婦科小講課 異位妊娠

異位妊娠概念1CLICKADDATITLE病理病因2CLICKADDATITLE臨床表現(xiàn)3CLICKADDATITLE護(hù)理措施4CLICKADDATITLE目錄

CONTENTS概念Part-01一、概念異位妊娠正常妊娠時(shí),受精卵著床于子宮腔內(nèi)。凡受精卵在子宮腔以外著床者，則稱為異位妊娠，習(xí)慣性稱宮外孕。根據(jù)受精卵著床部位不同，分為輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠、闊韌帶妊娠等，此外，還有剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠及子宮殘角妊娠。其中，以輸卵管妊娠最多見，占異位妊娠的95%，在輸卵管妊娠中，發(fā)生部位又以壺腹部最多見，約占78%，其次為峽部、傘部、間質(zhì)部少見。異位妊娠分類1.輸卵管妊娠（輸卵管壺腹部妊娠、輸卵管峽部妊娠、輸卵管傘部妊娠、輸卵管間質(zhì)部妊娠）2.卵巢妊娠3.腹腔妊娠4.宮頸妊娠5.闊韌帶妊娠6.剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠病因病理Part-02二、病理添加相關(guān)標(biāo)題Eventplanningisaneffectivebehaviortoincreasemarketshare.Anactionplanwithexecutable,添加相關(guān)標(biāo)題Eventplanningisaneffectivebehaviortoincreasemarketshare.Anactionplanwithexecutable,二、病因1.慢性輸卵管炎（最常見）2.輸卵管發(fā)育不良或功能異常3.受精卵游走4.避孕失敗5.輔助生殖技術(shù)6.輸卵管腫瘤臨床表現(xiàn)Part-03三、臨床表現(xiàn)癥狀1、停經(jīng)（常有6-8周停經(jīng)史）2、腹痛（是輸卵管妊娠就診的最主要癥狀）3、陰道流血4、暈厥與休克5、腹部包塊異位妊娠三聯(lián)征：停經(jīng)、腹痛、陰道流血三、臨床表現(xiàn)體征1、一般情況：可成貧血貌2、腹部檢查：下腹部有壓痛、反跳痛、肌緊張；3、婦檢：陰道后穹窿飽滿、觸痛；宮頸舉痛；子宮稍大而軟，有漂浮感，子宮一側(cè)或后方觸及包塊，有壓痛。輔助檢查添加相關(guān)標(biāo)題Eventplanningisaneffectivebehaviortoincreasemarketshare.Anactionplanwithexecutable,添加相關(guān)標(biāo)題Eventplanningisaneffectivebehaviortoincreasemarketshare.Anactionplanwithexecutable,陰道后穹窿穿刺：穿刺出暗紅色不凝血穿刺部位：直腸子宮凹陷腹腔內(nèi)出血：可抽出暗紅色不凝血（將標(biāo)本靜置10分鐘）輔助檢查添加相關(guān)標(biāo)題Eventplanningisaneffectivebehaviortoincreasemarketshare.Anactionplanwithexecutable,妊娠試驗(yàn)：血β—hcg值：異位妊娠≦宮內(nèi)妊娠

，是早期診斷異位妊娠的重要方法孕酮測定：其值＜5ng/ml應(yīng)考慮宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)或異位妊娠輔助檢查添加相關(guān)標(biāo)題Eventplanningisaneffectivebehaviortoincreasemarketshare.Anactionplanwithexecutable,添加相關(guān)標(biāo)題Eventplanningisaneffectivebehaviortoincreasemarketshare.Anactionplanwithexecutable,B超檢查：宮腔內(nèi)無異物，宮旁可見輪廓不清的液性或?qū)嵭园鼔K，若包塊內(nèi)見有胚囊或胎心搏動(dòng)則可確診輔助檢查添加相關(guān)標(biāo)題Eventplanningisaneffectivebehaviortoincreasemarketshare.Anactionplanwithexecutable,添加相關(guān)標(biāo)題Eventplanningisaneffectivebehaviortoincreasemarketshare.Anactionplanwithexecutable,子宮內(nèi)膜病理檢查（診刮術(shù)）：刮出物見絨毛：宮內(nèi)妊娠刮出物未見絨毛：有助于診斷異位妊娠輔助檢查添加相關(guān)標(biāo)題Eventplanningisaneffectivebehaviortoincreasemarketshare.Anactionplanwithexecutable,添加相關(guān)標(biāo)題Eventplanningisaneffectivebehaviortoincreasemarketshare.Anactionplanwithexecutable,腹腔鏡檢查：是異位妊娠診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，確診同時(shí)行手術(shù)治療注：大量腹腔內(nèi)出血或伴休克者，禁做腹腔鏡檢查。護(hù)理措施Part-04四、護(hù)理措施June10護(hù)理診斷：1.疼痛與輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂有關(guān)。2.組織灌注量改變與大量出血有關(guān)。3.預(yù)感性悲哀與胎兒死亡有關(guān)4.潛在并發(fā)病失血性休克、貧血。四、護(hù)理措施June1.一般護(hù)理：多休息,加強(qiáng)營養(yǎng),增加含鐵和維生素C豐富的食物,改善因出血而導(dǎo)致的貧血；對保守治療者,應(yīng)絕對臥床休息,加強(qiáng)巡視，了解需要.及時(shí)協(xié)助完成日常生活需要；會(huì)陰擦洗，每天2次;禁止性生活,保持大便通暢,避免腹部壓力增高面誘發(fā)出血。四、護(hù)理措施June2.病情觀察：監(jiān)測生命體征,不平穩(wěn)者每15分鐘測量一次并記錄;觀察腹痛和陰道流盤情況有無加重或減輕,正確評估出血量，化學(xué)藥物治療者,觀察藥物的毒副反應(yīng),及時(shí)報(bào)告醫(yī)生四、護(hù)理措施June3.治療配合：(1)協(xié)助完成輔助檢查,診斷性刮宮后將組織物送病理檢查；(2)保守治療者,根據(jù)醫(yī)囑用藥,防止藥物滲漏；（3)腹腔內(nèi)出血者需進(jìn)行急救:①去枕平臥、給氧,記出人量、建立良好的靜脈通道,按醫(yī)囑輸血。②輸液及時(shí)補(bǔ)充血容量。遵醫(yī)囑抽血查血常規(guī)、血型、出凝血時(shí)間等，③積依配合醫(yī)生搶投休克，按醫(yī)囑給藥,做到及時(shí),準(zhǔn)確無誤。四、護(hù)理措施June（4)手術(shù)護(hù)理配合:①做好術(shù)前準(zhǔn)備，及時(shí)完成皮膚準(zhǔn)備、藥物過敏試驗(yàn)，留置尿管等;及時(shí)與手術(shù)室、檢驗(yàn)室溝通，將檢查結(jié)果及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，②做好術(shù)后護(hù)理,觀察生命體征；注意陰道流血量，色、氣味；進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理，預(yù)防感染；觀察傷口愈合情況，有無紅腫硬結(jié),有無滲血滲液,按時(shí)拆線；按醫(yī)囑給藥;復(fù)查血常規(guī)判斷貧血糾正程度。四、護(hù)理措施June健康指導(dǎo)（1)術(shù)后應(yīng)注意休息,加強(qiáng)營養(yǎng),糾正貧血,提高機(jī)體抵抗力。（2)注意