關(guān)節(jié)活動(dòng)基礎(chǔ)課件

關(guān)節(jié)活動(dòng)基礎(chǔ)一、關(guān)節(jié)構(gòu)成關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)腔滑液囊滑膜皺襞關(guān)節(jié)盂緣關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨關(guān)節(jié)韌帶關(guān)節(jié)活動(dòng)基礎(chǔ)關(guān)節(jié)活動(dòng)度的康復(fù)基礎(chǔ)知識(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)基礎(chǔ)二、關(guān)節(jié)分類1、單軸關(guān)節(jié)（一個(gè)運(yùn)動(dòng)軸，僅作一組運(yùn)動(dòng)）（1）滑車關(guān)節(jié)：一側(cè)圓柱面，另側(cè)為相應(yīng)關(guān)節(jié)窩。肱尺關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)（2）圓柱關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)頭是圓柱一段，關(guān)節(jié)窩是與相適應(yīng)環(huán)，如橈尺近端關(guān)節(jié)2、雙軸關(guān)節(jié)兩個(gè)互為垂直運(yùn)動(dòng)軸，關(guān)節(jié)沿兩軸進(jìn)行二組運(yùn)動(dòng)或環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。（1）橢圓關(guān)節(jié)（橈腕關(guān)節(jié)）（2）鞍狀關(guān)節(jié)（第一腕掌關(guān)節(jié)）關(guān)節(jié)活動(dòng)基礎(chǔ)3、多軸關(guān)節(jié)有三個(gè)互相垂直運(yùn)動(dòng)軸，可作屈伸收展旋轉(zhuǎn)。（1）球窩關(guān)節(jié)（肩關(guān)節(jié)、2345掌指關(guān)節(jié)）

(2)平面關(guān)節(jié)：運(yùn)動(dòng)度?。ㄎ⑿』匦盎瑒?dòng)）如肩鎖關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)。單一關(guān)節(jié)、復(fù)合關(guān)節(jié)、聯(lián)合關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)活動(dòng)基礎(chǔ)三、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)1、人體的基本運(yùn)動(dòng)面（矢狀面、額狀面、水平面）2、人體的基本軸（矢狀軸、額狀軸、垂直軸）3、解剖位與中立位4、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)方向矢狀面左右額狀面（冠狀面）前后水平面（橫切面）上下

X軸（矢狀軸）前后向軸

Y軸（額狀軸）左右向軸

Z軸（縱軸）上下向軸關(guān)節(jié)活動(dòng)基礎(chǔ)5、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)類型（主動(dòng)、被動(dòng)、助力）6、關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性與靈活性（1）兩關(guān)節(jié)面積差（2）關(guān)節(jié)囊（3）關(guān)節(jié)韌帶（4）肌肉7、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的杠桿作用關(guān)節(jié)活動(dòng)基礎(chǔ)四、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（ROM）1、關(guān)節(jié)的末端感覺(jué)（1）正常的末端感覺(jué)：軟、韌、硬（2）異常的末端感覺(jué)：松弛、痙攣、阻滯、其它（發(fā)條感、泥濘感）2、影響關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的因素（1）構(gòu)成關(guān)節(jié)的兩關(guān)節(jié)面積大小的差別（2）關(guān)節(jié)囊的厚薄、松緊度（3）關(guān)節(jié)韌帶的多少與厚薄（4）關(guān)節(jié)周圍肌肉的伸展性與彈性（5）其它：年齡、性別、訓(xùn)練水平關(guān)節(jié)活動(dòng)基礎(chǔ)3、ROM異常的原因及表現(xiàn)活動(dòng)減少、活動(dòng)過(guò)度（1）關(guān)節(jié)周圍軟組織炎癥

如骨折、關(guān)節(jié)炎癥、手術(shù)后（2）肌肉痙攣

如：CVA痙攣期、CP（3）軟組織攣縮

如燒傷、長(zhǎng)期制動(dòng)、肌腱移植術(shù)后（4）肌肉無(wú)力

如神經(jīng)損傷，肌肉、肌腱斷裂關(guān)節(jié)活動(dòng)基礎(chǔ)（5）關(guān)節(jié)內(nèi)異常

滲出或有游離體（6）關(guān)節(jié)僵硬

骨性強(qiáng)直、關(guān)節(jié)融合術(shù)4、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)量關(guān)節(jié)活動(dòng)基礎(chǔ)五、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)的技術(shù)與方法主動(dòng)、被動(dòng)、助力徒手、器械1、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)

作用方法：徒手醫(yī)療體操2、主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)

常用方法：器械練習(xí)、懸吊練習(xí)、滑輪練習(xí)關(guān)節(jié)活動(dòng)基礎(chǔ)3、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)

A、關(guān)節(jié)可動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)

