推拿加中藥貼敷治療小兒咳嗽的護(hù)理效果觀察-現(xiàn)代護(hù)理醫(yī)學(xué)雜志

【摘要】目的分析推拿加中藥貼敷治療小兒咳嗽的護(hù)理效果。方法將我院收治的64例咳嗽患兒納入研究，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，各32例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)藥物治療及護(hù)理，觀察組應(yīng)用推拿加中藥貼敷治療及針對(duì)性護(hù)理，對(duì)比兩組干預(yù)效果。結(jié)果觀察組在采用推拿加中藥貼敷治療及針對(duì)性護(hù)理后，其中醫(yī)證候積分、炎性指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論小兒咳嗽采用推拿加中藥貼敷治療，并配以針對(duì)性護(hù)理，可加快其癥狀改善時(shí)間，減少炎性反應(yīng)，并降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)?！娟P(guān)鍵詞】推拿；中藥貼敷；小兒咳嗽【收稿日期】2023年12月15日【出刊日期】2024年1月23日【DOI】10.12208/j.jmnm.20240032ObservationonthenursingeffectoftuinacombinedwithtraditionalChinesemeditreatmentofpediatriccough【Abstract】Objective:ToanalyzethenursingeffectoftuinacombinedwithtraditionalChinesemedicineapplicationinthetreatmentofpediatriccough.Method:64childrenwithcoughadmittedtoourhospitalwereincludedinthestudyandrandomlydividedintoanobservationgroupandacontrolgroup,with32casesineachgroup,usingarandomnumbertablemethod.Thecontrolgroupreceivedconventionalmedicationtreatmentandnursingcare,whiletheobservationgroupreceivedmassageandtraditionalChinesemedicineapplicationtreatmentandtargetednursingcare.Theinterventioneffectsofthetwogroupswerecompared.Result:AfterusingmassagecombinedwithtraditionalChinesemedicineapplicationandtargetednursing,theobservationgroupshowedlowerTCMsyndromescores,inflammatoryindicators,andincidenceofadversereactionscomparedtothecontrolgroup,withsignificantdifferencesbetweenthegroups(P<0.05).Conclusion:ThetreatmentofpediatriccoughwithmassageandtraditionalChinesemedicineapplication,combinedwithtargetednursing,canacceleratetheimprovementofsymptoms,reduceinflammatoryreactions,andreducetheriskofadversereactions.【Keywords】Tuina;TraditionalChinesemedicineapplication;Childhoodcough小兒咳嗽是一種常見(jiàn)的呼吸道疾病，在季節(jié)變化和氣候突變時(shí)更容易發(fā)生。相關(guān)研究指出，由于小兒器官尚未完全發(fā)育，因此容易受到外界因素的影響而引起咳嗽，并且這種情況往往會(huì)反復(fù)發(fā)作，對(duì)小兒的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不良影響。西醫(yī)主要采用藥物治療來(lái)處理小兒咳嗽問(wèn)題，但長(zhǎng)期使用藥物明顯增加了機(jī)體對(duì)藥物的耐藥性，整體效果并不理想[1]。相比之下，中醫(yī)在診 治小兒咳嗽方面具有許多優(yōu)勢(shì)，例如推拿、中藥貼敷等。