主管護(hù)師護(hù)理學(xué)《專業(yè)知識》預(yù)測試卷二

［單選題H.屬于孕20周末胎兒的發(fā)育特征為

A.皮下脂肪開始沉著

B.臨床上用聽診器可聽到胎心音

C.身長40cm

D.指（趾）甲已達(dá)指端

E.各臟器均已發(fā)育

參考答案：B

參考解析：妊娠20周末：胎兒身長約25cm,體重約300g。臨床可聽到胎心

音，出生后已有心跳、呼吸、排尿及吞咽運(yùn)動。妊娠24周末各臟器均已發(fā)育；

妊娠36周末指（趾）甲已達(dá)指（趾）尖。

［單選題］2.治療肺炎支原體肺炎的首選抗生素是

A.青霉素

B.紅霉素

C.氯霉素

D.頭抱氨苫

E.阿莫西林

參考答案：B

參考解析：治療肺炎支原體肺炎首選藥物為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如紅霉素。

［單選題］3.符合妊娠期糖尿病患者胰島素治療原則的是

A.明確診斷為糖尿病的患者，餐前血糖25.8mmol/L即應(yīng)用胰島素治療

B.隨著妊娠進(jìn)展，所需胰島素用量隨之增加，至產(chǎn)前達(dá)到峰值

C.選擇剖宮產(chǎn)術(shù)前，不需要停用胰島素

D.產(chǎn)后24小時內(nèi)胰島素用量減為產(chǎn)前用量的1/2

E.產(chǎn)后42天胰島素用量恢復(fù)至孕前水平

參考答案：D

參考解析：隨妊娠進(jìn)展，抗胰島素激素分泌逐漸增多，妊娠中、后期的胰島素

需要量常有不同程度增加。妊娠32?36周胰島素用量達(dá)最高峰，妊娠36周后

胰島素用量稍下降，特別在夜間。多數(shù)在產(chǎn)后1?2周胰島素用量逐漸恢復(fù)至孕

前水平。在手術(shù)前一日停止應(yīng)用晚餐前精蛋白鋅胰島素，手術(shù)日停止皮下注射

胰島素。一般在早上監(jiān)測血糖、尿糖及尿酮體。根據(jù)其空腹血糖水平及每日胰

島素用量，改為小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注。兩次或兩次以上空腹血糖2

7.Ommol/L者，可診斷為糖尿病。

［單選題］4.某孕婦，30歲，孕1產(chǎn)0?，F(xiàn)孕8周，因皮膚黏膜蒼白，活動無

力，易頭暈。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白70g/L,血細(xì)胞比容0.15,血清鐵6.OP

mol/L?下列孕期健康宣教內(nèi)容，錯誤的是

A.重點(diǎn)監(jiān)測胎心率變化

B.如果服用鐵劑時胃腸道反應(yīng)較重，需同服牛奶

C.同服維生素C可促進(jìn)鐵的吸收

D.重點(diǎn)評估胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育狀況

E.給予心理支持，減少心理應(yīng)激

參考答案：B

參考解析：此處描述的是一位特別典型的貧血孕婦。對貧血孕婦的健康宣教要

注意指導(dǎo)她們攝取高鐵、高蛋白質(zhì)及高維生素C的食物；補(bǔ)充鐵劑的同時須服

用維生素C及稀鹽酸以促進(jìn)鐵的吸收；指導(dǎo)病人于飯后服用，以減輕對胃腸道

的刺激；避免與茶、牛奶、咖啡等同時服用，以防影響鐵的吸收。

［單選題］5.小兒中度脫水，丟失水分占體重的百分比為

A.小于5%

B.5%?6%

C.5%—10%

D.7%—10%

E.10%?12%

參考答案：C

參考解析：中度脫水時體內(nèi)水分丟失相當(dāng)于體重的5%?10%（體重下降5%~10%）。

［單選題］6.關(guān)于緊急避孕的正確敘述是

A.可作為常規(guī)避孕方法

B.宮內(nèi)節(jié)育器不能作為緊急避孕措施

C.激素類緊急避孕藥主要成分為孕激素

D.米非司酮為激素類緊急避孕藥的代表

E.米非司酮應(yīng)于無保護(hù)性措施性生活后7天內(nèi)使用

參考答案：C

參考解析：緊急避孕是指在無保護(hù)性措施的性生活后或避孕失敗后一定時間內(nèi)

采取的防止妊娠的避孕方法，不應(yīng)作為常規(guī)避孕方法，故A不對。常用的緊急

避孕方法有宮內(nèi)節(jié)育器、激素類藥物和非激素類藥物，激素類緊急避孕藥的主

要成分是大劑量孕激素，米非司酮屬非激素類藥物，其使用時間是在無保護(hù)性

交后3天內(nèi)使用。故B、D和E不正確。故選C。

［單選題］7.新生兒保健的關(guān)鍵時期是

A.出生后24小時

B.出生后3天內(nèi)

C.出生后7天內(nèi)

D.出生后10天內(nèi)

E.出生后14天內(nèi)

