全科醫(yī)學(xué)(中醫(yī)類)(113)(副高級(jí))高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試試卷與參考答案

高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試全科醫(yī)學(xué)(中醫(yī)類)(113)(副高級(jí))模擬試卷(答案在后面)一、單項(xiàng)選擇題（本大題有25小題，每小題1分，共25分）1、以下哪項(xiàng)不是中醫(yī)診斷學(xué)的基本原則？A、望、聞、問、切B、辨證論治C、陰陽五行D、四診合參2、在中醫(yī)診斷中，以下哪項(xiàng)癥狀屬于肝氣郁結(jié)的表現(xiàn)？A、面色萎黃B、胸脅脹痛C、心悸失眠D、手足麻木3、根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》所述，“肝藏血，心行之”，說明了肝與心在血液循行中的相互作用。請(qǐng)問下列哪一項(xiàng)不是肝與心在生理功能上的協(xié)作表現(xiàn)？A.心主血脈，肝藏血，共同維持血液的正常運(yùn)行。B.肝調(diào)節(jié)血量，心推動(dòng)血行，二者相輔相成。C.心氣充沛則肝血得養(yǎng)，反之亦然。D.肝疏泄有助于心氣充沛，心氣助肝調(diào)節(jié)情緒。E.肝主疏泄，心主神明，二者無直接關(guān)聯(lián)。4、治療風(fēng)寒感冒初期，常選用發(fā)散風(fēng)寒的藥物，如桂枝湯。請(qǐng)問下列哪一味藥材不屬于此方劑的組成成分？A.桂枝B.生姜C.大棗D.白芍E.黃芩5、以下哪項(xiàng)不是中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)中常用的八綱辨證方法？A、表里B、寒熱C、虛實(shí)D、陰陽6、中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)中，下列哪項(xiàng)不是常見的中藥炮制方法？A、炒制B、炙制C、煅制D、熏制7、根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》所述，“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也”，其中哪一臟腑的病變最易導(dǎo)致咳嗽？A.心B.肝C.脾D.肺E.腎8、在中醫(yī)理論中，治療外感發(fā)熱初期的方劑首選是什么？A.銀翹散B.桑菊飲C.麻杏石甘湯D.荊防敗毒散E.清瘟敗毒飲9、下列哪項(xiàng)不是中醫(yī)治療脾胃虛寒證的常用中成藥？A.附子理中丸B.香砂養(yǎng)胃丸C.健脾丸D.葛根湯10、下列哪項(xiàng)不是中醫(yī)診斷脾胃虛寒證的常用舌診表現(xiàn)？A.舌質(zhì)淡白B.舌苔白膩C.舌下絡(luò)脈紫暗D.舌尖紅赤11、下列哪項(xiàng)不是中醫(yī)診斷的基本原理？A.整體觀念B.辨證論治C.四診合參D.望聞問切12、在中醫(yī)理論中，“肝藏血，心藏神”，這里的“神”主要指的是：A.意識(shí)B.精神活動(dòng)C.神經(jīng)系統(tǒng)功能D.免疫功能13、下列哪項(xiàng)不是中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)？A、整體觀念B、辨證論治C、預(yù)防為主D、西醫(yī)為主14、患者，男性，45歲，因慢性咳嗽、咯痰5年，活動(dòng)后氣促加重1年，就診于中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)科。根據(jù)中醫(yī)辨證，患者的主要證型是：A、肺氣虛證B、肺陰虛證C、痰濕阻肺證D、肺熱證15、根據(jù)中醫(yī)理論，肝主疏泄的功能主要體現(xiàn)在哪一方面？A.調(diào)節(jié)情志B.促進(jìn)消化C.控制血液D.主藏血16、下列哪項(xiàng)不屬于中醫(yī)辨證施治原則中的“四診”？A.望B.聞C.按D.問17、下列哪項(xiàng)不屬于中醫(yī)辨證論治的基本原則？A.辨證求因B.辨病論治C.辨證施治D.病證結(jié)合18、在中醫(yī)理論中，下列哪項(xiàng)不屬于六淫致病因素？A.風(fēng)B.濕C.火D.情志19、根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論，下列哪一項(xiàng)不是導(dǎo)致疾病發(fā)生的主要因素？A.情志失調(diào)B.外感六淫C.內(nèi)傷七情D.飲食失節(jié)E.地域差異20、在中醫(yī)診斷學(xué)中，觀察舌象是重要的診斷手段之一。下列關(guān)于舌質(zhì)顏色變化所代表的意義描述錯(cuò)誤的是：A.舌色淡白主虛證、寒證B.舌色紅絳主熱證C.舌色青紫主瘀血D.舌色黃膩主濕熱E.舌色黑燥主津液大傷21、在中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)中，以下哪項(xiàng)不屬于中醫(yī)四診合參的應(yīng)用？A.辨證施治B.辨病論治C.辨體質(zhì)論治D.辨證求因22、以下哪項(xiàng)不屬于中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)中常見病的范疇？A.咳嗽B.腹瀉C.心悸D.癲癇23、以下哪項(xiàng)不是中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)中常用的八綱辨證之一？A.寒熱B.陰陽C.脾腎D.脈象24、在中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)中，下列哪種說法不屬于治未病的原則？A.預(yù)防為主B.未病先防C.既病防變D.治病求本25、以下哪項(xiàng)不屬于中醫(yī)診斷中的“八綱辨證”？A.陰陽B.表里C.寒熱D.虛實(shí)二、多項(xiàng)選擇題（本大題有20小題，每小題1分，共20分）1、下列哪項(xiàng)屬于中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)？A.整體觀念B.辨證論治C.辨病與辨證相結(jié)合D.預(yù)防為主E.綜合治療2、以下哪些是中醫(yī)全科醫(yī)生應(yīng)具備的基本技能？A.中醫(yī)診斷技能B.西醫(yī)診斷技能C.基本急救技能D.心理咨詢與溝通技能E.健康教育技能3、以下哪項(xiàng)屬于中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的基本診療原則？（）A、整體觀念B、辨證論治C、預(yù)防為主D、西醫(yī)為主4、以下關(guān)于中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)服務(wù)模式的描述，正確的是？（）A、以社區(qū)為基礎(chǔ)B、以家庭為單位C、以慢性病管理為重點(diǎn)D、以疾病治療為主要目標(biāo)5、以下哪些屬于中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)？（）A、整體觀念B、辨證施治C、預(yù)防為主D、個(gè)體化治療6、以下哪些屬于中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的服務(wù)內(nèi)容？（）A、健康教育B、慢性病管理C、康復(fù)治療D、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)7、以下哪些是中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)中常用的診斷方法？（）A.望、聞、問、切四診B.中醫(yī)辨證施治C.西醫(yī)影像學(xué)檢查D.中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)E.中醫(yī)養(yǎng)生保健8、以下哪些是中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)中常見的治療原則？（）A.辨證論治B.個(gè)體化治療C.預(yù)防為主D.中藥治療為主E.精神心理治療9、下列哪些屬于中醫(yī)辨證論治的基本原則？A.辨證求因B.辨病論治C.辨證論治D.辨證求本10、下列哪些屬于中醫(yī)診斷的基本方法？A.觀察法B.望聞問切C.聽診法D.詢問法11、下列哪些屬于中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的基本原則？（）A.病證結(jié)合B.預(yù)防為主C.整體觀念D.辯證論治E.西醫(yī)為主12、以下關(guān)于中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)中常見病和多發(fā)病的防治措施，正確的是（）A.高血壓患者應(yīng)長期堅(jiān)持藥物治療B.糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測血糖，調(diào)整飲食C.高脂血癥患者應(yīng)增加運(yùn)動(dòng)，改善生活方式D.肺炎患者應(yīng)給予抗生素治療E.心臟病患者應(yīng)遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查13、以下哪些是中醫(yī)治療慢性腎臟病的基本原則？（）A.辨證論治B.扶正祛邪C.調(diào)整陰陽D.活血化瘀14、以下哪些是全科醫(yī)學(xué)（中醫(yī)類）在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中的作用？（）A.提供預(yù)防保健服務(wù)B.進(jìn)行常見病、多發(fā)病的診療C.開展健康教育D.建立社區(qū)醫(yī)療檔案15、關(guān)于中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的概念，以下說法正確的是：A.中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)是中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物B.中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療C.中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)重視預(yù)防保健D.中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)治療為主16、以下關(guān)于中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的服務(wù)對(duì)象，說法正確的是：A.適用于所有年齡段的人群B.適用于患有慢性病的人群C.適用于健康人群D.適用于住院患者17、以下哪些疾病屬于中醫(yī)“八綱辨證”中的“表證”？（）A.感冒B.痢疾C.肺炎D.腎炎18、以下哪些癥狀屬于中醫(yī)“六淫”中的“濕邪”所致？（）A.頭昏腦脹B.肢體沉重C.舌苔厚膩D.舌體胖大19、以下哪些疾病屬于中醫(yī)診斷中的“虛證”范疇？A.脾胃虛弱B.肺腎陰虛C.肝氣郁結(jié)D.腎陽虛衰20、以下哪些措施可以幫助預(yù)防感冒？A.增強(qiáng)體質(zhì)B.勤洗手C.避免接觸感冒患者D.長期服用抗生素三、共用題干單項(xiàng)選擇題（用普通單選題替代，15題，共15分）1、男性，45歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息3個(gè)月入院。既往有吸煙史20年，每日20支。查體：T37.5℃，P88次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。雙肺可聞及哮鳴音及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%。請(qǐng)問以下哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最為重要？A.胸部CTB.胸部X光片C.