2024年居民健康檔案管理工作計劃樣本（四篇）

第3頁共3頁2024年居民健康檔案管理工作計劃樣本一、年度工作目標(biāo)1、構(gòu)建統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的居民健康檔案體系，實(shí)現(xiàn)居民健康檔案信息化管理的目標(biāo)達(dá)____%。通過健康檔案，為全體居民提供連續(xù)、綜合、適宜和經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2、優(yōu)先為老年人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦、0－____歲兒童等重點(diǎn)人群建立健康檔案，確保其建檔率超過____%，對于一般人群，建檔率應(yīng)超過____%。3、____歲以上老年人群以及高血壓、糖尿病等慢性病人群的規(guī)范建檔率需達(dá)到____%。所有建檔人群的電子檔案錄入率應(yīng)達(dá)____%，健康檔案真實(shí)率需達(dá)____%，電子化健康檔案合格率應(yīng)超過____%，健康檔案使用率應(yīng)達(dá)____%，健康檔案及時更新維護(hù)率應(yīng)超過____%。二、主要工作內(nèi)容1、優(yōu)化健康檔案內(nèi)容：健康檔案應(yīng)包含個人基本信息和主要衛(wèi)生服務(wù)記錄，包括個人基本信息、健康體檢記錄、重點(diǎn)人群健康管理和其它衛(wèi)生服務(wù)記錄。今年重點(diǎn)任務(wù)是錄入個人的電話和疾病史信息。2、補(bǔ)充未建檔人群檔案：通過日常門診、疾病篩查、健康體檢和醫(yī)務(wù)人員網(wǎng)格化入戶服務(wù)等方式，收集未建檔人群信息，遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，由醫(yī)務(wù)人員建立并錄入電子健康檔案，以提高建檔率。3、有效利用健康檔案：在居民就診、醫(yī)護(hù)人員網(wǎng)格化入戶服務(wù)時，調(diào)取、查閱并更新健康檔案。通過定期信息溝通，確保服務(wù)記錄的及時錄入和資料的連續(xù)性。4、推進(jìn)居民健康卡發(fā)放：按照省市衛(wèi)生部門的要求，核實(shí)健康檔案信息的真實(shí)性和完整性，做好居民健康卡發(fā)放的準(zhǔn)備工作，條件成熟后立即啟動發(fā)放。5、規(guī)范健康檔案歸檔：紙質(zhì)健康檔案以家庭為單位統(tǒng)一存放，死亡或外出人員的檔案應(yīng)及時歸檔處理，并按月向中心報告。6、實(shí)施健康問題干預(yù)與評價：有計劃地采取適宜的干預(yù)措施，開展多形式的健康管理服務(wù)，并對干預(yù)效果進(jìn)行評價。7、融合居民健康檔案與新型農(nóng)村合作醫(yī)療：利用合作醫(yī)療信息進(jìn)行健康問題分析和干預(yù)，同時根據(jù)健康檔案分析結(jié)果，指導(dǎo)合作醫(yī)療政策的制定，提升疾病干預(yù)和醫(yī)療保障能力。8、確保健康檔案管理合規(guī)：管理人員需接受專業(yè)培訓(xùn)，具備一定的專業(yè)基礎(chǔ)和責(zé)任心。應(yīng)遵守檔案安全制度，保護(hù)居民個人信息和隱私，未經(jīng)許可不得泄露或用于非公益目的。在村衛(wèi)生室變更時，居民健康檔案應(yīng)完整移交給中心或相關(guān)機(jī)構(gòu)管理，違反規(guī)定造成檔案損失的，將依法追究責(zé)任。2024年居民健康檔案管理工作計劃樣本（二）一、工作職責(zé)：1、確保城鎮(zhèn)居民建檔率達(dá)到____%以上。2、需完成____份的建檔工作，按季度平均分配為____份。二、工作流程：1、組織相關(guān)科室醫(yī)生（包括衛(wèi)生室）學(xué)習(xí)《____版國家公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，要求在____月底前全面掌握并嚴(yán)格執(zhí)行。2、強(qiáng)化宣傳力度，鼓勵居民廣泛參與。在各村衛(wèi)生室設(shè)立宣傳欄，發(fā)放宣傳資料，并通過電視廣播每月定期播放，以闡述建立城鄉(xiāng)居民健康檔案的重要性和意義，提升居民的意識。3、利用日常門診、健康體檢、入院服務(wù)等途徑為居民建立健康檔案。4、按照上級部門的安排逐步建立電子檔案系統(tǒng)。5、建立并完善檔案管理制度，預(yù)計在____月完成相關(guān)制度的制定。三、工作方法：1、在日常門診中，如發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，首診醫(yī)生應(yīng)立即建立檔案，隨后將檔案信息轉(zhuǎn)交信息管理室。2、設(shè)立體檢室，每月為轄區(qū)居民提供免費(fèi)健康體檢服務(wù)。3、兒童保健工作由專門的兒保醫(yī)生負(fù)責(zé)。4、月產(chǎn)婦保健由婦產(chǎn)科醫(yī)生負(fù)責(zé)執(zhí)行。