小兒支氣管肺炎的護(hù)理護(hù)理病歷臨床病案

小兒支氣管肺炎的護(hù)理

支氣管肺炎為兒童時(shí)期最常見的肺炎，2歲以下的兒童為多見，起病急，四季均可發(fā)病，以冬春寒冷季節(jié)及寒冷驟變時(shí)多見。居室擁擠，通風(fēng)不良，空氣污染等均可使機(jī)體抵抗力下降，易患肺炎。

常見病原體為病毒和細(xì)菌，病毒以呼吸道合胞病毒最為多見。肺炎鏈球菌，金黃色葡萄球菌和流感嗜血桿菌是重癥肺炎的主要病因。

病原體常由呼吸道入肺，少量血行入肺。概述

支氣管肺炎主要癥狀發(fā)熱咳嗽呼吸增快肺部啰音護(hù)理診斷體溫過高：與肺部感染有關(guān)P1清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物過多、粘稠，患兒體弱、無力排痰有關(guān)P2氣體交換受損：與肺部炎癥有關(guān)P3潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病、中毒性腸麻痹P5P4營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與攝入不足，消耗增加有關(guān)護(hù)理診斷護(hù)理計(jì)劃護(hù)理措施：小兒支氣管炎時(shí)多為中低熱。1.如果體溫在38.5℃以下，一般無需給予退熱藥，主要針對病因治療，從根本上解決問題，如告知家屬給予患兒多飲水，保持室內(nèi)的溫、濕度。2.如果體溫超過38.5℃，可予物理降溫，即用冷毛巾頭部濕敷或用溫水擦澡，或遵醫(yī)囑給予藥物降溫。3.若患兒雖有發(fā)熱甚至高熱，但精神較好，玩耍加常，在嚴(yán)密觀察下可暫不處置。護(hù)理評價(jià)：患兒體溫恢復(fù)正常護(hù)理計(jì)劃體溫過高：與肺部感染有關(guān)P1護(hù)理措施：

保持呼吸道通暢1.根據(jù)病情采取相應(yīng)的體位，以利于肺的擴(kuò)張及呼吸道分泌物的排除。2.指導(dǎo)家屬有效地幫助患兒拍背以助咳痰，排痰前協(xié)助轉(zhuǎn)換體位，幫助清除呼吸道分泌物。必要時(shí)可使用超聲霧化吸入使痰液變稀薄利于咳出。告知家屬做完霧化后需要給患兒漱口、喝水，及用毛巾擦臉，防止口周感染。3.用上述方法不能有效咳出痰液者，可用吸痰器吸出痰液，但吸痰不能過頻。護(hù)理評價(jià)：患兒能順利有效的咳出痰液，呼吸道通暢護(hù)理計(jì)劃清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物過多、粘稠，患兒體弱、無力排痰有關(guān)P1護(hù)理措施：環(huán)境調(diào)整與休息1.病室定時(shí)通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮。2.溫度控制在18-22℃，適度55％-60％為宜。3.告知家屬讓患兒臥床休息，減少活動(dòng)。4.保持皮膚清潔，使患兒感覺舒適，以利于休息。5.各種處置應(yīng)集中進(jìn)行，盡量使患兒安靜，以減少機(jī)體的耗氧量。護(hù)理評價(jià)：患兒肺部炎癥得到控制護(hù)理計(jì)劃氣體交換受損：與肺部炎癥有關(guān)P1護(hù)理措施：營養(yǎng)及水分的補(bǔ)充1.指導(dǎo)家屬給予患兒進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食，以供給足夠的營養(yǎng)，利于疾病的恢復(fù)。2.應(yīng)少食多餐，進(jìn)食困難者，可按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。3.告知家屬給患兒多飲水使呼吸道粘膜濕潤，以利于痰液的咳出，并助于粘膜病變的修復(fù)及纖毛運(yùn)動(dòng)。4.對重癥患兒應(yīng)準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，要嚴(yán)格控制靜脈點(diǎn)滴速度，以免發(fā)生心力衰竭。護(hù)理評價(jià)：患兒住院期間能得到充足的營養(yǎng)護(hù)理計(jì)劃P4營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與攝入不足，消耗增加有關(guān)護(hù)理措施：氧療1.氣促、發(fā)紺患兒應(yīng)及早給氧，以改善低氧血癥。一般采用鼻前庭導(dǎo)管給氧，氧流量為0.5L-1L/MIN，缺氧明顯者用面罩給氧，氧流量為2L-4L/MIN，氧濃度不超過40％。2.出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)應(yīng)使用人工呼吸機(jī)。吸氧過程中應(yīng)經(jīng)常檢查導(dǎo)管是否通暢，患兒缺氧狀況是否改善，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。3.密切觀察病情，當(dāng)患兒出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、呼吸加快＞60次／分、且心律＞160~180次／分、心音低鈍、奔馬律、肝在短時(shí)間內(nèi)急劇增大時(shí)，是心力衰竭的表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并減慢輸液速度、準(zhǔn)備強(qiáng)心劑、利尿劑，做好搶救的準(zhǔn)備。4.若患兒咳粉紅色泡沫樣痰為肺水腫的表現(xiàn)，可給患兒吸入經(jīng)20％~30％乙醇濕化的氧氣，但每次吸入不宜超過20分鐘。護(hù)理計(jì)劃潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病、中毒性腸麻痹P1護(hù)理措施：氧療1.密切觀察意識、瞳孔及肌張力的變化，，若有煩躁或嗜睡、驚厥、昏迷、呼吸不規(guī)則、肌張力增高等顱內(nèi)高壓表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，并配合搶救。2.觀察有無腹脹、腸鳴音是否減弱或消失、嘔吐的性質(zhì)、是否有便血等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)中毒性腸麻痹及胃腸道出血。護(hù)理評價(jià)：患兒氣促、發(fā)紺癥狀逐漸改善以致消失，呼吸平穩(wěn)護(hù)理計(jì)劃潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病、中毒性腸麻痹P1健康計(jì)劃1.指導(dǎo)家長加強(qiáng)患兒的營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，多進(jìn)行戶外活動(dòng)，及時(shí)接種各種疫苗。2.養(yǎng)成良好的