支氣管激發(fā)試驗(yàn)D.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)2、女性，55歲，因“間斷性頭痛、頭暈3年，加重1個(gè)月”入院。既往有高血壓病史10年，長期服用“硝苯地平”治療。查體：BP160/100mmHg，神志清楚，頸軟，無神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。頭部CT示：腦實(shí)質(zhì)未見明顯異常。請(qǐng)問以下哪項(xiàng)治療最為適宜？A.改善血壓治療B.抗癲癇治療C.抗抑郁治療D.抗焦慮治療3、患者男性，65歲，主訴近半年來經(jīng)常感到疲乏無力，食欲減退，伴有腹部輕微脹痛。體檢發(fā)現(xiàn)面色蒼白，舌質(zhì)淡紅，脈細(xì)弱。實(shí)驗(yàn)室檢查示血紅蛋白降低，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，血小板計(jì)數(shù)輕度下降。初步診斷考慮為脾虛氣血不足。根據(jù)上述信息回答下列問題：A.若該患者同時(shí)出現(xiàn)四肢冰涼，大便溏稀，則最可能的辨證分型是什么？A.脾陽虛B.肝胃不和C.心脾兩虛D.腎陽不足4、某女，50歲，近幾個(gè)月來經(jīng)常感覺頭暈?zāi)垦?，夜間睡眠不佳，多夢易醒。平時(shí)工作壓力較大，情緒容易波動(dòng)。查體見舌淡苔薄白，脈弦細(xì)。根據(jù)以上資料回答下列問題：A.從中醫(yī)角度分析，該患者最可能的病因病機(jī)是什么？A.肝火上炎B.心血不足C.肝腎陰虛D.肝氣郁結(jié)5、題干：某中醫(yī)醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)(中醫(yī)類)副高級(jí)職稱考試中，考生遇到以下病例：患者，男性，58歲，因反復(fù)咳嗽、咯痰3年，加重伴氣促1月入院?；颊呒韧新灾夤苎撞∈?。入院查體：體溫37.5℃，脈搏92次/分，呼吸24次/分，血壓130/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例75%，C反應(yīng)蛋白5.2mg/L。胸部影像學(xué)檢查：雙肺紋理增粗，肺氣腫征象。問題：根據(jù)上述病例，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)該患者的診斷具有重要意義？A.呼吸功能測試B.胸部CT檢查C.肺功能檢查D.心電圖6、題干：患者，女性，65歲，因反復(fù)發(fā)作性胸悶、心悸、氣短3年，加重伴頭暈1周入院?；颊呒韧懈哐獕翰∈?。入院查體：體溫36.8℃，脈搏100次/分，呼吸18次/分，血壓150/90mmHg。心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5cm，心界不大，可聞及第三心音。心電圖檢查：竇性心律，心率100次/分，ST-T改變。問題：根據(jù)上述病例，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)該患者的診斷具有重要意義？A.胸部X光片B.心臟彩超C.動(dòng)脈血?dú)夥治鯠.腦電圖7、患者男，56歲，近日來常感胸悶不適，偶有心前區(qū)疼痛，持續(xù)數(shù)分鐘自行緩解。舌質(zhì)淡暗，舌邊有瘀點(diǎn)，苔薄白，脈弦細(xì)。中醫(yī)診斷考慮為胸痹心痛。根據(jù)患者的癥狀，下列哪項(xiàng)治法最為適宜？A.溫陽利水B.活血化瘀C.清熱解毒D.補(bǔ)氣養(yǎng)血8、在治療上述患者的過程中，若出現(xiàn)心悸氣短，動(dòng)則加劇，自汗，舌淡胖，苔白滑，脈細(xì)弱無力等癥，則此時(shí)的治法應(yīng)調(diào)整為：A.益氣固脫B.溫補(bǔ)腎陽C.養(yǎng)陰潤燥D.化痰止咳9、患者，男，58歲，因反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰15年，加重伴氣促、喘息1周入院。查體：體溫37.5℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，血壓120/80mmHg。雙肺可聞及哮鳴音及濕啰音。既往有慢性支氣管炎病史。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%。心電圖提示慢性肺源性心臟病。請(qǐng)問以下哪種治療方案最合適？A.抗生素聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑B.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗生素C.抗生素聯(lián)合抗病毒藥物D.抗生素聯(lián)合抗結(jié)核藥物10、患者，女，45歲，因“月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)量過多、面色蒼白3年”就診。查體：體溫36.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓100/70mmHg。面色蒼白，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.0×10^12/L。婦科檢查：子宮稍大，質(zhì)軟，無壓痛。以下哪種診斷最有可能？A.甲狀腺功能減退癥B.缺鐵性貧血C.慢性腎小球腎炎D.慢性子宮肌瘤11、患者男，56歲，近一周來感頭暈、乏力，伴有食欲不振、失眠等癥狀。查體發(fā)現(xiàn)舌質(zhì)淡白，脈細(xì)無力。根據(jù)上述癥狀，初步判斷此患者可能屬于哪種中醫(yī)辨證類型？A.氣血兩虛B.肝腎陰虛C.心脾兩虛D.脾胃虛弱12、在對(duì)上一題中的患者進(jìn)行中藥治療時(shí)，應(yīng)首選下列哪種藥物組合？A.黃芪、黨參B.枸杞子、熟地黃C.酸棗仁、遠(yuǎn)志D.白術(shù)、茯苓13、某患者，男，58歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰3年，加重伴喘息1個(gè)月”入院?；颊?年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多于晨起時(shí)出現(xiàn)，夜間可自行緩解。近1個(gè)月來，咳嗽、咳痰癥狀加重，伴有喘息，活動(dòng)后明顯。查體：雙肺可聞及哮鳴音及濕啰音。輔助檢查：肺功能提示阻塞性通氣功能障礙，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性。下列哪項(xiàng)治療措施最為適宜？A.抗生素治療B.糖皮質(zhì)激素吸入治療C.糖皮質(zhì)激素口服治療D.紅霉素長期治療14、患者，女，45歲，因“間斷性頭痛、頭暈3個(gè)月”就診?；颊?個(gè)月前開始出現(xiàn)間斷性頭痛，以額部及顳部為主，伴有頭暈，無惡心、嘔吐。查體：血壓140/90mmHg，雙肺呼吸音清晰，心率80次/分，心律齊，無雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂均正常。下列哪項(xiàng)檢查最有助于明確診斷？A.頸部CTB.腦電圖C.腦磁共振成像（MRI）D.腦血管造影15、患者，男，56歲，因反復(fù)胸悶、氣短半年，加重一周入院。患者半年前開始出現(xiàn)胸悶、氣短癥狀，活動(dòng)后明顯，休息后可緩解，未予重視。一周前癥狀加重，伴有夜間陣發(fā)性呼吸困難，遂來就診。查體：T36.8℃，P90次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音遙遠(yuǎn)，無雜音。雙肺呼吸音清，無啰音。肝脾未觸及，下肢無水腫。舌淡苔白，脈細(xì)弱。根據(jù)上述病史及體征，最可能的中醫(yī)診斷是：A、心血瘀阻證B、痰飲內(nèi)停證C、心陽不振證D、氣陰兩虛證E、水濕泛濫證四、案例分析題（11題選8，共40分）第一題【臨床案例材料】患者，男性，58歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰3年，加重1周?；颊?年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，偶有痰中帶血，無發(fā)熱、胸痛。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性支氣管炎”，給予抗感染、止咳化痰治療，癥狀有所緩解。近1周患者咳嗽、咳痰加重，痰量增多，伴活動(dòng)后氣促，夜間睡眠時(shí)憋醒?；颊咦允銎綍r(shí)吸煙史30年，每日約20支。查體：體溫37.2℃，脈搏88次/分，呼吸22次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，精神萎靡。雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音及濕啰音。心率88次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯雜音。輔助檢查：1.胸部X光片：兩肺紋理增粗，肺氣腫表現(xiàn)。2.肺功能檢查：示阻塞性通氣功能障礙，F(xiàn)EV1/FVC＜70%。3.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.75。4.痰培養(yǎng)：銅綠假單胞菌?！景咐治鲱}】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、慢性支氣管炎B、支氣管擴(kuò)張C、肺氣腫D、肺結(jié)核E、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）2、患者目前的病情評(píng)估，下列哪項(xiàng)指標(biāo)最符合患者的呼吸困難程度？A、輕度呼吸困難，可平地行走B、中度呼吸困難，平地行走有氣促C、重度呼吸困難，需休息時(shí)才能平地行走D、極重度呼吸困難，休息時(shí)也有氣促E、無呼吸困難3、針對(duì)患者的治療方案，以下哪項(xiàng)措施最為重要？A、戒煙B、長期使用抗生素預(yù)防感染C、長期使用激素吸入治療D、長期使用茶堿類藥物E、長期使用抗生素治療第二題案例背景患者李某，男，58歲，因反復(fù)胸悶、心悸1個(gè)月入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)胸悶不適，伴有心悸，每次持續(xù)數(shù)分鐘至半小時(shí)不等，休息后可緩解。近一周上述癥狀加重，偶有夜間陣發(fā)性呼吸困難，無胸痛、暈厥及黑矇現(xiàn)象?；颊哂懈哐獕翰∈?0年，最高血壓達(dá)180/110mmHg，未規(guī)律服藥。否認(rèn)糖尿病、冠心病等其他慢性疾病史。否認(rèn)吸煙、飲酒史。家族中無早發(fā)心血管疾病史。體格檢查：T36.7℃，P92次/分，R20次/分，BP150/90mmHg。神清，精神可，自動(dòng)體位。雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕啰音。心界不大，心率92次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖示竇性心動(dòng)過速，ST-T改變。胸部X線片示心臟大小形態(tài)正常。血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能大致正常。血脂：總膽固醇6.8mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇4.5mmol/L。超聲心動(dòng)圖示左室舒張功能減退，EF值60%。問題1、根據(jù)患者病史及輔助檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病B.高血壓性心臟病C.心肌炎D.肺源性心臟病2、對(duì)于該患者的高血壓治療，下列哪項(xiàng)不是首選藥物？A.鈣通道阻滯劑B.β受體阻滯劑C.利尿劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑3、患者存在高脂血癥，下列哪項(xiàng)措施不適用于該患者？A.生活方式干預(yù)，如飲食控制和增加體育活動(dòng)B.