參考答案：C

參考解析：生后1周是新生兒發(fā)病率和死亡率最高時期，故應(yīng)將此期作為保健

重點(diǎn)。

［單選題］8.緩解急性心肌梗死胸部疼痛宜用

A.嗎啡

B.休息和吸氧

C.索米痛片（去痛片）

D.硝酸甘油

E.非留體類抗炎藥

參考答案：A

參考解析：解除疼痛用哌替咤50?lOOmg肌內(nèi)注射或嗎啡5?10mg皮下注射，

或罌粟堿30?90mg肌內(nèi)注射。

［單選題］9.最易引起膿胸、膿氣胸、肺膿腫的致病病原體是

A.肺炎鏈球菌

B.金黃色葡萄球菌

C.軍團(tuán)菌

D.銅綠假單胞菌

E.衣原體

參考答案：B

參考解析：金黃色葡萄球菌是人類化膿感染中最常見的病原菌，可引起局部化

膿感染，也可引起肺炎、偽膜性腸炎、心包炎等，甚至敗血癥、膿毒癥等全身

感染。

［單選題］10.酸堿失衡時，口唇呈櫻紅色提示

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代謝性堿中毒

D.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

E.代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒

參考答案：A

參考解析：代謝性酸中毒心血管改變：酸中毒時，血清H濃度增高，使毛細(xì)血

管擴(kuò)張，顏面潮紅，口唇櫻紅。休克的病人酸中毒，可因缺氧而青紫。

［單選題H1.中暑熱射病型的首要治療措施是

A.建立靜脈通路

B.降溫

C.持續(xù)低流量給氧

D.糾正水、電解質(zhì)紊亂

E.治療腦水腫

參考答案：B

參考解析：熱射病迅速采取各種降溫措施，若搶救不及時，死亡率高達(dá)5%-

30%o

［單選題］12.，患者，女性，55歲。主訴外陰瘙癢、燒灼感，陰道分泌物增多3

天。婦科檢查：陰道老年性改變，黏膜充血，淡黃色稀薄分泌物。為該患者行

陰道沖洗，首選液體為

A.4%乳酸溶液

B.0.5%醋酸溶液

C.5%碳酸氫鈉

D.1：5000高鎰酸鉀

E.生理鹽水

參考答案：B

參考解析：該患者考慮為老年性陰道炎，陰道發(fā)生老年性改變，上皮內(nèi)糖原含

量減少，陰道內(nèi)pH值增高，局部抵抗力下降而易發(fā)病。用1%乳酸溶液或

0.1%?0.5%醋酸溶液沖洗陰道，增加陰道內(nèi)酸度抑制細(xì)菌生長。

［單選題］13.高滲性脫水早期不會出現(xiàn)的癥狀是

A.外周循環(huán)衰竭

B.少尿

C.尿比重圖

D,少汗

E.口渴

參考答案：A

參考解析：高滲性脫水時，輕度脫水口渴為特點(diǎn)，可伴有少尿，水分喪失量約

為體重的2%?3%；中度脫水口渴更加明顯，黏膜干燥、皮膚彈性下降、眼窩凹

陷、尿更少、尿比重高，水分喪失量約為體重的4%?6%;嚴(yán)重者，高燒，出現(xiàn)神

經(jīng)精神癥狀，如煩躁不安、躁動、幻覺、昏迷、驚厥等。

［單選題］14.急性消化道失液的病人，醫(yī)囑靜脈給予下列液體輸注，作為其責(zé)任

護(hù)士，你考慮首先給其輸入

A.右旋糖醉

B.5%葡萄糖液

C.5%碳酸氫鈉液

D.10%葡萄糖液

E.5%葡萄糖鹽水

參考答案：E

參考解析：急性消化道失液的病人多出現(xiàn)等滲性脫水，需同時補(bǔ)水和補(bǔ)鈉，且

應(yīng)補(bǔ)充等滲的溶液，多采用等滲鹽水和葡萄糖溶液各半量，常采用5%葡萄糖鹽

水。

［單選題］15.顱底骨折類型為

A.閉合性骨折

B.開放性骨折

C.完全性骨折

D.壓縮性骨折

E.粉碎性骨折

參考答案：B

參考解析：由于顱底骨骼與硬腦膜連接緊密，顱底骨折常伴隨硬腦膜撕裂，引

起腦脊液漏，為開放性骨折。

［單選題］16.妊娠合并心臟病的孕婦，臨產(chǎn)時的處理不正確的是

A.臨產(chǎn)用抗生素，至產(chǎn)后1周

B.可適當(dāng)用鎮(zhèn)靜藥

C.常規(guī)不使用洋地黃預(yù)防心力衰竭

D.盡量縮短產(chǎn)程

E.產(chǎn)后出血較多時應(yīng)盡量避免輸血

參考答案：E

參考解析：為防止產(chǎn)后出血過多，可遵醫(yī)囑輸血、輸液，仔細(xì)調(diào)整滴速。

［單選題］17.提示急性胰腺炎為重癥且預(yù)后不良的標(biāo)志是

A.代謝性堿中毒

B.代謝性酸中毒、低血鈣

C.白細(xì)胞計數(shù)增多

D.血清淀粉酶值增高

E.高血糖

參考答案：B

參考解析：出血壞死性胰腺炎者常有脫水和代謝性酸中毒，并常伴有低血鉀、

低血鎂、低血鈣。低鈣血癥引起手足抽搐，為預(yù)后不佳的表現(xiàn)。

［單選題］18.小兒腎病綜合征最常見的是

A.腎炎性腎病

B.原發(fā)性腎病

C.繼發(fā)性腎病

D.先天性腎病

E.單純性腎病

參考答案：E

參考編析：腎病綜合征有原發(fā)性、繼發(fā)性和先天性三類，原發(fā)性又分為單純性

和腎炎性兩種。其中以單純性腎病最為常見。

［單選題］19.典型結(jié)核中毒癥狀是指

A.嘔吐、進(jìn)行性消瘦

B.低熱、消瘦、盜汗、乏力

C.消化不良

D.高熱、盜汗、乏力

E.惡心、嘔吐、乏力

參考答案：B

參考解析：不規(guī)則低熱、消瘦、盜汗、乏力是典型結(jié)核的中毒癥狀。

［單選題］20.屬于協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的特點(diǎn)是

A,出現(xiàn)痙攣性狹窄環(huán)

B.宮縮不對稱

C.出現(xiàn)生理性縮復(fù)環(huán)

D.宮縮節(jié)律不正常

E.宮縮規(guī)律，宮縮時子宮不硬，按壓有凹陷

參考答案：E

參考解析：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力是子宮收縮具有正常的節(jié)律性、對稱性和極

性，但收縮力弱，持續(xù)時間短，間歇期長且不規(guī)律；在收縮的高峰期，子宮體

不隆起和變硬，用手指壓宮底部肌壁仍可出現(xiàn)凹陷。

［單選題］21.嬰幼兒的呼吸形態(tài)為

A.胸式呼吸

B.腹式呼吸

C.混合式呼吸

D.胸式呼吸為主，腹式呼吸為輔

E.腹式呼吸為主，胸式呼吸為輔

參考答案：B

參考解析：嬰幼兒呼吸肌發(fā)育不完善，胸廓活動范圍小，呼吸時以膈肌升降為

主，呈腹式呼吸。

［單選題］22.患者，女性，28歲，停經(jīng)40天，劇烈腹痛2小時。T37.6℃,

Bp90/50mmHg,下腹有明顯的壓痛，反跳痛，宮頸舉痛明顯，宮體稍大，軟，宮

口閉合，右附件區(qū)有一邊緣不清的包塊，觸痛明顯。最可能的診斷是

A.宮頸粘連

B.急性闌尾炎

C.輸卵管妊娠

D.子宮內(nèi)膜異位癥

E.右側(cè)附件炎

參考答案：C

參考解析：輸卵管妊娠臨床表現(xiàn)有：1.開始常為患側(cè)下腹劇烈疼痛，如撕裂

感，隨即可能波及全腹。疼痛的程度與性質(zhì)和內(nèi)出血的量及速度有關(guān)。如為破

裂，內(nèi)出血量多且迅速，刺激腹膜而產(chǎn)生劇烈疼痛，且可波及全腹；2.卵管妊

娠往往有停經(jīng)。停經(jīng)時間長短，大多與輸卵管妊娠部位有關(guān)。妊娠在峽部或壺

腹部者閉經(jīng)日期，常在6周左右即出現(xiàn)腹痛癥狀；3陰道不規(guī)則流血等癥狀。

［單選題］23.下列選項(xiàng)中哪項(xiàng)是治療呼吸衰竭的主要目標(biāo)

A.保持呼吸道通暢，改善通氣

B.糾正酸堿失衡

C.糾正缺氧和C02潴留

D.糾正電解質(zhì)紊亂

E.以上均不是

參考答案：C

參考解析：呼吸衰竭治療的基本原則：氧療可以迅速糾正嚴(yán)重缺氧和C02潴

留，積極處理原發(fā)病或誘因，維持心、腦、腎等重要臟器的功能，預(yù)防和治療

并發(fā)癥。

［單選題］24.以下加強(qiáng)子宮收縮的方法中需專人監(jiān)護(hù)的是

A.灌腸

B.人工破膜

C.食療

D.縮宮素靜脈滴注

E.導(dǎo)尿

參考答案：D

參考解析：縮宮素小劑量便可加強(qiáng)子宮收縮，劑量過大可導(dǎo)致強(qiáng)直性子宮收

縮，故需專人監(jiān)護(hù)劑量與宮縮的關(guān)系。

［單選題］25.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是

A.高血鎂

B,高血壓

C.高血鉀

D.血肌好增高

E.血尿素氮增高

參考答案：c

參考腦析：急性腎功能衰竭少尿期最嚴(yán)重的并發(fā)癥是死亡的，因?yàn)椴∪瞬粌H僅

會有血壓升高的情況，甚至?xí)蟹嗡[出現(xiàn)，而且會有腦水腫)，病人會出現(xiàn)代

謝性酸中毒的情況，甚至有急性尿毒癥癥狀。高鉀血癥是主要死因。

［單選題］26.外源性哮喘主要的臨床表現(xiàn)是()

A.鼻咽癢、打噴嚏

B.咳嗽、咳黏痰

C.帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難

D.帶哮鳴音的吸氣性呼吸困難

E.口唇發(fā)絹

參考答案：C

參考解析：外源性哮喘是患者對致敏原產(chǎn)生過敏的反應(yīng)，致敏原包括塵埃、花

粉、動物毛發(fā)、衣物纖維等等，不過并不是每一個哮喘患者對上述各類致敏原

都會產(chǎn)生同樣敏感的反應(yīng)，所以患者應(yīng)該認(rèn)清對自己有影響的致敏原，主要的

臨床表現(xiàn)是帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難，。外源性哮喘的病患者以兒童及青少

年占大多數(shù)。

［單選題］27.乙肝疫苗第2次接種時間是

A.出生后5天

B.出生1個月時

C.出生4個月時

D.出生8個月時

E.1歲時

參考答案：B

參考解析：乙肝疫苗接種第1次為出生后24小時內(nèi)，第2次為出生后第1個月

時，第3次為出生后第6個月時。

［單選題］28.絞窄性疝與嵌頓性疝的主要區(qū)別是

A.疝塊的大小

B.疝塊有無壓痛

C.是否出現(xiàn)腸梗阻

D.疝內(nèi)容物能否回納

E.疝內(nèi)容物有無血運(yùn)障礙

參考答案：E

參考解析：疝嵌頓若未能及時解除，腸管及其系膜受壓程度不斷加重可使動脈

血流減少，最后導(dǎo)致完全阻斷，即為絞窄性疝。

［單選題］29.以下各時期屬于小兒生長發(fā)育最迅速的是

A.新生兒期

B.嬰兒期

C.幼兒期

D.學(xué)齡前期

E.學(xué)齡期

參考答案：B

參考解析：嬰兒期是小兒生長發(fā)育最迅速、大腦發(fā)育最快、代償能力最強(qiáng)的時

期。

［單選題］30.某患者，患有急性心肌梗死，其突然發(fā)生發(fā)綃，呼吸困難，神志不

清，大動脈搏動消失，下列搶救措施中首選的是

A.心電監(jiān)護(hù)

B.高流量吸氧

C.胸外心臟按壓

D.肌內(nèi)注射腎上腺素

E.電復(fù)律

參考答案：C

參考解析：根據(jù)病人表現(xiàn)可判斷出現(xiàn)心搏驟停，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓和人I

