骨科一病區(qū)健康教育手冊

骨科一病區(qū)健康教育手冊

骨科一病區(qū)健康教育手冊目錄一、前言：對患者的話作為骨科護理部的一份手冊，我們希望通過這本手冊，向患者們提供一些有關(guān)骨折術(shù)后護理的知識和指導，幫助他們更好地了解自己的病情，更好地進行康復(fù)。二、擎起心理的盾牌骨折術(shù)后，患者的心理狀態(tài)往往會受到很大的影響，因此在康復(fù)過程中，我們需要擎起心理的盾牌，幫助患者度過這個難關(guān)。在這里，我們提供一些心理護理的建議，希望能夠幫助患者們更好地面對康復(fù)過程中的困難和挑戰(zhàn)。三、飲食：骨折術(shù)后患者的飲食指導飲食對于骨折術(shù)后患者的康復(fù)非常重要。在這一章節(jié)中，我們提供了一些飲食指導，幫助患者們更好地掌握飲食技巧，提高康復(fù)效果。四、大小便：長期便秘的危害有哪些？便秘是許多骨折術(shù)后患者面臨的一個常見問題。在這一章節(jié)中，我們將介紹長期便秘的危害以及如何通過飲食和運動來緩解便秘問題。五、便秘患者的飲食指導針對便秘患者，我們提供了一些飲食指導，幫助他們更好地掌握飲食技巧，緩解便秘問題，促進康復(fù)。六、術(shù)后如何防止排尿困難？排尿困難是許多骨折術(shù)后患者面臨的一個常見問題。在這一章節(jié)中，我們將介紹如何通過一些簡單的方法來預(yù)防和緩解排尿困難問題，幫助患者更好地進行康復(fù)。七、睡眠：提高睡眠質(zhì)量的十個方法良好的睡眠對于骨折術(shù)后患者的康復(fù)非常重要。在這一章節(jié)中，我們提供了十個簡單的方法，幫助患者提高睡眠質(zhì)量，促進康復(fù)。八、煙酒對骨折的影響：吸煙對骨折愈合的影響煙酒對于骨折愈合有著不可忽視的影響。在這一章節(jié)中，我們將介紹吸煙對骨折愈合的影響以及戒煙后的種種好處。同時，我們也將介紹飲酒的危害，幫助患者更好地了解煙酒對康復(fù)的影響。九、不適主訴的應(yīng)對：發(fā)熱、腫脹在康復(fù)過程中，患者可能會遇到一些不適主訴，如發(fā)熱、腫脹等。在這一章節(jié)中，我們將介紹如何應(yīng)對這些不適主訴，幫助患者更好地進行康復(fù)。疼痛、嘔吐、體位性低血壓和鎮(zhèn)痛泵不良反應(yīng)是手術(shù)后可能出現(xiàn)的常見問題。如果出現(xiàn)這些問題，應(yīng)及時告知醫(yī)生，以便采取相應(yīng)的治療措施。糖尿病患者的飲食非常重要。在膳食方面，應(yīng)注意控制碳水化合物和脂肪的攝入量，并選擇低糖、低脂的食物。此外，糖友應(yīng)該遵循四大食用水果的原則，即選擇低糖、低卡路里的水果，避免過量食用。除了飲食外，糖尿病患者還需要了解相關(guān)的疾病知識，如糖尿病的癥狀、并發(fā)癥和治療方法等。高血壓和心臟病患者也需要注意日常生活中的一些細節(jié)，例如控制飲食、適當運動、定期檢查等。手術(shù)后，患者可能會出現(xiàn)骨科并發(fā)癥，如壓瘡和血栓等。為了預(yù)防這些并發(fā)癥的發(fā)生，患者需要注意床位的轉(zhuǎn)換和肢體的活動，定期按摩和翻身。對于接受頸椎、腰椎和髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者，功能鍛煉非常重要。在術(shù)后康復(fù)期間，患者需要進行相應(yīng)的鍛煉，以恢復(fù)肌肉力量和關(guān)節(jié)靈活性。