使用他汀類藥物降低膽固醇水平C.增加飽和脂肪酸攝入量D.定期監(jiān)測血脂水平第三題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性胸痛2年，加重1個(gè)月?，F(xiàn)病史：患者2年前開始出現(xiàn)陣發(fā)性胸痛，每次持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘不等，休息后可緩解。近1個(gè)月來，胸痛發(fā)作頻率增加，持續(xù)時(shí)間延長，伴有心悸、氣促，夜間睡眠時(shí)癥狀加重?；颊叻裾J(rèn)高血壓、糖尿病等慢性病史，吸煙史20年，每天約20支。查體：體溫：36.5℃，脈搏：88次/分，呼吸：20次/分，血壓：120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。心界不大，心率88次/分，律齊，心音低鈍，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。輔助檢查：心電圖：ST段壓低，T波倒置。心肌酶：CK-MB25U/L，肌鈣蛋白0.05ng/ml。胸部X光片：心臟影輕度增大。問題：1、根據(jù)以上病史和檢查結(jié)果，該患者最可能的診斷是什么？A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病B.心肌炎C.心律失常D.心包炎2、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.抗血小板聚集治療B.抗凝治療C.抗感染治療D.改善生活方式3、以下哪項(xiàng)措施不屬于該患者的日常護(hù)理？A.避免勞累和情緒激動(dòng)B.保持良好的飲食習(xí)慣C.定期復(fù)查心電圖和心肌酶D.嚴(yán)格控制血壓和血糖第四題案例背景患者李某，男，58歲，于2024年6月10日初診。主訴反復(fù)胸悶、心悸3年余，加重1周?；颊咦允?年前開始無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、心悸癥狀，每次持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘不等，休息后可緩解，未予重視。近1周來，上述癥狀加重，伴有輕微氣短，偶有夜間憋醒，遂來我院就診?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，一直服用降壓藥物，血壓控制尚可；否認(rèn)糖尿病、冠心病等慢性疾病史。個(gè)人史：吸煙史30年，每日約20支，已戒煙5年；飲酒史20年，平均每周飲酒2-3次，每次飲用白酒約100ml，現(xiàn)已戒酒3年。家族史：父親患有高血壓，母親健在，否認(rèn)家族中有心臟病史。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓140/90mmHg。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率78次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹部平軟，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖示竇性心律，ST段輕度壓低。胸部X線片示心臟大小形態(tài)正常，兩肺紋理清晰。血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能均未見異常。血脂：總膽固醇5.9mmol/L，甘油三酯2.3mmol/L，高密度脂蛋白1.1mmol/L，低密度脂蛋白3.5mmol/L。超聲心動(dòng)圖示左室舒張功能減退，EF值60%。根據(jù)以上病史、體檢及輔助檢查結(jié)果，請(qǐng)回答下列問題：1、該患者的初步診斷可能是什么？（多選）A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病B.高血壓病C.肺源性心臟病D.心肌病E.心包炎2、針對(duì)該患者，下一步的治療方案應(yīng)考慮哪些方面？（多選）A.繼續(xù)監(jiān)測血壓，必要時(shí)調(diào)整降壓藥物B.開始使用抗血小板聚集藥物C.建議生活方式的改變，如健康飲食、適量運(yùn)動(dòng)D.進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查E.開始使用強(qiáng)心劑3、下列哪項(xiàng)措施對(duì)于預(yù)防該類疾病的發(fā)展尤為重要？（單選）A.定期進(jìn)行體育鍛煉B.控制血壓水平C.戒煙限酒D.保持良好心態(tài)E.保證充足睡眠第五題臨床案例材料患者李某，男，55歲，因反復(fù)發(fā)作性胸悶、心悸伴氣短半年入院?；颊甙肽昵盁o明顯誘因出現(xiàn)胸悶，持續(xù)數(shù)分鐘后自行緩解，未予重視。近一個(gè)月癥狀加重，伴有心悸及輕度活動(dòng)后氣短，夜間偶有憋醒，無明顯放射痛，無暈厥史。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳；吸煙史30年，每日約20支；無飲酒史。家族中有冠心病病史。體格檢查：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。雙肺呼吸音清，心界不大，心律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹部平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖示竇性心律，V2-V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.1mv，T波倒置。血常規(guī)、肝腎功能基本正常，血脂偏高，空腹血糖7.2mmol/L，糖化血紅蛋白7.5%。心臟彩超示左室舒張功能減退，EF值55%，無明顯器質(zhì)性病變。初步診斷為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高血壓病三級(jí)（極高危）、2型糖尿病。1、根據(jù)上述臨床資料，該患者的冠心病危險(xiǎn)因素有哪些？A.高血壓B.吸煙史C.家族史D.肥胖E.高脂血癥F.2型糖尿病2、針對(duì)該患者的治療原則，以下哪些是正確的？A.控制血壓B.戒煙C.使用抗血小板藥物D.進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估病情E.開展健康教育，改善生活方式F.應(yīng)用β受體阻滯劑控制心率3、在該病例中，下列哪一項(xiàng)不是直接影響患者預(yù)后的因素？A.高血壓控制情況B.血糖水平控制C.吸煙狀況D.患者的經(jīng)濟(jì)條件E.心臟功能狀態(tài)第六題【案例材料】患者，男，45歲，農(nóng)民，因反復(fù)發(fā)作性腹痛3年，加重1周入院?；颊?年前開始出現(xiàn)上腹部隱痛，餐后加重，伴有惡心、嘔吐，無反酸、燒心。曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“胃炎”，給予抗酸、抗炎治療，癥狀有所緩解。近1周來，腹痛加劇，呈持續(xù)性，進(jìn)食后加重，伴有乏力、納差。患者平素身體健康，否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性病史，無煙酒嗜好。查體：體溫37.2℃，脈搏85次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，面色蒼白，皮膚彈性差。腹平軟，上腹部壓痛明顯，無肌緊張及反跳痛。腸鳴音正常。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞0.65，血紅蛋白120g/L。2.尿常規(guī)：正常。3.大便常規(guī)：正常。4.腹部CT：肝臟、膽囊、胰腺無明顯異常，胃竇部可見局限性腫塊影。5.胃鏡檢查：胃竇部潰瘍，表面覆有灰白色苔，潰瘍直徑約1cm?！具x擇題】1、根據(jù)患者的癥狀和體征，以下哪項(xiàng)最可能是其診斷？（）A、胃潰瘍B、十二指腸潰瘍C、胃竇癌D、胃炎2、下列哪項(xiàng)檢查對(duì)患者的診斷具有重要意義？（）A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、大便常規(guī)D、胃鏡檢查3、針對(duì)患者的治療方案，以下哪項(xiàng)不正確？（）A、禁食、補(bǔ)液、抗感染治療B、胃鏡下黏膜下剝離術(shù)C、化療D、放療第七題臨床案例材料：患者，男，45歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰3年，加重伴喘息1個(gè)月入院?；颊?年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，以晨起為重，痰為白色泡沫狀，有時(shí)帶血絲。近1個(gè)月來，患者咳嗽、咳痰加重，伴喘息，夜間明顯，活動(dòng)后加重。患者無發(fā)熱、盜汗、乏力等癥狀。既往有高血壓病史5年，長期服用降壓藥物。查體：體溫37.2℃，脈搏88次/分，呼吸22次/分，血壓150/90mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。輔助檢查：胸部CT示雙肺多發(fā)陰影；血常規(guī)：白細(xì)胞8.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞0.75；肺功能：FEV1/FVC0.65，F(xiàn)EV1%預(yù)計(jì)值60%；血清免疫球蛋白IgE300IU/ml。問題：1、根據(jù)上述病例，該患者最可能的診斷為？A、慢性支氣管炎B、支氣管哮喘C、肺結(jié)核D、肺炎2、該患者的中醫(yī)辨證為？A、肺燥咳嗽B、痰熱壅肺C、肺虛咳嗽D、肺腎陰虛3、在治療該患者時(shí)，以下哪種藥物最適宜？A、氨茶堿B、氨溴索C、地塞米松D、酮替芬第八題病例材料：患者，男性，45歲，因反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉1年余，加重伴惡心、嘔吐2周入院?；颊?年前開始出現(xiàn)腹痛，多為臍周疼痛，呈隱痛或脹痛，時(shí)輕時(shí)重，與飲食關(guān)系不大。同時(shí)伴有腹瀉，每日3-5次，糞便呈稀水狀，無膿血和黏液，伴有惡心、嘔吐。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性腸炎”，經(jīng)治療癥狀有所緩解，但反復(fù)發(fā)作。近2周來腹痛、腹瀉加重，伴有惡心、嘔吐，影響日常生活，故入院治療。既往史：無特殊病史。個(gè)人史：有飲酒史，每日約100ml，無吸煙史。家族史：無特殊病史。查體：體溫37.2℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神可，全身皮膚無黃染，無瘀點(diǎn)、瘀斑。腹部平坦，柔軟，無明顯壓痛，無反跳痛，腸鳴音正常。輔助檢查：糞便常規(guī)：未見異常。腹部超聲：未見明顯異常。1、根據(jù)病例材料，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)患者的診斷具有重要意義？A、大便培養(yǎng)B、胃鏡檢查C、腸鏡檢查D、胸部X光片2、根據(jù)病例材料，患者可能的診斷是什么？A、慢性腸炎B、腸易激綜合征C、潰瘍性結(jié)腸炎D、克羅恩病3、針對(duì)患者的治療，下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？A、調(diào)整飲食B、抗感染治療C、心理治療D、手術(shù)治療第九題【臨床案例材料】患者，男，58歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉5年，加重伴發(fā)熱2天。患者5年前開始出現(xiàn)腹痛、腹瀉，多于餐后加重，伴有腹脹、乏力。曾在外院診斷為“慢性腸炎”，給予抗感染、對(duì)癥治療后癥狀有所緩解。近2天患者腹痛、腹瀉加重，伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，無嘔吐、嘔血，無黑便。既往有高血壓病史10年，糖尿病病史5年，無手術(shù)及外傷史。