呼吸進(jìn)行復(fù)蘇。

［單選題］31.張力性氣胸最有效的治療方法是

A.胸腔閉式引流

B.高流量吸氧

C.呼吸興奮藥

D.激素

E.氣管插管

參考答案：A

參考解析：張力性氣胸需要進(jìn)行排氣治療。

［單選題］32.支氣管擴(kuò)張大咯血患者最危險且最常見的并發(fā)癥是

A.嚴(yán)重貧血

B.休克

C.窒息

D.繼發(fā)感染

E.肺不張

參考答案：C

參考解析：支氣管擴(kuò)張咳嗽、咯血比較嚴(yán)重的并發(fā)癥是：1、出血形成血塊堵塞

氣道，造成窒息；2、大量失血引起循環(huán)功能障礙，甚至休克等情況發(fā)生。

［單選題］33.急性糜爛出血性胃炎的主要臨床表現(xiàn)是

A.腹瀉

B.嘔血、黑便

C.上腹痛

D.惡心、嘔吐

E.發(fā)熱

參考答案：B

參考解析：起病較急，在原發(fā)病的病程中突發(fā)上消化道出血，表現(xiàn)為嘔血及黑

糞，單獨(dú)黑糞者少見。出血常為間歇性。大量出血可引起暈厥或休克、貧血。

出血時有上腹隱痛不適或有觸痛。

［單選題］34.絞窄性腸梗阻的嘔吐物呈

A.血性或棕褐色液體

B.糞樣

C.黃綠色液體

D.豆渣樣

E.暗綠色液體

參考答案：A

參考解析：窄性腸梗阻嘔吐物呈血性或咖啡樣；麻痹性腸梗阻嘔吐次數(shù)少，呈

溢出性。低位小腸梗阻的嘔吐出現(xiàn)較晚。

［單選題］35.慢性阻塞性肺氣腫患者提示合并有早期肺源性心臟病的表現(xiàn)是

A.端坐呼吸

B.呼吸困難

C.劍突下心臟搏動增強(qiáng)，P2亢進(jìn)

D.血?dú)夥治鯬aO2I,PaC02I

E.心電圖示低電壓與右束支傳導(dǎo)阻滯

參考答案：C

參考解析：肺、心功能代償期體征：肺動脈第二心音亢進(jìn)和劍突下心臟搏動增

強(qiáng)，提示右心室肥大。部分患者可因肺氣腫致胸腔內(nèi)壓增高，阻礙靜脈回流而

出現(xiàn)頸靜脈充盈。

［單選題］36.椎動脈型頸椎病的典型癥狀是

A.上肢麻木、活動不靈

B.頸部僵硬

C.心律失常

D.眩暈

E.低熱

參考答案：D

參考解析：眩暈：眩暈是椎動脈型頸椎病的典型癥狀，病人因頸部的伸展或旋

轉(zhuǎn)而改變體位誘發(fā)眩暈癥狀。庭神經(jīng)核缺血性病變引起的眩暈，般持續(xù)時間較

短，秒至數(shù)分鐘即消失，發(fā)病時病人可有輕度失神及運(yùn)動失調(diào)，表現(xiàn)為行走不

穩(wěn)或斜向一方；迷路缺血性病變引起的眩暈不伴意識障礙。前庭神經(jīng)病變引起

的眩暈屬中樞性眩暈癥;迷路缺血性病變屬周圍性眩暈癥。部分病人有惡心感，

急性發(fā)病時病人不能抬頭，少數(shù)病人有復(fù)視、眼顫、耳鳴及耳聾等癥狀。

［單選題］37.支氣管肺炎常見的并發(fā)癥應(yīng)除外

A.膿胸

B.肺膿腫

C.腎炎

D.肺大皰

E.心力衰竭

參考答案：C

參考解析：腎炎是由免疫介導(dǎo)的、炎癥介質(zhì)參與的，最后導(dǎo)致腎固有組織發(fā)生

炎性改變，不是支氣管肺炎的并發(fā)癥。

［單選題］38.初孕婦，26歲，妊娠12周，出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐及右上腹疼

痛，皮膚黃疸。肝功能檢查：均高于正常，乙型肝炎表面抗原陽性。該孕婦最

可能的情況是

A.妊娠劇吐

B.妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥

C.妊娠合并急性膽囊炎

D.妊娠合并乙型肝炎

E.先兆子癇

參考答案：D

參考解析：HBsAg是HBV感染的特異性標(biāo)志，見于慢性肝炎、病毒攜帶者。因此

該病人可診斷為妊娠合并乙型肝炎。

［單選題］39.正常1歲小兒，女，母乳喂養(yǎng)，運(yùn)動發(fā)育應(yīng)達(dá)到的水平是

A.會獨(dú)走

B.會獨(dú)坐

C.會爬樓梯

D.會單腳跳

E.會站

參考答案：A

參考解析：正常1歲小兒，運(yùn)動發(fā)育應(yīng)達(dá)到的水平是會獨(dú)走。

［單選題］40.護(hù)理休克病人時，應(yīng)安置的體位是

A.頭低腳高位

B.頭高腳低位

C.去枕平臥位

D.仰臥中凹位

E.任意臥位

參考答案：D

參考解析：休克病人：頭胸部抬高，利于保持呼吸道通暢，改善缺氧；下肢抬

高，利于靜脈回流，增加心排血量，緩解休克癥狀。

［單選題］41.分娩機(jī)制中內(nèi)旋轉(zhuǎn)可使胎頭

A.前鹵轉(zhuǎn)至恥骨弓下面

B.后鹵轉(zhuǎn)至舐骨前方

C.矢狀縫與中骨盆前后徑相一致

D.矢狀縫與骨盆入口橫徑相一致

E.矢狀縫與骨盆出口橫徑相一致

參考答案：C

參考解析：胎頭為適應(yīng)骨盆縱軸而旋轉(zhuǎn)，使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后

徑相一致，稱為內(nèi)旋轉(zhuǎn)。

［單選題］42.對于佝僂病最具療效的維生素D是

A.1-羥化膽骨化醇

B.25-羥化膽骨化醇

C.膽骨化醇

D.1、25-二羥膽骨化醇

E.7-脫氫膽固醇

參考答案：D

參考解析：la-羥基膽骨化醇為維生素D33的一種較為重要的活性代謝物，有

調(diào)節(jié)骨的無機(jī)鹽的作用，其穩(wěn)定性與維生素D33相同?？诜笱杆俦晃改c道吸

收進(jìn)入血液，經(jīng)肝臟微粒體25-羥基化酶的作用，在25位上羥基化后生成具有

活性的la,25-羥基維生素D33,分布于腸道和胃等靶組織內(nèi)，與受體結(jié)合后

起到促進(jìn)鈣和磷的腸道吸收、升高的血漿鈣水平的作用，它能促進(jìn)骨骼礦化，

降低血漿中甲狀旁腺激素水平和減少骨鈣消溶，解除骨骼、肌肉的疼痛及改善

與絕經(jīng)、衰老和類固醇引起的骨質(zhì)疏松有關(guān)的腸道鈣吸收不良。其療效相當(dāng)于1

a,25-羥基維生素D33的一半。

［單選題］43.女,32歲。入院時體重56kg,剖腹探查術(shù)后，測血清鈉

157mmol/L,口渴，尿少，尿比重1.052。此病人目前的水、電解質(zhì)狀況是

A.混合性缺水

B.低滲性缺水

C.等滲性缺水

D.高滲性缺水

E.水中毒

參考答案：D

參考解析：正常血清鈉的范圍是135~145mmol/L,此病人為157mmol/L,屬于典

型高滲性脫水。

［單選題］44.動脈導(dǎo)管未閉患兒臨床典型表現(xiàn)為

A.肺動脈段突出

B.缺氧發(fā)作

C.周圍血管征、脈壓增寬

D.肺動脈第2音固定分裂

E.面色青紫

參考答案：C

參考解析：動脈導(dǎo)管未閉患兒P2增強(qiáng)或亢進(jìn)。周圍血管征陽性：血壓脈壓增大

140mmHg；可見甲床毛細(xì)血管搏動；觸到水沖脈；可聞及股動脈槍擊音等。

［單選題］45.關(guān)于新生兒窒息的描述，正確的是

A.重度窒息又稱蒼白窒息，Apgar評分4?7分

B.發(fā)生窒息后的首要步驟是建立呼吸、增加通氣，必要時給予吸氧

C.A-B-C-D-E五步復(fù)蘇原則中的C是指〃維持正常循環(huán)〃

D.Apgar評分越高，酸中毒越嚴(yán)重

E.是指胎兒娩出后5分鐘，僅有心跳而無呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)

參考答案：C

參考解析：重度窒息又稱蒼白窒息，Apgar評分。?3分，故選項(xiàng)A錯誤；發(fā)生

窒息后的首要步驟是清理呼吸道，故選項(xiàng)B錯誤；Apgar評分越低，酸中毒越嚴(yán)

重，故選項(xiàng)D錯誤；新生兒窒息是指胎兒娩出后1分鐘，僅有心跳而無呼吸或

未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)，故選項(xiàng)E錯誤；A-B-C-D-E五步復(fù)蘇原則中的C是

“circu-Lation〃的縮寫，指〃維持正常循環(huán)〃，故選項(xiàng)C正確。

［單選題］46.十二指腸潰瘍的疼痛規(guī)律為

A.疼痛-進(jìn)食-疼痛

B.疼痛-進(jìn)食-緩解

C.進(jìn)食-緩解-疼痛

D.進(jìn)食-疼痛-緩解

E.緩解-疼痛-進(jìn)食

參考答案：B

參考解析：十二指腸潰瘍的疼痛多在餐后3?4小時出現(xiàn)，持續(xù)至下次進(jìn)餐，進(jìn)