5、醫(yī)務(wù)人員每月按項目辦和衛(wèi)生室的安排進(jìn)行入戶服務(wù)，每周服務(wù)____天，每天完成約____份建檔工作，回科室整理____天。入戶流程包括：(1)確認(rèn)身份，解釋建檔的目的、作用和意義，獲得同意后立即建檔。(2)對于未能現(xiàn)場建檔的，預(yù)約居民攜帶相關(guān)材料到項目辦進(jìn)行建檔。6、住院患者由首診醫(yī)生負(fù)責(zé)建立健康檔案。7、與農(nóng)村合作醫(yī)療工作相結(jié)合，衛(wèi)生室在處理農(nóng)村合作醫(yī)療款項時同步建立健康檔案。牡丹社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2024年居民健康檔案管理工作計劃樣本（三）居民健康檔案管理規(guī)范一、信息卡填寫與發(fā)放依據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（____版）》之要求，精準(zhǔn)填寫居民基本信息，詳盡記錄主要健康問題及服務(wù)提供情況。隨后，制作并發(fā)放居民健康檔案信息卡，明確闡述其用途與保管規(guī)范。初次建檔時，務(wù)必詳盡填寫個人基本信息、健康體檢表及信息卡，確保內(nèi)容完整、真實(shí)準(zhǔn)確、書寫規(guī)范，基礎(chǔ)信息無遺漏。針對特定人群，兒童保健科室醫(yī)務(wù)人員在新生兒訪視期間，需為其建立0-____歲兒童健康管理及預(yù)防接種服務(wù)專項檔案；婦產(chǎn)科或婦女保健科醫(yī)護(hù)人員則需在早孕診斷確認(rèn)后，立即為孕產(chǎn)婦建立保健服務(wù)專項檔案。同時，醫(yī)療技術(shù)人員需負(fù)責(zé)填寫初建健康檔案的個人基本信息，實(shí)施健康體檢并詳盡填寫體檢表。二、表單記錄歸檔健康檔案相關(guān)記錄表單應(yīng)妥善裝入居民健康檔案袋中，農(nóng)村地區(qū)可考慮以家庭為單位，統(tǒng)一存放于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。負(fù)責(zé)建立健康檔案的村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，需定期向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報送已建立的健康檔案，以便統(tǒng)一歸檔管理。依據(jù)自治區(qū)居民健康檔案信息化實(shí)施步驟與要求，需及時將相關(guān)信息錄入電子健康檔案系統(tǒng)。三、健康檔案使用與居民健康管理1.健康檔案記錄補(bǔ)充更新：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）需在居民復(fù)診及醫(yī)護(hù)人員入戶服務(wù)時，調(diào)取并查閱健康檔案，由接診醫(yī)生或入戶服務(wù)人員根據(jù)居民健康狀況，及時更新、補(bǔ)充檔案內(nèi)容。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)在居民就診、轉(zhuǎn)診、會診過程中，需負(fù)責(zé)填寫相應(yīng)服務(wù)記錄，并通過例會等形式保持信息溝通，確保資料連續(xù)性。對于需轉(zhuǎn)診、會診的居民，接診醫(yī)生應(yīng)填寫轉(zhuǎn)診、會診記錄，并向社區(qū)轉(zhuǎn)診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)雙向反饋。所有服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)務(wù)人員或檔案管理人員統(tǒng)一匯總、及時歸檔。已建檔居民在就診時，需出示健康檔案信息卡。2.居民健康問題及時分析：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)至少每半年整理、分析轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民健康檔案信息，明確各類人群健康狀況、主要健康問題及生活方式等，以此為依據(jù)確定重點(diǎn)管理對象。項目初期應(yīng)以重點(diǎn)人群為主，整理、分析轄區(qū)居民主要健康問題，并書面向旗衛(wèi)生局及疾病預(yù)防控制中心報告。旗疾病預(yù)防控制中心亦需每半年整理、匯總居民主要健康問題，提出干預(yù)建議，并上報衛(wèi)生局。旗衛(wèi)生局及旗疾病預(yù)防控制中心每半年需逐級向上級主管機(jī)構(gòu)報告相關(guān)情況。3.制定居民健康管理工作計劃：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需及時制定轄區(qū)居民健康管理工作計劃，明確主要健康管理對象、健康問題及干預(yù)措施。4.實(shí)施居民健康問題干預(yù)與效果評價：衛(wèi)生局、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需有計劃、有重點(diǎn)地采取相應(yīng)技術(shù)和措施，組織實(shí)施健康問題干預(yù)工作。