查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓150/90mmHg。神志清楚，精神可，全身皮膚無黃染，無瘀點(diǎn)瘀斑。腹部平坦，無壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%。2.大便常規(guī)：白細(xì)胞（+），紅細(xì)胞（+），潛血（+）。3.腹部CT：回腸末端及盲腸炎癥。4.心電圖：ST-T改變，提示心肌缺血。【問題】1、根據(jù)上述病例，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果支持該患者的診斷？A、血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高B、大便常規(guī)：白細(xì)胞（+），紅細(xì)胞（+），潛血（+）C、腹部CT：回腸末端及盲腸炎癥D、心電圖：ST-T改變，提示心肌缺血E、肝功能：ALT、AST升高2、該患者目前最可能的診斷是什么？A、慢性腸炎B、腸結(jié)核C、克羅恩病D、潰瘍性結(jié)腸炎E、急性胰腺炎3、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)不正確？A、抗感染治療B、抗結(jié)核治療C、調(diào)節(jié)腸道菌群D、對(duì)癥治療E、營養(yǎng)支持治療第十題一、臨床案例材料患者，男性，45歲，主訴：反復(fù)咳嗽、咳痰5年，加重1個(gè)月?，F(xiàn)病史：患者5年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，伴有咽癢、乏力等癥狀。曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“慢性支氣管炎”，給予抗生素及止咳化痰藥物治療，癥狀有所緩解。近1個(gè)月來，患者咳嗽、咳痰癥狀加重，痰量增多，呈黃色黏稠，伴發(fā)熱、胸悶、氣短，夜間睡眠時(shí)癥狀加重?；颊咦园l(fā)病以來，精神、食欲、睡眠一般，大小便正常，體重?zé)o明顯變化。既往史：患者有吸煙史20年，每日約20支。無高血壓、糖尿病等慢性病史。個(gè)人史：患者來自農(nóng)村，居住條件一般，有接觸粉塵、刺激性氣體的環(huán)境。家族史：父母健在，無家族遺傳病史。二、體格檢查體溫：37.5℃，脈搏：90次/分，呼吸：20次/分，血壓：130/80mmHg。神志清楚，精神可，呼吸急促，口唇無紫紺。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。心音有力，心率90次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟，肝、脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。三、輔助檢查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比80%，淋巴細(xì)胞百分比20%。胸部X光片：雙肺紋理增粗，肺門影增大，肺氣腫表現(xiàn)。四、診斷與治療診斷：1.慢性支氣管炎急性發(fā)作2.肺氣腫治療：1.抗生素治療：頭孢曲松鈉2g，靜脈滴注，每日2次。2.止咳化痰治療：氨溴特羅片，口服，每次1片，每日3次。3.祛痰治療：氯化銨片，口服，每次0.3g，每日3次。4.呼吸道擴(kuò)張劑：沙丁胺醇?xì)忪F劑，吸入，每次200ug，每日3次。1、根據(jù)患者的癥狀和體征，最可能的診斷是？A、慢性支氣管炎急性發(fā)作B、肺結(jié)核C、支氣管哮喘D、肺膿腫2、在以下治療方案中，錯(cuò)誤的是？A、抗生素治療B、止咳化痰治療C、祛痰治療D、激素治療3、患者吸煙史20年，以下健康教育措施不正確的是？A、戒煙B、避免接觸刺激性氣體C、加強(qiáng)體育鍛煉D、過度勞累第十一題臨床案例材料內(nèi)容：患者李某某，男，65歲，因“反復(fù)胸悶、心悸5年，加重伴氣短1周”就診于中醫(yī)全科門診。患者自述5年前開始出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶、心悸，休息后可緩解，未予重視。近1周來，癥狀明顯加重，伴有氣短乏力，夜間時(shí)有憋醒，需高枕臥位方能入睡。查體：血壓140/90mmHg，心率88次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及少量濕啰音，下肢無水腫。舌質(zhì)淡暗，苔薄白，脈沉細(xì)無力。心電圖示：竇性心律，ST-T改變。西醫(yī)診斷：慢性心力衰竭，心功能3級(jí)。中醫(yī)診斷：胸痹，氣虛血瘀證。問題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及輔助檢查，以下哪項(xiàng)不是該患者可能的西醫(yī)診斷？A.冠心病B.急性心肌梗死C.慢性心力衰竭D.心功能3級(jí)2、針對(duì)該患者的中醫(yī)辨證，以下哪項(xiàng)治療原則最為貼切？A.活血化瘀，通絡(luò)止痛B.益氣養(yǎng)陰，活血化瘀C.溫陽利水，活血化瘀D.益氣固脫，回陽救逆3、關(guān)于該患者的治療，以下哪項(xiàng)措施是不適宜的？A.給予利尿劑減輕心臟負(fù)荷B.使用β受體阻滯劑降低心率C.立即給予洋地黃類藥物強(qiáng)心D.中藥湯劑以益氣活血為法加減治療高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試全科醫(yī)學(xué)(中醫(yī)類)(113)(副高級(jí))模擬試卷與參考答案一、單項(xiàng)選擇題（本大題有25小題，每小題1分，共25分）1、以下哪項(xiàng)不是中醫(yī)診斷學(xué)的基本原則？A、望、聞、問、切B、辨證論治C、陰陽五行D、四診合參答案：B解析：中醫(yī)診斷學(xué)的基本原則包括望、聞、問、切四診合參，以及辨證論治。陰陽五行是中醫(yī)理論的基本哲學(xué)思想，而非診斷學(xué)的基本原則。因此，選項(xiàng)B不是中醫(yī)診斷學(xué)的基本原則。2、在中醫(yī)診斷中，以下哪項(xiàng)癥狀屬于肝氣郁結(jié)的表現(xiàn)？A、面色萎黃B、胸脅脹痛C、心悸失眠D、手足麻木答案：B解析：肝氣郁結(jié)是中醫(yī)學(xué)中常見的病機(jī)，其主要表現(xiàn)為情志不暢、胸脅脹痛、乳房脹痛、善太息等。面色萎黃通常與脾胃虛弱有關(guān)，心悸失眠可能與心腎不交有關(guān)，手足麻木可能與氣血瘀滯或肝腎陰虛有關(guān)。因此，選項(xiàng)B胸脅脹痛是肝氣郁結(jié)的表現(xiàn)。3、根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》所述，“肝藏血，心行之”，說明了肝與心在血液循行中的相互作用。請(qǐng)問下列哪一項(xiàng)不是肝與心在生理功能上的協(xié)作表現(xiàn)？A.心主血脈，肝藏血，共同維持血液的正常運(yùn)行。B.肝調(diào)節(jié)血量，心推動(dòng)血行，二者相輔相成。C.心氣充沛則肝血得養(yǎng)，反之亦然。D.肝疏泄有助于心氣充沛，心氣助肝調(diào)節(jié)情緒。E.肝主疏泄，心主神明，二者無直接關(guān)聯(lián)。【答案】E【解析】根據(jù)中醫(yī)理論，心與肝的功能相互影響，心主血脈，肝藏血而調(diào)節(jié)血量；同時(shí)，心主神明，而肝主疏泄，對(duì)情志活動(dòng)有著重要影響，二者在生理上存在密切聯(lián)系，并非無直接關(guān)聯(lián)。4、治療風(fēng)寒感冒初期，常選用發(fā)散風(fēng)寒的藥物，如桂枝湯。請(qǐng)問下列哪一味藥材不屬于此方劑的組成成分？A.桂枝B.生姜C.大棗D.白芍E.黃芩【答案】E【解析】桂枝湯由桂枝、芍藥（白芍）、生姜、大棗、炙甘草五味藥材組成，主要用于治療風(fēng)寒感冒，具有解肌發(fā)表、調(diào)和營衛(wèi)的功效。而黃芩屬于清熱燥濕、瀉火解毒的藥物，并非桂枝湯的組成部分。5、以下哪項(xiàng)不是中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)中常用的八綱辨證方法？A、表里B、寒熱C、虛實(shí)D、陰陽答案：D解析：八綱辨證是中醫(yī)辨證論治的基本方法，包括表里、寒熱、虛實(shí)、陰陽四個(gè)方面。選項(xiàng)D中的“陰陽”是中醫(yī)基本理論中的概念，而不是八綱辨證的具體方法之一。因此，正確答案是D。6、中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)中，下列哪項(xiàng)不是常見的中藥炮制方法？A、炒制B、炙制C、煅制D、熏制答案：D解析：中藥炮制是中藥制作過程中的重要環(huán)節(jié)，常見的炮制方法包括炒制、炙制、煅制等，這些方法都是為了改變藥材的藥性或提高藥效。選項(xiàng)D中的“熏制”不是中藥炮制方法，因此，正確答案是D。7、根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》所述，“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也”，其中哪一臟腑的病變最易導(dǎo)致咳嗽？A.心B.肝C.脾D.肺E.腎答案：D解析：根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的理論，雖然五臟六腑的功能失調(diào)都可能導(dǎo)致咳嗽的發(fā)生，但是肺主氣司呼吸，與外界直接相通，因此肺部疾病是最常見的引起咳嗽的原因。肺受邪則氣上逆，表現(xiàn)為咳嗽、喘息等癥狀。其他臟腑如心、肝、脾、腎等的病變也可以通過影響肺的功能而間接導(dǎo)致咳嗽，但不是最主要的病因。8、在中醫(yī)理論中，治療外感發(fā)熱初期的方劑首選是什么？A.銀翹散B.桑菊飲C.麻杏石甘湯D.荊防敗毒散E.清瘟敗毒飲答案：A解析：銀翹散是治療外感風(fēng)熱表證的常用方劑，適用于發(fā)熱初期伴有輕微惡寒、頭痛、咽痛、口渴等癥狀的患者。該方由金銀花、連翹等組成，具有辛涼解表、清熱解毒的功效，能夠有效緩解外感初起的癥狀。其他選項(xiàng)中的方劑雖然也有解表作用，但銀翹散更側(cè)重于清解風(fēng)熱，更適合用于外感發(fā)熱的早期治療。9、下列哪項(xiàng)不是中醫(yī)治療脾胃虛寒證的常用中成藥？A.附子理中丸B.香砂養(yǎng)胃丸C.健脾丸D.葛根湯答案：D解析：本題考查中醫(yī)常用中成藥的應(yīng)用。附子理中丸、香砂養(yǎng)胃丸和健脾丸均適用于脾胃虛寒證。而葛根湯主要用于治療外感風(fēng)寒，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，發(fā)熱惡寒等癥，與脾胃虛寒證不符。因此，正確答案為D。10、下列哪項(xiàng)不是中醫(yī)診斷脾胃虛寒證的常用舌診表現(xiàn)？A.舌質(zhì)淡白B.舌苔白膩C.舌下絡(luò)脈紫暗D.舌尖紅赤答案：D解析：本題考查中醫(yī)診斷脾胃虛寒證的舌診表現(xiàn)。脾胃虛寒證表現(xiàn)為舌質(zhì)淡白、舌苔白膩，舌下絡(luò)脈紫暗等。舌尖紅赤多見于心火亢盛或肝火上炎等證候，不屬于脾胃虛寒證的舌診表現(xiàn)。因此，正確答案為D。11、下列哪項(xiàng)不是中醫(yī)診斷的基本原理？A.整體觀念B.辨證論治C.四診合參D.望聞問切答案：D解析：選項(xiàng)A整體觀念、選項(xiàng)B辨證論治、選項(xiàng)C四診合參都是中醫(yī)診斷的基本原理。而選項(xiàng)D望聞問切雖然也是中醫(yī)診斷的重要方法，但它屬于具體操作手段，并非基本原理。12、在中醫(yī)理論中，“肝藏血，心藏神”，這里的“神”主要指的是：A.意識(shí)B.精神活動(dòng)C.神經(jīng)系統(tǒng)功能D.免疫功能答案：B解析：“心藏神”在中醫(yī)理論中是指心主血脈并主管精神意識(shí)思維活動(dòng)，這里的“神”主要指的是人的精神狀態(tài)與意識(shí)活動(dòng)，而非現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的神經(jīng)系統(tǒng)功能或免疫功能。