食后疼痛可減輕或緩解。

［單選題］47.有關(guān)小兒身長的說法不正確的是

A.2?12歲身長計算公式：年齡X7+70cm

B.1歲小兒身長約為75cm

C.12歲時上下部量相等

D.嬰兒期生長最快

E.出生時平均身長45cm

參考答案：E

參考解析：嬰兒身長出生時約50cm,生后第一年生長最快,約25cm,其中前三個

月，約增長12c.第二年身長增長速度減慢,約10cm,2周歲后至青春期身高增長平

穩(wěn),每年約7c.進(jìn)入青春期，身高增長出現(xiàn)第二個高峰,其增長速度約為學(xué)齡期的

兩倍，持續(xù)2—3年；2?12歲身長計算公式：年齡X7+70cm；12歲時上下部量

相等。

［單選題］48.產(chǎn)后出血病因中最常見的是

A.胎盤嵌頓

B.凝血功能障礙

C.宮頸撕裂

D.產(chǎn)后子宮收縮乏力

E.副胎盤滯留

參考答案：D

參考解析：ABCDE均為產(chǎn)后出血的原因，其中子宮收縮乏力最常見，占2/3。

［單選題］49.妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦，28歲，擇期剖宮產(chǎn)前肌內(nèi)注射地塞米松，其

目的是

A.預(yù)防產(chǎn)后感染

B.預(yù)防產(chǎn)后出血

C.提高免疫力

D.促進(jìn)胎肺成熟

E.促進(jìn)切口愈合

參考答案：D

參考解析：小于35周時，給予地塞米松10mg,靜脈滴注，每日1次，共2次，

以促胎肺成熟。

［單選題］50.患者，女性。孕36+4周，妊娠期糖尿病，血糖控制滿意，無產(chǎn)科

合并癥，無產(chǎn)兆。前次妊娠于37周妊娠發(fā)生不明原因死胎。產(chǎn)科處理正確的是

A.應(yīng)在37周前終止妊娠

B.應(yīng)在38周終止妊娠

C.應(yīng)在40周終止妊娠

D.應(yīng)在41周終止妊娠

E.應(yīng)在42周前終止妊娠

參考答案：A

參考解析：對于前次妊娠發(fā)生死胎史患者，應(yīng)在死胎發(fā)生孕周前終止妊娠。

共享題干題

鄭某，男性，16歲。近半月無明顯誘因出現(xiàn)全身水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白

4.0g/24h,Hbl20g/L,血漿清蛋白26g/L,血BUN5mmol/L,血肌酎178u

mol/Lo

［單選題］L診斷本病中最有意義的是

A.血漿蛋白定量檢查

B.24h尿蛋白總量

C.血膽固醇檢查

D.血流變學(xué)檢查

E.內(nèi)生肌酎清除率檢查

參考答案：B

參考解析：1.根據(jù)患者大量蛋白尿，低蛋白血癥及全身水腫等臨床癥狀，初步

判斷患者為腎病綜合征。2.典型腎病綜合征患者可有大量選擇性蛋白尿，對于

明確診斷極為重要。3.針對腎病綜合征患者，應(yīng)鼓勵其低鹽、足夠熱量飲食；

由于此患者已出現(xiàn)腎功能不全表現(xiàn)，因此需限制患者蛋白攝入量，并讓患者注

意休息，避免勞累；由于患者有明顯水腫，因此還需限制水的攝入。

［單選題］2.該患者目前最可能的臨床診斷為

A.急性腎小球腎炎

B.慢性腎小球腎炎

C.急進(jìn)性腎小球腎炎

D.腎病綜合征

E.慢性腎衰竭

參考答案：D

參考解析：1.根據(jù)患者大量蛋白尿，低蛋白血癥及全身水腫等臨床癥狀，初步

判斷患者為腎病綜合征。2.典型腎病綜合征患者可有大量選擇性蛋白尿，對于

明確診斷極為重要。3.針對腎病綜合征患者，應(yīng)鼓勵其低鹽、足夠熱量飲食；

由于此患者已出現(xiàn)腎功能不全表現(xiàn)，因此需限制患者蛋白攝入量，并讓患者注

意休息，避免勞累；由于患者有明顯水腫，因此還需限制水的攝入。

［單選題］3.針對該患者目前病情，護(hù)理措施正確的是

A.低鹽、低熱量飲食

B.指導(dǎo)患者多進(jìn)食不飽和脂肪酸

C.鼓勵患者［Wj蛋白飲食

D.鼓勵患者平時多進(jìn)行體育運(yùn)動，增強(qiáng)體質(zhì)

E.鼓勵患者多飲水

參考答案：B

參考解析：1.根據(jù)患者大量蛋白尿，低蛋白血癥及全身水腫等臨床癥狀，初步

判斷患者為腎病綜合征。2.典型腎病綜合征患者可有大量選擇性蛋白尿，對于

明確診斷極為重要。3.針對腎病綜合征患者，應(yīng)鼓勵其低鹽、足夠熱量飲食；

由于此患者已出現(xiàn)腎功能不全表現(xiàn)，因此需限制患者蛋白攝入量，并讓患者注

意休息，避免勞累；由于患者有明顯水腫，因此還需限制水的攝入。

某婦女，38歲，子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)后10年，近4年痛經(jīng)，且逐年加劇。婦

查：子宮活動欠佳，后穹隆可觸及多個小結(jié)節(jié)。

［單選題］4.最有效的確診方法是

A.B超

B.診斷性刮宮

C.宮腔鏡檢查

D.腹腔鏡+組織病理檢查

E.CA125

參考答案：D

參考解析：1.痛經(jīng)+觸痛性結(jié)節(jié)=子宮內(nèi)膜異位癥。2.確診靠病理學(xué)診斷。診斷

子宮內(nèi)膜異位癥的金標(biāo)準(zhǔn)是一一腹腔鏡。3.對抗雌激素，使失去雌激素支持的

病灶萎縮。

［單選題］5.其診斷首先考慮為

A.慢性盆腔炎

B.卵巢癌

C.子宮內(nèi)膜異位癥

D.子宮腺肌病

E.多發(fā)性漿膜下肌瘤

參考答案：C

參考解析：1.痛經(jīng)+觸痛性結(jié)節(jié)=子宮內(nèi)膜異位癥。2.確診靠病理學(xué)診斷。診斷

子宮內(nèi)膜異位癥的金標(biāo)準(zhǔn)是一一腹腔鏡。3.對抗雌激素，使失去雌激素支持的

病灶萎縮。

［單選題］6.患者采用性激素療法的主要作用是

A.鎮(zhèn)靜、止痛對癥治療

B.調(diào)節(jié)月經(jīng)周期

C.減輕痛經(jīng)程度

D.促進(jìn)排卵

E.抑制內(nèi)膜增生

參考答案：E

參考解析：1.痛經(jīng)+觸痛性結(jié)節(jié)=子宮內(nèi)膜異位癥。2.確診靠病理學(xué)診斷。診斷

子宮內(nèi)膜異位癥的金標(biāo)準(zhǔn)是一一腹腔鏡。3.對抗雌激素，使失去雌激素支持的

病灶萎縮。

患者，男性，28歲。平素身體健康，自述無藥物過敏史，普魯卡因過敏試驗(yàn)

(-)o行局部浸潤麻醉下脂肪瘤切除術(shù)，注藥前回抽無回血，局部注入普魯卡

因0.5g,數(shù)分鐘后患者突然出現(xiàn)眩暈、耳鳴、煩躁、肌痙攣、抽搐、驚厥，繼

而血壓下降、呼吸困難、心率減慢。

［單選題］7.預(yù)防上述并發(fā)癥應(yīng)采取的措施是

A.加強(qiáng)營養(yǎng)，提高患者耐受性

B.降低藥物濃度

C.加入腎上腺素

D.減慢注藥速度

E.麻醉前做多次過敏試驗(yàn)，確定有無過敏

參考答案：C

參考解析：1.造成中毒反應(yīng)的原因是藥物吸收速度過快，為預(yù)防局麻藥毒性反

應(yīng)的發(fā)生，對縮血管藥無禁忌者，局麻藥液內(nèi)可加入適量的腎上腺素，以減慢

其吸收。2.一旦發(fā)生局麻藥毒性反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，盡早給氧、加強(qiáng)通氣。遵

醫(yī)囑給予地西泮5?10mg靜脈或肌內(nèi)注射。重度毒性反應(yīng)，表現(xiàn)為肌震顫進(jìn)而

發(fā)展為肌痙攣、抽搐，如不及時處理，可迅速導(dǎo)致死亡。處理關(guān)鍵在于盡快解

除驚厥，可用2.5%硫噴妥鈉緩慢靜注直至驚厥停止。

［單選題］8.靜注可以控制患者驚厥的藥物是

A.阿托品

B.地西泮

C.嗎啡

D.氯胺酮

E.硫噴妥鈉

參考答案：E

參考解析：1.造成中毒反應(yīng)的原因是藥物吸收速度過快，為預(yù)防局麻藥毒性反

應(yīng)的發(fā)生，對縮血管藥無禁忌者，局麻藥液內(nèi)可加入適量的腎上腺素，以減慢

其吸收。2.重度毒性反應(yīng)，表現(xiàn)為肌震顫進(jìn)而發(fā)展為肌痙攣、抽搐，如不及時

處理，可迅速導(dǎo)致死亡。處理關(guān)鍵在于盡快解除驚厥，可用2.5%硫噴妥鈉緩慢

靜注直至驚厥停止。

患者，女性，55歲。車禍致肝損傷。入院時T37.8℃,P124次/分，R32次/

分,Bp80/55nunHgo立即進(jìn)行搶救，升壓補(bǔ)液，血壓未見好轉(zhuǎn)，血壓降至

55/40mmHg,皮膚上出現(xiàn)血點(diǎn)，遵囑護(hù)士再次進(jìn)行核血，發(fā)現(xiàn)血液不易抽出。

［單選題］9.為明確診斷，需做的檢查是

A.腹部CT

B,血常規(guī)+凝血功能

C.肝功能

D.腹部B超

E.電解質(zhì)

