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文檔簡介
母嬰護理學第5章產(chǎn)褥期管理第五章產(chǎn)褥期管理第5章產(chǎn)褥期管理
教學內容
第一節(jié)產(chǎn)褥期婦女的身心健康第二節(jié)產(chǎn)褥期婦女的護理第三節(jié)正常新生兒的護理第5章產(chǎn)褥期管理1.概述產(chǎn)褥期母嬰健康的重要意義2.敘述產(chǎn)褥期婦女的生理變化和心理變化3.舉例說明產(chǎn)褥期婦女的護理評估、護理診斷、護理措施及母乳喂養(yǎng)指導4.能獨立為產(chǎn)褥期婦女進行護理5.正常新生兒生活護理(掌握),生理特點(自學)
教學目標第5章產(chǎn)褥期管理一、角色扮演(假如我是一名產(chǎn)科護士)二、觀看VCD片(產(chǎn)褥期處理與保健)三、教與學互動式討論(按護理程序步驟進行)四、觀看VCD片(新生兒沐浴)五、小結六、思考題練習(鞏固知識)
教學活動第5章產(chǎn)褥期管理進入角色如何為產(chǎn)褥期婦女進行護理?我是一名婦產(chǎn)科病區(qū)的護士第5章產(chǎn)褥期管理
由于分娩耗血傷氣,故產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期氣血虛弱體力疲乏,產(chǎn)后調養(yǎng)護理尤為重要。概述第5章產(chǎn)褥期管理產(chǎn)后真元大損.氣血空虛居室宜避風,衣著應溫涼適宜以防外感怎樣進行調養(yǎng)護理?飲食宜淡泊,勿食生冷堅硬,勿食肥膩煎炒,以免食傷不宜力役動作,不宜交合心志宜合,思慮宜絕,非恐憂郁,大怒大喜,皆不犯第5章產(chǎn)褥期管理
分娩以后,除乳房外,產(chǎn)婦全身各器官和組織,尤其是生殖器官,都要回復到妊娠前狀態(tài)。這種變化相當緩慢,需要6~8個星期才能完成,這一段時間叫做“產(chǎn)褥期”。產(chǎn)褥期雖然比妊娠期短得多,但它的重要性并不亞于妊娠期,產(chǎn)后康復的好壞,直接關系到人的一生。關系終生!意義何在?為什么要怎樣做?第5章產(chǎn)褥期管理由于分娩時耗氣失血,易致產(chǎn)后氣血不足,此時若調攝稍有不慎,極易發(fā)生產(chǎn)后諸疾。
?孕產(chǎn)集?曰:“產(chǎn)后調攝最宜謹慎,因產(chǎn)后氣血虛少,脈絡空乏,肢節(jié)懈怠,腠理開張,皮毛不實,營衛(wèi)不固,血道易塞,氣道易滯,故致疾之易,而去疾之難,莫甚于此?!睘槭裁串a(chǎn)后容易得病?第5章產(chǎn)褥期管理
觀看VCD片(產(chǎn)褥期處理與保健)
產(chǎn)褥期生殖系統(tǒng)及乳房的變化臨床表現(xiàn)產(chǎn)褥期處理產(chǎn)褥期保健第5章產(chǎn)褥期管理
觀看中請注意以下問題1.何謂子宮復舊?有哪些主要表現(xiàn)?2.產(chǎn)后有哪些因素促使乳腺分泌乳汁?3.何謂惡露?有那幾種?各有何特點?4.為什么產(chǎn)婦分娩后需在產(chǎn)室觀察2h?5.如何做好產(chǎn)褥期婦女的生理、心理保???第5章產(chǎn)褥期管理按護理程序步驟進行討論第5章產(chǎn)褥期管理產(chǎn)褥期的概念
產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外從胎盤娩出至恢復或接近正常未孕狀態(tài)所需的時期稱為產(chǎn)褥期(puerperium),一般為6周。
