醫(yī)院護(hù)理PDCA品管圈案例匯報(bào)

PDCA醫(yī)院護(hù)理PDCA品管圈案例匯報(bào)在此輸入您的醫(yī)院或科室計(jì)劃階段01實(shí)施階段02檢查階段03糾正階段04目錄Content01計(jì)劃階段010203主題選定產(chǎn)科是高風(fēng)險(xiǎn)科室，風(fēng)險(xiǎn)涉及孕產(chǎn)婦入院到出院的各個(gè)環(huán)節(jié)，其中孕產(chǎn)婦跌倒是產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)之一，它是一種非直接護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)婦作為一個(gè)特殊的群體,在住院分娩期間，由于產(chǎn)后體力下降,更容易引起跌倒而影響產(chǎn)婦的康復(fù)實(shí)施安全防御體系后，住院病人跌倒事件發(fā)生率較實(shí)施前明顯下降。建立安全防御體系可減少跌倒事件的發(fā)生。計(jì)劃擬定時(shí)間步驟2017年3月2017年4月2017年5月1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周P主題選定計(jì)劃擬定現(xiàn)狀調(diào)查原因分析設(shè)定目標(biāo)制定對(duì)策D組織實(shí)施C效果檢查分析數(shù)據(jù)A標(biāo)準(zhǔn)化現(xiàn)狀調(diào)查2013－2016年本院婦產(chǎn)科病人跌倒病例項(xiàng)目2013年2014年2015年2016年合計(jì)百分比采樣總數(shù)12071159112011754714正常產(chǎn)后第一次小便后跌倒3120646.2%重度貧血病人床邊跌倒0111323%無痛人流術(shù)后下床時(shí)跌倒1001215.4%孕婦夜間睡眠時(shí)墜床010017.7%服用降壓藥床邊活動(dòng)跌倒100017.7%跌倒率0.25%0.26%0.27%0.26%13現(xiàn)狀調(diào)查正常產(chǎn)后第一次小便后跌倒重度貧血病人床邊跌倒無痛人流術(shù)后下床時(shí)跌倒孕婦夜間睡眠時(shí)墜床服用降壓藥床邊活動(dòng)跌倒原因分析我科室圍繞主題，召開了頭腦風(fēng)暴討論會(huì)，副院長李某某及護(hù)士長、班組長等20余人參加了討論會(huì)，總結(jié)了影響病患跌倒發(fā)生率的幾點(diǎn)因素。頭腦風(fēng)暴原因分析為何會(huì)發(fā)生跌倒？護(hù)士因素患者因素管理因素環(huán)境因素護(hù)士未及時(shí)巡回病房無陪護(hù)助行器培訓(xùn)不到位平車、輪椅制度不完善未加床檔病房燈光太暗床頭無開關(guān)地面太滑無防滑標(biāo)識(shí)宣教不到位安全意識(shí)護(hù)士評(píng)估不到位人員不足患者煩躁依從性差患者年老體弱用藥不習(xí)慣床上大小便原因分析現(xiàn)狀柏拉圖用藥 護(hù)士安全意識(shí)欠缺患者依從性差護(hù)士人手缺乏環(huán)境因素 目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)：跌倒率由原來的2.6%下降到1.3%，下降幅度：50%改善幅度50%改善前目標(biāo)值對(duì)策制定正確評(píng)估病人狀況患者入院24小時(shí)內(nèi)，進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。確定有跌倒/墜床危險(xiǎn)，需告知患者及家屬并在告知書上簽字。每周評(píng)估并記錄，執(zhí)行相關(guān)防護(hù)措施。制定相關(guān)制度及預(yù)案流程預(yù)防病人跌倒管理制度患者跌倒報(bào)告與傷情認(rèn)定制度和程序住院患者跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表患者跌倒的預(yù)防措施住院患者跌倒的預(yù)案流程組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)跌倒評(píng)估表及應(yīng)急預(yù)案流程學(xué)習(xí)與病人跌倒相關(guān)的藥物使用方法及注意事項(xiàng)對(duì)跌倒事件總結(jié)討論，提高護(hù)士防跌倒的能力組織人員培訓(xùn)及考核02實(shí)施階段對(duì)策實(shí)施對(duì)策一對(duì)策名稱正確評(píng)估病患狀況主要因評(píng)估不到位

對(duì)策內(nèi)容:

改善前：對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者評(píng)估不夠

對(duì)策內(nèi)容：

1、患者入院24小時(shí)內(nèi)，進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

2、確定有跌倒/墜床危險(xiǎn)，需告知患者及家屬并在告知書上

簽字。

3、每周評(píng)估并記錄，執(zhí)行相關(guān)防護(hù)措施。

對(duì)策實(shí)施：實(shí)施人：黃某某實(shí)施時(shí)間：實(shí)施日期：2017.1.15~3.20實(shí)施地點(diǎn)