參考答案：B

參考解析：彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）不是一種獨(dú)立的疾病，而是許多疾病在進(jìn)

展過程中產(chǎn)生凝血功能障礙的最終共同途徑，是一種臨床病理綜合征。常用的

快速簡易的實(shí)驗(yàn)室篩選檢查包括：血小板計數(shù)、凝血酶原時間、激活的部分凝

血活酶時間、凝血酶時間、纖維蛋白原水平、D-二聚體。

［單選題］10.化驗(yàn)結(jié)果顯示:PT>60sec,pt8萬/mn?,TT>60sec,FDP10.5u

g/mL3P試驗(yàn)陽性。該患者可能的診斷是

A.肝破裂

B.呼吸衰竭

C.肝衰竭

D.DIC

E.血小板減少性紫瘢

參考答案：D

參考解析：彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）不是一種獨(dú)立的疾病，而是許多疾病在進(jìn)

展過程中產(chǎn)生凝血功能障礙的最終共同途徑，是一種臨床病理綜合征。常用的

快速簡易的實(shí)驗(yàn)室篩選檢查包括：血小板計數(shù)、凝血酶原時間、激活的部分凝

血活酶時間、凝血酶時間、纖維蛋白原水平、D-二聚體。凝血酶原時間、激活

的部分凝血活酶時間會大于正常值。

患者，女性，63歲。孕5產(chǎn)3,主訴陰道掉出腫物3個月，伴小便困難。查

體：外陰已產(chǎn)型，子宮萎縮狀，宮頸外口見部分子宮脫出至陰道口外，陰道前

壁脫垂和輕度陰道后壁膨出。

［單選題.處理子宮脫垂時，無需考慮的因素是

A.年齡

B.對生育的要求

C.子宮脫垂的程度

D.對手術(shù)的耐受性

E.子宮脫垂的病因

參考答案：E

參考解析：子宮脫垂是由于氣虛下陷、帶脈失約、沖任虛損，或在多產(chǎn)、難

產(chǎn)、產(chǎn)時用力過度，以及產(chǎn)后過早參加重體力勞動等，損傷胞絡(luò)及腎氣，而使

子宮失于維系所致。因此，處理子宮脫垂時，要考慮的因素患者的年齡、對生

育的要求、子宮脫垂的程度、以及對手術(shù)的耐受性。

［單選題］12.該患者的診斷為

A.子宮脫垂I度輕型伴陰道前后壁膨出

B.子宮脫垂I度重型伴陰道前后壁膨出

c子宮脫垂n度輕型伴陰道前后壁膨出

D.子宮脫垂n度重型伴陰道前后壁膨出

E.子宮脫垂m度伴陰道前后壁膨出

參考答案：D

參考解析：子宮脫垂分度I度輕：子宮頸距離處女膜緣少于4cm但未達(dá)處女

膜緣。I度重：子宮頸已達(dá)處女膜緣，于陰道口即可見到。II度輕，子宮頸已

脫出陰道口外，但宮體尚在陰道內(nèi)，II度重，子宮頸及部分子宮體已脫出于陰

道口外。in度，子宮頸及子宮體全部脫出于陰道口外。

患者，男性，29歲。因四肢乏力4小時就診，急查血生化提示：血清鉀

2.45mmol/L,雙上肢肌力3級，雙下肢肌力2級，立即給予心電監(jiān)護(hù)，靜脈補(bǔ)

鉀6g,口服補(bǔ)鉀5g。經(jīng)過積極治療，患者肌力恢復(fù)4級，復(fù)查血清鉀

4.33mmol/Lo

［單選題］13.治療過程中的注意事項(xiàng)錯誤的是

A.見尿補(bǔ)鉀

B.首選靜脈補(bǔ)鉀

C.鉀濃度不宜過高

D.補(bǔ)鉀速度不宜過快

E.補(bǔ)鉀總量不宜過大

參考答案：B

參考解析：1.治療補(bǔ)充鉀鹽以口服為安全。靜脈補(bǔ)鉀應(yīng)注意的事項(xiàng)：見尿補(bǔ)

鉀。尿量在30ml/h以上補(bǔ)鉀；濃度不宜過高。氯化鉀濃度一般不超過0.3%。即

10%的葡萄糖溶液1000ml加入氯化鉀不能超過30ml。濃度過高，可抑制心肌，

導(dǎo)致心搏驟停。一般情況下絕對禁止直接靜脈推注；速度不可過快。2.成年人

靜脈滴注不超過60滴/分；總量不可過大。嚴(yán)重缺鉀者，不宜超過6?8g/d。3.

低鉀血癥的循環(huán)系統(tǒng)癥狀心律不齊、心動過速、心悸、血壓下降。嚴(yán)重者出現(xiàn)

心室纖顫或心臟停搏。

［單選題］14.補(bǔ)鉀的速度應(yīng)

A.W60滴/分

B.W50滴/分

C.W40滴/分

D.260滴/分

E.250滴/分

參考答案：A

參考解析：1.治療補(bǔ)充鉀鹽以口服為安全。靜脈補(bǔ)鉀應(yīng)注意的事項(xiàng)：見尿補(bǔ)

鉀。尿量在30ml/h以上補(bǔ)鉀；濃度不宜過高。氯化鉀濃度一般不超過0.3%。即

10%的葡萄糖溶液1000ml加入氯化鉀不能超過30ml。濃度過高，可抑制心肌，

導(dǎo)致心搏驟停。一般情況下絕對禁止直接靜脈推注；速度不可過快。2.成年人

靜脈滴注不超過60滴/分；總量不可過大。嚴(yán)重缺鉀者，不宜超過6?8g/d。3.

低鉀血癥的循環(huán)系統(tǒng)癥狀心律不齊、心動過速、心悸、血壓下降。嚴(yán)重者出現(xiàn)

心室纖顫或心臟停搏。

［單選題］15.補(bǔ)鉀措施不當(dāng)，容易導(dǎo)致的最嚴(yán)重并發(fā)癥是

A.心律失常

B.呼吸肌麻痹

C.心室纖維顫動

D.麻痹性腸梗阻

E.肌無力

參考答案：C

參考解析：1.治療補(bǔ)充鉀鹽以口服為安全。靜脈補(bǔ)鉀應(yīng)注意的事項(xiàng)：見尿補(bǔ)

鉀。尿量在30ml/h以上補(bǔ)鉀；濃度不宜過高。氯化鉀濃度一般不超過0.3%。即

10%的葡萄糖溶液1000ml加入氯化鉀不能超過30ml。濃度過高，可抑制心肌，

導(dǎo)致心搏驟停。一般情況下絕對禁止直接靜脈推注；速度不可過快。2.成年人

靜脈滴注不超過60滴/分；總量不可過大。嚴(yán)重缺鉀者，不宜超過6?8g/d。3.

低鉀血癥的循環(huán)系統(tǒng)癥狀心律不齊、心動過速、心悸、血壓下降。嚴(yán)重者出現(xiàn)

心室纖顫或心臟停搏。

男性，60歲。有肝硬化病史20年，大量放腹水后出現(xiàn)睡眠障礙，撲翼樣震

顫，腦電圖異常。

［單選題］16.下列哪項(xiàng)對用弱酸性溶液灌腸排毒的敘述有誤

A.有利于腸內(nèi)pH保持在5?6的偏酸環(huán)境

B.有利于血中NH3逸出腸黏膜

C.有利于組織蛋白質(zhì)分解

D.有利于清除腸內(nèi)含氮物質(zhì)