同時，需開展多種形式的健康教育與咨詢、預(yù)防、保健、醫(yī)療及康復(fù)等健康管理服務(wù)，并及時實(shí)施干預(yù)效果評價。5.農(nóng)村健康檔案與新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)合：農(nóng)村地區(qū)可充分利用新型農(nóng)村合作醫(yī)療居民發(fā)病情況信息，進(jìn)行居民健康問題分析及干預(yù)等健康管理活動。同時，利用居民健康檔案管理項目整理分析居民主要疾病發(fā)生狀況，逐步提升疾病干預(yù)能力及醫(yī)療保障水平。四、規(guī)范居民健康檔案管理1.配備專業(yè)檔案管理人員：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需配備符合《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)要求的健康檔案管理人員。此類人員需接受本項目培訓(xùn)且成績合格后方可錄用。2.統(tǒng)一健康檔案編碼：采用____位編碼制，以國家統(tǒng)一行政區(qū)劃編碼為基礎(chǔ)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為范圍、村（居）委會為單位編制居民健康檔案唯一編碼。同時以建檔居民身份證號碼作為身份識別碼，為信息平臺下資源共享奠定基礎(chǔ)。3.嚴(yán)格健康檔案使用管理：居民健康檔案屬社會公共信息資源范疇。健康檔案管理者、服務(wù)人員及考核人員在使用、管理及考核過程中有權(quán)使用健康檔案。其他機(jī)構(gòu)或個人如需使用健康檔案，必須向健康檔案管理機(jī)構(gòu)提出書面申請并經(jīng)管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)及居民本人或其監(jiān)護(hù)人同意后方可使用。在使用過程中需嚴(yán)格保護(hù)服務(wù)對象個人隱私。4.嚴(yán)格健康檔案保存與保管：需為居民終身保存健康檔案并遵守檔案安全制度以防止檔案損毀或丟失。未經(jīng)允許不得擅自泄露檔案中居民個人信息及涉及居民健康的隱私信息。除法律規(guī)定需出示或出于保護(hù)居民健康目的外不得轉(zhuǎn)讓或出賣居民健康檔案給其他人員或機(jī)構(gòu)且不得用于商業(yè)目的。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)如因故發(fā)生變更應(yīng)將所建居民健康檔案完整移交給旗衛(wèi)生局或承接其職能的機(jī)構(gòu)管理拒不執(zhí)行并造成檔案流失、損毀的將依法追究責(zé)任。2024年居民健康檔案管理工作計劃樣本（四）一、工作目標(biāo)：1.完成轄區(qū)內(nèi)常住居民健康檔案的全面建立及電腦信息錄入工作。以婦女、兒童、特定年齡以上老年人、慢性病患者、殘疾人及精神病人作為重點(diǎn)關(guān)注群體，逐步推廣至全體居民。構(gòu)建統(tǒng)一、科學(xué)且規(guī)范的健康檔案體系，并依托電腦實(shí)現(xiàn)信息化管理。2.確保健康檔案及電子健康檔案的建檔率超過____%，健康檔案合格率保持在____%以上，同時，提升健康檔案的使用率至____%以上。二、具體措施：1.組織領(lǐng)導(dǎo)：設(shè)立健康檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面統(tǒng)籌居民健康檔案的建立、實(shí)施與協(xié)調(diào)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組將實(shí)施定期檢查，對未能達(dá)到規(guī)定數(shù)量的情況，將納入年底績效考核范疇。2.培訓(xùn)宣傳：由健康檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組定期組織對站內(nèi)相關(guān)人員的培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋居民健康檔案的科學(xué)建立、高效使用及規(guī)范管理等方面。同時，通過多種渠道在社區(qū)內(nèi)開展宣傳活動，以爭取廣大居民的理解與支持。3.建檔方式：a.門診接診：利用患者就診時機(jī)，指導(dǎo)其填寫健康檔案。接診人員需確保檔案首頁及核心頁面的完整填寫，對于帶有特定標(biāo)識（如____號）的選填項，如患者有相關(guān)檢查結(jié)果，亦需準(zhǔn)確錄入。b.村委會合作：在村委會的協(xié)助下，采集居民個人基本信息，作為健康檔案建立的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。c.入戶調(diào)查：組織人員深入村民家中進(jìn)行信息采集，同時加強(qiáng)宣傳，增進(jìn)與居民的溝通與理解。在村委會及村干部、村醫(yī)的協(xié)助下，提高信息采集效率。d.健康體檢：通過入戶調(diào)查及定期的健康檢查（如婦女檢查、兒童隨訪、慢性病隨訪、老年人健康檢