第5章產(chǎn)褥期管理產(chǎn)褥期婦女的生理調適
產(chǎn)婦產(chǎn)后機體各生理功能逐漸自然回復到非妊娠狀態(tài)——生理調適。第5章產(chǎn)褥期管理主要器官的生理變化過程▲生殖系統(tǒng)▲乳房▲血液循環(huán)系統(tǒng)▲消化系統(tǒng)▲泌尿系統(tǒng)▲內分泌系統(tǒng)▲腹壁第5章產(chǎn)褥期管理子宮陰道及外陰盆底組織生殖系統(tǒng)第5章產(chǎn)褥期管理子宮復舊uterineinvolution子宮子宮是產(chǎn)褥期變化最大的器官妊娠子宮自胎盤娩出后逐漸恢復至未孕狀態(tài)的過程第5章產(chǎn)褥期管理子宮復舊包括:子宮體肌纖維的縮復子宮內膜的修復子宮頸的復原子宮血管的變化第5章產(chǎn)褥期管理
子宮體肌纖維的縮復隨著肌纖維的不斷縮復,子宮體逐漸縮小。產(chǎn)后1周,子宮縮小至約妊娠12周大小產(chǎn)后10天,在腹部捫不到子宮底產(chǎn)后6周,恢復至非妊娠期大小第5章產(chǎn)褥期管理子宮重量也逐漸減少分娩后,子宮重量約1000g產(chǎn)后1周時,子宮重量約500g產(chǎn)后2周時,子宮重量約300g產(chǎn)后6周時,子宮重量約50g產(chǎn)褥期結束時,子宮幾乎能恢復到懷孕前的重量和形狀第5章產(chǎn)褥期管理
陰道及外陰會陰側切第5章產(chǎn)褥期管理
乳房產(chǎn)褥期乳房的主要變化是泌乳。第5章產(chǎn)褥期管理
血液循環(huán)系統(tǒng)妊娠期血容量增加,于產(chǎn)后2~3周恢復至未孕狀態(tài)。第5章產(chǎn)褥期管理
消化系統(tǒng)產(chǎn)后胃液分泌減少,胃液中鹽酸分泌減少,胃腸嚅動及胃腸肌脹力減弱,約需2周恢復。第5章產(chǎn)褥期管理
泌尿系統(tǒng)產(chǎn)后數(shù)日尿量增多。妊娠期腎盂及輸尿管生理性擴張一般在產(chǎn)后4~6周恢復。分娩過程中膀胱受壓造成粘膜水腫充血、肌張力降低。第5章產(chǎn)褥期管理
內分泌系統(tǒng)妊娠期,垂體前葉、甲狀腺及腎上腺增大,功能增強,在產(chǎn)褥期逐漸恢復正常。雌激素及孕激素水平在產(chǎn)后急劇下降,至產(chǎn)后1周已降至未孕水平。產(chǎn)婦恢復排卵的時間與月經(jīng)復潮的時間因人而異,故哺乳期月經(jīng)復潮前仍有可能懷孕。第5章產(chǎn)褥期管理
腹壁妊娠期出現(xiàn)下腹正中線色素沉著在產(chǎn)褥期逐漸消退。紫紅色的新妊娠紋變?yōu)榘咨荒芟?。產(chǎn)后腹壁明顯松弛,約需6~8周恢復。第5章產(chǎn)褥期管理產(chǎn)褥期婦女的心理調適
產(chǎn)后,產(chǎn)婦需要從妊娠期及分娩期的不適、疼痛、焦慮中恢復,需要接納家庭新成員及新家庭,這一過程——心理調適。第5章產(chǎn)褥期管理美國心理學家Rubin對心理調適提出3個期:依賴期(1-3天)依賴—獨立期(3-14天)獨立期(2周-1個月)第5章產(chǎn)褥期管理母嬰同室第5章產(chǎn)褥期管理準爸爸學習“坐月子”第5章產(chǎn)褥期管理
產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)及問題生命體征產(chǎn)后宮縮痛惡露會陰切開創(chuàng)口胃納排泄乳頭皸裂乳房脹痛體重減輕下肢靜脈血栓形成疲乏產(chǎn)后壓抑第5章產(chǎn)褥期管理