E.有利于乳酸菌繁殖

參考答案：C

參考解析：1.肝硬化二期（昏迷前期）以意識昏亂、睡眠障礙、行為失常為

主。定向力和理解力均減退，不能完成簡單計算。言語不清，舉止反常，多有

睡眠時間倒錯。此期病人有明顯神經(jīng)系統(tǒng)體征，如腱反射亢進(jìn)、肌張力增高、

巴賓斯基征陽性，撲翼樣震顫存在，腦電圖表現(xiàn)異常。2.昏迷者應(yīng)忌食蛋白

質(zhì)，可鼻飼或靜脈補(bǔ)充葡萄糖供給熱量，足量的葡萄糖除提供熱量和減少組織

蛋白分解產(chǎn)氨外，又有利于促進(jìn)氨與谷氨酸結(jié)合形成谷氨酰胺而降低血氨，清

醒后可逐步增加蛋白質(zhì)飲食，最好給予植物性蛋白如豆制品，植物蛋白質(zhì)含蛋

氨酸、芳香族氨基酸少，適用肝性腦病。顯著腹水者鈉量應(yīng)限制250mg/d,水入

量一般為尿量加1000mg/d。應(yīng)盡量少給予脂肪類物質(zhì)，脂肪可延緩胃的排空。

食物配制應(yīng)注意含豐富維生素，尤其富含維生素C、B、K、E等，不宜用維生素

B6,因其可使多巴在周圍神經(jīng)處轉(zhuǎn)為多巴胺，影響多巴進(jìn)入腦組織，減少中樞

神經(jīng)的正常傳導(dǎo)遞質(zhì)。3.弱酸溶液洗腸可使腸內(nèi)的pH保持于5?6,有利于血中

NH3逸出進(jìn)入腸腔隨糞便排出。4.水腫、腹水、心力衰竭、腦水腫時慎用或禁用

鈉鹽。5.弱酸溶液洗腸可使腸內(nèi)的pH保持于5?6,有利于血中NH3逸出進(jìn)入腸

腔隨糞便排出。

［單選題］17.該病人最可能的診斷是

A.亞臨床肝性腦病

B.肝性腦病前驅(qū)期

C.肝性腦病昏迷前期

D.肝性腦病昏睡期

E.肝性腦病昏迷期

參考答案：C

參考解析：1.肝硬化二期（昏迷前期）以意識昏亂、睡眠障礙、行為失常為

主。定向力和理解力均減退，不能完成簡單計算。言語不清，舉止反常，多有

睡眠時間倒錯。此期病人有明顯神經(jīng)系統(tǒng)體征，如腱反射亢進(jìn)、肌張力增高、

巴賓斯基征陽性，撲翼樣震顫存在，腦電圖表現(xiàn)異常。2.昏迷者應(yīng)忌食蛋白

質(zhì)，可鼻飼或靜脈補(bǔ)充葡萄糖供給熱量，足量的葡萄糖除提供熱量和減少組織

蛋白分解產(chǎn)氨外，又有利于促進(jìn)氨與谷氨酸結(jié)合形成谷氨酰胺而降低血氨，清

醒后可逐步增加蛋白質(zhì)飲食，最好給予植物性蛋白如豆制品，植物蛋白質(zhì)含蛋

氨酸、芳香族氨基酸少，適用肝性腦病。顯著腹水者鈉量應(yīng)限制250mg/d,水入

量一般為尿量加1000mg/d。應(yīng)盡量少給予脂肪類物質(zhì)，脂肪可延緩胃的排空。

食物配制應(yīng)注意含豐富維生素，尤其富含維生素C、B、K、E等，不宜用維生素

B6,因其可使多巴在周圍神經(jīng)處轉(zhuǎn)為多巴胺，影響多巴進(jìn)入腦組織，減少中樞

神經(jīng)的正常傳導(dǎo)遞質(zhì)。3.弱酸溶液洗腸可使腸內(nèi)的pH保持于5?6,有利于血中

NH3逸出進(jìn)入腸腔隨糞便排出。4.水腫、腹水、心力衰竭、腦水腫時慎用或禁用

鈉鹽。5.弱酸溶液洗腸可使腸內(nèi)的pH保持于5?6,有利于血中NH3逸出進(jìn)入腸

腔隨糞便排出。

［單選題］18.該病人飲食指導(dǎo)正確的是

A.以脂肪供能為主

B.供給蛋白質(zhì)50g/d以上

C.保證充足的飲水量

D.限制鉀鹽的攝入

E.補(bǔ)充多種維生素，但維生素B6除外

參考答案：E

參考解析：1.肝硬化二期（昏迷前期）以意識昏亂、睡眠障礙、行為失常為

主。定向力和理解力均減退，不能完成簡單計算。言語不清，舉止反常，多有

睡眠時間倒錯。此期病人有明顯神經(jīng)系統(tǒng)體征，如腱反射亢進(jìn)、肌張力增高、

巴賓斯基征陽性，撲翼樣震顫存在，腦電圖表現(xiàn)異常。2.昏迷者應(yīng)忌食蛋白

質(zhì)，可鼻飼或靜脈補(bǔ)充葡萄糖供給熱量，足量的葡萄糖除提供熱量和減少組織

蛋白分解產(chǎn)氨外，又有利于促進(jìn)氨與谷氨酸結(jié)合形成谷氨酰胺而降低血氨，清

醒后可逐步增加蛋白質(zhì)飲食，最好給予植物性蛋白如豆制品，植物蛋白質(zhì)含蛋

氨酸、芳香族氨基酸少，適用肝性腦病。顯著腹水者鈉量應(yīng)限制250mg/d,水入

量一般為尿量加1000mg/d。應(yīng)盡量少給予脂肪類物質(zhì)，脂肪可延緩胃的排空。

食物配制應(yīng)注意含豐富維生素，尤其富含維生素C、B、K、E等，不宜用維生素

B6,因其可使多巴在周圍神經(jīng)處轉(zhuǎn)為多巴胺，影響多巴進(jìn)入腦組織，減少中樞

神經(jīng)的正常傳導(dǎo)遞質(zhì)。3.弱酸溶液洗腸可使腸內(nèi)的pH保持于5?6,有利于血中

NH3逸出進(jìn)入腸腔隨糞便排出。4.水腫、腹水、心力衰竭、腦水腫時慎用或禁用

鈉鹽。5.弱酸溶液洗腸可使腸內(nèi)的pH保持于5?6,有利于血中NH3逸出進(jìn)入腸

腔隨糞便排出。

［單選題］19.該患者不宜使用下列哪種藥物

A.支鏈氨基酸

B.谷氨酸鈉

C.甘露醇

D.精氨酸

E.乳果糖

參考答案：B

參考解析：1.肝硬化二期（昏迷前期）以意識昏亂、睡眠障礙、行為失常為

主。定向力和理解力均減退，不能完成簡單計算。言語不清，舉止反常，多有

睡眠時間倒錯。此期病人有明顯神經(jīng)系統(tǒng)體征，如腱反射亢進(jìn)、肌張力增高、

巴賓斯基征陽性，撲翼樣震顫存在，腦電圖表現(xiàn)異常。2.昏迷者應(yīng)忌食蛋白

質(zhì)，可鼻飼或靜脈補(bǔ)充葡萄糖供給熱量，足量的葡萄糖除提供熱量和減少組織

蛋白分解產(chǎn)氨外，又有利于促進(jìn)氨與谷氨酸結(jié)合形成谷氨酰胺而降低血氨，清

醒后可逐步增加蛋白質(zhì)飲食，最好給予植物性蛋白如豆制品，植物蛋白質(zhì)含蛋

氨酸、芳香族氨基酸少，適用肝性腦病。顯著腹水者鈉量應(yīng)限制250mg/d,水入

量一般為尿量加1000mg/d。應(yīng)盡量少給予脂肪類物質(zhì)，脂肪可延緩胃的排空。

食物配制應(yīng)注意含豐富維生素，尤其富含維生素C、B、K、E等，不宜用維生素

B6,因其可使多巴在周圍神經(jīng)處轉(zhuǎn)為多巴胺，影響多巴進(jìn)入腦組織，減少中樞

神經(jīng)的正常傳導(dǎo)遞質(zhì)。3.弱酸溶液洗腸可使腸內(nèi)的pH保持于5?6,有利于血中

NH3逸出進(jìn)入腸腔隨糞便排出。4.水腫、腹水、心力衰竭、腦水腫時慎用或禁用

鈉鹽。5.弱酸溶液洗腸可使腸內(nèi)的pH保持于5?6,有利于血中NH3逸出進(jìn)入腸

腔隨糞便排出。

［單選題］20.減少和消除該病人體內(nèi)有毒物質(zhì)的有效方法是

A.大量靜脈補(bǔ)液

B.乙醇擦浴蒸發(fā)

C.利尿藥的使用

D.弱酸性溶液灌腸

E.高鋅酸鉀溶液洗胃

參考答案：D

參考解析：1.肝硬化二期（昏迷前期）以意識昏亂、睡眠障礙、行為失常為

主。定向力和理解力均減退，不能完成簡單計算。言語不清，舉止反常，多有

睡眠時間倒錯。此期病人有明顯神經(jīng)系統(tǒng)體征，如腱反射亢進(jìn)、肌張力增高、

巴賓斯基征陽性，撲翼樣震顫存在，腦電圖表現(xiàn)異常。2.昏迷者應(yīng)忌食蛋白

質(zhì)，可鼻飼或靜脈補(bǔ)充葡萄糖供給熱量，足量的葡萄糖除提供熱量和減少組織

蛋白分解產(chǎn)氨外，又有利于促進(jìn)氨與谷氨酸結(jié)合形成谷氨酰胺而降低血氨，清

醒后可逐步增加蛋白質(zhì)飲食，最好給予植物性蛋白如豆制品，植物蛋白質(zhì)含蛋

氨酸、芳香族氨基酸少，適用肝性腦病。顯著腹水者鈉量應(yīng)限制250mg/d,水入

量一般為尿量加1000mg/d。應(yīng)盡量少給予脂肪類物質(zhì)，脂肪可延緩胃的排空。

食物配制應(yīng)注意含豐富維生素，尤其富含維生素C、B、K、E等，不宜用維生素

B6,因其可使多巴在周圍神經(jīng)處轉(zhuǎn)為多巴胺，影響多巴進(jìn)入腦組織，減少中樞

神經(jīng)的正常傳導(dǎo)遞質(zhì)。3.弱酸溶液洗腸可使腸內(nèi)的pH保持于5?6,有利于血中

NH3逸出進(jìn)入腸腔隨糞便排出。4.水腫、腹水、心力衰竭、腦水腫時慎用或禁用

鈉鹽。5.弱酸溶液洗腸可使腸內(nèi)的pH保持于5?6,有利于血中NH3逸出進(jìn)入腸

腔隨糞便排出。

患者女，80歲。肺心病，近半個月來咳嗽、咳痰，今晨呼吸困難加重，煩躁不

安,神志恍惚。查體：體溫36.4C,脈搏120次/分，呼吸38次/分，口唇發(fā)

