新生兒肺炎兒科護(hù)理病歷臨床病案

新生兒肺炎02010304新生兒肺炎定義、病因感染性肺炎護(hù)理診斷感染性肺炎臨床表現(xiàn)感染性肺炎護(hù)理措施CONTENTS目錄01新生兒肺炎的定義、病因新生兒肺炎的定義新生兒肺炎是新生兒時期最常見的一種嚴(yán)重呼吸道疾病。以彌漫性肺部病變及不典型的臨床表現(xiàn)為其特點，需及早診斷和正確處理。由于新生兒呼吸器官和功能不成熟，如不及時治療，就很容易引起呼吸衰竭、心力衰竭、敗血癥乃至死亡45新生兒肺炎分類感染性肺炎是新生兒常見疾病，是新生兒死亡的重要原因之一。病原體的侵入可發(fā)生在出生前、出生時及出生后。羊水吸入性肺炎胎兒在宮內(nèi)或分娩過程中吸入較大量羊水稱羊水吸入綜合征，一般指羊水未被污染，常有一過性的呼吸困難或青紫，癥狀輕，預(yù)后好。如肺部發(fā)生炎癥反應(yīng)，稱為羊水吸入性肺炎。掌握、認(rèn)識了解6感染性肺炎病因細(xì)菌、病毒、衣原體等都可引起新生兒感染性肺炎。1.出生前感染

胎兒在宮內(nèi)吸入污染的羊水，或胎膜早破時孕母陰道細(xì)菌上行導(dǎo)致感染，或母孕期受病毒、細(xì)菌等感染，病原體通過胎盤達(dá)胎兒血液循環(huán)至肺部引起感染。2.出生時感染因分娩過程中吸入污染的產(chǎn)道分泌物或斷臍消毒不嚴(yán)發(fā)生血行感染。02感染性肺炎的臨床表現(xiàn)感染性肺炎臨床表現(xiàn)出生前感染的新生兒出生時常有窒息史，癥狀出現(xiàn)較早，多在12~24小時之內(nèi)出現(xiàn)；產(chǎn)時感染性肺炎要經(jīng)過一定的潛伏期；產(chǎn)后感染性肺炎則多在生后5~7天內(nèi)發(fā)病?；純阂话惆Y狀不典型，主要表現(xiàn)為反應(yīng)差、哭聲弱、拒奶、口吐白沫、呼吸淺促、發(fā)紺、呼吸不規(guī)則、體溫不穩(wěn)定，病情嚴(yán)重者出現(xiàn)點頭樣呼吸或呼吸暫停；肺部體征不明顯，有的表現(xiàn)為雙肺呼吸音粗。金黃色葡萄球菌肺炎易并發(fā)氣胸、膿胸、膿氣胸等，病情常較嚴(yán)重9感染性肺炎治療要點【治療要點】1.控制感染，針對病原菌選擇合適的抗生素。2.保持呼吸道通暢，注意保暖、合理喂養(yǎng)和氧療。03感染性肺炎護(hù)理診斷11感染性肺炎護(hù)理診斷1.清理呼吸道無效與呼吸急促，患兒咳嗽反射功能不良及無力排痰有關(guān)。2.氣體交換受損與肺部炎癥有關(guān)。3.體溫調(diào)節(jié)無效與感染后機(jī)體免疫反應(yīng)有關(guān)。4.營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與攝入困難、消耗增加有關(guān)。5.潛在并發(fā)癥氣胸、膿胸、膿氣胸。04感染性肺炎護(hù)理措施13感染性肺炎護(hù)理措施1.呼吸道管理（1）霧化吸入：可進(jìn)行呼吸道濕化，稀釋痰液，降低痰液黏稠度或經(jīng)霧化吸入各種非揮發(fā)性藥物。（2）胸部物理治療：①翻身：能預(yù)防肺內(nèi)分泌物堆積和改善受壓部位肺擴(kuò)張。②拍擊背部：由下而上，由外周向肺門拍擊，使小氣道分泌物松動易于進(jìn)入較大氣道，有利于吸痰和促進(jìn)肺循環(huán)。③吸痰：及時有效清除呼吸道分泌物，分泌物黏稠者應(yīng)采用霧化吸入，以濕化氣道，促進(jìn)分泌物排出。④體位引流2.合理用氧，改善呼吸功能

根據(jù)病情和血氧監(jiān)測情況采用鼻導(dǎo)管、面罩、頭罩等方法給氧；重癥并發(fā)呼吸衰竭者，給予正壓通氣。保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜。14感染性肺炎的護(hù)理措施3.維持體溫正常體溫過高時給予降溫，體溫過低時給予保暖。4.供給足夠的能量及水分

少量多餐，細(xì)心喂養(yǎng)，喂奶時防止窒息。重者予以鼻飼或靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)及液體。5.密切觀察病情

注意患兒的反應(yīng)、呼吸、心率等變化，作好急救準(zhǔn)備。6.抗病原體治療

細(xì)菌性肺炎根據(jù)不同病原、藥敏結(jié)果選用抗生素，但肺炎的致病菌一時不易確定，因此多先采用頭孢菌素。巨細(xì)胞病毒性肺炎可用阿昔洛韋，單純皰疹病毒性肺炎可選用阿昔洛韋；衣原體肺炎可選用紅霉素。7.支持治療

（1）增強(qiáng)抗病能力輸新鮮血或血漿，根據(jù)病情可少量多