鍛煉前應(yīng)咨詢醫(yī)生的意見，并根據(jù)醫(yī)生的建議進行適當?shù)腻憻挕ＯリP(guān)節(jié)置換術(shù)后的活動指導前言：作為一名護士，我們與患者朝夕相處。從你們進入病房的那一刻起，你們的傷痛、喜怒XXX與我們息息相關(guān)。我們用愛心、耐心、細心和責任心照顧你們，陪伴你們走過這段難忘的旅程。我們希望能成為你們風雨人生的支撐者和苦難旅程的撫慰者，為你們的微笑和健康而努力。無論何時，我們都會在這里為你們撐起一片晴空，不離不棄，無怨無悔！一、擎起心理的盾牌戰(zhàn)勝疾病需要強大的心理。即使身體羸弱，心理也要堅強。輕視痛苦，痛苦就會減輕一些。所以，我們需要擎起心理的盾牌，積極面對病痛，保持樂觀的心態(tài)。二、飲食指導1、術(shù)后6小時可進半流質(zhì)，如米粥、面片湯、餛飩等。暫時不進產(chǎn)氣的食物，如牛奶、豆?jié){、甜食等，以免腹脹。2、次日，可進普食。術(shù)后應(yīng)增加營養(yǎng)，可進高蛋白、高維生素、低脂易消化飲食，如魚、瘦肉、蛋類、鮮豆?jié){、豆制品、新鮮水果等。3、術(shù)后易發(fā)生便秘，建議增加粗纖維食物（水果蔬菜類）的攝入，或進食香蕉、蜂蜜水。希望以上飲食指導能幫助患者更好地恢復(fù)健康。長期便秘可能會引起多種危害。首先，便秘會導致肛門直腸疾患，因為便秘時排便困難，糞便干燥，會直接引起或加重肛門直腸疾患。其次，便秘還會引起胃腸神經(jīng)功能紊亂，因為糞便滯留會導致有害物質(zhì)吸收，進而引起胃腸神經(jīng)功能紊亂，導致食欲不振、腹部脹滿、噯氣、口苦、肛門排氣多等不適。此外，便秘還會影響大腦功能，因為代謝產(chǎn)物滯留于消化道會產(chǎn)生大量有害物質(zhì)，這些物質(zhì)部分會進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，干擾大腦功能，導致記憶力下降、注意力分散、思維遲鈍等癥狀。此外，臨床上發(fā)現(xiàn)因為用力排便造成的心、腦血管疾病發(fā)作有逐年增多趨勢，因為用力排便會增加腹壓，屏氣使勁排便會造成心、腦血管疾病發(fā)作。另外，便秘還會形成糞便潰瘍，嚴重者可引起腸穿孔，增加肺栓塞、腦梗的風險。為避免便秘，飲食方面應(yīng)該多喝水，早晨空腹可以喝香油或蜂蜜水450ml，單純飲水時間安排為上午10時、下午3時、晚上睡前各450ml。此外，吃飯時多喝湯、奶，每天攝入量不少于300g的水果和蔬菜，最好要多樣配合吃。可以選擇火龍果、香蕉、蘋果、黃瓜、番茄、羅卜等，沒有牙齒或牙齒不好的可以提供水果榨汁。合理膳食搭配以鹽為主的湯類、面食，鼓勵患者活動增加腸蠕動。早餐可以吃菜合或素包子，一杯豆?jié){或牛奶；中餐可以進食魚蝦、排骨等肉類，但必須要提供一盤青菜，米飯不少于2兩；晚餐可以以一面食為主，同時不可缺少蔬菜，也可吃菜合。此外，貧血病人可以加些花生、紅棗及桂圓。為預(yù)防便秘，還可以按摩腹部每日三次，地點可以在門診120對面、供銷餐館、梅子飯店或本院食堂，也可以定做飯菜。術(shù)后排尿困難的原因可能是床上排尿不慣或麻醉藥物的作用，因此需要注意預(yù)防。產(chǎn)降低50%以上，這就導致了骨折愈合的延遲和并發(fā)癥的增加。因此，吸煙者在骨折后應(yīng)該盡量戒煙或減少吸煙量，以促進骨折的愈合和恢復(fù)。