產(chǎn)褥期處理原則
?以護理為主,治療為輔。做好提供信息、咨詢服務、知識宣教、身心上的支持和幫助,使其促進舒適,促進正常的適應過程,以達到預防并發(fā)癥。第5章產(chǎn)褥期管理
護理評估病史身心狀況生理狀態(tài)心理狀態(tài)輔助檢查生理因素母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦的評估心理因素社會因素
第5章產(chǎn)褥期管理
可能的護理診斷便秘或尿潴留:與產(chǎn)時損傷及活動減少有關。舒適改變:與產(chǎn)后宮縮、會陰部切口疼痛、褥汗、多尿等有關。母乳喂養(yǎng)無效:與母親焦慮、知識缺乏及技能不熟有關。情境性自尊低下:與缺乏護理孩子的知識和技能有關。父母不稱職:與產(chǎn)程延長、難產(chǎn)及與自己期望的分娩不符有關。第5章產(chǎn)褥期管理
預期目標產(chǎn)婦沒有發(fā)生便秘和尿潴留。產(chǎn)婦舒適感增加。產(chǎn)婦獲得護理自己及孩子的知識和技巧。產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功。產(chǎn)婦表現(xiàn)較高的自尊。第5章產(chǎn)褥期管理
護理措施一般管理會陰護理子宮復舊護理乳房護理母乳喂養(yǎng)指導促進心理適應出院指導第5章產(chǎn)褥期管理產(chǎn)婦多吃魚或魚頭有益于寶寶大腦發(fā)育飲食第5章產(chǎn)褥期管理多喝湯增加奶水第5章產(chǎn)褥期管理走訪產(chǎn)婦家庭第5章產(chǎn)褥期管理
結果評價產(chǎn)婦產(chǎn)后及時排尿、排便。產(chǎn)婦主訴舒適,沒有痛苦,減輕疼痛,睡眠良好。產(chǎn)婦能正確復述和回答自我護理及孩子護理的知識和技能。產(chǎn)婦在喂養(yǎng)孩子后感到舒適,新生兒體重增長理想。產(chǎn)婦在護士的指導下積極參與自我護理及新生兒護理并表現(xiàn)出自信和滿足。第5章產(chǎn)褥期管理健美與調適第5章產(chǎn)褥期管理
正常新生兒的護理
孕齡達到37周至不足42周,出生體重≥2500g的新生兒稱為足月新生兒。第5章產(chǎn)褥期管理
從胎兒出生后斷臍到滿28天前的時期稱為新生兒期。這一時期是胎兒逐漸適應子宮外生活的過渡時期,也是護理工作的主要時期。第5章產(chǎn)褥期管理
護理措施提供良好的環(huán)境一般環(huán)境安全措施預防感染措施幫助新生兒適應母體外環(huán)境維持正常的體溫維持呼吸道的通暢第5章產(chǎn)褥期管理幫助家屬做好新生兒日常生活護理喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)沐浴臍部護理皮膚護理臀部護理免疫接種心理護理第5章產(chǎn)褥期管理
病例分析(討論)一初產(chǎn)婦,妊娠39周入院。平產(chǎn)分娩一男嬰,體重3500g。陰道出血不多,會陰側切常規(guī)縫合切口,產(chǎn)后留產(chǎn)房觀察2h后回休養(yǎng)室。請?zhí)岢鲈摦a(chǎn)婦可能的護理診斷及護理措施。第5章產(chǎn)褥期管理可能的護理診斷(參考答案)1、便秘或尿潴留:與產(chǎn)時損傷及活動減少有關。2、疼痛:與產(chǎn)后宮縮及會陰部切口有關。3、情境性自尊低下:與缺乏護理孩子的知識和技能有關。第5章產(chǎn)褥期管理