絹，兩肺底聞及濕啰音，血壓正常。

［單選題］21.患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是

A.心力衰竭

B.上消化道出血

C.急性腎衰竭

D.呼吸衰竭

E.DIC

參考答案：D

參考解析：1.本題考核了呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)，有呼吸困難、發(fā)組、精神癥狀

等，且患者為肺心病。2.本題考核了肺源性呼吸困難的護(hù)理措施，嚴(yán)重呼吸困

難者應(yīng)取半坐臥位或端坐位。3.本題考核了肺心病的吸氧方法，應(yīng)為持續(xù)低流

量吸氧。

［單選題］22.對患者進(jìn)行吸氧，下列正確的是

A.間斷吸氧

B.低流量吸氧

C.高流量吸氧

D.高濃度吸氧

E.無需濕化吸氧

參考答案：B

參考解析：1.本題考核了呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)，有呼吸困難、發(fā)綃、精神癥狀

等，且患者為肺心病。2.本題考核了肺源性呼吸困難的護(hù)理措施，嚴(yán)重呼吸困

難者應(yīng)取半坐臥位或端坐位。3.本題考核了肺心病的吸氧方法，應(yīng)為持續(xù)低流

量吸氧。

［單選題］23.該患者適宜的體位是

A.仰臥位

B.側(cè)臥位

C.頭局足低位

D.半坐臥位

E.俯臥位

參考答案：D

參考解析：1.本題考核了呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)，有呼吸困難、發(fā)綃、精神癥狀

等，且患者為肺心病。2.本題考核了肺源性呼吸困難的護(hù)理措施，嚴(yán)重呼吸困

難者應(yīng)取半坐臥位或端坐位。3.本題考核了肺心病的吸氧方法，應(yīng)為持續(xù)低流

量吸氧。

女，25歲。3小時前因車禍致左胸和腹部撞傷，主訴頭暈、心慌。體檢：面色

蒼白，四肢厥冷，左上腹可見皮膚瘀斑。左上腹及中下腹部均有壓痛，輕反跳

痛，無肌緊張,血壓6.0/0kPa（50/0mmHg）,心率140次/分。

［單選題］24.此時應(yīng)立即采取的緊急治療措施是

A.急送手術(shù)室開腹探查

B.迅速補(bǔ)液

C.立即應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

D.立即應(yīng)用升壓藥

E.立即輸入新鮮血

參考答案：A

參考解析：1.病人可能發(fā)生脾破裂。2.病人發(fā)生重度休克，估計失血量在40%以

上。

［單選題］25.為此病人補(bǔ)液應(yīng)首選

A.5%葡萄糖

B.10%葡萄糖鹽溶液

C.3%氯化鈉

D.平衡鹽溶液

E.11.2%乳酸鈉

參考答案：D

參考解析：1.病人可能發(fā)生脾破裂。2.病人發(fā)生重度休克，估計失血量在40%以

上。

［單選題］26.估計此病人出血量大致為總量的

A.10%

B.18%

C.25%

D.35%

E.40%以上

參考答案：E

參考解析：1.病人可能發(fā)生脾破裂。2.病人發(fā)生重度休克，估計失血量在40%以

上。

患者，男性，6歲。1周前感冒、扁桃體發(fā)炎、近日全身乏力，食欲減退，后出

現(xiàn)混濁紅棕色尿，無尿路刺激征，顏面部和眼瞼水腫，血壓160/lOOmmHg。

［單選題］27.考慮患者可能患有

A.泌尿系感染

B.急性腎盂腎炎

C.急性腎小球腎炎

D.腎病綜合征

E.腎結(jié)核

參考答案：C

參考解析：急性腎小球腎炎簡稱急性腎炎，因病因不同有人稱為急性腎炎綜合

征。常因感染后免疫反應(yīng)引起彌漫性腎小球非化膿性炎性病變。臨床上以水

腫、少尿、血尿和高血壓為主要表現(xiàn)，常見于3?8歲兒童，病兒發(fā)病前往往有

感冒、扁桃體炎或皮膚化膿感染等前驅(qū)疾病，本病是小兒時期最常見的一種腎

臟疾病。

［單選題］28.混濁紅棕色尿是

A.血紅蛋白尿

B.肌紅蛋白尿

C.肉眼血尿

D.膽紅素尿

E.乳糜尿

參考答案：C

患者，女性，55歲。風(fēng)心病史25年。因肺感染后出現(xiàn)氣促、咳嗽、咳白色泡

沫痰，不能平臥，到醫(yī)院就診。聽診HR130次/分，雙肺聞及濕啰音，診斷為急

性左心衰竭。

［單選題］29.為此患者輸液最適合的速度是

A.10?20滴/分

B.20?30滴/分

C.30?40滴/分

D.40?50滴/分

E.>50滴/分

參考答案：B

參考解析：急性心力衰竭是由于突然發(fā)生心臟結(jié)構(gòu)和功能的異常，導(dǎo)致短期內(nèi)

心排血量顯著、急劇降低，組織器官灌注不足和受累心室后向的靜脈急性淤

血。輸液速度要慢，老年患者輸液最適合的速度為20?30滴/分。

［單選題］30.對其治療措施不正確的是

A.抗感染治療

B.高流量吸氧或無創(chuàng)性正壓機(jī)械通氣

C.給予強(qiáng)心治療

D.給予呼吸興奮劑，改善呼吸功能

E.給予利尿治療

參考答案：D

參考解析：急性左心衰竭(acute?left?heart?failure)是由于心臟瓣膜疾病、

心肌損害、心律失常、左室前后負(fù)荷過重導(dǎo)致急性心肌收縮力下降、左室舒張

末期壓力增高、排血量下降，從而引起以肺循環(huán)淤血為主的缺血缺氧、呼吸困

難等臨床癥候群。急性肺水腫是最主要表現(xiàn)，可發(fā)生心源性休克或心搏驟停。

這類的病人需要在醫(yī)院處理治療的，需要吸氧，心電監(jiān)護(hù)，檢測血氧飽和度，

以及用強(qiáng)心藥，利尿藥等進(jìn)行治療。

共享答案題

A.嬰兒

B.嬰幼兒

C.年長兒

D.6個月以內(nèi)

E.青春期

［單選題］1.“生理性”腹瀉多見于

A.嬰兒

B.嬰幼兒

C.年長兒

D.6個月以內(nèi)

E.青春期

參考答案：D

參考解析：1.“生理性”腹瀉多見于6個月以內(nèi)的嬰兒，外觀虛胖，常見濕

疹。生后不久即腹瀉，但除大便次數(shù)增多外，小兒食欲、精神好，體重增長滿

意，不影響生長發(fā)育。添加輔食后，大便逐漸轉(zhuǎn)為正常。2.維生素D缺乏性手

足搐搦癥多見于4個月?3歲的嬰幼兒。其驚厥發(fā)作多見于嬰兒。

共享答案題

A.嬰兒

B.嬰幼兒

C.年長兒

D.6個月以內(nèi)

E.青春期

［單選題］2.維生素D缺乏性手足搐搦癥驚厥發(fā)作多見于

A.嬰兒

B.嬰幼兒

C.年長兒

D.6個月以內(nèi)

E.青春期

參考答案：A

參考解析：維生素D缺乏性手足搐搦癥主要是由于維生素D缺乏，血鈣降低導(dǎo)