將中醫(yī)應(yīng)用于小兒的診治過(guò)程中可以取得顯著的療效，促進(jìn)改善患者的狀況并減少不適感。也有研究表明[2]，在進(jìn)行推拿和中醫(yī)穴位貼敷時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)能夠進(jìn)一步確保治療效果?；诖?，本文研究了推拿加中藥貼敷治療小兒咳嗽的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下：1資料和方法將我院收治的64例咳嗽患兒納入研究，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，各32例。觀察組：男男19例，女13例，年齡5個(gè)月-8歲，平均（4.23± 推拿加中藥貼敷治療小兒咳嗽的護(hù)理效果觀察1.13）歲。病程8d-2個(gè)月，平均（1.06±0.06）個(gè)月。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療及護(hù)理：藥物選擇頭孢他啶（海南金抗制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20058865，規(guī)格：1.0g/瓶）治療，靜脈滴注，30-100mg/kg，8-12h/次。同時(shí)配以祛痰止咳等藥物，2次/d，持續(xù)治療7d。護(hù)理措施包括用藥指導(dǎo)、病情觀察等。觀察組應(yīng)用推拿加中藥貼敷治療及針對(duì)性護(hù)理：（1）推拿加中藥貼敷治療：中藥選取延胡索、甘遂、稀甘油稀釋調(diào)至糊狀，放置于紗布上，在患兒足三里穴、天突穴、肺俞穴進(jìn)行貼敷。2-6h/次，1次/d；選擇患兒推四橫紋、補(bǔ)腎水、清天河水等穴位進(jìn)行推拿，手法以詢(xún)問(wèn)患兒及其家人是否對(duì)藥物過(guò)敏。使用針灸棒前，輕準(zhǔn)確定位穴位，安全貼在適當(dāng)位置，并告知家屬指定的使用時(shí)間；貼敷中護(hù)理：在使用穴位貼敷肺俞穴肺俞止咳時(shí)，應(yīng)遵循醫(yī)生的建議。為了確保藥物效果最佳且足夠的應(yīng)用時(shí)間，重要的是正確覆蓋和固定藥物。將患兒放置在坐位或俯臥位，以確保安全使用藥物?？梢允褂媚z帶來(lái)防止出汗和其他潛在不良反應(yīng)。家庭需要采取額外預(yù)防措施來(lái)保護(hù)患兒免受冷空氣暴露引起的呼吸道感染。此外，在應(yīng)用期間需要密切觀察孩子的狀況。雖然可能會(huì)出現(xiàn)瘙癢、疼痛和發(fā)熱等反應(yīng)，但這些都屬于正?，F(xiàn)象，并且家長(zhǎng)需要解釋清楚。如果出現(xiàn)紅疹或水泡，請(qǐng)嚴(yán)禁抓撓；相反，輕輕地使用爐甘石洗劑來(lái)預(yù)防感染；貼敷后護(hù)理：建議在貼敷完成后，為患兒提供易于消化的飲食。建議避免生冷硬食物的攝入，并且要嚴(yán)格禁止海鮮和辛辣菜肴的食用，以預(yù)防便秘發(fā)生。在去除藥膏后，請(qǐng)輕柔地清潔和洗澡受影響區(qū)域的患兒皮膚，以保持衛(wèi)生。請(qǐng)注意不要施加過(guò)大壓力。通常情況下，在使用藥膏后可能會(huì)觀察到局部發(fā)紅現(xiàn)象。如果出現(xiàn)大水泡，請(qǐng)使用注射器仔細(xì)排空，以避免狀況惡化。1.3觀察指標(biāo)對(duì)兩組咳嗽、咳痰、食欲減退、大便不調(diào)等中醫(yī)證候積分進(jìn)行評(píng)估，每項(xiàng)均為0-3分，分?jǐn)?shù)越低，癥狀越輕；對(duì)兩組腫瘤壞死因子-α（TNF-α)、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、白細(xì)胞介素-10（IL-10）等炎性指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)對(duì)比；對(duì)兩組多汗、食欲減退、體溫過(guò)低、腹瀉等不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行記錄對(duì)比。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用“x±s”表示計(jì)量資料，組間比較結(jié)果采用t檢驗(yàn)；P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組中醫(yī)證候積分對(duì)比觀察組中醫(yī)證候積分顯著低于對(duì)照組，組間對(duì)比明顯（P＜0.05）。