：婦產(chǎn)科

對(duì)策處置：1、列為患者、家屬及陪護(hù)宣教的常規(guī)內(nèi)容2、形成制度化

對(duì)策效果：

跌倒率由0.4%下降到0.27%

對(duì)策實(shí)施對(duì)策二對(duì)策名稱制定相關(guān)制度及預(yù)案流程主要因制度不完善

對(duì)策內(nèi)容:

改善前：相關(guān)制度流程不健全

對(duì)策內(nèi)容：

1、預(yù)防病人跌倒管理制度

2、患者跌倒報(bào)告與傷情認(rèn)定制度和程序

3、住院患者跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表

4、患者跌倒的預(yù)防措施

5、住院患者跌倒的預(yù)案流程

對(duì)策實(shí)施：實(shí)施人：李某某實(shí)施時(shí)間：實(shí)施日期：2017.1.15~3.20實(shí)施地點(diǎn)

：婦產(chǎn)科

對(duì)策處置：1、列為患者、家屬及陪護(hù)宣教的常規(guī)內(nèi)容2、形成制度化

對(duì)策效果：

跌倒率由0.4%下降到0.27%

020103040506降低環(huán)境危險(xiǎn)因素：提供足夠的光源，夜間開啟壁燈；保持地面的干燥，無障礙物，物品放置有序。評(píng)估對(duì)象：對(duì)住院的所有患者，進(jìn)行跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估。確定高風(fēng)險(xiǎn)者：跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)分≥6分。告知監(jiān)護(hù)人并簽名:落實(shí)預(yù)防措施：醫(yī)護(hù)人員、病人及家屬應(yīng)引起高度的警覺。護(hù)士有責(zé)任做好病人及家屬預(yù)防跌倒的宣教。跌倒的管理：及時(shí)電話報(bào)告護(hù)理部。及時(shí)分析記錄發(fā)生跌倒的原因、病人的一般情況、處理等對(duì)策實(shí)施對(duì)策實(shí)施對(duì)策三對(duì)策名稱組織人員培訓(xùn)及考核主要因護(hù)士及病患安全意識(shí)不足

對(duì)策內(nèi)容:

改善前：相關(guān)制度流程不健全

對(duì)策內(nèi)容：

1、組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)跌倒評(píng)估表及應(yīng)急預(yù)案流程

2、學(xué)習(xí)與病人跌倒相關(guān)的藥物使用方法及注意事項(xiàng)

3、對(duì)跌倒事件總結(jié)討論，提高護(hù)士防跌倒的能力

對(duì)策實(shí)施：實(shí)施人：李某某實(shí)施時(shí)間：實(shí)施日期：2017.1.15~3.20實(shí)施地點(diǎn)

：婦產(chǎn)科

對(duì)策處置：1、列為患者、家屬及陪護(hù)宣教的常規(guī)內(nèi)容2、形成制度化

對(duì)策效果：

跌倒率由0.4%下降到0.27%

0102高風(fēng)險(xiǎn)病患宣教在此輸入標(biāo)題詳細(xì)內(nèi)容，簡明扼要的描述標(biāo)題內(nèi)容，字?jǐn)?shù)不要太多;安全措施檢查在此輸入標(biāo)題詳細(xì)內(nèi)容，簡明扼要的描述標(biāo)題內(nèi)容，字?jǐn)?shù)不要太多;在此輸入標(biāo)題詳細(xì)內(nèi)容，簡明扼要的描述標(biāo)題內(nèi)容，字?jǐn)?shù)不要太多;對(duì)策實(shí)施對(duì)策實(shí)施123產(chǎn)后術(shù)后為重點(diǎn)產(chǎn)后術(shù)后病人加強(qiáng)防跌倒宣教，需要時(shí)提供幫助貧血、大出血等高危病人列入交班特殊用藥者加強(qiáng)巡視使用麻醉藥品、鎮(zhèn)靜、降壓藥品的做好用藥知識(shí)宣教，行“防跌倒”警示病區(qū)環(huán)境定期檢查做好病區(qū)用物的管理，保持良好環(huán)境03檢查階段督導(dǎo)檢查落實(shí)效果定期討論分析存在問題及時(shí)糾正效果檢查123定期檢查根據(jù)病區(qū)安全管理要求，護(hù)士長及質(zhì)控組長定期檢查護(hù)士對(duì)住院病人防跌倒評(píng)估知識(shí)的掌握及制度落實(shí)情況，對(duì)部分未掌握的護(hù)士進(jìn)行進(jìn)一步的培訓(xùn)，每位護(hù)士要熟悉評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)并按要求落實(shí)護(hù)理措施。效果確認(rèn)經(jīng)過一系列的改善措施之后，我科室患者跌倒墜床發(fā)生率降至0.1%，低于預(yù)期目標(biāo)。改善效果改善前 目標(biāo)值 改善后 全體成員