麻醉恢復室病人的護理

PACU病人的護理目錄CONTESTPACU的護理PACU的歷史PACU的管理PACU概念01020304PACU的概念01麻醉恢復室PACU(麻醉后監(jiān)測治療室)，是對麻醉后病人進行嚴密觀察和監(jiān)測，直至病人的生命指征恢復穩(wěn)定的單位。

PACU的發(fā)展歷史011862年英國開始建立起早期的PACU20世紀50年代至60年代PACU在發(fā)達國家普遍開展我國PACU的設(shè)立開始于20世紀50年代末20世紀30年代美國部分醫(yī)院設(shè)立了PACU，并在1949年把PACU作為現(xiàn)代外科治療的一部分PACU的歷史PACU的管理02PACU的設(shè)置PACU的床位與手術(shù)室比例:1:1.5~2呈開放式，有利于觀察病人PACU的使用面積不小于30平方米，每張床位使用面積不小于10平方米在手術(shù)室內(nèi)或緊靠手術(shù)室，并與其同一建筑平面PACU的配置呼吸機、心電監(jiān)護儀、肌松監(jiān)測機、腦電深度監(jiān)測機、除顫儀等中心供氧、中心吸引、各種規(guī)格的插頭等緊急搶救車，包括氣管切開包，插管用物等常用藥物010203哪些病人能進入麻醉恢復室呢?PACU的入室標準

1、全身麻醉手術(shù)后的病人2、椎管內(nèi)麻醉平面在T6以上，或術(shù)中病情不穩(wěn)定的病人3、術(shù)后生命體征(呼吸、循環(huán)、體溫等)不平穩(wěn)者，內(nèi)環(huán)境嚴重紊亂PACU的管理.禁止一切閑人進入恢復室，室內(nèi)不停留家屬、陪伴，不得在室內(nèi)會客或高聲喧嘩，嚴禁在病人床旁閑談，工作時間內(nèi)不準打私人電話。.嚴格執(zhí)行查對制度，防止差錯事故的發(fā)生。除特殊搶救情況外，不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時須經(jīng)二人核對。PACU的管理.恢復室的工作人員必須嚴格堅守崗位，嚴格履行各自的職責，保持室內(nèi)的清潔、整齊，做到物歸原處。.恢復室的一切物品和貴重儀器均不能隨意外借，如遇特殊情況下外借時，應登記簽名，并催促從速歸還，歸還時認真檢查有無損壞，附件是否齊全。PACU的護理02PACU的作用減少患者手術(shù)室在手術(shù)室的停留時間加快外科手術(shù)的進度提高手術(shù)室的利用率和工作效率患者生命體征平穩(wěn)送回病減輕了外科病房的護理壓力PACU的作用PACU病人的監(jiān)測有創(chuàng)血壓的監(jiān)測是一種直接測量動脈血壓的方法血氧飽和度的監(jiān)測是一種無創(chuàng)性可連續(xù)監(jiān)測血氧飽和度的方法體溫監(jiān)測對人體基礎(chǔ)溫度進行測量心電圖的監(jiān)測及時有效地監(jiān)測恢復期間可能出現(xiàn)的各種心率失常和心肌缺血腦電深度監(jiān)測以腦電來判斷鎮(zhèn)靜水平和監(jiān)測麻醉深度的方法血氣分析監(jiān)測判斷機體是否存在酸堿失衡和缺氧氣管拔管的指征·意識、肌力:恢復正常，能完成指令動作·自主呼吸:恢復良好，氣道通暢·反射恢復·循環(huán)穩(wěn)定·體溫、皮膚黏膜顏色正常Steward蘇醒評分清醒程度完全蘇醒2分對刺激有反應1分對刺激無反應0分呼吸道通暢度可按醫(yī)生吩咐咳嗽2分不支持可以維持呼吸通暢1分呼吸道需要予以支持0分肢體活動度肢體能有意識的活動2分肢體無意識活動1分肢體無活動0分(一)全身麻醉·Steward評分>4分·拔出氣管導管后觀察1小時，生命體征平穩(wěn)·凡術(shù)后在PACU應用過鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥者，用藥后至少觀察1小時·如病情不穩(wěn)定或出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，仍需呼吸支持或嚴密監(jiān)測治療者，應在呼吸支持或監(jiān)測的條件下轉(zhuǎn)至ICUPACU出室標準(二)椎管內(nèi)麻醉·生命體征平穩(wěn)·麻醉平面在T6以下·距最后一次麻醉用藥超過1小時·若術(shù)中輔助應用過鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥者，在PACU至少應觀察30分鐘PACU出室標準拔管后未拔管特殊病人椎管內(nèi)麻醉病人符合全身麻醉病人出室標準具備資質(zhì)的麻醉醫(yī)生和恢復室護士共同護送需轉(zhuǎn)送ICU，備呼吸皮囊、氫氣枕或簡易呼吸機、監(jiān)護儀及必要的血管活性藥物，具備資質(zhì)的麻醉醫(yī)生，手術(shù)醫(yī)生和恢復室護士共同護送。確認無高平面阻滯情況PACU病人轉(zhuǎn)出轉(zhuǎn)運期間注意事項1、轉(zhuǎn)運途中麻醉醫(yī)師位于病人頭側(cè)，密切觀察病人呼吸、皮膚粘膜色澤及意識狀態(tài)等，及時處理2、注意保護病人，適當給予約束，避免跌落或磕碰，保護好各種通路3、轉(zhuǎn)運過程中注意保護病人的安全和隱私4、送病房或ICU后，應詳細交接病人術(shù)中情況和注意事項，并填寫相應交接記錄恢復室送返病人交接流程交接內(nèi)容一般情況麻醉狀況手術(shù)情況姓名、年齡、床號、住院號等相關(guān)資料麻醉方法、麻醉藥物和劑量，麻醉中遇見的問題，液體平衡情況，預測可能