如表1：2.2兩組炎性指標(biāo)對(duì)比觀察組炎性指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比明顯（P＜0.05）。如表2：表1兩組中醫(yī)證候積分對(duì)比（x±s，分）t-P-表2兩組炎性指標(biāo)對(duì)比（x±s，）TNF-α(μg/ml）t-P-推拿加中藥貼敷治療小兒咳嗽的護(hù)理效果觀察2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比腹瀉0例，發(fā)生率為1（3.13%）；對(duì)照組多汗2例、食欲減退2例、體溫過(guò)低1例、腹瀉1例，發(fā)生率為6（18.75%）。觀察組炎性指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比明顯（x2=4.010，P=0.045）。3討論根據(jù)西方醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)，咳嗽被認(rèn)為是一種部分有益的自我保護(hù)機(jī)制，有助于清除呼吸道中的異物，并確保其通暢無(wú)阻。然而，持續(xù)和嚴(yán)重的兒童咳嗽可能會(huì)帶來(lái)不良影響，例如對(duì)呼吸道造成損傷、引發(fā)出血以及增加患上哮喘的風(fēng)險(xiǎn)[3]。中醫(yī)認(rèn)為小兒臟腑嬌嫩、形氣未充，是純陽(yáng)之體，易從熱化。肝常有余，脾常不足，而且肺經(jīng)常實(shí)。不同證型的咳嗽，治療的方法和方藥也不同。外感咳嗽的主要是以解表散寒、疏散風(fēng)熱為主。內(nèi)傷咳嗽的主要是以清熱化痰、宣肺化痰，滋陰潤(rùn)燥、健脾益氣為主[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組中醫(yī)證候積分、炎性指標(biāo)均低于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05）。提示推拿加中藥貼敷治療對(duì)改善小兒咳嗽癥狀具有重要意義。這是因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)認(rèn)為，在兒科疾病治療中，可廣泛采用中藥穴位貼敷的方法。這種方法具有低成本、簡(jiǎn)單操作、無(wú)痛苦等特點(diǎn)，可以提高患兒對(duì)治療的依從性。通過(guò)使用特定的溫陽(yáng)祛寒、活血扶正的中藥貼敷，可以明顯改善小兒咳嗽癥狀，并減少急性發(fā)作次數(shù)[5]。其中，雙側(cè)肺俞穴刺激后能夠改善患兒肺功能并增強(qiáng)機(jī)體免疫力。而天突穴的貼敷則可刺激氣管，促使深層痰液被排出，從而緩解咳嗽和降低氣道高反應(yīng)[6]。此外，推拿也是常見(jiàn)的中醫(yī)治療手段之一，在按摩重要穴位時(shí)能夠促進(jìn)氣血循環(huán)和經(jīng)絡(luò)暢通，并調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)、加速局部血液循環(huán)、消退炎性反應(yīng)以及增強(qiáng)免疫機(jī)制等方面起到積極作用，有助于改善小兒體質(zhì)[7]。研究結(jié)果還顯示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，組間差異顯著（P說(shuō)明推拿加中藥貼敷治療小兒咳嗽安全性較高。分析是因?yàn)橹嗅t(yī)外用療法的優(yōu)勢(shì)在于其安全性、環(huán)保性和有效性。它通過(guò)調(diào)整患兒體內(nèi)臟器官和經(jīng)絡(luò)的氣血平衡來(lái)改善癥狀，這對(duì)患兒健康非常有益。對(duì)于不打針、不吃藥，患兒及其家屬的接受度較高[8]。此外，為了確保貼敷的有效性和安全性，我們需要在貼敷前向家屬準(zhǔn)確地告知貼敷時(shí)間，并詢(xún)問(wèn)患兒及家屬是否有過(guò)類(lèi)似經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，在實(shí)施過(guò)程中要密切觀察患兒的表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)異常情況，要及時(shí)反饋并采取相應(yīng)措施。在撤除藥貼后，鼓勵(lì)患兒進(jìn)行科學(xué)進(jìn)食，并清潔局部皮膚以保持干燥狀態(tài)，從而促進(jìn)疾病康復(fù)并提高預(yù)后水平[9]-[10]。綜上所述，小兒咳嗽采用推拿加中藥貼敷治療，并配以針對(duì)性護(hù)理，可