致神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)驚厥、喉痙攣或手足抽搐等癥狀。多見于4個

月?3歲的嬰幼兒。1.驚厥發(fā)作多見于嬰兒，故正確答案為A。2.手足搐搦多見

于較大的嬰幼兒和年長兒童。3.喉痙攣主要多見于嬰兒。4.特殊隱性的體征：

在不發(fā)作時，可通過刺激神經(jīng)肌肉引出下列體征：（1）面神經(jīng)征；（2）陶瑟征；

⑶腓反射。

共享答案題

A.止血、調(diào)整周期、促排卵

B.刮宮術(shù)止血

C.支持療法

D.恢復(fù)黃體功能

E.止血、調(diào)整周期、減少經(jīng)量

［單選題］3.無排卵性功血青春期患者的治療原則是

A.止血、調(diào)整周期、促排卵

B,刮宮術(shù)止血

C.支持療法

D.恢復(fù)黃體功能

E.止血、調(diào)整周期、減少經(jīng)量

參考答案：A

參考解析：在青春期，下丘腦和垂體與卵巢間尚未建立穩(wěn)定的周期性調(diào)節(jié)，對

雌激素的正反饋調(diào)節(jié)作用存在缺陷，F(xiàn)SH呈持續(xù)高水平，而無高峰形成，因此,

有成批的卵泡生長但無排卵，同時因無孕酮的拮抗，易引起雌激素撤退性出血

或突破性出血，因此需要止血、調(diào)整月經(jīng)周期，促進(jìn)排卵。

共享答案題

A.止血、調(diào)整周期、促排卵

B.刮宮術(shù)止血

C.支持療法

D.恢復(fù)黃體功能

E.止血、調(diào)整周期、減少經(jīng)量

［單選題］4.無排卵性功血生育期患者的治療原則是

A.止血、調(diào)整周期、促排卵

B.刮宮術(shù)止血

C.支持療法

D.恢復(fù)黃體功能

E.止血、調(diào)整周期、減少經(jīng)量

參考答案：A

參考解析：無排卵性功血的青春期及生育期病人以止血、調(diào)整周期、促排卵為

目的。絕經(jīng)過渡期以止血、調(diào)整周期、減少經(jīng)量、防止子宮內(nèi)膜病變?yōu)橹?，?/p>

卵性功血應(yīng)以恢復(fù)其黃體功能為治愈目標(biāo)。

共享答案題

A.止血、調(diào)整周期、促排卵

B,刮宮術(shù)止血

C.支持療法

D.恢復(fù)黃體功能

E.止血、調(diào)整周期、減少經(jīng)量

［單選題］5.對于急性大出血及有子宮內(nèi)膜癌高危因素的病人的治療原則是

A.止血、調(diào)整周期、促排卵

B,刮宮術(shù)止血

C.支持療法

D.恢復(fù)黃體功能

E.止血、調(diào)整周期、減少經(jīng)量

參考答案：B

參考解析：無排卵性功血的青春期及生育期病人以止血、調(diào)整周期、促排卵為

目的。絕經(jīng)過渡期以止血、調(diào)整周期、減少經(jīng)量、防止子宮內(nèi)膜病變?yōu)橹?，?/p>

卵性功血應(yīng)以恢復(fù)其黃體功能為治愈目標(biāo)。

共享答案題

A.止血、調(diào)整周期、促排卵

B,刮宮術(shù)止血

C.支持療法

D.恢復(fù)黃體功能

E.止血、調(diào)整周期、減少經(jīng)量

［單選題］6.排卵性功血患者的治療原則是

A.止血、調(diào)整周期、促排卵

B.刮宮術(shù)止血

C.支持療法

D.恢復(fù)黃體功能

E.止血、調(diào)整周期、減少經(jīng)量

參考答案：D

參考解析：無排卵性功血的青春期及生育期病人以止血、調(diào)整周期、促排卵為

目的。絕經(jīng)過渡期以止血、調(diào)整周期、減少經(jīng)量、防止子宮內(nèi)膜病變?yōu)橹?，?/p>

卵性功血應(yīng)以恢復(fù)其黃體功能為治愈目標(biāo)。

共享答案題

A.止血、調(diào)整周期、促排卵

B.刮宮術(shù)止血

C.支持療法

D.恢復(fù)黃體功能

E.止血、調(diào)整周期、減少經(jīng)量

［單選題］7.更年期功能性子宮出血，絕經(jīng)過渡期患者的治療原則是

A.止血、調(diào)整周期、促排卵

B,刮宮術(shù)止血

C.支持療法

D.恢復(fù)黃體功能

E.止血、調(diào)整周期、減少經(jīng)量

參考答案：E

參考解析：無排卵性功血的青春期及生育期病人以止血、調(diào)整周期、促排卵為

目的。絕經(jīng)過渡期以止血、調(diào)整周期、減少經(jīng)量、防止子宮內(nèi)膜病變?yōu)橹?，?/p>

卵性功血應(yīng)以恢復(fù)其黃體功能為治愈目標(biāo)。

共享答案題

A.口服補(bǔ)液

B.2:1等張含鈉液

C.1/3張含鈉液

D.1/2張含鈉液

E.靜脈營養(yǎng)

［單選題］8.患兒，男，1歲，腹瀉3天，每天大便10余次，血壓60/50mmHg伴

嘔吐、無尿，哭無淚

A.口服補(bǔ)液

B.2:1等張含鈉液

C.1/3張含鈉液

D.1/2張含鈉液

E.靜脈營養(yǎng)

參考答案：B

參考解析：1.口服ORS液：適用于輕、中度脫水而無嚴(yán)重嘔吐者。累積損失量

按輕度脫水50ml/kg、中度脫水80?100ml/kg喂服，于4?6小時喂完；繼續(xù)損

失量根據(jù)排便次數(shù)和量而定。2.患兒已經(jīng)腹瀉3個月，最近尿量正常，大便次

量漸接近正常，但是目前患兒食欲差，所以最主要的護(hù)理是靜脈營養(yǎng)。3.患兒

血壓60/50mmHg,無尿,哭無淚說明患兒重度脫水，循環(huán)血量不足。重度脫水或

有周圍循環(huán)衰竭者應(yīng)首先靜脈推注或快速滴入2:1等張含鈉液20ml/kg,總量不

超過300ml,于30?60分鐘內(nèi)靜脈輸入，以擴(kuò)充血容量，改善血循環(huán)和腎功

能。

共享答案題

A.口服補(bǔ)液

B.2:1等張含鈉液

C.1/3張含鈉液

D.1/2張含鈉液

E.靜脈營養(yǎng)

［單選題］9.患兒，女性，2歲。腹瀉2天，大便4?6次/天，稀水樣，無嘔吐，

尿量正常

A.口服補(bǔ)液

B.2:1等張含鈉液

C.1/3張含鈉液

D.1/2張含鈉液

E.靜脈營養(yǎng)

參考答案：A

參考解析：1.口服ORS液：適用于輕、中度脫水而無嚴(yán)重嘔吐者。累積損失量

按輕度脫水50ml/kg、中度脫水80?100ml/kg喂服，于4?6小時喂完；繼續(xù)損

失量根據(jù)排便次數(shù)和量而定。2.患兒已經(jīng)腹瀉3個月，最近尿量正常，大便次

量漸接近正常，但是目前患兒食欲差，所以最主要的護(hù)理是靜脈營養(yǎng)。3.患兒

血壓60/50mmHg,無尿，哭無淚說明患兒重度脫水，循環(huán)血量不足。重度脫水或

有周圍循環(huán)衰竭者應(yīng)首先靜脈推注或快速滴入2:1等張含鈉液20ml/kg,總量不

超過300ml,于30?60分鐘內(nèi)靜脈輸入，以擴(kuò)充血容量，改善血循環(huán)和腎功

共享答案題

A.口服補(bǔ)液

B.2:1等張含鈉液

C.1/3張含鈉液

D.1/2張含鈉液

E.靜脈營養(yǎng)

［單選題］10.患兒，女，18個月。體重8kg,腹瀉3個月，大便2?3次/天，食

欲差，尿量正常

A.口服補(bǔ)液

B.2:1等張含鈉液

C.1/3張含鈉液

D.1/2張含鈉液

E.靜脈營養(yǎng)

參考答案：E

參考解析：1.口服0RS液：適用于輕、中度脫水而無嚴(yán)重嘔吐者。累積損失量

按輕度脫水50ml/kg、中度脫水80?100ml/kg喂服，于4?6小時喂完；繼續(xù)損

失量根據(jù)排便次數(shù)和量而定。2.患兒已經(jīng)腹瀉3個月，最近尿量正常，大便次

量漸接近正常，但是目前患兒食欲差，所以最主要的護(hù)理是靜脈營養(yǎng)。3.患兒

血壓60/50mmHg,無尿,哭無淚說明患兒重度脫水，循環(huán)血量不足。重度脫水或

有周圍循環(huán)衰竭者應(yīng)首先靜脈推注或快速滴入2:1等張含鈉液20ml/kg,總量不

超過300ml,于30?60分鐘內(nèi)靜脈輸入，以擴(kuò)充血容量，改善血循環(huán)和腎功

能。

共享答案題

A.根治性手術(shù)

B.保留生殖功能手術(shù)

C.保留卵巢功能手術(shù)

D.期待治療

E.藥物治療

［單選題］11.女性，43歲。繼發(fā)痛經(jīng)6年，進(jìn)行性加重2年。子宮約妊娠12周

大小，質(zhì)硬，活動受限。藥物治療后其癥狀無緩解。其治療方法是

A.根治性手術(shù)

B.保留生殖功能手術(shù)

C.保留卵巢功能手術(shù)

D.期待治療

E.藥物治療

參考答案：C

參考解析：保留卵巢功能手術(shù)指不保留子宮。適用于45以下中、重度內(nèi)異癥患

者。45歲以上行根治性手術(shù)。

共享答案題

A.根治性手術(shù)

B.保留生殖功能手術(shù)

C.保留卵巢功能手術(shù)

D.期待治療

E.藥物治療

［單選題］12.女28歲，未孕。繼發(fā)痛經(jīng)5年，加重2年。婦科檢查，子宮右后

方觸及直徑7cm囊腫。其治療方法是

A.根治性手術(shù)

B.保留生殖功能手術(shù)

C.保留卵巢功能手術(shù)

D.期待治療

E.藥物治療