護理措施1、一般護理:認真評估產(chǎn)婦的身心狀況,提供良好的休養(yǎng)環(huán)境,保持床單、衣服整齊清潔干燥;保證攝入足夠營養(yǎng)與休息;保持大便通暢,產(chǎn)后4~6h鼓勵產(chǎn)婦及時排尿,防止宮縮乏力而引起產(chǎn)后出血。如不能自行排尿,可用熱敷、暗示、針灸等方法,必要時導尿。鼓勵產(chǎn)婦早期下床活動,多飲水,多吃含纖維素食物。第5章產(chǎn)褥期管理2、加強心理護理,指導喂養(yǎng)技能。3、加強乳房護理,幫助正確哺乳,防止乳頭皸裂,防止乳汁淤積引起乳腺炎。4、認真評估子宮復舊情況,認真評估惡露情況,入休養(yǎng)室后30min、1h、2h各觀察一次,每次觀察記錄子宮高度及出血量。第5章產(chǎn)褥期管理5、加強會陰護理,會陰切口每日沖洗或擦洗2次,仔細評估會陰傷口有無滲血、血腫、水腫等。若水腫者用95%乙醇或50%硫酸鎂溫熱敷,若有大的血腫需請醫(yī)師切開處理。勤換會陰墊,保持會陰部清潔,囑產(chǎn)婦向會陰傷口對側仰臥。6、幫助產(chǎn)婦在產(chǎn)后2~3天循序漸進進行體操練習。7、加強出院指導與宣教。第5章產(chǎn)褥期管理
課后小結
產(chǎn)后產(chǎn)婦全身各系統(tǒng)發(fā)生較大的生理變化,通過學習,應掌握生殖器官的復舊過程,學會會陰傷口的護理,認真地觀察產(chǎn)后惡露的情況,發(fā)現(xiàn)異常,應及時護理。做好乳房的護理,正確指導產(chǎn)婦哺乳,提倡母乳喂養(yǎng)。推廣產(chǎn)褥期保健,確保母嬰健康。第5章產(chǎn)褥期管理
復習思考題A型題:1.正常產(chǎn)褥期的時間()
A.4周B.6周C.10周D.12周E.14周2.產(chǎn)后子宮頸恢復正常形態(tài)所需時間()
A.2周B.4周C.6周D.8周E.10周3.產(chǎn)褥期婦女的變化下列哪項錯誤的()
A.產(chǎn)后24小時內體溫略升高B.產(chǎn)后24小時白細胞略升高C.產(chǎn)后呼吸每分鐘14-16次D.產(chǎn)后因進食量少,尿量減少E.產(chǎn)后褥汗增多第5章產(chǎn)褥期管理4.退奶的方法,下列哪項錯誤()
A.溴隱亭B.雌激素C.孕激素D.生麥芽
E.芒硝包扎5.正常情況下,產(chǎn)褥期產(chǎn)婦血中激素水平升高的是()
A.胎盤生乳素菜B.雌激素C.孕激素
D.催乳激素E.絨毛膜促性腺激素6.產(chǎn)后惡露,下列哪項是異常的()
A.產(chǎn)后3天,惡露有血腥味B.血性惡露中混有壞死蛻膜C.產(chǎn)后第9天仍為血性惡露D.產(chǎn)后第9天仍為漿液性惡露E.產(chǎn)后兩周為血色惡露第5章產(chǎn)褥期管理7.產(chǎn)后2小時在產(chǎn)房觀察及護理,哪項不是急需的?
A宮底高度B陰道流血多少C膀胱充盈
D生命體征E是否進普食
8.下列哪項是子宮復舊的正常表現(xiàn)?
A產(chǎn)后第二天宮底平臍B產(chǎn)后1個月子宮恢復正常
C產(chǎn)后10天為紅色惡露D產(chǎn)后宮底每天下降1~2cm
E產(chǎn)后14天宮底在恥上2cm
9.關于退奶的方法,錯誤的是:
A
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