B、關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)（P85）

C、關(guān)節(jié)牽引牽引治療作用牽引方法及種類關(guān)節(jié)活動(dòng)基礎(chǔ)關(guān)節(jié)活動(dòng)度康復(fù)評(píng)定關(guān)節(jié)活動(dòng)基礎(chǔ)一、肩部關(guān)節(jié)1、解剖及運(yùn)動(dòng)學(xué)概要（1）肩部骨骼：肱骨、鎖骨、肩胛骨、胸骨、胸壁（2）肩部關(guān)節(jié)盂肱關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)（20度）、胸鎖關(guān)節(jié)（10：4）喙鎖關(guān)節(jié)、肩肱、肩胛胸壁關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)活動(dòng)基礎(chǔ)2、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍及上臂測(cè)量正常范圍中心固定臂移動(dòng)臂屈180肩峰垂直線肱骨縱軸伸70肩峰垂直線肱骨縱軸內(nèi)旋70尺骨鷹嘴垂直線尺骨縱軸外旋90尺骨鷹嘴垂直線尺骨縱軸（坐立，仰臥，肩外展90，肘屈90）0點(diǎn)兩臂下垂關(guān)節(jié)活動(dòng)基礎(chǔ)關(guān)節(jié)活動(dòng)基礎(chǔ)3、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)4、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)5、關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)6、肌肉牽拉7、器械運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)基礎(chǔ)二、肘部關(guān)節(jié)1、解剖及運(yùn)動(dòng)學(xué)概要（1）骨骼：肱骨遠(yuǎn)端，橈骨、尺骨近端（2）關(guān)節(jié)：肱尺關(guān)節(jié)、肱橈關(guān)節(jié)、橈尺近端關(guān)節(jié)（3）運(yùn)動(dòng)：屈伸（5~10度過(guò)伸）遠(yuǎn)近端協(xié)同旋轉(zhuǎn)關(guān)節(jié)活動(dòng)基礎(chǔ)2、活動(dòng)范圍及前臂測(cè)量正常范圍中心固定臂移動(dòng)臂屈150肱骨外上髁肱骨縱軸橈骨縱軸伸10肱骨外上髁肱骨縱軸橈骨縱軸（0點(diǎn)：兩臂成一直線）內(nèi)旋80中指末端垂直線平行掌橫紋外旋80中指末端垂直線平行掌橫紋（0點(diǎn)：中立位兩掌心相對(duì)）關(guān)節(jié)活動(dòng)基礎(chǔ)關(guān)節(jié)活動(dòng)基礎(chǔ)3、被動(dòng)活動(dòng)4、關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)5、肌肉牽拉6、器械運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)基礎(chǔ)三、腕部關(guān)節(jié)1、解剖及運(yùn)動(dòng)學(xué)概要（1）骨骼：橈骨、尺骨遠(yuǎn)端和8塊腕骨（2）關(guān)節(jié)：橈腕關(guān)節(jié)、橈尺遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)、腕骨間關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)活動(dòng)基礎(chǔ)2、活動(dòng)范圍測(cè)量

正常范圍中心固定臂移動(dòng)臂掌屈80腕關(guān)節(jié)橈骨縱軸第2掌骨縱軸背屈70腕關(guān)節(jié)橈骨縱軸第2掌骨縱軸（0點(diǎn)：中立位）橈屈20腕關(guān)節(jié)前臂縱軸第3掌骨縱軸尺屈30腕關(guān)節(jié)前臂縱軸第3掌骨縱軸（0點(diǎn)：中立位）關(guān)節(jié)活動(dòng)基礎(chǔ)關(guān)節(jié)活動(dòng)基礎(chǔ)3、被動(dòng)活動(dòng)4、關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)5、肌肉牽拉6、器械運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)基礎(chǔ)四、手部關(guān)節(jié)1、手部關(guān)節(jié)解剖（1）骨骼：腕骨、掌骨、指骨及籽骨（2）腕間關(guān)節(jié)、腕掌關(guān)節(jié)、掌骨間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)2、運(yùn)動(dòng)學(xué)（1）拇指：屈、伸、內(nèi)收、外展、旋轉(zhuǎn)（2）2~5指：關(guān)節(jié)活動(dòng)基礎(chǔ)3、手的功能（1）功能軸：縱軸、前后軸、橫軸（2）運(yùn)動(dòng)：尺側(cè)支持及制動(dòng)，橈側(cè)動(dòng)力支點(diǎn)?；緞?dòng)作為握、捏、鉤。手的休息位與功能位關(guān)節(jié)活動(dòng)基礎(chǔ)4、活動(dòng)范圍測(cè)量

正常范圍拇指掌指屈60指間屈80第2~5指近指間屈90掌指屈100遠(yuǎn)指間屈60

（0點(diǎn)：指關(guān)節(jié)伸直時(shí)）關(guān)節(jié)活動(dòng)基礎(chǔ)關(guān)節(jié)活動(dòng)基礎(chǔ)5、被動(dòng)活動(dòng)6、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)7、器械運(yùn)動(dòng)分拇圓錐、分指板、拇指屈伸及外展?fàn)恳堋⑸烨笭恳荜P(guān)節(jié)活動(dòng)基礎(chǔ)五、髖關(guān)節(jié)

正常范圍中心固定臂移動(dòng)臂屈120大轉(zhuǎn)子軀干縱軸股骨縱軸伸15大轉(zhuǎn)子軀干縱軸股骨縱軸內(nèi)收45髂前上棘左右髂前股骨縱軸上棘連線外展30髂前上棘左右髂前股骨縱軸上棘連線內(nèi)旋45髕骨水平線小腿縱軸外旋35髕骨水平線小腿縱軸（0點(diǎn)：中立位）關(guān)節(jié)活動(dòng)基礎(chǔ)關(guān)節(jié)活動(dòng)基礎(chǔ)六、膝關(guān)節(jié)

正常范圍中心固定臂移動(dòng)臂屈135膝關(guān)節(jié)大轉(zhuǎn)子與腓骨頭股骨外髁與外髁連線伸70膝關(guān)節(jié)大轉(zhuǎn)子與腓骨頭股骨外髁與外髁連線