13、下列哪項(xiàng)不是中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)？A、整體觀念B、辨證論治C、預(yù)防為主D、西醫(yī)為主答案：D解析：中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)包括整體觀念、辨證論治、預(yù)防為主等，西醫(yī)為主不屬于中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)。中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)中西醫(yī)結(jié)合，發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢，同時(shí)也吸收西醫(yī)的長處，但不是以西醫(yī)為主。14、患者，男性，45歲，因慢性咳嗽、咯痰5年，活動(dòng)后氣促加重1年，就診于中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)科。根據(jù)中醫(yī)辨證，患者的主要證型是：A、肺氣虛證B、肺陰虛證C、痰濕阻肺證D、肺熱證答案：C解析：患者慢性咳嗽、咯痰5年，活動(dòng)后氣促加重1年，根據(jù)中醫(yī)辨證，可判斷為痰濕阻肺證。此證型的主要表現(xiàn)為咳嗽痰多、色白質(zhì)黏、胸脘滿悶、食少納呆、身重乏力等。肺氣虛證以氣短乏力、自汗出、易感冒為主；肺陰虛證以干咳無痰、痰少而黏、午后潮熱、盜汗為主；肺熱證以咳嗽痰黃、口干咽燥、發(fā)熱為主。15、根據(jù)中醫(yī)理論，肝主疏泄的功能主要體現(xiàn)在哪一方面？A.調(diào)節(jié)情志B.促進(jìn)消化C.控制血液D.主藏血答案：A.調(diào)節(jié)情志解析：在中醫(yī)理論中，肝臟被認(rèn)為與情緒調(diào)節(jié)密切相關(guān)。肝主疏泄指的是肝臟具有調(diào)暢氣機(jī)的作用，能夠保持人體內(nèi)氣血運(yùn)行的順暢，同時(shí)它也對(duì)情緒有著重要的影響。當(dāng)一個(gè)人的情緒波動(dòng)較大時(shí)，往往會(huì)影響到肝臟的正常功能，反之亦然。因此，正確選項(xiàng)是A.調(diào)節(jié)情志。雖然肝臟還涉及到其他生理過程如幫助消化（通過分泌膽汁）、儲(chǔ)存部分血液等，但這些不是“肝主疏泄”這一概念最直接反映出來的功能。16、下列哪項(xiàng)不屬于中醫(yī)辨證施治原則中的“四診”？A.望B.聞C.按D.問答案：C.按解析：中醫(yī)診斷疾病時(shí)遵循的原則之一就是“四診合參”，即通過望、聞、問、切四種方法綜合分析病情?！巴敝赣^察病人的面色、舌象等外在表現(xiàn)；“聞”涉及聽取病人的聲音及呼吸狀況；“問”則是詢問病人關(guān)于病癥的具體情況，包括發(fā)病時(shí)間、癥狀變化等信息；而“切”則通常指的是脈診，醫(yī)生通過觸摸患者手腕處的脈搏來判斷體內(nèi)臟腑功能狀態(tài)。選項(xiàng)C.“按”并不是傳統(tǒng)意義上的“四診”之一，故為本題的答案。這里需要注意的是，在某些情況下，“按”也可能被用來描述觸診的過程，但它并不屬于標(biāo)準(zhǔn)定義下的“四診”。17、下列哪項(xiàng)不屬于中醫(yī)辨證論治的基本原則？A.辨證求因B.辨病論治C.辨證施治D.病證結(jié)合答案：B解析：中醫(yī)辨證論治的基本原則包括辨證求因、辨證施治和病證結(jié)合。其中，“辨病論治”不屬于中醫(yī)辨證論治的基本原則，中醫(yī)治療更強(qiáng)調(diào)根據(jù)病人的具體證候來制定治療方案，而不是單純地根據(jù)疾病名稱。18、在中醫(yī)理論中，下列哪項(xiàng)不屬于六淫致病因素？A.風(fēng)B.濕C.火D.情志答案：D解析：六淫是指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火這六種自然界的邪氣。它們是導(dǎo)致人體發(fā)病的常見因素。而情志則是指人的情感、心理活動(dòng)，不屬于六淫范疇。情志致病主要是指七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）過度，導(dǎo)致人體陰陽失衡，進(jìn)而發(fā)病。19、根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論，下列哪一項(xiàng)不是導(dǎo)致疾病發(fā)生的主要因素？A.情志失調(diào)B.外感六淫C.內(nèi)傷七情D.飲食失節(jié)E.地域差異答案：E解析：《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，疾病的發(fā)生主要與人體內(nèi)外環(huán)境的變化有關(guān)，包括情志失調(diào)、外感六淫（風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火）、內(nèi)傷七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）以及飲食失節(jié)等。地域差異雖然對(duì)人的體質(zhì)有一定影響，但不是直接導(dǎo)致疾病發(fā)生的主要因素。20、在中醫(yī)診斷學(xué)中，觀察舌象是重要的診斷手段之一。下列關(guān)于舌質(zhì)顏色變化所代表的意義描述錯(cuò)誤的是：A.舌色淡白主虛證、寒證B.舌色紅絳主熱證C.舌色青紫主瘀血D.舌色黃膩主濕熱E.舌色黑燥主津液大傷答案：D解析：在中醫(yī)診斷中，舌質(zhì)顏色的變化可以反映體內(nèi)的不同病理狀態(tài)。A、B、C、E項(xiàng)均為正確描述，而D項(xiàng)中的“舌色黃膩”通常被認(rèn)為是脾胃濕熱的表現(xiàn)，而非單純的“主濕熱”。更為準(zhǔn)確的說法應(yīng)該是舌苔黃膩，這更能反映出體內(nèi)濕熱的狀態(tài)。因此，選項(xiàng)D表述不夠準(zhǔn)確。21、在中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)中，以下哪項(xiàng)不屬于中醫(yī)四診合參的應(yīng)用？A.辨證施治B.辨病論治C.辨體質(zhì)論治D.辨證求因答案：B解析：中醫(yī)四診合參是指望、聞、問、切四種診斷方法相互補(bǔ)充、綜合運(yùn)用，以達(dá)到全面、準(zhǔn)確診斷的目的。其中，辨證施治和辨證求因均屬于四診合參的應(yīng)用，而辨體質(zhì)論治也是中醫(yī)治療的重要原則之一。辨病論治是指針對(duì)某一具體疾病進(jìn)行治療，不屬于四診合參的范疇。22、以下哪項(xiàng)不屬于中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)中常見病的范疇？A.咳嗽B.腹瀉C.心悸D.癲癇答案：D解析：中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)涵蓋了常見病的治療，包括咳嗽、腹瀉、心悸等內(nèi)科疾病。癲癇屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，不屬于中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的常見病范疇。中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)注重整體觀念和辨證論治，治療時(shí)針對(duì)患者的具體病情進(jìn)行個(gè)體化治療。23、以下哪項(xiàng)不是中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)中常用的八綱辨證之一？A.寒熱B.陰陽C.脾腎D.脈象答案：D解析：中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)中的八綱辨證包括：陰陽、表里、寒熱、虛實(shí)。脈象不屬于八綱辨證的范疇。八綱辨證是中醫(yī)診斷的基本方法，通過對(duì)病情的總體判斷，為治療提供依據(jù)。24、在中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)中，下列哪種說法不屬于治未病的原則？A.預(yù)防為主B.未病先防C.既病防變D.治病求本答案：D解析：治未病是中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)的核心思想，包括預(yù)防為主、未病先防、既病防變等原則。治病求本屬于中醫(yī)治療原則，強(qiáng)調(diào)治療疾病要針對(duì)病因，尋求根本的治療方法。因此，D選項(xiàng)不屬于治未病的原則。25、以下哪項(xiàng)不屬于中醫(yī)診斷中的“八綱辨證”？A.陰陽B.表里C.寒熱D.虛實(shí)答案：B解析：中醫(yī)診斷中的“八綱辨證”包括：陰陽、表里、寒熱、虛實(shí)。而“痰濕”并不屬于“八綱辨證”范疇，它是中醫(yī)病機(jī)學(xué)中的一個(gè)概念。因此，正確答案為B。二、多項(xiàng)選擇題（本大題有20小題，每小題1分，共20分）1、下列哪項(xiàng)屬于中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)？A.整體觀念B.辨證論治C.辨病與辨證相結(jié)合D.預(yù)防為主E.綜合治療答案：A、B、C、D、E解析：中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)包括整體觀念、辨證論治、辨病與辨證相結(jié)合、預(yù)防為主和綜合治療。這些特點(diǎn)體現(xiàn)了中醫(yī)對(duì)健康和疾病認(rèn)識(shí)的全面性和綜合性。2、以下哪些是中醫(yī)全科醫(yī)生應(yīng)具備的基本技能？A.中醫(yī)診斷技能B.西醫(yī)診斷技能C.基本急救技能D.心理咨詢與溝通技能E.健康教育技能答案：A、B、C、D、E解析：中醫(yī)全科醫(yī)生應(yīng)具備以下基本技能：中醫(yī)診斷技能、西醫(yī)診斷技能、基本急救技能、心理咨詢與溝通技能以及健康教育技能。這些技能有助于中醫(yī)全科醫(yī)生全面、有效地服務(wù)于患者，提供綜合性的醫(yī)療服務(wù)。3、以下哪項(xiàng)屬于中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的基本診療原則？（）A、整體觀念B、辨證論治C、預(yù)防為主D、西醫(yī)為主答案：ABC解析：中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的基本診療原則包括整體觀念、辨證論治和預(yù)防為主。整體觀念強(qiáng)調(diào)人體是一個(gè)統(tǒng)一的整體，疾病的發(fā)生與治療應(yīng)考慮整體；辨證論治是根據(jù)中醫(yī)理論，通過望、聞、問、切四診合參，對(duì)疾病進(jìn)行診斷和治療；預(yù)防為主則是強(qiáng)調(diào)在疾病發(fā)生前采取措施進(jìn)行預(yù)防。西醫(yī)為主不屬于中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的基本診療原則。4、以下關(guān)于中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)服務(wù)模式的描述，正確的是？（）A、以社區(qū)為基礎(chǔ)B、以家庭為單位C、以慢性病管理為重點(diǎn)D、以疾病治療為主要目標(biāo)答案：ABC解析：中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的服務(wù)模式具有以下特點(diǎn)：A、以社區(qū)為基礎(chǔ)：中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)在社區(qū)范圍內(nèi)提供服務(wù)，充分利用社區(qū)資源，提高服務(wù)效率。B、以家庭為單位：關(guān)注家庭成員的健康狀況，提供針對(duì)性的家庭健康服務(wù)。