氣管切開術(shù)后的護(hù)理小講課護(hù)理病歷臨床病案

氣管切開術(shù)后的護(hù)理Contents目錄氣管切開的概述01氣管切開術(shù)后的護(hù)理02并發(fā)癥的觀察和護(hù)理措施03演示文稿是一種實用的工具，可以是演示，演講，報告等。01概述01概述定義氣管切開術(shù)切開頸段氣管前壁，置入氣管套管，使患者通過重新建立的通道進(jìn)行呼吸的一種手術(shù)。緩解喉源性呼吸困難，恢復(fù)呼吸功能的一種手段永久性氣管切開手術(shù)氣管切開經(jīng)皮氣管切口環(huán)狀膜切開術(shù)臨時性氣管切開類型作用臨床上常用的搶救治療手段是解除呼吸道梗阻、保持呼吸道通暢最有效的措施。為治療原發(fā)疾病爭取更多時間特別是在

喉梗阻、昏迷者下呼吸道分泌物阻塞、呼吸功能減退、下呼吸道異物以及呼吸停止時，為治療原發(fā)疾病爭取了更多時間。氣管切開的概述02氣管切開術(shù)后護(hù)理氣管切開術(shù)后護(hù)理一般護(hù)理保持病房清潔、安靜、空氣流通、室溫20℃-22℃，濕度60%-70%室內(nèi)每日用紫外線燈照射2次，每次30min，消毒時注意保護(hù)病人眼角膜，避免皮膚暴露嚴(yán)格限制陪床探視人員氣管切開術(shù)后護(hù)理患者體位為了減輕氣管下端壓迫及氣管內(nèi)壁的損傷，并防止胃內(nèi)容物返流引起吸入性肺炎，氣管切開術(shù)后病人應(yīng)取平臥或半臥位，頸部略墊高，使頸伸展，保持呼吸道通暢。病人的頭部不要過高或過低，應(yīng)保持在15°-30°。對病情嚴(yán)重及昏迷病人，應(yīng)每日定時給予翻身。一般每2h翻身一次，并對受壓部位進(jìn)行按摩，以及肺部并發(fā)癥及壓瘡的發(fā)生。在翻身叩背時，應(yīng)防止套管對皮膚的摩擦，同時要保持病人的頭頸軀體在同一軸線上,防止套管區(qū)轉(zhuǎn)角度太大影響通氣而引起窒息。小兒和昏迷病人應(yīng)約束手臂，防止自行拔管。心理護(hù)理用護(hù)理心理學(xué)的知識給病人做好思想工作，加強(qiáng)對基本知識的宣教，引導(dǎo)病人正確認(rèn)識疾病，使其樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，更好的配合治療，以利于病情的好轉(zhuǎn)護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者采用書面交談或動作表示進(jìn)行交流，建立有效的溝通方式，鼓勵病人，滿足病人需求飲食護(hù)理飲食護(hù)理 氣管切開術(shù)后患者，通常無法正常進(jìn)食，除了靠靜脈補(bǔ)給營養(yǎng)外，也需要給予鼻飼來維持全身的營養(yǎng)鼻飼時應(yīng)抬高患者體位30°-45°，時間為30-60min鼻飼應(yīng)以牛奶、稀面糊、菜湯和肉末羹、果汁為好，避免辛辣等刺激性食物，注意維生素的補(bǔ)充，提高患者的抵抗力鼻飼量每次不超過200ml，間隔時間不少于2h，溫度保持在38℃-40℃推速應(yīng)緩慢，同時觀察患者的面色、呼吸。如果發(fā)現(xiàn)食物從氣管咳出，立即吸出氣管內(nèi)食物,減緩進(jìn)食速度并檢查是否出現(xiàn)氣管食管瘺進(jìn)食后1h內(nèi)不翻身、拍背、吸痰口腔護(hù)理口腔護(hù)理氣管切開患者咳嗽和吞咽都有不同程度障礙，口腔分泌物不易自行排出，因此應(yīng)做好口腔護(hù)理，防1病原體下移引起呼吸道感染，尤其引起吸入性肺炎。每天口腔護(hù)理兩次，應(yīng)根據(jù)口控PH值選擇清洗液，PH值高選用2%-3%硼酸溶液擦洗，PH值低選用2%碳酸氫鈉擦洗，PH值中性時選用1%-3%雙氧水或生理鹽水擦洗，研究發(fā)現(xiàn)，0.01ml口腔分泌物中有10-10%細(xì)菌，因此加強(qiáng)口腔護(hù)理也是預(yù)防感染的重要措施，氣道護(hù)理氣道護(hù)理氣管切開的患者失去濕化功能，易產(chǎn)生氣道阻塞、肺不張和繼發(fā)感染等并發(fā)癥。充分氣道濕化可抗炎解黏，稀釋痰液，保持呼吸道通暢的作用。每2-6h行霧化吸入一次，每次15分鐘，保持呼吸道濕潤，以利于分泌物排除間歇向氣管內(nèi)滴入濕化液，每隔15-30min一次，每次1-2ml，套管口覆蓋雙層濕紗布，起到濕化作用，并防止空氣中的灰塵進(jìn)入氣道吸痰護(hù)理吸痰護(hù)理吸痰是保持呼吸道通暢的重要措施吸痰時應(yīng)選外徑不超過氣管套管內(nèi)徑1/2的柔軟一次性硅膠管 吸痰前用生理鹽水潤滑 吸痰前后應(yīng)增加氧氣的吸入，且吸痰時間不宜過長，以免造成病人缺氧!吸痰時負(fù)壓調(diào)節(jié)要適宜，一般成人40.0-53.3kPa，兒童<40.0kPa 插吸痰管過程中不可打開負(fù)壓，且動作要輕柔，以免損傷呼吸道粘膜氣管切口護(hù)理氣管切口護(hù)理觀察切口有無出血、感染等情況，切口周圍用5%碘伏消毒，每日兩次保持切口部位敷料清潔干燥，如有分泌物污染及時更換。氣管導(dǎo)管護(hù)理氣管導(dǎo)管護(hù)理術(shù)后三天皮膚氣瘺已形成，可更換氣管套管更換套管期間應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征，如血氧飽和度、心率、呼吸、血壓變化固定氣管套管的扣帶松緊適宜，以通過一指為宜，太松套管易脫出，太緊影響血液循環(huán)氣管拔管護(hù)理氣管拔管護(hù)理拔管應(yīng)在病人病情穩(wěn)定，呼吸肌功能恢復(fù)，咳嗽有力,能自行排痰，解除對氣管切開的依賴心理時，才能進(jìn)行堵塞試驗。堵管時，應(yīng)準(zhǔn)備好木塞或橡膠塞，一般第一天塞住1/3，第二天塞住1/2，第三天全堵塞，堵管期間，嚴(yán)格觀察呼吸變化，如出現(xiàn)呼吸困難，立即拔除塞子，并報告醫(yī)生如堵管后24-48h后呼吸平穩(wěn)、發(fā)音好、咳嗽排痰功能佳可考慮拔管拔管時動作要輕柔，拔管后的痿口用75%酒精消毒，用蝶形膠