此外，飲食要營養(yǎng)均衡，多攝入富含鈣、維生素D和蛋白質(zhì)的食物，有利于骨折愈合和骨骼健康。同時，要積極進行康復(fù)訓練，避免長時間臥床和缺乏運動，以免影響骨折的愈合和功能恢復(fù)。文章已整理：戒煙對骨折患者的好處骨折患者如果吸煙，會影響骨組織中的氧氣總量，使骨骼組織不能產(chǎn)生足夠的骨膠原，而骨膠原是形成新骨不可缺少的主要成分之一。因此，為了使骨折早日愈合，并減少痛苦，骨折患者在術(shù)前就應(yīng)該開始戒煙。戒煙的好處戒煙后有很多好處，例如：戒煙8小時后體內(nèi)尼古丁含量快速下降；戒煙2天后味覺和嗅覺得到明顯改善；戒煙4天后呼吸舒暢，肺功能極大提高；戒煙不超過一年，患中風的幾率將下降到普通吸煙者的一半；3年內(nèi)，你的心臟病發(fā)作幾率跟從不吸煙的人一樣；患像肺氣腫、支氣管炎等肺病的危險性下降；戒煙3年后，患心臟病幾率下降；戒煙5年內(nèi)，罹患肺癌、食道癌、口腔癌或其它由煙草引起的癌癥的危險會下降；跟您生活在一起的人罹患肺癌的幾率將下降10到30倍；您的親朋好友的生活質(zhì)量都將提高；預(yù)期壽命更長（50歲以上的人會增加一倍）。飲酒的危害酒對肝臟有損害，會直接刺激胃黏膜，引起慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍。長期酗酒更易引起急性與慢性胰腺炎，嚴重者甚至引起糖尿病。酒還會加速腦部老化過程，損傷智力，使人的情緒不穩(wěn)定、注意力分散，以及引發(fā)痛風、高血壓、心臟病等。長期酗酒與股骨頭壞死的發(fā)病有密切相關(guān)。骨折患者不能大量或長期飲酒，否則也不利于骨折的早日愈合。有些人骨折后大量飲白酒或藥酒，以之“活血通脈”，以為這樣可引起到輔助治療作用，其實這是一種誤解。發(fā)熱的概念和好處發(fā)熱是指致熱原直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫中樞功能紊亂或各種原因引起的產(chǎn)熱過多、散熱減少，導致體溫升高超過正常范圍的情形。發(fā)熱本身不是疾病，而是一種癥狀。其實，它是體內(nèi)抵抗感染的機制之一。發(fā)熱時人體免疫功能明顯增強，這有利于清除病原體和促進疾病的痊愈。術(shù)后吸收熱：切口周圍會有微小的血塊和組織需要被吸收和排出，這些微小異物會刺激大腦體溫中樞升高溫度，這是人體正常的防御反應(yīng)，也是術(shù)后發(fā)熱現(xiàn)象。如果沒有流感癥狀，體溫在38.5℃以下可以采用物理降溫方法，如溫水或酒精擦浴，多飲水等。如果體溫超過38.5℃，則可以考慮藥物降溫。預(yù)防骨折后肢體腫脹的方法包括加強主動功能鍛煉、抬高患肢、按摩、間歇冷敷和使用中藥內(nèi)服和外敷等。冷敷時間不宜過長，以免影響血液循環(huán)。術(shù)后傷口疼痛是正常現(xiàn)象，與精神狀態(tài)、手術(shù)種類密切相關(guān)。處理方法包括采取與手術(shù)相關(guān)的舒適體位、妥善固定引流管、鼓勵患者做咳嗽、深呼吸、提供安靜環(huán)境、指導病人應(yīng)用一些技巧、遵醫(yī)囑給予冷敷熱敷、安慰劑和及時應(yīng)用藥物。手術(shù)后惡心、嘔吐的常見原因是麻醉反應(yīng)，待麻醉劑和藥物消失后，惡心、嘔吐即可停止。其他原因包括顱內(nèi)壓增高、糖尿病酸中毒、尿毒癥等。