C、以慢性病管理為重點(diǎn)：慢性病是中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)關(guān)注的重點(diǎn)，通過綜合管理，提高患者的生活質(zhì)量。D、以疾病治療為主要目標(biāo)：這一描述不準(zhǔn)確。中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)不僅關(guān)注疾病的治療，更注重疾病的預(yù)防和健康促進(jìn)。因此，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。5、以下哪些屬于中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)？（）A、整體觀念B、辨證施治C、預(yù)防為主D、個(gè)體化治療答案：ABCD解析：中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)包括整體觀念、辨證施治、預(yù)防為主和個(gè)體化治療。整體觀念強(qiáng)調(diào)人體是一個(gè)有機(jī)整體，疾病的發(fā)生和發(fā)展與整體環(huán)境密切相關(guān)；辨證施治是根據(jù)病情的不同，采取不同的治療方法；預(yù)防為主強(qiáng)調(diào)在疾病未發(fā)生之前采取措施進(jìn)行預(yù)防；個(gè)體化治療是根據(jù)患者的具體情況制定治療方案。因此，以上四個(gè)選項(xiàng)均屬于中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)。6、以下哪些屬于中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的服務(wù)內(nèi)容？（）A、健康教育B、慢性病管理C、康復(fù)治療D、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)答案：ABCD解析：中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的服務(wù)內(nèi)容主要包括健康教育、慢性病管理、康復(fù)治療和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)。健康教育旨在提高患者的健康意識(shí)，普及健康知識(shí)；慢性病管理針對(duì)慢性病患者進(jìn)行長期管理，控制病情發(fā)展；康復(fù)治療針對(duì)疾病后遺癥進(jìn)行治療，提高患者生活質(zhì)量；社區(qū)醫(yī)療服務(wù)在社區(qū)范圍內(nèi)提供便捷的醫(yī)療服務(wù)。因此，以上四個(gè)選項(xiàng)均屬于中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的服務(wù)內(nèi)容。7、以下哪些是中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)中常用的診斷方法？（）A.望、聞、問、切四診B.中醫(yī)辨證施治C.西醫(yī)影像學(xué)檢查D.中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)E.中醫(yī)養(yǎng)生保健答案：ABD解析：中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)中常用的診斷方法主要包括望、聞、問、切四診，中醫(yī)辨證施治和中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)。西醫(yī)影像學(xué)檢查屬于西醫(yī)診斷方法，而中醫(yī)養(yǎng)生保健則更偏向于預(yù)防和調(diào)養(yǎng)，不屬于診斷方法。因此，正確答案為ABD。8、以下哪些是中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)中常見的治療原則？（）A.辨證論治B.個(gè)體化治療C.預(yù)防為主D.中藥治療為主E.精神心理治療答案：ABC解析：中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)中常見的治療原則包括辨證論治、個(gè)體化治療和預(yù)防為主。辨證論治是中醫(yī)治療的核心原則，個(gè)體化治療是根據(jù)患者具體情況制定的治療方案，預(yù)防為主則是強(qiáng)調(diào)預(yù)防疾病的發(fā)生和發(fā)展。中藥治療為主和精神心理治療雖然也是中醫(yī)治療的一部分，但不是常見的治療原則。因此，正確答案為ABC。9、下列哪些屬于中醫(yī)辨證論治的基本原則？A.辨證求因B.辨病論治C.辨證論治D.辨證求本答案：ACD解析：中醫(yī)辨證論治的基本原則包括辨證求因、辨證論治、辨證求本。其中，辨證求因是針對(duì)疾病發(fā)生的原因進(jìn)行辨證，辨證論治是根據(jù)證候特點(diǎn)進(jìn)行治療，辨證求本是針對(duì)疾病的根本原因進(jìn)行治療。選項(xiàng)B的“辨病論治”是指針對(duì)疾病的診斷進(jìn)行治療，不屬于中醫(yī)辨證論治的基本原則。10、下列哪些屬于中醫(yī)診斷的基本方法？A.觀察法B.望聞問切C.聽診法D.詢問法答案：ABD解析：中醫(yī)診斷的基本方法包括觀察法、望聞問切和詢問法。其中，觀察法是指醫(yī)生通過觀察病人的外在表現(xiàn)來診斷疾??；望聞問切是中醫(yī)診斷的重要方法，包括望診、聞診、問診和切診；詢問法是指醫(yī)生通過與病人及其家屬進(jìn)行交談來了解病情。聽診法雖然也是中醫(yī)診斷的方法之一，但主要應(yīng)用于診斷脈象，不屬于基本診斷方法。11、下列哪些屬于中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的基本原則？（）A.病證結(jié)合B.預(yù)防為主C.整體觀念D.辯證論治E.西醫(yī)為主答案：ABCD解析：中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的基本原則包括病證結(jié)合、預(yù)防為主、整體觀念和辯證論治。這些原則體現(xiàn)了中醫(yī)的全科醫(yī)療特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)在治療疾病時(shí)，既要考慮疾病的局部表現(xiàn)，也要考慮全身的整體狀況，同時(shí)注重預(yù)防保健和中醫(yī)辨證論治。西醫(yī)為主不屬于中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的基本原則。12、以下關(guān)于中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)中常見病和多發(fā)病的防治措施，正確的是（）A.高血壓患者應(yīng)長期堅(jiān)持藥物治療B.糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測血糖，調(diào)整飲食C.高脂血癥患者應(yīng)增加運(yùn)動(dòng)，改善生活方式D.肺炎患者應(yīng)給予抗生素治療E.心臟病患者應(yīng)遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查答案：ABCDE解析：中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)在常見病和多發(fā)病的防治中，應(yīng)采取以下措施：A.高血壓患者應(yīng)長期堅(jiān)持藥物治療，以控制血壓。B.糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測血糖，調(diào)整飲食，以控制病情。C.高脂血癥患者應(yīng)增加運(yùn)動(dòng)，改善生活方式，以降低血脂。D.肺炎患者應(yīng)給予抗生素治療，以控制感染。E.心臟病患者應(yīng)遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查，以監(jiān)控病情變化和調(diào)整治療方案。13、以下哪些是中醫(yī)治療慢性腎臟病的基本原則？（）A.辨證論治B.扶正祛邪C.調(diào)整陰陽D.活血化瘀答案：ABCD解析：中醫(yī)治療慢性腎臟病的基本原則包括辨證論治、扶正祛邪、調(diào)整陰陽和活血化瘀。這些原則旨在根據(jù)患者的具體病情和體質(zhì)，制定合適的治療方案，以達(dá)到治療和預(yù)防的目的。14、以下哪些是全科醫(yī)學(xué)（中醫(yī)類）在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中的作用？（）A.提供預(yù)防保健服務(wù)B.進(jìn)行常見病、多發(fā)病的診療C.開展健康教育D.建立社區(qū)醫(yī)療檔案答案：ABCD解析：全科醫(yī)學(xué)（中醫(yī)類）在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中發(fā)揮著重要作用，包括提供預(yù)防保健服務(wù)、進(jìn)行常見病、多發(fā)病的診療、開展健康教育和建立社區(qū)醫(yī)療檔案。這些工作有助于提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)居民健康水平。15、關(guān)于中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的概念，以下說法正確的是：A.中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)是中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物B.中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療C.中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)重視預(yù)防保健D.中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)治療為主答案：ABC解析：中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)是中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物，強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療，重視預(yù)防保健。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)橹嗅t(yī)全科醫(yī)學(xué)不僅僅是治療為主，還包括預(yù)防、康復(fù)等方面。16、以下關(guān)于中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的服務(wù)對(duì)象，說法正確的是：A.適用于所有年齡段的人群B.適用于患有慢性病的人群C.適用于健康人群D.適用于住院患者答案：ABC解析：中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的服務(wù)對(duì)象包括所有年齡段的人群，不僅適用于患有慢性病的人群，也適用于健康人群。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)橹嗅t(yī)全科醫(yī)學(xué)更注重在社區(qū)和家庭環(huán)境中提供服務(wù)，而不是住院患者。17、以下哪些疾病屬于中醫(yī)“八綱辨證”中的“表證”？（）A.感冒B.痢疾C.肺炎D.腎炎答案：A解析：中醫(yī)“八綱辨證”中的“表證”指的是疾病初期，病邪從體表侵入，正氣抗邪于體表的病證。感冒屬于“表證”，而痢疾、肺炎和腎炎均屬于“里證”，病邪已經(jīng)深入到體內(nèi)。18、以下哪些癥狀屬于中醫(yī)“六淫”中的“濕邪”所致？（）A.頭昏腦脹B.肢體沉重C.舌苔厚膩D.舌體胖大答案：B、C、D解析：中醫(yī)“六淫”中的“濕邪”是指濕氣過重，導(dǎo)致人體出現(xiàn)各種濕性病變。肢體沉重、舌苔厚膩和舌體胖大均為濕邪所致的癥狀。