出現(xiàn)惡心時可做深呼吸，嘔吐時頭部應(yīng)偏向一側(cè)，必要時可遵醫(yī)囑給予止吐藥。長期臥床后起床容易發(fā)生頭暈、摔倒，預(yù)防方法包括慢慢起床、站立一會兒再行走、使用助行器具等。體位性低血壓是由于體位改變引起的低血壓。這種情況通常發(fā)生在從平臥轉(zhuǎn)為直立或長時間站立后。植物神經(jīng)功能紊亂會導致直立性小動脈收縮功能失調(diào)，表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?、視力模糊、軟弱無力、大小便失禁等癥狀，嚴重時可能會暈厥。在發(fā)生這種情況時，應(yīng)該將頭放低、松解衣領(lǐng)，深呼吸并保持情緒平穩(wěn)。同時，適當保暖和休息片刻也有助于緩解癥狀。預(yù)防措施包括起坐動作應(yīng)緩慢，長期臥床的病人或患有高血壓的老年人應(yīng)遵循一定的起立程序，同時進行適當?shù)乃闹顒?、合理飲食、體育鍛煉和充足的睡眠。使用自控鎮(zhèn)痛泵可能會導致惡心、嘔吐、尿潴留、呼吸抑制和皮膚瘙癢等不良反應(yīng)。在出現(xiàn)這些癥狀時，患者應(yīng)保持鎮(zhèn)定并告知醫(yī)護人員，關(guān)閉鎮(zhèn)痛泵后會逐漸好轉(zhuǎn)。必要時，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑進行對癥處理。糖尿病患者的膳食應(yīng)該適當限制熱量和脂肪的攝入，增加碳水化合物和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入。按時開飯、按時服藥和注射胰島素也是非常重要的。此外，糖尿病患者需要終身進行膳食治療，并按規(guī)定數(shù)量攝入食物，不得任意添加其他食物。如果饑餓難忍，可以征得同意后吃一些體積大、能量低的食物，如青菜和白菜等。需要限制或禁用的食物包括純糖類食物、粉皮、粉絲、土豆、藕、肥肉、動物內(nèi)臟、油脂、奶油、黃油、干酪和麥乳精等。相對于口服降糖藥，胰島素的副作用更小。使用胰島素可以保護重要臟器，延緩慢性并發(fā)癥。胰島素注射可以在一個階段后逐漸撤除，并改為口服降糖藥治療。糖尿病患者可以繼續(xù)吃水果，但需要掌握以下幾個原則：選擇低糖水果、控制攝入量、避免空腹吃水果和注意與其他食物的搭配。血糖控制的標準是空腹血糖不超過7.8mmol/L，餐后2小時血糖不超過10mmol/L，糖化血紅蛋白不超過7.5%，同時避免高血糖和低血糖的出現(xiàn)。在正餐之間或睡前一小時吃水果，避免一次性攝入過多的碳水化合物，減輕胰腺的負擔。不建議在餐前或餐后立即吃水果。每天可食用約200克的水果，同時減少25克主食，以保持總熱量的平衡。不同的糖尿病患者對水果糖分的敏感度不同，可以根據(jù)自身經(jīng)驗選擇含糖量較低的水果，如西瓜、蘋果、梨、橘子、獼猴桃等?？崭寡鞘侵高^夜空腹8小時以上，次日早晨6至8時采取血糖。餐后2小時血糖是指進餐后2小時測得的血糖值。胰島素治療患者需要在飯前30分鐘打胰島素，避免低血糖反應(yīng)的發(fā)生。高血壓患者應(yīng)該緩慢起床，用適溫的水洗漱，飲一杯白開水，適當進行晨練。這些注意事項有助于穩(wěn)定血壓。高血壓病人應(yīng)該避免劇烈運動，而是選擇散步、太極拳等強度較小的運動來緩解全身中小動脈的緊張程度，有利于降壓。在排便時要避免用力過大，以免誘發(fā)腦出血。因此，有便秘慣的病人，要多吃蔬菜、水果和纖維素多的食物，也可適當用些緩瀉藥，以緩解排便困難。早餐應(yīng)該清淡，不過度飽和，建議飲用一杯牛奶或豆?jié){，食用兩個雞蛋或兩片面包，再搭配一些清淡的小菜即可。高血壓病人應(yīng)該避免擠公共汽車，最好步行或騎自行車，以避免情緒緊張、心理壓力大，導致血壓升高。午飯應(yīng)該豐盛些，有葷有素，但不宜過油膩，也不可過飽。進餐后，要稍微活動一下，然后小睡一會兒(半小時—1小時)。晚餐應(yīng)該少量易消化的食物，除米飯外，還應(yīng)配些湯類。晚間適當飲水，可避免夜間因血液粘稠而發(fā)生血栓。在娛樂方面，睡前看電視不要超過2小時，坐位要適宜舒服，不要看內(nèi)容過于刺激的節(jié)目，下棋、打撲克、打麻將要限制時間，特別要控制情緒，不可過于認真、激動。每周最少洗澡一次，但要注意安全。在大浴池中，要防止跌倒，洗澡時間不可過長，洗澡水不可過熱。睡前應(yīng)該用溫水洗腳，然后按摩雙足及雙下肢，促進血液循環(huán)。高血壓的飲食原則是供給低水平的熱量，大量的蔬菜水果，重點限制食鹽2—3克／日，忌煙、酒、一切腌制菜肴，應(yīng)少量多餐，忌每餐進食過飽。防治高血壓的食品有玉米、綠豆、芹菜、胡蘿卜、洋蔥、大蒜、山楂、橘子、蘋果。心臟病患者應(yīng)該控制體重，但忌急劇減肥，忌飽食三餐進食過飽，忌頻繁起夜。為了預(yù)防心臟病，應(yīng)該遵循“三低”原則，即低熱量、低脂肪、低膽固醇的飲食。對于心臟病患者來說，在三餐中適當攝入魚、禽、蛋類食品有助于康復(fù)。同時，應(yīng)避免食用菜籽油，因為其中含有40%的芥酸，會使血管壁增厚，加重病情。晨跑對心臟造成不適當?shù)膲毫Γ虼藨?yīng)采取散步、練氣等方式適量運動。飲酒會對心臟產(chǎn)生毒害作用，甚至會導致心律失常和動脈硬化的形成，因此應(yīng)該戒酒。吸煙會使心跳加快、血壓升高、心臟耗氧量增加等，是造成心絞痛發(fā)作和突然死亡的重要原因，應(yīng)該戒煙。養(yǎng)成規(guī)律的生活慣，保持心情愉快，避免情緒激動和過度勞累，有助于預(yù)防心臟病。預(yù)防壓瘡需要做到五勤，即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換。避免長時間局部受壓，更換臥位，保護骨隆突處。避免潮濕、摩擦和排泄物的刺激。避免摩擦力和剪切力，防止患者滑動。增進局部血液循環(huán)，溫水擦洗、全身及局部按摩。加強營養(yǎng)，采用高蛋白、高維生素、高熱量的飲食，保證營養(yǎng)攝入，增加機體抵抗力。血栓會帶來四大危害，包括心肌梗死、間歇性跛行、肺栓塞和腦血栓。心肌梗死的原因是灌溉心肌的血管出了問題，導致血管腔發(fā)生閉塞。間歇性跛行表現(xiàn)為下肢缺血產(chǎn)生疼痛，需休息片刻才能緩解。肺栓塞包括血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空氣栓塞等，患者一旦出現(xiàn)胸悶、氣短、胸痛、咯血、暈厥等癥狀，應(yīng)高度警惕肺栓塞的可能。預(yù)防血栓的方法包括：保持適當運動、戒煙、避免長時間坐著、穿著緊身衣物和高跟鞋等。建議改寫如下：多喝水對身體健康很重要，因為缺水會導致血液變得粘稠，從而增加血壓，易形成血栓，引發(fā)腦中風、心肌梗死或肺栓塞。