而頭昏腦脹可能由多種因素引起，不一定是濕邪所致。19、以下哪些疾病屬于中醫(yī)診斷中的“虛證”范疇？A.脾胃虛弱B.肺腎陰虛C.肝氣郁結(jié)D.腎陽虛衰答案：ABD解析：中醫(yī)診斷中的“虛證”是指人體氣血陰陽不足，機(jī)能減退所表現(xiàn)的證候。脾胃虛弱、肺腎陰虛、腎陽虛衰都屬于虛證。肝氣郁結(jié)屬于實(shí)證，因?yàn)樗怯捎谇橹静粫?，氣機(jī)郁滯所引起的證候。因此，正確答案為ABD。20、以下哪些措施可以幫助預(yù)防感冒？A.增強(qiáng)體質(zhì)B.勤洗手C.避免接觸感冒患者D.長期服用抗生素答案：ABC解析：預(yù)防感冒的措施包括增強(qiáng)體質(zhì)、勤洗手以及避免接觸感冒患者。增強(qiáng)體質(zhì)可以提高機(jī)體免疫力，減少感冒的發(fā)生；勤洗手可以防止病毒通過手部傳播；避免接觸感冒患者可以減少感染的機(jī)會(huì)。而長期服用抗生素不僅不能預(yù)防感冒，還可能導(dǎo)致耐藥性的產(chǎn)生，因此不屬于預(yù)防感冒的措施。正確答案為ABC。三、共用題干單項(xiàng)選擇題（用普通單選題替代，15題，共15分）1、男性，45歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息3個(gè)月入院。既往有吸煙史20年，每日20支。查體：T37.5℃，P88次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。雙肺可聞及哮鳴音及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%。請(qǐng)問以下哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最為重要？A.胸部CTB.胸部X光片C.支氣管激發(fā)試驗(yàn)D.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)答案：C解析：支氣管激發(fā)試驗(yàn)是診斷支氣管哮喘的重要手段，該患者有長期咳嗽、喘息病史，結(jié)合血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高，高度懷疑支氣管哮喘，因此支氣管激發(fā)試驗(yàn)對(duì)診斷最為重要。2、女性，55歲，因“間斷性頭痛、頭暈3年，加重1個(gè)月”入院。既往有高血壓病史10年，長期服用“硝苯地平”治療。查體：BP160/100mmHg，神志清楚，頸軟，無神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。頭部CT示：腦實(shí)質(zhì)未見明顯異常。請(qǐng)問以下哪項(xiàng)治療最為適宜？A.改善血壓治療B.抗癲癇治療C.抗抑郁治療D.抗焦慮治療答案：A解析：該患者有高血壓病史，現(xiàn)血壓控制不佳，頭痛、頭暈癥狀加重，考慮為高血壓性頭痛。因此，治療應(yīng)以改善血壓為主，控制血壓后頭痛、頭暈癥狀可得到緩解。其他選項(xiàng)治療與該患者病情不符。3、患者男性，65歲，主訴近半年來經(jīng)常感到疲乏無力，食欲減退，伴有腹部輕微脹痛。體檢發(fā)現(xiàn)面色蒼白，舌質(zhì)淡紅，脈細(xì)弱。實(shí)驗(yàn)室檢查示血紅蛋白降低，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，血小板計(jì)數(shù)輕度下降。初步診斷考慮為脾虛氣血不足。根據(jù)上述信息回答下列問題：A.若該患者同時(shí)出現(xiàn)四肢冰涼，大便溏稀，則最可能的辨證分型是什么？A.脾陽虛B.肝胃不和C.心脾兩虛D.腎陽不足正確答案：A.脾陽虛解析：四肢冰涼與大便溏稀是脾陽虛的典型表現(xiàn)，脾虛則氣血生化無源，加之脾陽虛損，溫煦功能下降，故選脾陽虛作為此患者的辨證分型。B.針對(duì)上述患者的癥狀，以下哪項(xiàng)治法最為適宜？A.溫補(bǔ)腎陽B.滋陰降火C.健脾益氣養(yǎng)血D.疏肝解郁正確答案：C.健脾益氣養(yǎng)血解析：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，主要為脾虛氣血不足的癥狀，因此治療上應(yīng)以健脾益氣養(yǎng)血為主，以改善其氣血不足的狀態(tài)，增強(qiáng)脾胃功能。4、某女，50歲，近幾個(gè)月來經(jīng)常感覺頭暈?zāi)垦?，夜間睡眠不佳，多夢易醒。平時(shí)工作壓力較大，情緒容易波動(dòng)。查體見舌淡苔薄白，脈弦細(xì)。根據(jù)以上資料回答下列問題：A.從中醫(yī)角度分析，該患者最可能的病因病機(jī)是什么？A.肝火上炎B.心血不足C.肝腎陰虛D.肝氣郁結(jié)正確答案：D.肝氣郁結(jié)解析：患者情緒波動(dòng)較大，且出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、睡眠質(zhì)量差等癥狀，結(jié)合舌脈象分析，提示肝氣郁結(jié)的可能性較大。B.對(duì)于上述患者，以下哪種中藥組合最為適宜？A.四君子湯加減B.逍遙散加減C.六味地黃丸加減D.血府逐瘀湯加減正確答案：B.逍遙散加減解析：逍遙散具有疏肝解郁、健脾和營的作用，適用于肝氣郁結(jié)的患者，能夠幫助調(diào)節(jié)情志，改善睡眠，因此是較為合適的中藥組合。5、題干：某中醫(yī)醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)(中醫(yī)類)副高級(jí)職稱考試中，考生遇到以下病例：患者，男性，58歲，因反復(fù)咳嗽、咯痰3年，加重伴氣促1月入院?；颊呒韧新灾夤苎撞∈?。入院查體：體溫37.5℃，脈搏92次/分，呼吸24次/分，血壓130/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例75%，C反應(yīng)蛋白5.2mg/L。胸部影像學(xué)檢查：雙肺紋理增粗，肺氣腫征象。問題：根據(jù)上述病例，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)該患者的診斷具有重要意義？A.呼吸功能測試B.胸部CT檢查C.肺功能檢查D.心電圖答案：A解析：患者有慢性支氣管炎病史，現(xiàn)出現(xiàn)咳嗽、咯痰加重伴氣促，結(jié)合體征和實(shí)驗(yàn)室檢查，考慮慢性阻塞性肺疾病（COPD）可能性大。呼吸功能測試是診斷COPD的金標(biāo)準(zhǔn)，能夠評(píng)估患者的氣流受限程度，對(duì)于確定疾病的嚴(yán)重程度和指導(dǎo)治療具有重要意義。胸部CT檢查和肺功能檢查也可用于輔助診斷，但呼吸功能測試最為關(guān)鍵。心電圖檢查對(duì)COPD的診斷意義不大。因此，正確答案為A。6、題干：患者，女性，65歲，因反復(fù)發(fā)作性胸悶、心悸、氣短3年，加重伴頭暈1周入院?；颊呒韧懈哐獕翰∈贰Ｈ朐翰轶w：體溫36.8℃，脈搏100次/分，呼吸18次/分，血壓150/90mmHg。心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5cm，心界不大，可聞及第三心音。心電圖檢查：竇性心律，心率100次/分，ST-T改變。問題：根據(jù)上述病例，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)該患者的診斷具有重要意義？A.胸部X光片B.心臟彩超C.動(dòng)脈血?dú)夥治鯠.腦電圖答案：B解析：患者有高血壓病史，現(xiàn)出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短加重伴頭暈，結(jié)合體征和心電圖檢查，考慮可能存在心臟疾病。心臟彩超檢查可以直觀顯示心臟結(jié)構(gòu)、功能及血流情況，對(duì)于診斷心臟瓣膜病變、心肌病變、心包病變等具有重要意義。胸部X光片主要用于檢查肺部疾病，對(duì)心臟疾病的診斷意義不大。動(dòng)脈血?dú)夥治鲋饕糜谠u(píng)估患者的呼吸功能和酸堿平衡，對(duì)心臟疾病的診斷幫助有限。腦電圖主要用于診斷癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，與患者目前癥狀無直接關(guān)系。因此，正確答案為B。7、患者男，56歲，近日來常感胸悶不適，偶有心前區(qū)疼痛，持續(xù)數(shù)分鐘自行緩解。舌質(zhì)淡暗，舌邊有瘀點(diǎn)，苔薄白，脈弦細(xì)。中醫(yī)診斷考慮為胸痹心痛。根據(jù)患者的癥狀，下列哪項(xiàng)治法最為適宜？A.溫陽利水B.活血化瘀C.清熱解毒D.補(bǔ)氣養(yǎng)血答案：B解析：患者舌質(zhì)淡暗，舌邊有瘀點(diǎn)，提示體內(nèi)存在血瘀情況，故治療當(dāng)以活血化瘀為主，改善血液循環(huán)，緩解胸痹心痛癥狀。8、在治療上述患者的過程中，若出現(xiàn)心悸氣短，動(dòng)則加劇，自汗，舌淡胖，苔白滑，脈細(xì)弱無力等癥，則此時(shí)的治法應(yīng)調(diào)整為：A.益氣固脫B.溫補(bǔ)腎陽C.養(yǎng)陰潤燥D.化痰止咳答案：A解析：患者新出現(xiàn)的心悸氣短，動(dòng)則加劇，自汗等癥狀提示氣血兩虛，甚至有氣虛欲脫之象，此時(shí)治法應(yīng)調(diào)整為益氣固脫，以防止病情進(jìn)一步惡化。9、患者，男，58歲，因反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰15年，加重伴氣促、喘息1周入院。查體：體溫37.5℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，血壓120/80mmHg。雙肺可聞及哮鳴音及濕啰音。既往有慢性支氣管炎病史。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%。心電圖提示慢性肺源性心臟病。請(qǐng)問以下哪種治療方案最合適？A.抗生素聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑B.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗生素C.抗生素聯(lián)合抗病毒藥物D.抗生素聯(lián)合抗結(jié)核藥物答案：A解析：患者有慢性支氣管炎病史，現(xiàn)加重伴氣促、喘息，考慮慢性阻塞性肺疾病急性加重期。治療應(yīng)包括抗生素治療控制感染，并聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑緩解喘息癥狀。糖皮質(zhì)激素主要用于哮喘急性發(fā)作期的治療，而患者癥狀不符合哮喘特征?？共《舅幬锖涂菇Y(jié)核藥物不適用于本病例。10、患者，女，45歲，因“月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)量過多、面色蒼白3年”就診。查體：體溫36.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓100/70mmHg。面色蒼白，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.0×10^12/L。婦科檢查：子宮稍大，質(zhì)軟，無壓痛。以下哪種診斷最有可能？A.甲狀腺功能減退癥B.缺鐵性貧血C.慢性腎小球腎炎D.慢性子宮肌瘤答案：B解析：患者出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)量過多、面色蒼白，血紅蛋白和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低，符合缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)。甲狀腺功能減退癥主要表現(xiàn)為代謝減慢、疲勞、體重增加等，慢性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫等，慢性子宮肌瘤主要表現(xiàn)為月經(jīng)過多、腹痛等，這些癥狀與患者的表現(xiàn)不符。11、患者男，56歲，近一周來感頭暈、乏力，伴有食欲不振、失眠等癥狀。查體發(fā)現(xiàn)舌質(zhì)淡白，脈細(xì)無力。