白開水是最佳的水分來源，無味無色，早上醒來時喝一杯400~500毫升，上午10點左右再喝一杯，下午3點左右再喝一杯，睡前再喝一杯。術(shù)后進行適當?shù)倪\動可以預(yù)防血栓的形成。在手術(shù)后6小時內(nèi)，可進行腓腸肌擠壓、踝關(guān)節(jié)被動環(huán)繞運動、背伸、跖屈運動、股四頭肌收縮運動等。手術(shù)后一天可進行收腹、提臀、擴胸、腓腸肌擠壓、股四頭肌收縮和擴胸運動。使用低分子肝素鈣時，如出現(xiàn)出血傾向、注射部位出現(xiàn)硬結(jié)、瘀斑、疼痛或全身過敏反應(yīng)等情況，應(yīng)及時告知醫(yī)護人員。同時，患者在用藥期間不宜熱敷腹部，皮帶、褲帶不能過緊，勿摳鼻子，刷牙時要用軟毛牙刷，盡量避免碰撞或跌倒。頸椎術(shù)后鍛煉的方法包括握力器鍛煉、對指鍛煉、肘關(guān)節(jié)運動、肩關(guān)節(jié)運動和擴胸運動。這些運動可以鍛煉手的握力、靈活性，以及頸肩部肌肉的肌力，促進傷口愈合。例如，握力器鍛煉可以根據(jù)自己的握力選擇適中的握力器，每日進行3次，每次10~20次，逐步增加次數(shù)。對指鍛煉可以包括拇指食指碰頭背面、拇指食指碰頭掌面、拇指中指碰頭、拇指無名指碰頭等動作，每日進行3次，每次10~20次，逐步增加次數(shù)。腰椎術(shù)后鍛煉的方法包括直腿抬高運動，旨在防止神經(jīng)根粘連，鍛煉腰背肌。每日進行3次，每次10~20次，逐步增加次數(shù)。1.為了預(yù)防神經(jīng)根粘連，我們可以通過將下肢直腿抬高40-70°的方法來牽拉頸椎間孔2-8mm，同時也能夠牽動對側(cè)神經(jīng)根。具體方法是患者取仰臥位，膝關(guān)節(jié)伸直，足背伸直，先單腿后雙腿，抬腿幅度適當并保持1-5秒，將腿緩慢放下。每日進行2-3次練，每次5-10回，逐漸增加抬高的角度，但開始訓練時要注意抬腿次數(shù)不能太多，以免因神經(jīng)根水腫而加重疼痛。2.足踝運動可以通過屈伸踝關(guān)節(jié)來增強肌肉收縮能力。方法是躺著或坐在床上，大腿放松，然后緩慢但用力地勾腳尖向上，再向下踩，保持最大位置10秒左右，每個小時練5分鐘。3.腰背肌鍛煉適合胸椎、腰骶椎術(shù)后一周的人群。有5點支撐法、4點支撐法、3點支撐法和飛燕點水法等多種方法。其中，5點支撐法是平臥于硬板床上，用頭、雙腳、雙肘5點支撐，將臀部抬起，保持10秒，重復(fù)20次/組，2-3組/天；4點支撐法是用雙手、雙腳將身體全部撐起，呈拱橋狀，保持10秒，重復(fù)20次/組，2-3組/天；3點支撐法是用頭、雙腳3點支撐，將臀部撐起，保持10秒，重復(fù)20次/組，2-3組/天；飛燕點水法是俯臥于硬板床上，頭、雙上肢、雙下肢后伸，腹部接觸床的面積盡量小，保持10秒，重復(fù)20次/組，2-3組/天。任何功能鍛煉操作都要遵守“循序漸進，持之以恒”的原則，即使長期臥床的患者也可以進行上述鍛煉。4.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后活動指導包括以下幾點：手術(shù)結(jié)束后6小時內(nèi)要枕平臥，同時保持患肢于外展中立位；術(shù)后24小時內(nèi)讓家屬按摩患肢小腿肌肉，幫助患肢血液回流，防止下肢深靜脈血栓形成；術(shù)后1-3天可以在護士的指導下做深呼吸運動和屈髖運動，每日2-3次，每次5-10分鐘，可取斜坡臥位，床