根據(jù)上述癥狀，初步判斷此患者可能屬于哪種中醫(yī)辨證類型？A.氣血兩虛B.肝腎陰虛C.心脾兩虛D.脾胃虛弱【答案】C【解析】根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，如頭暈、乏力、食欲不振、失眠以及查體所見的舌質(zhì)淡白、脈細(xì)無力，這些癥狀與心脾兩虛的癥狀較為吻合。心脾兩虛常見于長期飲食失節(jié)、勞逸過度、思慮傷脾等情況下，導(dǎo)致心血不足、脾氣虛弱，表現(xiàn)為上述癥狀。12、在對(duì)上一題中的患者進(jìn)行中藥治療時(shí)，應(yīng)首選下列哪種藥物組合？A.黃芪、黨參B.枸杞子、熟地黃C.酸棗仁、遠(yuǎn)志D.白術(shù)、茯苓【答案】C【解析】針對(duì)心脾兩虛的情況，在中藥治療時(shí)應(yīng)著重補(bǔ)益心血、健脾安神。酸棗仁能夠養(yǎng)心安神，遠(yuǎn)志則既能安神又能益智開竅，二者合用對(duì)于改善失眠、健忘等癥狀有較好的療效，因此適用于本病例。而其他選項(xiàng)雖然也有補(bǔ)益作用，但更偏向于補(bǔ)氣或滋陰，并非最佳選擇。13、某患者，男，58歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰3年，加重伴喘息1個(gè)月”入院。患者3年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多于晨起時(shí)出現(xiàn)，夜間可自行緩解。近1個(gè)月來，咳嗽、咳痰癥狀加重，伴有喘息，活動(dòng)后明顯。查體：雙肺可聞及哮鳴音及濕啰音。輔助檢查：肺功能提示阻塞性通氣功能障礙，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性。下列哪項(xiàng)治療措施最為適宜？A.抗生素治療B.糖皮質(zhì)激素吸入治療C.糖皮質(zhì)激素口服治療D.紅霉素長期治療答案：B解析：患者癥狀及體征符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）和支氣管哮喘的可能。糖皮質(zhì)激素吸入治療是治療支氣管哮喘的首選藥物，可以有效減輕氣道炎癥，緩解癥狀?？股刂委熤饕糜诩?xì)菌感染，而紅霉素長期治療不是COPD和支氣管哮喘的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。糖皮質(zhì)激素口服治療適用于重癥哮喘急性發(fā)作期，但不是長期治療的首選。因此，B選項(xiàng)最為適宜。14、患者，女，45歲，因“間斷性頭痛、頭暈3個(gè)月”就診?；颊?個(gè)月前開始出現(xiàn)間斷性頭痛，以額部及顳部為主，伴有頭暈，無惡心、嘔吐。查體：血壓140/90mmHg，雙肺呼吸音清晰，心率80次/分，心律齊，無雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂均正常。下列哪項(xiàng)檢查最有助于明確診斷？A.頸部CTB.腦電圖C.腦磁共振成像（MRI）D.腦血管造影答案：C解析：患者出現(xiàn)間斷性頭痛和頭暈，血壓升高，但其他檢查無異常。這些癥狀可能與腦部疾病有關(guān)。腦電圖主要用于檢查腦電活動(dòng)，對(duì)診斷腦部疾病有一定幫助，但不是首選。頸部CT可以檢查頸椎病變，但不是首選。腦血管造影主要用于檢查腦血管病變，如動(dòng)脈瘤、血管畸形等，對(duì)于頭痛和頭暈的診斷價(jià)值有限。腦磁共振成像（MRI）可以清晰地顯示腦部結(jié)構(gòu)和功能，對(duì)于診斷腦部疾病，如腦瘤、腦梗死、腦出血等有重要價(jià)值。因此，C選項(xiàng)最為適宜。15、患者，男，56歲，因反復(fù)胸悶、氣短半年，加重一周入院?；颊甙肽昵伴_始出現(xiàn)胸悶、氣短癥狀，活動(dòng)后明顯，休息后可緩解，未予重視。一周前癥狀加重，伴有夜間陣發(fā)性呼吸困難，遂來就診。查體：T36.8℃，P90次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音遙遠(yuǎn)，無雜音。雙肺呼吸音清，無啰音。肝脾未觸及，下肢無水腫。舌淡苔白，脈細(xì)弱。根據(jù)上述病史及體征，最可能的中醫(yī)診斷是：A、心血瘀阻證B、痰飲內(nèi)停證C、心陽不振證D、氣陰兩虛證E、水濕泛濫證【答案】C、心陽不振證【解析】根據(jù)病史描述，患者有胸悶、氣短等癥狀，并且癥狀在活動(dòng)后加重，提示可能存在心臟功能不全的表現(xiàn)。查體發(fā)現(xiàn)心音遙遠(yuǎn)，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，提示心包積液或者心臟擴(kuò)大的可能性大。結(jié)合舌脈象分析，舌淡苔白，脈細(xì)弱，符合心陽不振的表現(xiàn)。因此，根據(jù)中醫(yī)辨證論治的原則，初步判斷該患者的中醫(yī)診斷為心陽不振證。四、案例分析題（11題選8，共40分）第一題【臨床案例材料】患者，男性，58歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰3年，加重1周?；颊?年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，偶有痰中帶血，無發(fā)熱、胸痛。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性支氣管炎”，給予抗感染、止咳化痰治療，癥狀有所緩解。近1周患者咳嗽、咳痰加重，痰量增多，伴活動(dòng)后氣促，夜間睡眠時(shí)憋醒。患者自述平時(shí)吸煙史30年，每日約20支。查體：體溫37.2℃，脈搏88次/分，呼吸22次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，精神萎靡。雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音及濕啰音。心率88次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯雜音。輔助檢查：1.胸部X光片：兩肺紋理增粗，肺氣腫表現(xiàn)。2.肺功能檢查：示阻塞性通氣功能障礙，F(xiàn)EV1/FVC＜70%。3.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.75。4.痰培養(yǎng)：銅綠假單胞菌?！景咐治鲱}】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、慢性支氣管炎B、支氣管擴(kuò)張C、肺氣腫D、肺結(jié)核E、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）答案：E2、患者目前的病情評(píng)估，下列哪項(xiàng)指標(biāo)最符合患者的呼吸困難程度？A、輕度呼吸困難，可平地行走B、中度呼吸困難，平地行走有氣促C、重度呼吸困難，需休息時(shí)才能平地行走D、極重度呼吸困難，休息時(shí)也有氣促E、無呼吸困難答案：B3、針對(duì)患者的治療方案，以下哪項(xiàng)措施最為重要？A、戒煙B、長期使用抗生素預(yù)防感染C、長期使用激素吸入治療D、長期使用茶堿類藥物E、長期使用抗生素治療答案：A第二題案例背景患者李某，男，58歲，因反復(fù)胸悶、心悸1個(gè)月入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)胸悶不適，伴有心悸，每次持續(xù)數(shù)分鐘至半小時(shí)不等，休息后可緩解。近一周上述癥狀加重，偶有夜間陣發(fā)性呼吸困難，無胸痛、暈厥及黑矇現(xiàn)象。患者有高血壓病史10年，最高血壓達(dá)180/110mmHg，未規(guī)律服藥。否認(rèn)糖尿病、冠心病等其他慢性疾病史。否認(rèn)吸煙、飲酒史。家族中無早發(fā)心血管疾病史。體格檢查：T36.7℃，P92次/分，R20次/分，BP150/90mmHg。神清，精神可，自動(dòng)體位。雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕啰音。心界不大，心率92次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖示竇性心動(dòng)過速，ST-T改變。胸部X線片示心臟大小形態(tài)正常。血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能大致正常。血脂：總膽固醇6.8mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇4.5mmol/L。超聲心動(dòng)圖示左室舒張功能減退，EF值60%。問題1、根據(jù)患者病史及輔助檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病B.高血壓性心臟病C.心肌炎D.肺源性心臟病答案：B2、對(duì)于該患者的高血壓治療，下列哪項(xiàng)不是首選藥物？A.鈣通道阻滯劑B.β受體阻滯劑C.利尿劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑答案：C3、患者存在高脂血癥，下列哪項(xiàng)措施不適用于該患者？A.生活方式干預(yù)，如飲食控制和增加體育活動(dòng)B.使用他汀類藥物降低膽固醇水平C.增加飽和脂肪酸攝入量D.定期監(jiān)測血脂水平答案：C第三題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性胸痛2年，加重1個(gè)月?，F(xiàn)病史：患者2年前開始出現(xiàn)陣發(fā)性胸痛，每次持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘不等，休息后可緩解。近1個(gè)月來，胸痛發(fā)作頻率增加，持續(xù)時(shí)間延長，伴有心悸、氣促，夜間睡眠時(shí)癥狀加重?；颊叻裾J(rèn)高血壓、糖尿病等慢性病史，吸煙史20年，每天約20支。查體：體溫：36.5℃，脈搏：88次/分，呼吸：20次/分，血壓：120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。心界不大，心率88次/分，律齊，心音低鈍，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。輔助檢查：心電圖：ST段壓低，T波倒置。心肌酶：CK-MB25U/L，肌鈣蛋白0.05ng/ml。胸部X光片：心臟影輕度增大。問題：1、根據(jù)以上病史和檢查結(jié)果，該患者最可能的診斷是什么？A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病B.心肌炎C.心律失常D.心包炎答案：A2、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.抗血小板聚集治療B.抗凝治療C.抗感染治療D.改善生活方式答案：C3、以下哪項(xiàng)措施不屬于該患者的日常護(hù)理？A.避免勞累和情緒激動(dòng)B.保持良好的飲食習(xí)慣C.定期復(fù)查心電圖和心肌酶D.嚴(yán)格控制血壓和血糖答案：D第四題案例背景患者李某，男，58歲，于2024年6月10日初診。主訴反復(fù)胸悶、心悸3年余，加重1周?；颊咦允?年前開始無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、心悸癥狀，每次持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘不等，休息后可緩解，未予重視。近1周來，上述癥狀加重，伴有輕微氣短，偶有夜間憋醒，遂來我院就診?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，一直服用降壓藥物，血壓控制尚可；否認(rèn)糖尿病、冠心病等慢性疾病史。個(gè)人史：吸煙史30年，每日約20支，已戒煙5年；飲酒史20年，平均每周飲酒2-3次，每次飲用白酒約100ml，現(xiàn)已戒酒3年。家族史：父親患有高血壓，母親健在，否認(rèn)家族中有心臟病史。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓14