（新版）湖南省軍隊(duì)文職（臨床醫(yī)學(xué)）近年考試真題試題庫(kù)（含答案詳解）

PAGEPAGE1（新版）湖南省軍隊(duì)文職（臨床醫(yī)學(xué)）近年考試真題試題庫(kù)（含答案詳解）一、單選題1.早期只有局限性腹膜炎多見(jiàn)于A、脾破裂B、腎破裂C、胰腺損傷D、結(jié)腸破裂E、胃破裂答案：D解析：因結(jié)腸內(nèi)容物液體出現(xiàn)少而細(xì)菌含量多，故腹膜炎出現(xiàn)得較晚，但較嚴(yán)重。2.女性，10歲，體質(zhì)較差，突發(fā)頭痛嘔吐l周。查體，體溫39℃，神清，頸強(qiáng)直，右側(cè)肢體肌力Ⅳ級(jí)，肌張力高，初步診斷為A、腦膜炎B、腦膿腫C、腦腫瘤D、腦出血E、腦栓塞答案：B解析：根據(jù)題干中的癥狀和體征，可以初步判斷為顱內(nèi)壓增高的情況，需要進(jìn)一步排除顱內(nèi)占位性病變的可能性。其中，腦膜炎、腦出血、腦栓塞的癥狀和體征與題干描述不符，因此排除。腦腫瘤的癥狀和體征多種多樣，但突發(fā)頭痛嘔吐一周、頸強(qiáng)直、肢體肌力下降、肌張力高等癥狀與腦膿腫相符合。因此，最可能的診斷為腦膿腫，選項(xiàng)B為正確答案。3.感染性休克患者測(cè)得其CVP正常，心輸出量增高，外周血管阻力降低，血壓80/60mmHg，此時(shí)最適用的血管活性藥是：A、多巴胺B、多巴酚丁胺C、酚妥拉明D、去甲腎上腺素E、西地蘭答案：A解析：本題考查感染性休克的治療。感染性休克是指由于感染引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）導(dǎo)致的低血壓和組織灌注不足。根據(jù)題干中的信息，CVP正常，心輸出量增高，外周血管阻力降低，血壓80/60mmHg，說(shuō)明患者處于高心排低阻力狀態(tài)，應(yīng)該選擇能夠增加外周血管阻力的藥物。選項(xiàng)中，多巴胺是一種多巴膽堿能受體激動(dòng)劑，能夠增加心輸出量和外周血管阻力，是治療感染性休克的一線藥物。因此，本題答案為A。其他選項(xiàng)的作用機(jī)制和適應(yīng)癥如下：B.多巴酚丁胺：是一種β1受體激動(dòng)劑，主要作用于心臟，能夠增加心輸出量，但對(duì)外周血管阻力的影響較小，不是治療感染性休克的首選藥物。C.酚妥拉明：是一種α1受體激動(dòng)劑，能夠收縮血管，增加外周血管阻力，但對(duì)心輸出量的影響較小，不是治療感染性休克的首選藥物。D.去甲腎上腺素：是一種α和β受體激動(dòng)劑，能夠同時(shí)增加心輸出量和外周血管阻力，但由于其副作用較大，一般不作為感染性休克的一線藥物。E.西地蘭：是一種α2受體激動(dòng)劑，能夠降低交感神經(jīng)活性，減少心輸出量和外周血管阻力，不是治療感染性休克的首選藥物。4.有關(guān)RA晨僵描述正確的是：A、晨僵常為RA非常突出的臨床表現(xiàn)B、出現(xiàn)晨僵的原因可能由于在睡眠或活動(dòng)減少時(shí)，水腫液蓄積在炎性組織中的緣故C、隨著肌肉的收縮、水腫液被淋巴管和小靜脈所吸收，晨僵也隨著緩解D、當(dāng)RA病情緩解時(shí)，晨僵漸漸消失，它是評(píng)估RA活動(dòng)的指標(biāo)之一E、以上均是答案：E解析：本題考查對(duì)RA晨僵的理解。RA晨僵是RA患者在早晨起床時(shí)出現(xiàn)的關(guān)節(jié)僵硬和活動(dòng)障礙，是RA的常見(jiàn)癥狀之一。選項(xiàng)A描述正確，晨僵是RA非常突出的臨床表現(xiàn)之一；選項(xiàng)B描述正確，晨僵的原因可能由于在睡眠或活動(dòng)減少時(shí)，水腫液蓄積在炎性組織中；選項(xiàng)C描述正確，隨著肌肉的收縮、水腫液被淋巴管和小靜脈所吸收，晨僵也隨著緩解；選項(xiàng)D描述正確，當(dāng)RA病情緩解時(shí)，晨僵漸漸消失，它是評(píng)估RA活動(dòng)的指標(biāo)之一。因此，選項(xiàng)E“以上均是”是正確的。5.狼瘡性腎炎的患者如腎功能突然惡化，應(yīng)考慮：（）A、病理轉(zhuǎn)型B、病變活動(dòng)C、急性腎小管壞死D、急性間質(zhì)性腎炎E、以上情況均應(yīng)考慮答案：E解析：狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）最常見(jiàn)的累及器官之一，其特點(diǎn)是腎小球損傷和腎小管間質(zhì)損傷。當(dāng)患者的腎功能突然惡化時(shí)，可能是由于病理轉(zhuǎn)型、病變活動(dòng)、急性腎小管壞死或急性間質(zhì)性腎炎等原因引起的。因此，選項(xiàng)E“以上情況均應(yīng)考慮”是正確的答案。需要進(jìn)一步的檢查和診斷來(lái)確定具體的原因，并采取相應(yīng)的治療措施。6.產(chǎn)褥期是指A、從胎兒娩出到生殖器恢復(fù)正常B、從胎盤(pán)娩出到生殖器官完全恢復(fù)正常的一段時(shí)間C、從第二產(chǎn)程到生殖器官恢復(fù)正常D、從胎兒娩出到全身恢復(fù)正常E、從胎兒娩出到惡露干凈這段時(shí)間答案：B解析：從胎盤(pán)娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期，稱(chēng)為產(chǎn)褥期，通常為6周。正確答案為B7.骨折愈合血腫炎癥機(jī)化期中，參與清除血腫的骨壞死區(qū)的細(xì)胞不包括:A、中性粒細(xì)胞B、淋巴細(xì)胞C、嗜酸性粒細(xì)胞D、單核細(xì)胞E、巨噬細(xì)胞答案：C解析：本題考查的是骨折愈合血腫炎癥機(jī)化期中，參與清除血腫的骨壞死區(qū)的細(xì)胞。在這個(gè)過(guò)程中，中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞都會(huì)參與清除血腫和壞死組織。而嗜酸性粒細(xì)胞主要參與過(guò)敏反應(yīng)和寄生蟲(chóng)感染等病理過(guò)程，與骨折愈合血腫炎癥機(jī)化期中的清除血腫無(wú)關(guān)。因此，答案為C。8.宮頸癌的隨訪，第1年內(nèi)應(yīng)A、每1～2個(gè)月1次B、每月1次C、每3個(gè)月1次D、第1次為1個(gè)月，以后每2～3個(gè)月1次E、每2個(gè)月1次答案：D解析：本題考查宮頸癌的隨訪頻率。根據(jù)宮頸癌的特點(diǎn)，手術(shù)后第1年是復(fù)發(fā)高峰期，因此需要密切隨訪。根據(jù)國(guó)內(nèi)外相關(guān)指南和專(zhuān)家共識(shí)，宮頸癌手術(shù)后第1年內(nèi)的隨訪頻率一般為每2～3個(gè)月1次，因此選項(xiàng)D為正確答案。其他選項(xiàng)的隨訪頻率過(guò)于頻繁或不夠密切，不符合實(shí)際情況。9.兒童糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的？()A、常規(guī)使用碳酸氫鈉溶液糾正B、見(jiàn)尿后補(bǔ)鉀C、靜脈輸入0.9%氯化鈉溶液D、小劑量胰島素靜滴E、控制感染答案：A解析：本題考查兒童糖尿病酮癥酸中毒的治療。糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病急性并發(fā)癥之一，常見(jiàn)于1型糖尿病患者。其特點(diǎn)是血糖升高、酮體生成增多、血pH下降、血漿碳酸氫鹽減少。治療原則是糾正高血糖、糾正酮癥、糾正酸中毒、防治低血鉀、尋找和治療病因。根據(jù)題干，下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的，答案為A，即常規(guī)使用碳酸氫鈉溶液糾正。碳酸氫鈉溶液雖然可以糾正酸中毒，但常規(guī)使用會(huì)導(dǎo)致血pH過(guò)高，增加心血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，因此不是首選治療方法。其他選項(xiàng)均為糖尿病酮癥酸中毒的常規(guī)治療措施。10.關(guān)于卵巢的生理描述正確的是A、卵泡期一般是固定的B、隨著卵泡的逐漸發(fā)育與成熟，宮頸黏液量由多變少C、排卵后陰道上皮細(xì)胞加速脫落D、排卵后由于孕激素的作用，基礎(chǔ)體溫呈低溫相E、排卵后孕酮分泌增加，輸卵管峽部肌肉收縮答案：C解析：排卵后，在孕激素作用下，陰道主要表現(xiàn)為表層細(xì)胞脫落，故正確答案為C。11.下列哪項(xiàng)不是骨肉瘤的典型臨床表現(xiàn)A、多見(jiàn)于年輕人B、好發(fā)于骨骺生長(zhǎng)活躍部位C、骨膜下三角形新生骨（Codman三角）D、出現(xiàn)蜂窩狀骨吸收區(qū)，夾有鈣化斑塊E、早期轉(zhuǎn)移癌答案：D解析：出現(xiàn)蜂窩狀吸收區(qū)，夾有鈣化斑是內(nèi)生軟骨瘤的表現(xiàn)，骨肉瘤骨膜下三角形新生骨（Codman三角），還有骨破壞和日光現(xiàn)象。12.女，35歲，頸肩部疼痛伴左上肢放射痛3個(gè)月，體檢：頸部活動(dòng)受限，頸部肌肉緊張。左臂叢神經(jīng)牽拉實(shí)驗(yàn)(+).該患頸椎平片示C5/6間隙變窄、骨質(zhì)增生。關(guān)于治療方案中錯(cuò)誤的是:A、頜枕帶牽引B、推拿按摩C、局部注射類(lèi)固醇D、充氣頸托固定E、首選手術(shù)治療答案：E解析：本題考查頸椎病的治療方案。根據(jù)患者的癥狀和體檢結(jié)果，可以初步判斷為頸椎病，而頸椎平片也證實(shí)了這一點(diǎn)。治療方案應(yīng)該綜合考慮患者的病情和癥狀，選擇合適的治療方法。A.頜枕帶牽引：頸椎病的一種非手術(shù)治療方法，通過(guò)牽引頸椎，減輕頸椎的壓力，緩解疼痛和癥狀。在一定程度上可以緩解患者的癥狀，是一種有效的治療方法。B.推拿按摩：頸椎病的一種非手術(shù)治療方法，通過(guò)按摩頸部肌肉，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解疼痛和癥狀。在一定程度上可以緩解患者的癥狀，是一種有效的治療方法。C.局部注射類(lèi)固醇：頸椎病的一種非手術(shù)治療方法，通過(guò)注射類(lèi)固醇藥物，減輕炎癥和腫脹，緩解疼痛和癥狀。在一定程度上可以緩解患者的癥狀，是一種有效的治療方法。D.充氣頸托固定：頸椎病的一種非手術(shù)治療方法，通過(guò)充氣頸托固定頸椎，減輕頸椎的壓力，緩解疼痛和癥狀。在一定程度上可以緩解患者的癥狀，是一種有效的治療方法。E.首選手術(shù)治療：根據(jù)患者的病情和癥狀，手術(shù)治療并不是首選的治療方法。手術(shù)治療應(yīng)該是在非手術(shù)治療無(wú)效或病情嚴(yán)重的情況下才考慮的。因此，選項(xiàng)E是錯(cuò)誤的。綜上所述，本題的正確答案是E。13.男孩，7歲。因其父母正患活動(dòng)性肺結(jié)核，故來(lái)體檢。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)患皰疹性結(jié)膜炎，心肺聽(tīng)診未見(jiàn)異常。做OT試驗(yàn)，其濃度應(yīng)從何開(kāi)始A、1:100B、1:2000C、1:1000D、1:5000E、1:10000答案：E解析：本題考查對(duì)OT試驗(yàn)的了解和應(yīng)用。OT試驗(yàn)是一種血清學(xué)檢測(cè)方法，用于檢測(cè)人體內(nèi)是否存在抗體，常用于診斷某些感染性疾病。在OT試驗(yàn)中，血清和抗原按一定比例混合，觀察混合物是否發(fā)生凝集反應(yīng)，以判斷是否存在抗體。根據(jù)題干中提到的男孩患皰疹性結(jié)膜炎，可以推斷他可能感染了皰疹病毒。而OT試驗(yàn)可以用于檢測(cè)皰疹病毒抗體，因此需要選擇合適的濃度進(jìn)行檢測(cè)。根據(jù)常規(guī)操作，OT試驗(yàn)的起始濃度通常為1:100，然后逐步稀釋?zhuān)钡匠霈F(xiàn)凝集反應(yīng)消失為止。因此，本題中男孩的OT試驗(yàn)濃度應(yīng)該從更高的濃度開(kāi)始，以便更快地確定是否存在抗體。根據(jù)選項(xiàng)中給出的濃度，只有E選項(xiàng)的1:10000是最高的，因此答案為E。14.42歲女性，末次妊娠人流后8個(gè)月，現(xiàn)停經(jīng)3月，陰道流血3天。子宮增大，但小于停經(jīng)月份，血HCG＞100000U／L。最可能的診斷是A、先兆流產(chǎn)B、葡萄胎C、異位妊娠D、侵蝕性葡萄胎E、絨癌答案：E解析：根據(jù)題干中的信息，可以得出以下結(jié)論：1.該女性已經(jīng)停經(jīng)3個(gè)月，但子宮增大，提示可能存在妊娠。2.血HCG＞100000U／L，說(shuō)明妊娠已經(jīng)發(fā)展到一定程度。3.陰道流血3天，提示可能存在流產(chǎn)或其他妊娠并發(fā)癥。綜合上述信息，最可能的診斷是絨癌。絨癌是一種惡性腫瘤，通常發(fā)生在妊娠后期或分娩后，但也可以在人工流產(chǎn)或自然流產(chǎn)后發(fā)生。絨癌的特點(diǎn)是HCG水平升高，子宮增大，但胎兒無(wú)法檢測(cè)到心跳，陰道流血或出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血。因此，本題答案為E。15.A.胎齡37～42周A、胎齡＞42周B、胎齡38～43周C、胎齡＜36周D、胎齡＜37周E、足月兒()答案：A解析：本題考查的是胎齡的范圍判斷。根據(jù)題目中的選項(xiàng)，可以得知A選項(xiàng)表示胎齡大于42周，而其他選項(xiàng)表示胎齡小于或等于某個(gè)值。因此，只有A選項(xiàng)符合題目中的要求，即胎齡在37~42周之間。因此，本題的答案為A。16.關(guān)于大面積嚴(yán)重?zé)齻缙谔幚恚徽_的是：A、盡量避免長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)B、可用止痛劑C、最好就近輸液抗休克D、大量口服鹽水E、必要時(shí)做氣管切開(kāi)答案：D解析：本題考查對(duì)大面積嚴(yán)重?zé)齻缙谔幚淼牧私?。正確的處理方法包括盡量避免長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)，可用止痛劑緩解疼痛，就近輸液抗休克，必要時(shí)做氣管切開(kāi)等。而大量口服鹽水并不是正確的處理方法，因?yàn)榭诜}水不能有效地補(bǔ)充體內(nèi)失去的液體和電解質(zhì)，且可能引起嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)，因此選項(xiàng)D不正確。綜上所述，本題答案為D。17.洋地黃中毒可引起下列臨床表現(xiàn)中，錯(cuò)誤的是：A、食欲不振，惡心嘔吐B、頭痛無(wú)力黃視或綠視C、心房顫動(dòng)合并非陣發(fā)性交界外心動(dòng)過(guò)速作房室分離D、竇性心動(dòng)過(guò)速伴QRS增寬E、房性心動(dòng)過(guò)速伴房室阻滯答案：D解析：本題考查洋地黃中毒的臨床表現(xiàn)。洋地黃是一種心臟強(qiáng)心劑，但是過(guò)量使用或者誤用會(huì)導(dǎo)致中毒。常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)包括：食欲不振、惡心嘔吐、頭痛無(wú)力、黃視或綠視、心律失常等。選項(xiàng)A、B、C、E都是洋地黃中毒的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)，而選項(xiàng)D中的竇性心動(dòng)過(guò)速伴QRS增寬并不是洋地黃中毒的表現(xiàn)，因此選D。18.主訴頭痛，頭暈20天，加重伴煩躁，嘔吐，1天入院，查體，嗜睡，血壓110／80mmHg，頭部MRI顯示第四腦室腫瘤，伴幕上腦室擴(kuò)大。該患者可能發(fā)生的腦疝為A、大腦鐮疝B、小腦幕切跡疝C、小腦幕切跡上疝D(zhuǎn)、枕骨大孔疝E、腦中心疝答案：D解析：該患者的主訴為頭痛、頭暈20天，加重伴煩躁，嘔吐，MRI顯示第四腦室腫瘤，伴幕上腦室擴(kuò)大。根據(jù)這些癥狀和檢查結(jié)果，可以判斷該患者可能發(fā)生的腦疝為枕骨大孔疝。枕骨大孔疝是指顱內(nèi)壓力增高時(shí)，腦干向枕骨大孔移位，壓迫延髓和腦干，導(dǎo)致呼吸、心跳等重要生命體征受損。該患者的MRI顯示第四腦室腫瘤，伴幕上腦室擴(kuò)大，說(shuō)明顱內(nèi)壓力增高，容易導(dǎo)致枕骨大孔疝。因此，答案為D。19.關(guān)于淋病的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)恰當(dāng)A、急性淋病分為上、下生殖道感染兩種B、病理分為急性及慢性兩種C、潛伏期長(zhǎng)達(dá)3～5周D、慢性淋病，淋菌存在于生殖道分泌物中E、為革蘭陽(yáng)性雙球菌答案：B解析：本題考查淋病的臨床表現(xiàn)。淋病是由淋球菌引起的性傳播疾病，其臨床表現(xiàn)包括急性淋病和慢性淋病。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，急性淋病不分為上、下生殖道感染兩種；選項(xiàng)C錯(cuò)誤，潛伏期一般為3～7天；選項(xiàng)D正確，慢性淋病淋菌存在于生殖道分泌物中；選項(xiàng)E錯(cuò)誤，淋球菌為革蘭陰性菌。因此，本題答案為B。20.重癥肌無(wú)力的最常用的治療方法是()A、血漿置換B、胸腺腫瘤切除C、激素和其他免疫抑制劑D、抗膽堿酯酶藥物E、丙種球蛋白注射答案：D解析：本題考查重癥肌無(wú)力的治療方法。重癥肌無(wú)力是一種自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為肌肉無(wú)力和疲勞。根據(jù)病因和病情不同，治療方法也有所不同。選項(xiàng)A的血漿置換主要用于急性重癥肌無(wú)力患者，能夠快速清除體內(nèi)的自身抗體，但并不是最常用的治療方法；選項(xiàng)B的胸腺腫瘤切除主要用于胸腺腫瘤相關(guān)的重癥肌無(wú)力患者，也不是最常用的治療方法；選項(xiàng)C的激素和其他免疫抑制劑是治療重癥肌無(wú)力的常用方法之一，但并不是最常用的治療方法；選項(xiàng)E的丙種球蛋白注射主要用于急性重癥肌無(wú)力患者，能夠迅速提高體內(nèi)的免疫球蛋白水平，但也不是最常用的治療方法。因此，最常用的治療方法是選項(xiàng)D的抗膽堿酯酶藥物，這類(lèi)藥物能夠增加神經(jīng)肌肉接頭處的乙酰膽堿濃度，緩解肌肉無(wú)力和疲勞。因此，本題的正確答案是D。21.子宮內(nèi)膜癌的高危因素不包括下列哪項(xiàng)A、長(zhǎng)期服用孕激素B、肥胖C、高血壓D、糖尿病E、絕經(jīng)延遲答案：A解析：本題考查對(duì)子宮內(nèi)膜癌高危因素的了解。子宮內(nèi)膜癌是一種常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤，其高危因素包括肥胖、高血壓、糖尿病和絕經(jīng)延遲等，但長(zhǎng)期服用孕激素并不是子宮內(nèi)膜癌的高危因素，因此選項(xiàng)A為本題答案。長(zhǎng)期服用孕激素反而可以降低患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)。22.男，45歲。反復(fù)右上腹隱痛8年，B超示膽囊多發(fā)結(jié)石。最佳治療應(yīng)為：A、體外振波碎石術(shù)B、口服鵝去氧膽酸溶石C、膽囊切開(kāi)取石術(shù)D、膽囊切除術(shù)E、膽囊造口術(shù)答案：D解析：本題考查對(duì)膽囊結(jié)石的治療方法的了解。根據(jù)題干中提到的膽囊多發(fā)結(jié)石，最佳治療方法應(yīng)為膽囊切除術(shù)（D），即膽囊摘除手術(shù)。其他選項(xiàng)中，體外振波碎石術(shù)（A）適用于膽囊單發(fā)結(jié)石，口服鵝去氧膽酸溶石（B）適用于小結(jié)石，膽囊切開(kāi)取石術(shù)（C）適用于膽囊壁較薄的患者，膽囊造口術(shù)（E）適用于膽囊癌等特殊情況。因此，本題答案為D。23.服用抗甲狀腺藥物可致白細(xì)胞減少，其停藥指征是：A、白細(xì)胞少于4X109/L，中性粒細(xì)胞少于1.5X109/LB、白細(xì)胞少于3X109/L，中性粒細(xì)胞少于1.5×109/LC、白細(xì)胞少于2×109/L，中性粒細(xì)胞少于1×109/LD、白細(xì)胞少于3.5×109/L，中性粒細(xì)胞少于1×109/LE、白細(xì)胞少于2.5×109/L，中性粒細(xì)胞少于1.5×109/L答案：B解析：本題考查對(duì)抗甲狀腺藥物的不良反應(yīng)及停藥指征的理解。抗甲狀腺藥物是治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的常用藥物，但長(zhǎng)期使用可能會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)。停藥指征應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定，但一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于3×109/L，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)低于1.5×109/L時(shí)應(yīng)考慮停藥。因此，本題答案為B。24.母乳的抗感染作用應(yīng)除外A.含較高的SIgA，有抗感染和抗過(guò)敏作用B.有少量的IgA、IgM抗體和B、T淋巴細(xì)胞C、雙歧因子可抑制大腸桿菌生長(zhǎng)D、乳鐵蛋白含量較牛乳高，不易發(fā)生缺鐵性貧血E、含有溶菌酶﹑過(guò)氧化氫酶﹑補(bǔ)體等答案：B解析：本題考查母乳的抗感染作用，需要排除的是哪個(gè)選項(xiàng)。根據(jù)選項(xiàng)內(nèi)容，可以得出以下信息：A.含較高的SIg：SIg是指分泌型免疫球蛋白，是一種抗體，可以在黏膜表面形成屏障，防止病原體侵入。因此，含有較高的SIg可以增強(qiáng)母乳的抗感染作用，不應(yīng)該被排除。B.有少量的IgA，IgM抗體和T淋巴細(xì)胞：IgA和IgM都是抗體，可以識(shí)別和結(jié)合病原體，起到抗感染作用。T淋巴細(xì)胞也可以參與免疫反應(yīng)，增強(qiáng)母乳的抗感染能力。因此，這個(gè)選項(xiàng)也不應(yīng)該被排除。C.雙歧因子可抑制大腸桿菌生長(zhǎng)：雙歧因子是一種益生菌，可以促進(jìn)腸道健康，抑制有害菌的生長(zhǎng)。因此，含有雙歧因子可以增強(qiáng)母乳的抗感染能力，不應(yīng)該被排除。D.乳鐵蛋白含量較牛乳高，不易發(fā)生缺鐵性貧血：乳鐵蛋白可以結(jié)合鐵離子，促進(jìn)鐵的吸收和利用，預(yù)防缺鐵性貧血。雖然與抗感染作用無(wú)關(guān)，但也不是排除的理由。E.含有溶菌酶、過(guò)氧化氫酶、補(bǔ)體等：這些物質(zhì)都可以殺死病原體或促進(jìn)免疫反應(yīng)，增強(qiáng)母乳的抗感染能力。因此，也不應(yīng)該被排除。綜上所述，只有B選項(xiàng)中提到的少量的IgA、IgM抗體和T淋巴細(xì)胞與其他選項(xiàng)相比較少，因此應(yīng)該被排除。因此，本題的答案為B。25.女性，17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關(guān)節(jié)痛10天來(lái)診，伴勞累后胸悶氣短，查體見(jiàn)面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結(jié)節(jié)，淺表淋巴結(jié)輕度增大，雙肺無(wú)干濕啰音，心率70次/分，心律齊，肺動(dòng)脈區(qū)第二心音亢進(jìn)，無(wú)雜音，雙下肢無(wú)水腫?？购丝贵w1：1000陽(yáng)性，抗dsDNA陽(yáng)性。該患者的診斷是A、白塞病B、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、混合性結(jié)締組織病E、天皰瘡答案：C解析：1.該患者口腔潰瘍，多關(guān)節(jié)痛，蝶形紅斑，抗核抗體和抗dsDNA陽(yáng)性均是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的表現(xiàn)，符合SLE診斷標(biāo)準(zhǔn)11條中的5條，故該患可以診斷SLE。SLE發(fā)病中可以伴有高熱、淋巴結(jié)大等全身表現(xiàn)。2.勞累后氣短，可能是繼發(fā)肺部病變或心臟病變。該患者查體肺部無(wú)啰音，心率正常，無(wú)下肢水腫等，基本排除了心功能不全。肺內(nèi)聽(tīng)診無(wú)干濕性啰音，不支持肺內(nèi)感染、肺間質(zhì)纖維化等病變，而肺動(dòng)脈區(qū)第二心音亢進(jìn)提示可能有肺動(dòng)脈高壓。3.應(yīng)進(jìn)一步行肺動(dòng)脈壓力測(cè)定以明確肺動(dòng)脈高壓程度；行肺CT以除外肺間質(zhì)纖維化等病變；行尿蛋白定量以明確腎臟有無(wú)受累；行心臟多普勒超聲以明確有無(wú)心包積液和心功能情況。唾液腺流率一般用于干燥綜合征患者檢測(cè)唾液腺功能。4.患者診斷明確后，首先應(yīng)該進(jìn)行的藥物治療是糖皮質(zhì)激素，激素可以快速控制發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等癥狀。5.發(fā)熱控制后測(cè)尿蛋白定量3次大于0.5g/d，說(shuō)明該患者合并有狼瘡腎炎，應(yīng)進(jìn)一步行腎臟穿刺病理檢查，治療上首先考慮加用環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑。激素及免疫抑制劑無(wú)效的患者可考慮血漿置換。有急性腎衰竭者可激素沖擊治療。26.女性，70歲。下樓時(shí)不慎摔傷右髖部，查體：右下肢短縮，外旋50°畸形，右髖腫脹不明顯，但有叩痛。該患最可能的診斷是A、右髖后脫位B、右髖前脫位C、右股骨頸骨折D、右粗隆間骨折E、右髖軟組織損傷答案：C解析：典型的外傷史；傷側(cè)髖部疼痛，一般不能站立行走，活動(dòng)髖關(guān)節(jié)誘發(fā)劇痛，局部存在，明顯壓痛及傷肢捶跟痛；患肢呈短縮、外旋、內(nèi)收畸形，大轉(zhuǎn)子上移。27.關(guān)于月經(jīng)周期中宮頸黏液變化的敘述，下列不正確的描述是A、雌激素使宮頸黏液分泌量增多，稀薄而透明，利于精子通過(guò)B、孕激素使宮頸黏液分泌量增多，性狀變黏稠，利于精子通過(guò)C、雌激素使宮頸黏液拉絲度可達(dá)10cm以上D、孕激素使宮頸黏液涂片羊齒植物狀結(jié)晶逐步模糊E、雌孕激素的作用使宮頸在月經(jīng)周期中對(duì)精子穿透起生物閥作用答案：B解析：排卵后受孕激素影響，黏液分泌量逐漸減少，質(zhì)地變黏稠而混濁，拉絲度差，易斷裂，不利于精子通過(guò)，故B錯(cuò)誤，根據(jù)題意，正確答案為B28.關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡激素治療的說(shuō)法正確的是A、激素減量應(yīng)該先慢后快B、激素治療的同時(shí)應(yīng)該給予補(bǔ)鈣治療C、為避免骨質(zhì)疏松，可以讓患者經(jīng)常曬太陽(yáng)D、激素治療控制病情后可逐漸減量直至停藥E、激素治療可能誘發(fā)或加重感染，治療時(shí)應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物答案：B解析：A.激素減量應(yīng)該先慢后快：錯(cuò)誤。激素減量應(yīng)該逐漸減少，而不是先慢后快。B.激素治療的同時(shí)應(yīng)該給予補(bǔ)鈣治療：正確。激素治療可能會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，因此應(yīng)該同時(shí)給予補(bǔ)鈣治療。C.為避免骨質(zhì)疏松，可以讓患者經(jīng)常曬太陽(yáng)：錯(cuò)誤。雖然曬太陽(yáng)可以促進(jìn)鈣吸收，但是過(guò)度曬太陽(yáng)也會(huì)增加皮膚癌的風(fēng)險(xiǎn)，因此不建議經(jīng)常曬太陽(yáng)。D.激素治療控制病情后可逐漸減量直至停藥：部分正確。激素治療應(yīng)該逐漸減量，但是并不是所有患者都可以停藥，有些患者需要長(zhǎng)期維持治療。E.激素治療可能誘發(fā)或加重感染，治療時(shí)應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物：正確。激素治療可能會(huì)影響免疫系統(tǒng)，使患者容易感染，因此應(yīng)該預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物。29.先天性無(wú)陰道是因?yàn)锳、兩側(cè)副中腎管發(fā)育不全B、兩側(cè)副中腎管未完全融合C、兩側(cè)副中腎管完全融合其中隔未消失或未完全消失D、尿生殖竇上皮未能貫穿前庭部所致E、尿生殖竇未參與形成陰道下段答案：A解析：先天性無(wú)陰道是因?yàn)閮蓚?cè)副中腎管發(fā)育不全30.胎兒心音描述恰當(dāng)?shù)氖茿、初孕婦在妊娠18～20周經(jīng)腹壁可聽(tīng)及B、妊娠24周后，在胎兒肢體側(cè)聽(tīng)得最清楚C、呈單音D、常伴有臍帶雜音E、胎兒心率與孕婦心率近似答案：A解析：胎兒心音呈雙音，第一音和第二音很接近；妊娠24周后，在胎兒背側(cè)聽(tīng)得最清楚；正常情況下無(wú)臍帶雜音；胎兒心率比孕婦心率快，每分鐘正常為120～160次。31.關(guān)于肱骨外科頸骨折的訴述，錯(cuò)誤的是:A、為肱骨大、小結(jié)節(jié)與肱骨干交界骨部位B、位于解剖頸下2-3CMC、臂叢神經(jīng)在其后方經(jīng)過(guò)D、腋動(dòng)脈在其內(nèi)側(cè)經(jīng)過(guò)E、可合并神經(jīng)、血管損傷答案：C解析：本題考查對(duì)肱骨外科頸骨折的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的理解。肱骨外科頸骨折是指肱骨干與肱骨大、小結(jié)節(jié)交界處的骨折，位于解剖頸下2-3cm，因此選項(xiàng)A和B正確。肱骨外科頸骨折常伴有臂叢神經(jīng)和腋動(dòng)脈的損傷，因此選項(xiàng)D和E正確。而臂叢神經(jīng)并不在肱骨外科頸骨折的后方經(jīng)過(guò)，而是在其前方經(jīng)過(guò)，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。綜上所述，本題答案為C。32.關(guān)于陰莖癌，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、多見(jiàn)于40歲以上包皮過(guò)長(zhǎng)人群B、可呈典型菜花狀C、病理類(lèi)型主要是腺癌D、腹股溝淋巴腫大無(wú)壓痛提示有轉(zhuǎn)移癌E、可見(jiàn)凱拉增殖性紅斑答案：C解析：陰莖癌主要病理類(lèi)型是鱗狀細(xì)胞癌，基地細(xì)胞癌和腺癌少見(jiàn)。凱拉增殖性紅斑是原位癌。D選項(xiàng)需要注意：陰莖癌轉(zhuǎn)移至腹股溝導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大時(shí)，是無(wú)壓痛的；但陰莖癌往往合并感染，也可以導(dǎo)致腹股溝淋巴結(jié)腫大，但淋巴結(jié)是有觸痛的，應(yīng)注意區(qū)別。33.營(yíng)養(yǎng)不良患兒胃腸功能紊亂時(shí)易出現(xiàn)A、高滲性脫水B、低滲性脫水C、等滲性脫水D、高鉀血癥E、高鈉血癥答案：B解析：營(yíng)養(yǎng)不良患兒胃腸功能紊亂時(shí)易出現(xiàn)低滲性脫水。營(yíng)養(yǎng)不良患兒由于營(yíng)養(yǎng)不良，身體內(nèi)的水分和電解質(zhì)容易失衡，導(dǎo)致胃腸功能紊亂，從而引起低滲性脫水。低滲性脫水是指體內(nèi)水分和電解質(zhì)的丟失比例相等，即體內(nèi)水分和電解質(zhì)的濃度保持不變，但總量減少，導(dǎo)致血液濃縮，出現(xiàn)脫水癥狀。因此，本題的正確答案為B。高滲性脫水是指體內(nèi)水分丟失多于電解質(zhì)，導(dǎo)致電解質(zhì)濃度升高，出現(xiàn)脫水癥狀；等滲性脫水是指體內(nèi)水分和電解質(zhì)的丟失比例相等，但總量不變，導(dǎo)致血液濃度不變，但總量減少，出現(xiàn)脫水癥狀；高鉀血癥和高鈉血癥是電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)，與脫水無(wú)直接關(guān)系。34.在第二次世界大戰(zhàn)期間，德國(guó)納粹和日本軍國(guó)主義者強(qiáng)行用戰(zhàn)俘、婦女、兒童和猶太人做醫(yī)學(xué)試驗(yàn)。這一行為正確的倫理判斷是A、該研究是為了增進(jìn)醫(yī)學(xué)對(duì)人體的了解B、該研究是當(dāng)時(shí)戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期的特殊需要C、參加試驗(yàn)的醫(yī)學(xué)工作者也是迫于無(wú)奈，不得已而為之D、該行為違背了醫(yī)學(xué)科研的根本目的E、該行為雖然偏離了醫(yī)學(xué)科研的正確方向，但也為醫(yī)學(xué)研究積累了一定的經(jīng)驗(yàn)答案：D解析：本題考察的是倫理道德問(wèn)題。德國(guó)納粹和日本軍國(guó)主義者強(qiáng)行用戰(zhàn)俘、婦女、兒童和猶太人做醫(yī)學(xué)試驗(yàn)，這一行為違背了醫(yī)學(xué)科研的根本目的，因?yàn)獒t(yī)學(xué)科研的目的是為了保護(hù)和促進(jìn)人類(lèi)健康，而不是傷害和摧殘人類(lèi)。因此，選項(xiàng)D是正確的。選項(xiàng)A、B、C、E都不能成為正確的倫理判斷，因?yàn)檫@些選項(xiàng)都無(wú)法合理地解釋這種殘忍的行為。35.男性，50歲。一天來(lái)寒戰(zhàn)高熱39.6℃，咳嗽伴有胸痛，咳痰呈磚紅色膠凍狀，量多。查體輕發(fā)紺，BP80/50mmHg，左肺叩濁，呼吸音低，X片示左肺多發(fā)性蜂窩狀陰影，該患者最可能的診斷是A、肺炎鏈球菌肺炎，休克型B、葡萄球菌肺炎C、厭氧球菌肺炎D、軍團(tuán)桿菌肺炎E、克雷伯桿菌肺炎答案：E解析：典型的克雷白桿菌肺炎多見(jiàn)于中年以上男性患者，起病急劇有高熱、咳嗽、痰量較多和胸痛?？捎邪l(fā)紺、氣促、心悸、畏寒、虛脫等。痰為黏液膿性，量多，帶血，灰綠色或磚紅色，膠凍狀，此為本病重要特征。X線檢查顯示肺葉或小葉實(shí)變，有多發(fā)性蜂窩狀肺膿腫，葉間隙下墜。36.散發(fā)性呆小病使用甲狀腺制劑過(guò)程中，劑量過(guò)大的表現(xiàn)為：()A、嗜睡、少哭，少動(dòng)B、食欲減退C、脈搏、呼吸減慢D、腹脹、便秘E、煩躁、多汗、消瘦、腹瀉答案：E解析：本題考查甲狀腺制劑劑量過(guò)大的表現(xiàn)。甲狀腺制劑是治療甲狀腺功能減退癥的藥物，如果劑量過(guò)大會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)，出現(xiàn)煩躁、多汗、消瘦、腹瀉等癥狀，因此選項(xiàng)E為正確答案。其他選項(xiàng)與甲狀腺制劑劑量過(guò)大無(wú)關(guān)，不符合題意。37.脊髓圓錐損傷一般不出現(xiàn):A、會(huì)陰區(qū)感覺(jué)消失B、大便功能障礙C、小便功能障礙D、性功能障礙E、雙下肢運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)障礙答案：E解析：脊髓圓錐是脊髓的末端部分，主要負(fù)責(zé)下肢的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)。因此，脊髓圓錐損傷一般會(huì)導(dǎo)致雙下肢的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙，而不會(huì)出現(xiàn)其他選項(xiàng)中的功能障礙。因此，本題的正確答案為E。38.28歲初產(chǎn)婦，胎膜破裂后宮縮過(guò)強(qiáng)，不久突然出現(xiàn)煩躁不安、嗆咳、呼吸困難，并出現(xiàn)休克。此時(shí)的搶救原則不包括A、加壓給氧，準(zhǔn)備氣管插管B、靜脈注射地塞米松40mgC、靜脈補(bǔ)充血容量D、靜脈注射阿托品1mgE、子宮切除術(shù)答案：E解析：本題考查的是產(chǎn)后突發(fā)病情的搶救原則。根據(jù)題干描述，患者出現(xiàn)了煩躁不安、嗆咳、呼吸困難，并出現(xiàn)休克，這些癥狀提示患者可能出現(xiàn)了嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，需要立即進(jìn)行搶救。選項(xiàng)A、B、C、D都是產(chǎn)后突發(fā)病情的搶救措施，加壓給氧、準(zhǔn)備氣管插管可以保證患者的呼吸道通暢，靜脈注射地塞米松40mg可以緩解過(guò)敏反應(yīng)，靜脈補(bǔ)充血容量可以維持患者的血壓，靜脈注射阿托品1mg可以緩解宮縮過(guò)強(qiáng)。選項(xiàng)E子宮切除術(shù)不是搶救過(guò)敏反應(yīng)的措施，因此是本題的正確答案。綜上所述，本題的正確答案是E。39.非甾體藥物治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要作用機(jī)制是：（）A、控制關(guān)節(jié)炎進(jìn)展B、促進(jìn)軟骨修復(fù)C、降低RF滴度D、抑制前列腺素的合成E、預(yù)防關(guān)節(jié)變形答案：D解析：本題考查非甾體藥物治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要作用機(jī)制。非甾體抗炎藥（NSAIDs）是一類(lèi)廣泛應(yīng)用于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的藥物，其主要作用是通過(guò)抑制前列腺素的合成來(lái)緩解疼痛和炎癥。因此，本題答案為D。其他選項(xiàng)均不是非甾體藥物治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要作用機(jī)制。A選項(xiàng)雖然NSAIDs可以控制關(guān)節(jié)炎進(jìn)展，但不是主要作用機(jī)制；B選項(xiàng)NSAIDs并不促進(jìn)軟骨修復(fù)；C選項(xiàng)NSAIDs并不直接降低RF滴度；E選項(xiàng)NSAIDs并不預(yù)防關(guān)節(jié)變形。因此，本題正確答案為D。40.5歲患兒，摔倒時(shí)右肘后著地，致右肘部疼痛2小時(shí)。查體：右肘腫脹，呈屈曲120°位，局部長(zhǎng)約2CM創(chuàng)口，骨折斷端外露，肘后三角關(guān)系正常，患肢遠(yuǎn)端感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)正常，橈動(dòng)脈搏動(dòng)可捫及最可能的診斷是:A、伸直型肱骨髁上骨折B、屈曲型肱骨髁上骨折C、橈骨小頭半脫位D、尺骨鷹嘴骨折E、肘關(guān)節(jié)脫位答案：B解析：本題為兒童外傷骨折的診斷題目。根據(jù)題干描述，患兒右肘部疼痛、腫脹，呈屈曲120°位，局部長(zhǎng)約2CM創(chuàng)口，骨折斷端外露，肘后三角關(guān)系正常，患肢遠(yuǎn)端感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)正常，橈動(dòng)脈搏動(dòng)可捫及。根據(jù)這些表現(xiàn)，最可能的診斷是屈曲型肱骨髁上骨折（B）。其他選項(xiàng)的表現(xiàn)與題干描述不符。因此，本題答案為B。41.44歲女性，GP，人流1次，月經(jīng)量多2年，有大血塊，伴貧血。查體：子宮中位，如孕9周大小，質(zhì)硬呈球形，活動(dòng)。B超子宮10cm×8cm×6cm大小，后壁明顯增厚。下列敘述錯(cuò)誤的是A、子宮腺肌病可能性大B、子宮肌瘤不能除外C、應(yīng)做腹腔鏡檢查明確診斷D、可開(kāi)腹行子宮切除術(shù)E、應(yīng)做宮腔鏡檢查除外黏膜下肌瘤答案：C解析：對(duì)癥狀嚴(yán)重、無(wú)生育要求的子宮腺肌病可行開(kāi)腹手術(shù)。42.女，28歲，有肺結(jié)核病史10年，間斷性抗結(jié)核治療3年，近2個(gè)月來(lái)腰背部疼痛伴低熱，盜汗，查體胸椎11-12棘突壓痛，叩擊痛。該患最簡(jiǎn)單有效的診斷方法是:A、查血常規(guī)，血沉B、MRIC、核素骨掃描D、胸腰椎正側(cè)位片E、B超答案：D解析：本題考查對(duì)患者病史和體征的分析，以及對(duì)診斷方法的了解。根據(jù)患者的病史和體征，考慮到其有肺結(jié)核病史，近期出現(xiàn)腰背部疼痛伴低熱、盜汗等癥狀，胸椎11-12棘突壓痛、叩擊痛，提示可能存在脊柱結(jié)核的可能性。因此，最簡(jiǎn)單有效的診斷方法是進(jìn)行胸腰椎正側(cè)位片檢查，以確定是否存在脊柱結(jié)核的病變。其他選項(xiàng)的解釋如下：A.查血常規(guī)、血沉：這些檢查可以作為輔助診斷手段，但不能確定是否存在脊柱結(jié)核的病變。B.MRI：MRI對(duì)于脊柱結(jié)核的診斷有很高的敏感性和特異性，但其費(fèi)用較高，不是最簡(jiǎn)單有效的診斷方法。C.核素骨掃描：核素骨掃描對(duì)于脊柱結(jié)核的診斷有一定的幫助，但其敏感性和特異性不如MRI，同樣不是最簡(jiǎn)單有效的診斷方法。D.胸腰椎正側(cè)位片：胸腰椎正側(cè)位片是最常用的脊柱結(jié)核診斷方法之一，可以確定是否存在脊柱結(jié)核的病變。E.B超：B超在脊柱結(jié)核的診斷中并不常用，同樣不能確定是否存在脊柱結(jié)核的病變。43.食管癌分型不包括A、髓質(zhì)型B、縮窄型C、蕈傘型D、潰瘍型E、梗阻型答案：E解析：按病理形態(tài)食管癌分為四型，髓質(zhì)型，蕈傘型，潰瘍型，縮窄型。44.判斷COPD患者病情輕重和病情發(fā)展趨勢(shì)的最佳指標(biāo)是A、患者平喘藥物用量的多少B、測(cè)定FEV%預(yù)計(jì)值C、血清總IgE的水平D、氣道反應(yīng)性的高低程度E、外周血嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)答案：B解析：COPD是一種慢性阻塞性肺疾病，其主要特征是氣流受限，通常伴隨著進(jìn)行性呼吸困難和咳嗽。因此，判斷COPD患者病情輕重和病情發(fā)展趨勢(shì)的最佳指標(biāo)應(yīng)該是與肺功能相關(guān)的指標(biāo)。選項(xiàng)A中的患者平喘藥物用量的多少不能反映肺功能的變化，因此不是最佳指標(biāo)。選項(xiàng)C中的血清總IgE的水平與COPD的病情輕重和病情發(fā)展趨勢(shì)沒(méi)有直接關(guān)系，因此也不是最佳指標(biāo)。選項(xiàng)D中的氣道反應(yīng)性的高低程度可以反映COPD患者的肺功能，但是測(cè)定FEV1%預(yù)計(jì)值更為準(zhǔn)確和常用，因此選項(xiàng)B是最佳指標(biāo)。選項(xiàng)E中的外周血嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)可以反映COPD患者的炎癥程度，但是不能直接反映肺功能的變化，因此不是最佳指標(biāo)。因此，本題的正確答案是B。45.子宮內(nèi)膜癌已侵犯宮頸管應(yīng)做下列哪種治療A、單純子宮全切術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)B、子宮頸錐切術(shù)C、子宮次全切除及雙附件切除D、較廣泛子宮切除加盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)E、廣泛性全子宮及雙附件加盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)答案：E解析：本題考查的是子宮內(nèi)膜癌侵犯宮頸管的治療方法。子宮內(nèi)膜癌是一種常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤，治療方法包括手術(shù)、放療、化療等。對(duì)于已侵犯宮頸管的子宮內(nèi)膜癌，手術(shù)治療是主要的治療方法。A選項(xiàng)：?jiǎn)渭冏訉m全切術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)，適用于早期子宮內(nèi)膜癌，未侵犯宮頸管的患者。B選項(xiàng)：子宮頸錐切術(shù)，適用于早期子宮頸癌，不適用于子宮內(nèi)膜癌。C選項(xiàng)：子宮次全切除及雙附件切除，適用于早期子宮內(nèi)膜癌，未侵犯宮頸管的患者。D選項(xiàng)：較廣泛子宮切除加盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)，適用于子宮內(nèi)膜癌已侵犯宮頸管，但未侵犯陰道壁和子宮肌層的患者。E選項(xiàng)：廣泛性全子宮及雙附件加盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)，適用于子宮內(nèi)膜癌已侵犯宮頸管，且侵犯陰道壁和子宮肌層的患者。因此，本題的正確答案是E。46.除哪項(xiàng)外，以下均是臀位第一產(chǎn)程的正確處理A、臥床休息B、少做陰道檢查C、禁灌腸D、一旦破膜，注意胎心，左側(cè)臥位E、下肢娩出，即行牽引答案：E解析：本題考查的是臀位第一產(chǎn)程的正確處理。臀位是指胎兒的臀部朝向產(chǎn)道口，是一種異常分娩方式。在臀位第一產(chǎn)程中，胎兒的臀部先行通過(guò)產(chǎn)道，此時(shí)需要正確處理以保證母嬰安全。A.臥床休息：在臀位第一產(chǎn)程中，孕婦需要保持臥床休息，以減少胎兒的壓力，有利于分娩。B.少做陰道檢查：在臀位第一產(chǎn)程中，陰道檢查應(yīng)該盡量減少，以免刺激宮頸，導(dǎo)致宮縮不規(guī)則或停止。C.禁灌腸：在臀位第一產(chǎn)程中，灌腸會(huì)刺激腸道，導(dǎo)致宮縮不規(guī)則或停止，應(yīng)該禁止灌腸。D.一旦破膜，注意胎心，左側(cè)臥位：在臀位第一產(chǎn)程中，一旦破膜，應(yīng)該注意胎心情況，如果胎心異常，應(yīng)該及時(shí)采取措施。同時(shí)，孕婦應(yīng)該采取左側(cè)臥位，以減少胎兒的壓力。E.下肢娩出，即行牽引：本題的正確答案是E。在臀位第一產(chǎn)程中，如果胎兒的臀部已經(jīng)通過(guò)產(chǎn)道，但是胎頭還沒(méi)有下降，此時(shí)可以進(jìn)行下肢娩出，即行牽引。但是，牽引的力度應(yīng)該適當(dāng)，以免損傷胎兒。綜上所述，除了E選項(xiàng)外，其他選項(xiàng)均是臀位第一產(chǎn)程的正確處理。47.患者56歲，直腸癌，距肛門(mén)5㎝，未侵出漿膜，經(jīng)病理檢查回報(bào)病理類(lèi)型為腺癌，應(yīng)選擇哪種治療A、拉下式直腸癌切除術(shù)B、經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)C、經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)D、保留肛門(mén)，直腸癌切除，腹壁造瘺E、姑息乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)答案：C解析：會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)(Miles手術(shù))和經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)(Dixon手術(shù))。低位直腸癌Dixon手術(shù)由于手術(shù)難度大，適應(yīng)證范圍小，臨床中較少應(yīng)用。直腸癌如臨床檢查無(wú)轉(zhuǎn)移，局部未固定者，均應(yīng)剖腹檢查，并根據(jù)不同情況，采用下述手術(shù)方法：1、有高壓梗阻者，先作近側(cè)端結(jié)腸造瘺術(shù)，2—3周后根治手術(shù)。梗阻不重者可行一期手術(shù)。2、位于直腸乙狀結(jié)腸連接部位的腫瘤，經(jīng)腹部切除，行結(jié)腸、直腸胃吻合術(shù)。3、癌腫局限于直腸距肛門(mén)口7cm以內(nèi)（距肛門(mén)5㎝），應(yīng)行腹會(huì)陰聯(lián)合根治切除手術(shù)，術(shù)前應(yīng)病理切片確診。4、直腸癌下緣距肛門(mén)7—10cm者，可采用保留肛門(mén)括約肌的直腸癌根治切除手術(shù)，應(yīng)用吻合器作吻合，可選腫瘤距肛門(mén)口5—7cm的病例（少用）。5、晚期癌腫有梗阻不可能切除者，則僅作結(jié)腸造口術(shù)，同時(shí)做化療，放療等。6、低位直腸癌，手術(shù)后作深部X線放射治療。7、類(lèi)癌直徑在1.5cm以下者，作局部切除，1.5cm以上者，應(yīng)行根治切除術(shù)。48.老年男性，因咳嗽，咳黃痰1周就診，查體發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣區(qū)粗糙的收縮期雜音。超聲心動(dòng)圖示主動(dòng)脈瓣狹窄，左室射血分?jǐn)?shù)55%，心電圖檢查正常范圍。請(qǐng)問(wèn)對(duì)該患者哪一項(xiàng)處置方法不恰當(dāng)A、抗菌素B、化痰藥物C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D、定期做超聲心動(dòng)圖E、胸部X線檢查答案：C解析：本題考查對(duì)老年男性主動(dòng)脈瓣狹窄的處理方法的理解。根據(jù)題干中的信息，患者因咳嗽、咳黃痰就診，查體發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣區(qū)粗糙的收縮期雜音，超聲心動(dòng)圖示主動(dòng)脈瓣狹窄，左室射血分?jǐn)?shù)55%，心電圖檢查正常范圍。因此，該患者的主要問(wèn)題是主動(dòng)脈瓣狹窄，需要進(jìn)行相應(yīng)的處理。A.抗菌素：本題中沒(méi)有提到患者有感染的表現(xiàn)，因此不需要使用抗菌素。B.化痰藥物：患者有咳嗽、咳黃痰的表現(xiàn)，可以使用化痰藥物來(lái)緩解癥狀。C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑主要用于治療高血壓和心力衰竭等疾病，不適用于本題中的主動(dòng)脈瓣狹窄。D.定期做超聲心動(dòng)圖：定期做超聲心動(dòng)圖可以觀察主動(dòng)脈瓣狹窄的進(jìn)展情況，是必要的處理方法之一。E.胸部X線檢查：胸部X線檢查可以觀察心臟和肺部的情況，但對(duì)于主動(dòng)脈瓣狹窄的診斷并不敏感，因此不是必要的處理方法。綜上所述，本題中不恰當(dāng)?shù)奶幹梅椒ㄊ荂.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。49.流產(chǎn)的概念正確的是A、流產(chǎn)--妊娠小于24周、胎兒體重小于800g而終止者B、先兆流產(chǎn)--癥狀消除妊娠仍可能繼續(xù)者C、不全流產(chǎn)--宮口已開(kāi)并見(jiàn)胎囊堵塞于宮頸口內(nèi)者D、習(xí)慣性流產(chǎn)--自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生4次以上者E、難免流產(chǎn)--繼續(xù)妊娠僅有部分可能者答案：B解析：先兆流產(chǎn)癥狀消除仍可能繼續(xù)者50.宮頸活體組織病理檢查為原位癌，不能完全除外浸潤(rùn)癌時(shí)，應(yīng)行A、宮頸刮片B、陰道鏡檢查C、宮頸錐形切除病理檢查D、染色體檢查E、碘試驗(yàn)答案：C解析：本題考查的是宮頸原位癌不能完全除外浸潤(rùn)癌時(shí)的處理方法。宮頸刮片和陰道鏡檢查都是初篩手段，不能確定病變的深度和范圍，因此不是最佳選擇。染色體檢查和碘試驗(yàn)與宮頸癌的診斷無(wú)關(guān)，排除。宮頸錐形切除病理檢查是一種切除宮頸組織的方法，可以確定病變的深度和范圍，是最佳選擇。因此，本題答案為C。51.下列哪一種為卵巢生理性腫物A、多囊卵巢B、輸卵管卵巢囊腫C、單純性漿液性囊腺瘤D、卵巢子宮內(nèi)膜異位癥E、黃體囊腫答案：E解析：本題考查的是卵巢生理性腫物的概念。卵巢生理性腫物是指在正常生理情況下，卵巢內(nèi)形成的囊性腫物，通常不需要治療，也不會(huì)引起惡變。常見(jiàn)的卵巢生理性腫物包括黃體囊腫、卵泡囊腫等。A.多囊卵巢是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病，不屬于卵巢生理性腫物。B.輸卵管卵巢囊腫是指卵巢囊腫與輸卵管相連，通常需要手術(shù)治療，不屬于卵巢生理性腫物。C.單純性漿液性囊腺瘤是一種良性腫瘤，不屬于卵巢生理性腫物。D.卵巢子宮內(nèi)膜異位癥是一種常見(jiàn)的婦科疾病，不屬于卵巢生理性腫物。E.黃體囊腫是卵巢生理性腫物的一種，是指在排卵后，卵巢內(nèi)形成的黃體囊腫，通常不需要治療，也不會(huì)引起惡變。因此，選項(xiàng)E為本題正確答案。52.下肢深靜脈倒流性疾病主要是指：A、原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全和下肢單純靜脈曲張B、下肢深靜脈血栓形成后遺癥C、下腔靜脈梗阻D、下肢血栓性靜脈炎E、下腔靜脈及肝靜脈梗阻答案：A解析：本題考查下肢深靜脈倒流性疾病的定義和分類(lèi)。下肢深靜脈倒流性疾病是指下肢深靜脈瓣膜功能不全或下肢單純靜脈曲張等疾病，導(dǎo)致下肢深靜脈血液逆流，引起下肢水腫、疼痛、色素沉著等癥狀。因此，本題的正確答案為A。選項(xiàng)B、C、D、E均不符合下肢深靜脈倒流性疾病的定義和分類(lèi)。53.初產(chǎn)婦，34歲，停經(jīng)39周，規(guī)律腹痛10小時(shí)，陰道流水8小時(shí)，查為L(zhǎng)OA，胎心率148次／分，宮口開(kāi)大8cm，S＝0，入院后2小時(shí)產(chǎn)程無(wú)進(jìn)展，以下哪項(xiàng)診斷可能性最大A、滯產(chǎn)B、胎膜早破C、潛伏期延長(zhǎng)D、過(guò)期妊娠E、活躍期停滯答案：E解析：根據(jù)題干中的信息，初產(chǎn)婦停經(jīng)39周，規(guī)律腹痛10小時(shí)，陰道流水8小時(shí)，宮口開(kāi)大8cm，胎心率正常，但產(chǎn)程2小時(shí)無(wú)進(jìn)展，可以初步判斷為活躍期停滯。因?yàn)樘バ穆收＃懦壕狡鹊目赡苄?；宮口開(kāi)大8cm，排除滯產(chǎn)的可能性；陰道流水8小時(shí)，排除胎膜早破的可能性；停經(jīng)39周，排除過(guò)期妊娠的可能性；因此，最可能的診斷為活躍期停滯。54.男性，28歲。右髖部疼痛，伴午后低熱、盜汗、食欲缺乏及體重減輕一年。查：右髖關(guān)節(jié)呈屈曲畸形，外觀無(wú)明顯腫脹，屈曲活動(dòng)受限，Thomas征陽(yáng)性，ESR56mm/h。X線示：右髖關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面有蟲(chóng)噬樣骨質(zhì)破壞，右髖臼有2.5cm大小空洞，內(nèi)見(jiàn)死骨。入院后抗結(jié)核4周，患者精神及食欲改善，ESR20mm/h，此時(shí)最佳治療方案:A、關(guān)節(jié)置換術(shù)B、髖人字石膏固定C、患肢持續(xù)皮牽引D、行病灶清除術(shù)E、關(guān)節(jié)穿刺，注入抗結(jié)核藥物答案：D解析：本題考查髖關(guān)節(jié)結(jié)核的診斷和治療。根據(jù)患者的癥狀、體征和影像學(xué)表現(xiàn)，可以初步診斷為髖關(guān)節(jié)結(jié)核。入院后進(jìn)行抗結(jié)核治療4周，患者癥狀得到改善，ESR下降，說(shuō)明抗結(jié)核治療有效。最佳治療方案應(yīng)該是行病灶清除術(shù)，即手術(shù)切除病變組織，清除病灶，以達(dá)到治愈的目的。關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重、功能喪失的情況，而本題中患者僅有髖關(guān)節(jié)畸形和活動(dòng)受限，關(guān)節(jié)置換術(shù)不是最佳選擇。髖人字石膏固定和患肢持續(xù)皮牽引適用于骨折等創(chuàng)傷性損傷，不適用于髖關(guān)節(jié)結(jié)核的治療。關(guān)節(jié)穿刺注入抗結(jié)核藥物可以緩解癥狀，但不能治愈病灶，不是最佳治療方案。因此，本題答案為D。55.2年前某醫(yī)師為27歲教師林某檢查身體，認(rèn)為吃進(jìn)太多酵母菌，導(dǎo)致體內(nèi)陰陽(yáng)嚴(yán)重失調(diào)而肥胖。醫(yī)師為林某開(kāi)出一份完全不含酵母菌的菜單。林某在奉行該菜單一年后，患上嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良癥，并對(duì)許多食物都產(chǎn)生了過(guò)敏反應(yīng)。她的體重由原先的52kg減至40kg，不時(shí)產(chǎn)生暈厥癥狀，體力也在持續(xù)衰退中。從健康道德方面分析，下述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、如此不平衡的飲食規(guī)劃，戕害健康是理所當(dāng)然的B、健康是第一位的，沒(méi)有了健康，任何事情都等于零C、醫(yī)師為了讓林某達(dá)到減肥的目的，不顧病人的健康D、目前沒(méi)有任何醫(yī)學(xué)證據(jù)證明酵母菌會(huì)影響健康E、為了身材好看，可以拒絕攝食酵母菌答案：E解析：本題考察的是健康道德方面的知識(shí)。根據(jù)題干，醫(yī)師為林某開(kāi)出一份完全不含酵母菌的菜單，導(dǎo)致林某患上嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良癥，并對(duì)許多食物都產(chǎn)生了過(guò)敏反應(yīng)。因此，正確的健康道德觀應(yīng)該是尊重身體健康，不應(yīng)該為了身材好看而拒絕攝食某些食物。選項(xiàng)A、B、C都是正確的健康道德觀，而選項(xiàng)D是錯(cuò)誤的，因?yàn)榻湍妇_實(shí)會(huì)影響健康。因此，選項(xiàng)E為本題正確答案。56.A.巨幼細(xì)胞性貧血A、慢性病性貧血B、海洋性貧血C、缺鐵性貧血D、再生障礙性貧血E、成人實(shí)驗(yàn)室檢查：HGB78g/L，白細(xì)胞、血小板正常，血清鐵25μmol/L，血清鐵蛋白200μg/L，血清總鐵結(jié)合力60μmol/L，HGBA25.0%，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.03，符合以上項(xiàng)目的是答案：C解析：本題考查貧血的分類(lèi)和診斷。根據(jù)題干中給出的信息，可以排除選項(xiàng)A、B、D，因?yàn)樗鼈兣c題干中的檢查結(jié)果不符合。選項(xiàng)E中給出的檢查結(jié)果符合缺鐵性貧血的特征，因此選項(xiàng)C是正確答案。缺鐵性貧血是由于機(jī)體缺乏鐵元素而引起的一種貧血，常見(jiàn)于女性、兒童和老年人。其特征為血清鐵低、血清鐵蛋白低、血清總鐵結(jié)合力高、HGBA2升高、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增加等。57.從總的方面來(lái)說(shuō)，患者享有的保密權(quán)有兩大內(nèi)容A、為自己保密和向自己保密B、疾病情況和治療決策C、軀體缺陷和心理活動(dòng)D、個(gè)人隱私和家庭隱私E、不良診斷和不良預(yù)后答案：A解析：本題考察的是患者的保密權(quán)內(nèi)容。根據(jù)題干中的描述，患者享有的保密權(quán)有兩大內(nèi)容，因此需要從選項(xiàng)中選擇符合這一描述的選項(xiàng)。選項(xiàng)A中提到了“為自己保密和向自己保密”，符合題干中的描述，因此選項(xiàng)A為正確答案。選項(xiàng)B、C、D、E中提到的內(nèi)容雖然也與患者的保密權(quán)有關(guān)，但并不符合題干中的描述，因此不是本題的正確答案。58.醫(yī)德實(shí)踐的具體內(nèi)容不包括A、醫(yī)德評(píng)價(jià)B、醫(yī)德規(guī)范體系C、醫(yī)德教育D、醫(yī)德修養(yǎng)E、以上都不是答案：B解析：本題考查醫(yī)德實(shí)踐的具體內(nèi)容。醫(yī)德實(shí)踐是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)中遵循的道德規(guī)范和職業(yè)行為準(zhǔn)則，包括醫(yī)德評(píng)價(jià)、醫(yī)德教育、醫(yī)德修養(yǎng)等方面。而醫(yī)德規(guī)范體系是指醫(yī)德實(shí)踐的規(guī)范體系，不屬于醫(yī)德實(shí)踐的具體內(nèi)容。因此，本題的正確答案為B。59.下面哪項(xiàng)關(guān)于宮頸癌的描述是不恰當(dāng)?shù)腁、原位癌不發(fā)生轉(zhuǎn)移B、發(fā)病率與宮頸炎無(wú)明顯關(guān)系C、不典型增生是癌前病變D、多見(jiàn)于40～55歲婦女E、發(fā)病率占我國(guó)女性生殖道惡性腫瘤之首答案：B解析：本題考查對(duì)宮頸癌的基本知識(shí)點(diǎn)的掌握。根據(jù)題干，需要判斷哪項(xiàng)描述是不恰當(dāng)?shù)?。下面分別對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行解析：A.原位癌不發(fā)生轉(zhuǎn)移：原位癌是指癌細(xì)胞僅限于上皮內(nèi)生長(zhǎng)，未侵犯基底膜，因此不會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移。該描述正確。B.發(fā)病率與宮頸炎無(wú)明顯關(guān)系：宮頸炎是宮頸病變的一種，與宮頸癌的發(fā)病率有一定的關(guān)系。該描述不恰當(dāng)。C.不典型增生是癌前病變：不典型增生是指細(xì)胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)異常，但未達(dá)到癌的標(biāo)準(zhǔn)，是宮頸癌的早期病變。該描述正確。D.多見(jiàn)于40～55歲婦女：宮頸癌的發(fā)病年齡主要集中在30歲至50歲之間，其中以40歲左右的女性最多。該描述基本正確。E.發(fā)病率占我國(guó)女性生殖道惡性腫瘤之首：宮頸癌是我國(guó)女性生殖道惡性腫瘤中最常見(jiàn)的一種，發(fā)病率占第一位。該描述正確。綜上所述，選項(xiàng)B描述不恰當(dāng)，是本題的答案。60.關(guān)于雙側(cè)腎積水，一側(cè)積水嚴(yán)重，一側(cè)較輕的治療，下列哪項(xiàng)正確A、可先治療嚴(yán)重的一側(cè)B、先治療較輕的一側(cè)C、雙側(cè)積水同時(shí)手術(shù)治療D、不需手術(shù)治療，定期觀察E、口服中藥治療答案：A解析：雙腎積水時(shí)，手術(shù)要慎重，盡量保留腎臟，如一側(cè)較重，一側(cè)較輕時(shí)一般先治療較重的一側(cè)，這樣手術(shù)時(shí)沒(méi)有發(fā)生腎功能不全的顧慮。61.男，30歲，喉結(jié)下腫痛1周，腫脹漸至頸中部，能講話。查體：T38.7℃，BP100/60mmHg，右頸部明顯腫脹，壓痛，皮膚不紅。無(wú)波動(dòng)。WBC15×109/L,血培養(yǎng)陰性。該患者最可能的診斷是A、急性頜下腺炎B、急性淋巴管炎C、頸部蜂窩織炎D、急性咽喉炎E、急性腮腺炎答案：C解析：患者咽部炎性病變擴(kuò)散，右頸部腫脹，皮膚無(wú)變化，壓痛，白細(xì)胞升高，血培養(yǎng)陰性考慮為蜂窩織炎。62.患者，女性，37歲，風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，近3個(gè)月出現(xiàn)明顯氣促伴尿少下肢浮腫與腹脹。體檢：肝肋下3指，壓痛。心電圖示快速房顫。外院給予地高辛速尿治療，3天后心電圖示ST段典型魚(yú)鉤樣改變?？紤]是A、洋地黃劑量不足B、洋地黃中毒C、洋地黃作用D、低鉀E、以上均不是答案：C解析：本題考查對(duì)于患者病情的分析和對(duì)于藥物作用的理解。根據(jù)題干中提供的信息，患者為女性，37歲，風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，近3個(gè)月出現(xiàn)明顯氣促伴尿少下肢浮腫與腹脹。體檢發(fā)現(xiàn)肝肋下3指壓痛，心電圖示快速房顫。外院給予地高辛速尿治療，3天后心電圖示ST段典型魚(yú)鉤樣改變。根據(jù)題干中提供的信息，患者的病情是風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，近3個(gè)月出現(xiàn)明顯氣促伴尿少下肢浮腫與腹脹。這些癥狀表明患者可能存在心力衰竭，需要使用利尿劑和洋地黃等藥物治療。根據(jù)題干中提供的信息，外院給予地高辛速尿治療，3天后心電圖示ST段典型魚(yú)鉤樣改變。這表明患者可能存在洋地黃作用，因?yàn)檠蟮攸S可以引起ST段典型魚(yú)鉤樣改變。因此，本題答案為C，即洋地黃作用。63.一學(xué)生上學(xué)途中被自行車(chē)撞倒，右顳部著地，當(dāng)時(shí)昏迷達(dá)20分鐘，醒后輕微頭痛，四肢活動(dòng)自如，次日感頭痛加重，嘔吐數(shù)次，伴嗜睡，來(lái)院就診。首選的檢查是A、頭顱CTB、頭顱MRIC、腦血管造影D、腦池造影E、腰穿檢查答案：A解析：本題考查對(duì)于頭部外傷后的檢查選擇。根據(jù)題干描述，學(xué)生在自行車(chē)撞倒后出現(xiàn)了昏迷，頭痛加重，嘔吐等癥狀，這些都是顱內(nèi)損傷的表現(xiàn)。因此，首選的檢查應(yīng)該是頭顱CT，以便觀察顱內(nèi)是否有出血、水腫等情況。頭顱MRI對(duì)于急性期的顱內(nèi)損傷檢查不如頭顱CT敏感，且檢查時(shí)間較長(zhǎng)，不適合急診情況。腦血管造影和腦池造影主要用于檢查腦血管疾病和腦脊液循環(huán)障礙，不適合本題情況。腰穿檢查一般用于檢查腦脊液壓力和成分，對(duì)于顱內(nèi)損傷的診斷意義不大。因此，本題答案為A。64.關(guān)于阻塞性肺氣腫，哪一項(xiàng)描述是正確的A、經(jīng)積極治療可以痊愈B、僅限于肺泡彈性減退與膨脹C、其病理改變不完全可逆D、α-抗胰蛋白酶增加易發(fā)生肺氣腫E、肺功能改變主要是肺活量減少答案：C解析：肺氣腫時(shí)肺泡結(jié)構(gòu)發(fā)生破壞，是不完全可逆性改變。65.關(guān)于早期妊娠的診斷，正確的是A、已婚生育年齡婦女，平時(shí)月經(jīng)規(guī)則，一旦月經(jīng)過(guò)期10天，應(yīng)疑為妊娠B、月經(jīng)過(guò)期未來(lái)潮，黃體酮試驗(yàn)陽(yáng)性，應(yīng)疑為妊娠C、哺乳期婦女月經(jīng)尚未恢復(fù)，不會(huì)再次妊娠D、于停經(jīng)6周左右都具有"早孕反應(yīng)"E、子宮增大稍軟是確定早孕最可靠的依據(jù)答案：A解析：育齡期有性生活史的健康婦女，平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)則，一旦月經(jīng)過(guò)期，應(yīng)考慮到妊娠。停經(jīng)10日以上，應(yīng)高度懷疑妊娠。若停經(jīng)2個(gè)月以上，則妊娠的可能性更大，正確答案為A66.關(guān)于甲亢并發(fā)周期性麻痹，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A、Ａ.發(fā)作時(shí)血鉀降低B、Ｂ.甲亢控制后本病發(fā)作減少或消失C、Ｃ.年輕男性多見(jiàn)，亦可無(wú)甲狀腺腫大D、Ｄ.大量的糖攝入或靜脈注射可誘發(fā)E、Ｅ.發(fā)作時(shí)尿鉀排出增加答案：E解析：本題考查甲亢并發(fā)周期性麻痹的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。周期性麻痹是一種罕見(jiàn)的遺傳性疾病，與血鉀濃度的變化有關(guān)。甲亢并發(fā)周期性麻痹是指甲狀腺功能亢進(jìn)患者在發(fā)作期間出現(xiàn)周期性麻痹的癥狀。根據(jù)題目所給的選項(xiàng)，我們可以逐一排除：A.發(fā)作時(shí)血鉀降低。這是周期性麻痹的特征之一，也是甲亢并發(fā)周期性麻痹的表現(xiàn)之一，因此是正確的。B.甲亢控制后本病發(fā)作減少或消失。這是甲亢并發(fā)周期性麻痹的治療原則之一，也是正確的。C.年輕男性多見(jiàn)，亦可無(wú)甲狀腺腫大。這是周期性麻痹的一般表現(xiàn)，與甲亢并發(fā)周期性麻痹無(wú)關(guān)，因此不是本題的答案。D.大量的糖攝入或靜脈注射可誘發(fā)。這是周期性麻痹的一般表現(xiàn)，與甲亢并發(fā)周期性麻痹無(wú)關(guān)，因此不是本題的答案。E.發(fā)作時(shí)尿鉀排出增加。這是周期性麻痹的一般表現(xiàn)，與甲亢并發(fā)周期性麻痹無(wú)關(guān)，因此是錯(cuò)誤的。綜上所述，本題的答案是E。67.腹股溝斜疝患者疝還納后，使腫物不再出現(xiàn)的壓迫部位是A、海氏三角B、腹股溝韌帶中點(diǎn)C、陰囊根部D、斜疝外環(huán)E、腹股溝韌帶中點(diǎn)上方1.5cm答案：E解析：腹股溝斜疝是指腹股溝區(qū)域的腹膜腔內(nèi)脂肪或腸管等臟器通過(guò)腹股溝管進(jìn)入陰囊或大陰唇內(nèi)形成的疝袋。疝還納后，為了避免疝囊再次脫出，需要進(jìn)行壓迫治療。壓迫部位應(yīng)該是在腹股溝韌帶中點(diǎn)上方1.5cm處，這個(gè)位置可以有效地壓迫腹股溝管口，防止疝囊再次脫出。海氏三角是指腹直肌、腹橫肌和腹內(nèi)斜肌三者之間的三角區(qū)域，與腹股溝斜疝的治療無(wú)關(guān)。陰囊根部是指陰囊與腹壁相連的部位，也不是壓迫部位。斜疝外環(huán)是指腹股溝斜疝的疝袋口周?chē)沫h(huán)形結(jié)構(gòu)，也不是壓迫部位。因此，正確答案為E。68.下列疾病中，除哪一種外均常導(dǎo)致癥狀性高血壓：A、急性腎炎B、急性腎盂腎炎C、主動(dòng)脈縮窄D、嗜鉻細(xì)胞瘤E、腎動(dòng)脈狹窄答案：B解析：癥狀性高血壓是指由于某種疾病或藥物等原因?qū)е碌母哐獕?，其特點(diǎn)是突然發(fā)生、血壓升高明顯、伴有明顯的癥狀和體征。本題要求除了哪一種疾病外，其余疾病均常導(dǎo)致癥狀性高血壓。A.急性腎炎：急性腎炎是一種腎小球疾病，常見(jiàn)于兒童和青少年，主要表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過(guò)率下降、尿量減少、水腫等癥狀。急性腎炎引起的高血壓多為輕度或中度，不常導(dǎo)致癥狀性高血壓。B.急性腎盂腎炎：急性腎盂腎炎是一種泌尿系統(tǒng)感染疾病，主要表現(xiàn)為腰痛、發(fā)熱、尿頻、尿急等癥狀。急性腎盂腎炎引起的高血壓多為輕度或中度，不常導(dǎo)致癥狀性高血壓。C.主動(dòng)脈縮窄：主動(dòng)脈縮窄是一種先天性心血管疾病，主要表現(xiàn)為上肢血壓高、下肢血壓低、心臟雜音等癥狀。主動(dòng)脈縮窄引起的高血壓多為輕度或中度，不常導(dǎo)致癥狀性高血壓。D.嗜鉻細(xì)胞瘤：嗜鉻細(xì)胞瘤是一種腎上腺腫瘤，常導(dǎo)致血壓升高、頭痛、出汗等癥狀。嗜鉻細(xì)胞瘤引起的高血壓多為中度或重度，常導(dǎo)致癥狀性高血壓。E.腎動(dòng)脈狹窄：腎動(dòng)脈狹窄是一種腎臟供血不足的疾病，主要表現(xiàn)為高血壓、腎功能不全等癥狀。腎動(dòng)脈狹窄引起的高血壓多為中度或重度，常導(dǎo)致癥狀性高血壓。綜上所述，除了急性腎盂腎炎外，其余疾病均常導(dǎo)致癥狀性高血壓。因此，本題的答案為B。69.關(guān)于女性生殖系統(tǒng)，下列哪項(xiàng)不正確A、內(nèi)生殖器官位于盆腔腹膜內(nèi)B、骨盆的大小、形狀對(duì)分娩有直接影響C、骨盆底組織承托盆腔臟器D、外生殖器不包括陰道E、經(jīng)產(chǎn)婦大陰唇受分娩的影響向兩側(cè)分開(kāi)答案：A解析：子宮為腹膜間位器官，不全部位于腹膜內(nèi)，根據(jù)題意，正確答案為A70.肺癌常見(jiàn)的癥狀是A、膿性痰B、白色泡沫痰C、刺激性咳嗽和血痰D、胸悶.氣短E、肺部干啰音答案：C解析：肺癌常見(jiàn)的癥狀是刺激性咳嗽和血痰。刺激性咳嗽是癌腫在較大支氣管內(nèi)生長(zhǎng)引起，血痰為痰中帶血點(diǎn)血絲或斷續(xù)少量咯血。中年以上久咳不愈或出現(xiàn)血痰就應(yīng)提高警惕。71.治療變異性心絞痛不主張用：A、消心痛B、硝苯吡啶C、潘生丁D、硝酸甘油E、阿替洛爾答案：E解析：本題考查對(duì)治療變異性心絞痛的藥物選擇的理解。變異性心絞痛是一種心絞痛的類(lèi)型，其特點(diǎn)是發(fā)作時(shí)間、頻率和持續(xù)時(shí)間不規(guī)律，且對(duì)硝酸甘油反應(yīng)不佳。因此，治療變異性心絞痛時(shí)不主張使用硝酸甘油，而其他藥物如消心痛、硝苯吡啶、潘生丁等都可以用于治療。阿替洛爾是一種β受體阻滯劑，雖然可以用于治療心絞痛，但在治療變異性心絞痛時(shí)并不是首選藥物，因此本題的正確答案為E。72.一般手術(shù)前禁食時(shí)間為：()A、禁食4h，禁飲2hB、禁食6h，禁飲2hC、禁食8h，禁飲3hD、禁食10h，禁飲3hE、禁食12h，禁飲4h答案：E解析：手術(shù)前禁食是為了避免手術(shù)中因胃內(nèi)容物反流而引起呼吸道感染和誤吸等并發(fā)癥。一般來(lái)說(shuō)，禁食時(shí)間越長(zhǎng)，胃內(nèi)容物越少，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)越小。根據(jù)國(guó)際上的相關(guān)指南，一般手術(shù)前禁食時(shí)間為至少8小時(shí)，而對(duì)于高?；颊?，禁食時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng)至12小時(shí)。因此，本題的正確答案為E，即禁食12小時(shí)，禁飲4小時(shí)。73.X線鋇劑檢查鋇影呈跳躍征象者，提示為：A、十二指腸球部潰瘍B、腸結(jié)核C、克隆病D、潰瘍性結(jié)腸炎E、結(jié)腸癌答案：B解析：本題考查X線鋇劑檢查的診斷意義。X線鋇劑檢查是一種常用的消化道疾病診斷方法，通過(guò)口服或灌腸注入鋇劑，利用X線透視觀察鋇劑在消化道內(nèi)的分布情況，從而發(fā)現(xiàn)消化道病變。本題中，鋇影呈跳躍征象提示病變?yōu)槟c結(jié)核，因?yàn)槟c結(jié)核病變呈現(xiàn)為腸壁局限性增厚，鋇劑通過(guò)時(shí)呈現(xiàn)跳躍征象，即鋇劑通過(guò)正常腸壁和病變腸壁交替出現(xiàn)。其他選項(xiàng)的X線表現(xiàn)與本題描述不符，因此排除。因此，本題答案為B。74.30歲初產(chǎn)婦，孕足月，風(fēng)心病，心功能Ⅰ級(jí)，骨盆及胎位正常，臨產(chǎn)3小時(shí)，心率87次/分，宮口開(kāi)大2cm，應(yīng)A、快速給予毛花苷丙（西地蘭）預(yù)防心衰B、立即行剖宮產(chǎn)C、立即行人工破膜，縮短產(chǎn)程D、縮宮素靜脈滴注，加強(qiáng)產(chǎn)力E、產(chǎn)程中盡量使產(chǎn)婦安靜，適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜藥答案：E解析：這道題考查的是臨床護(hù)理的知識(shí)。根據(jù)題干中的信息，這位產(chǎn)婦是30歲初產(chǎn)婦，孕足月，有風(fēng)心病，心功能Ⅰ級(jí)，骨盆及胎位正常，臨產(chǎn)3小時(shí)，心率87次/分，宮口開(kāi)大2cm。根據(jù)這些信息，我們可以排除選項(xiàng)B，因?yàn)槠蕦m產(chǎn)是在產(chǎn)婦或胎兒有危險(xiǎn)的情況下才會(huì)選擇的。同時(shí)，由于產(chǎn)婦有心臟病，所以選項(xiàng)A也不太合適，因?yàn)槊ㄜ毡ㄎ鞯靥m）雖然可以預(yù)防心衰，但也有可能引起心律失常等副作用。選項(xiàng)D中的縮宮素靜脈滴注可以加強(qiáng)產(chǎn)力，但也有可能引起心臟負(fù)擔(dān)增加，因此也不太合適。最終，選項(xiàng)C和E都是比較合適的選擇。人工破膜可以縮短產(chǎn)程，但也有可能增加產(chǎn)婦的疼痛和不適感，因此選項(xiàng)E更為合適，即在產(chǎn)程中盡量使產(chǎn)婦安靜，適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜藥。75.枕骨大孔下緣相當(dāng)于A、延髓、脊髓交界處B、上頸髓C、錐體交叉上緣D、延髓下部E、以上均不對(duì)答案：A解析：枕骨大孔是顱底骨的一部分，位于枕骨的后部，是腦干通過(guò)顱底骨進(jìn)入顱腔的通道之一。因此，枕骨大孔下緣相當(dāng)于腦干的位置。A選項(xiàng)：延髓、脊髓交界處，是腦干的上部，與枕骨大孔下緣相當(dāng)。B選項(xiàng)：上頸髓，是腦干的下部，與枕骨大孔下緣相當(dāng)。C選項(xiàng)：錐體交叉上緣，是腦干與脊髓交界處，與枕骨大孔下緣相當(dāng)。D選項(xiàng)：延髓下部，是腦干的下部，與枕骨大孔下緣相當(dāng)。因此，選項(xiàng)A“延髓、脊髓交界處”是正確答案。76.對(duì)于羊水，不恰當(dāng)?shù)氖茿、母體與羊水的交換，主要通過(guò)胎盤(pán)，每小時(shí)約3600mlB、羊水的吸收50％由胎膜來(lái)完成C、妊娠中期以后主要來(lái)自胎兒尿液D、妊娠早期的羊水是母血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液E、妊娠足月時(shí)羊水比重1．007～1．025答案：A解析：本題考察對(duì)羊水的基本知識(shí)。羊水是胎兒在羊膜內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，由胎兒和母體產(chǎn)生的液體，主要由胎兒尿液、胎兒皮膚和呼吸道分泌物、胎兒肺泡灌注液、胎兒膽汁等組成。根據(jù)題干，選項(xiàng)A不恰當(dāng)，因?yàn)槟阁w與羊水的交換主要通過(guò)胎盤(pán)，每小時(shí)約500-800ml，而非3600ml。選項(xiàng)B、C、D、E均為羊水的正確特點(diǎn)。因此，本題答案為A。77.患者男性，35歲。工地施工人員，下工前骨盆被重物擠壓入院。查體BP90/50mmHg，P120次/分，面色蒼白，下腹部有壓痛。Hb11g/dl.X線示髂骨線性骨折。經(jīng)補(bǔ)液治療，生命體征平穩(wěn)，但仍無(wú)尿，留置尿管僅有50ml尿夜流出，淡紅色。全腹部膨脹，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性首先應(yīng)行的檢查是A.腹腔動(dòng)脈造影A、超B、C、TD、膀胱造影E、道造影答案：D解析：本題考查對(duì)于骨盆擠壓傷后并發(fā)癥的處理?；颊叱霈F(xiàn)下腹部壓痛、無(wú)尿、留置尿管僅有50ml尿夜流出、淡紅色，提示可能存在膀胱損傷。全腹部膨脹、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性提示可能存在膀胱破裂。因此，首先應(yīng)行的檢查是膀胱造影，以明確膀胱是否破裂。其他選項(xiàng)如腹腔動(dòng)脈造影、超聲、CT、道造影等檢查均不能明確膀胱破裂的情況。因此，本題答案為D。78.Graves病的典型臨床表現(xiàn)有：（）A、基礎(chǔ)代謝率升高，甲狀腺腫B、基礎(chǔ)代謝率升高，突眼，甲狀腺腫C、突眼，甲狀腺腫，心率增快D、突眼，甲狀腺腫，多食，消瘦E、高代謝綜合征，甲狀腺腫，突眼征答案：E解析：本題考查對(duì)Graves病的典型臨床表現(xiàn)的掌握。Graves病是一種自身免疫性疾病，其典型臨床表現(xiàn)為高代謝綜合征、甲狀腺腫和突眼征。因此，選項(xiàng)E正確，其他選項(xiàng)均存在錯(cuò)誤。選項(xiàng)A中只提到了甲狀腺腫，未提及突眼征；選項(xiàng)B中除了高代謝綜合征和甲狀腺腫外，還提到了突眼征；選項(xiàng)C中只提到了突眼征、甲狀腺腫和心率增快，未提及高代謝綜合征；選項(xiàng)D中提到了突眼征和甲狀腺腫，但多食和消瘦并非Graves病的典型表現(xiàn)。因此，本題答案為E。79.關(guān)于潛伏期延長(zhǎng)敘述正確的是A、初產(chǎn)婦潛伏期正常約6小時(shí)B、從規(guī)律宮縮開(kāi)始到宮口擴(kuò)張4cmC、超過(guò)16小時(shí)為潛伏期延長(zhǎng)D、超過(guò)18小時(shí)為潛伏期延長(zhǎng)E、常見(jiàn)于頭盆不稱(chēng)答案：C解析：本題考查的是潛伏期延長(zhǎng)的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。正確答案為C。解析：潛伏期是指從規(guī)律宮縮開(kāi)始到宮口擴(kuò)張4cm的時(shí)間，一般為6-16小時(shí)。如果超過(guò)16小時(shí)，則被認(rèn)為是潛伏期延長(zhǎng)。因此，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，初產(chǎn)婦的潛伏期一般為8-12小時(shí)。選項(xiàng)B不完整，應(yīng)該是從規(guī)律宮縮開(kāi)始到宮口擴(kuò)張4cm的時(shí)間。選項(xiàng)D錯(cuò)誤，正確的潛伏期延長(zhǎng)的時(shí)間應(yīng)該是超過(guò)16小時(shí)。選項(xiàng)E不完全正確，潛伏期延長(zhǎng)確實(shí)常見(jiàn)于頭盆不稱(chēng)，但不是唯一原因。80.妊娠滿28周不滿37周，下列哪項(xiàng)不是早產(chǎn)的診斷依據(jù)A、出現(xiàn)規(guī)律宮縮B、伴有宮頸管縮短≥75%C、宮頸進(jìn)行性擴(kuò)張>2cmD、陰道檢查宮頸管完全消失E、羊水過(guò)多答案：E解析：早產(chǎn)臨產(chǎn)需符合下列條件：出現(xiàn)規(guī)則宮縮（20分鐘≥4次，或60分鐘≥8次），伴有宮頸的進(jìn)行性改變；宮頸擴(kuò)張lcm以上：宮頸展平≥80%。宮頸管完全消失表面即將臨產(chǎn)。正確答案為E81.在物質(zhì)和精神生活中，由于感受和意識(shí)到自己的理想和目標(biāo)而得到精神上的滿足，稱(chēng)之為A、榮譽(yù)B、幸福C、享受D、欣慰E、安心答案：B解析：本題考查的是對(duì)于精神生活中的滿足的理解。根據(jù)題干中的描述，可以得知是由于感受和意識(shí)到自己的理想和目標(biāo)而得到精神上的滿足，因此選項(xiàng)A、C、D、E都不符合題意。而選項(xiàng)B“幸?！鼻『梅项}意，因此選B為正確答案。82.A.妊娠43周出生，瘦小，伴羊水、胎糞污染A、妊娠33周出生，出生體重為2300gB、妊娠37周出生，出生體重為2400gC、妊娠39周出生，出生體重為3500gD、妊娠27周出生，出生體重為1800gE、足月兒（）答案：D解析：本題考查新生兒的出生體重與妊娠周數(shù)的關(guān)系。根據(jù)常識(shí)和醫(yī)學(xué)知識(shí)，越接近足月，新生兒的出生體重越大，而早產(chǎn)兒的出生體重則相對(duì)較小。因此，選項(xiàng)中妊娠周數(shù)較小的D選項(xiàng)，出生體重為1800g，符合早產(chǎn)兒的特點(diǎn)，是本題的正確答案。其他選項(xiàng)的出生體重均較大，不符合早產(chǎn)兒的特點(diǎn)。83.水痘的潛伏期為()A、3～5天B、1～3天C、10～21天D、7～10天E、5～7天答案：C解析：水痘是一種由水痘病毒引起的傳染病，潛伏期是指病毒進(jìn)入人體到出現(xiàn)癥狀的時(shí)間間隔。水痘的潛伏期一般為10～21天，平均為14天左右。因此，本題的正確答案為C。其他選項(xiàng)的潛伏期時(shí)間都與水痘不符。84.單側(cè)多根多處肋骨骨折急救的原則首先是：()A、肋間神經(jīng)封閉止痛B、輸血C、止痛藥D、局部加壓包扎固定答案：D解析：本題考查的是單側(cè)多根多處肋骨骨折的急救原則。肋骨骨折是一種常見(jiàn)的創(chuàng)傷，常見(jiàn)于胸部外傷，如車(chē)禍、跌落等。肋骨骨折后，患者會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛，呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)胸腔積液、氣胸等并發(fā)癥。因此，及時(shí)有效的急救措施對(duì)于肋骨骨折患者的康復(fù)至關(guān)重要。選項(xiàng)A肋間神經(jīng)封閉止痛，雖然可以緩解患者的疼痛，但并不能治療肋骨骨折本身，因此不是首要的急救原則。選項(xiàng)B輸血，雖然在某些情況下需要輸血，但并不是肋骨骨折的首要急救原則。選項(xiàng)C止痛藥，雖然可以緩解患者的疼痛，但并不能治療肋骨骨折本身，因此不是首要的急救原則。選項(xiàng)D局部加壓包扎固定是肋骨骨折的首要急救原則。在急救現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)該及時(shí)將患者固定在擔(dān)架上，用繃帶或膠布將患側(cè)胸部固定，以減少肋骨的活動(dòng)，緩解疼痛，防止進(jìn)一步損傷。同時(shí)，應(yīng)該給予患者氧氣吸入，以保證呼吸通暢。如果患者出現(xiàn)呼吸困難等嚴(yán)重癥狀，應(yīng)該及時(shí)送往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。綜上所述，本題的正確答案是D。85.急性硬膜外血腫不會(huì)出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)體征是A、患側(cè)瞳孔散大，對(duì)側(cè)肢體偏癱B、不典型體征對(duì)側(cè)瞳孔散大和偏癱C、意識(shí)障礙，生命體征紊亂D、面癱.偏癱或失語(yǔ)E、意識(shí)障礙加深，生命體征紊亂答案：D解析：如果傷后立即出現(xiàn)面癱、偏癱或失語(yǔ)等癥狀和體征，應(yīng)考慮原發(fā)性腦損傷。86.男性，55歲，雙下肢無(wú)力半年，右側(cè)明顯，近2個(gè)月步態(tài)不穩(wěn)，右手不能扣紐扣，無(wú)外傷史、無(wú)發(fā)熱。查體：頸背部無(wú)明顯壓痛，兩上肢前臂、手及上臂尺側(cè)皮膚感覺(jué)減退，右側(cè)尤其明顯，四肢肌張力增高，肱二頭肌反射亢進(jìn)，雙側(cè)膝踝反射亢進(jìn)，右髕陣攣陽(yáng)性，右巴賓斯基征陽(yáng)性根據(jù)體格檢查，確定病變節(jié)段為:A、頸5-6B、頸6-7C、頸7-胸1D、頸4-5E、臂叢神經(jīng)答案：A解析：本題考查的是神經(jīng)系統(tǒng)疾病的定位診斷。根據(jù)病史和體格檢查結(jié)果，患者出現(xiàn)雙下肢無(wú)力、步態(tài)不穩(wěn)、右手不能扣紐扣等癥狀，提示可能是中樞神經(jīng)系統(tǒng)或周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)的病變。體格檢查發(fā)現(xiàn)頸背部無(wú)明顯壓痛，兩上肢前臂、手及上臂尺側(cè)皮膚感覺(jué)減退，右側(cè)尤其明顯，四肢肌張力增高，肱二頭肌反射亢進(jìn)，雙側(cè)膝踝反射亢進(jìn)，右髕陣攣陽(yáng)性，右巴賓斯基征陽(yáng)性，提示病變節(jié)段為頸5-6節(jié)段。因此，本題的答案為A。87.宮頸癌放射治療的遠(yuǎn)期反應(yīng)多發(fā)生在治療后A、6個(gè)月至1年B、6個(gè)月C、1～3年D、2年E、3年后答案：C解析：本題考查宮頸癌放射治療的遠(yuǎn)期反應(yīng)發(fā)生的時(shí)間。宮頸癌放射治療后，由于放射線對(duì)正常組織的損傷，可能會(huì)出現(xiàn)一些遠(yuǎn)期反應(yīng)，如腸道、膀胱等器官的損傷。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，這些遠(yuǎn)期反應(yīng)多發(fā)生在治療后1～3年，因此選項(xiàng)C為正確答案。其他選項(xiàng)中，6個(gè)月至1年、6個(gè)月、2年、3年后均不是宮頸癌放射治療遠(yuǎn)期反應(yīng)發(fā)生的主要時(shí)間點(diǎn)。88.對(duì)慢性阻塞性肺氣腫診斷最有意義的檢查是A、血?dú)夥治鯞、胸部X線檢查C、心電圖和心電向量檢查D、肺功能檢查E、肺動(dòng)脈壓測(cè)定答案：D解析：慢性阻塞性肺氣腫是一種慢性肺部疾病，其主要特征是氣流受限，導(dǎo)致呼吸困難和氣短。因此，對(duì)慢性阻塞性肺氣腫的診斷需要進(jìn)行肺功能檢查，以評(píng)估肺部功能和氣流受限的程度。肺功能檢查可以通過(guò)測(cè)量肺活量、呼氣流速、肺容積等指標(biāo)來(lái)評(píng)估肺部功能，從而確定患者是否患有慢性阻塞性肺氣腫。其他檢查如血?dú)夥治觥⑿夭縓線檢查、心電圖和心電向量檢查、肺動(dòng)脈壓測(cè)定等可以輔助診斷，但肺功能檢查是最有意義的檢查。因此，本題答案為D。89.巨幼細(xì)胞性貧血造成胎兒畸形最常見(jiàn)的是A、腦積水B、神經(jīng)管缺損C、唐氏綜合征(先天愚型)D、短肢畸形E、先天性心臟病答案：B解析：巨幼細(xì)胞性貧血是一種遺傳性疾病，由于紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白合成異常，導(dǎo)致紅細(xì)胞形態(tài)異常，大小不一，其中大量的巨幼細(xì)胞無(wú)法正常運(yùn)輸氧氣，從而引起貧血。巨幼細(xì)胞性貧血患者的胎兒可能會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)管缺損等畸形，其中神經(jīng)管缺損是最常見(jiàn)的一種。因此，本題的正確答案為B。其他選項(xiàng)中，腦積水、唐氏綜合征、短肢畸形和先天性心臟病等都可能與胎兒畸形有關(guān)，但與巨幼細(xì)胞性貧血的關(guān)系不大。90.男性，48歲，乙型肝炎病史10年，因乏力、低熱、腹脹、少尿來(lái)院就診，檢查發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略縮小，脾大，超聲顯像見(jiàn)肝內(nèi)纖維增殖，肝硬化結(jié)節(jié)形成，門(mén)靜脈和脾靜脈增寬，診斷為肝炎后肝硬化，門(mén)脈高壓癥對(duì)該患者不適當(dāng)?shù)闹委煷胧锳、臥床休息B、忌鹽飲食C、給予復(fù)方氨基酸和白蛋白D、合并應(yīng)用留鉀和排鉀利尿劑E、反復(fù)多次抽放腹水答案：E解析：該患者已經(jīng)被診斷為肝炎后肝硬化，門(mén)脈高壓癥，因此需要采取相應(yīng)的治療措施。選項(xiàng)A臥床休息是必要的，但不足以治療病情。選項(xiàng)B忌鹽飲食可以減輕水腫，但不是治療肝硬化的根本措施。選項(xiàng)C給予復(fù)方氨基酸和白蛋白可以改善肝功能，但不能治療門(mén)脈高壓癥。選項(xiàng)D合并應(yīng)用留鉀和排鉀利尿劑可以減輕水腫，但不能治療門(mén)脈高壓癥。因此，正確答案為E反復(fù)多次抽放腹水，這是治療門(mén)脈高壓癥的有效措施之一。91.易損傷肝、膽、胰、腸等臟器神經(jīng)支的是A、畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)B、迷走神經(jīng)干切除C、選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)D、畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)E、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)答案：B解析：迷走神經(jīng)干切斷術(shù)損傷了迷走神經(jīng)的肝支、腹腔支，影響肝、膽、胰、腸等臟器的功能。92.關(guān)于妊娠合并心臟病的處理，下列哪項(xiàng)是正確的A、心功能Ⅲ級(jí)患者于早孕時(shí)應(yīng)給予保胎治療B、急性心力衰竭發(fā)生時(shí)應(yīng)即行剖宮產(chǎn)術(shù)C、發(fā)生產(chǎn)后出血時(shí)應(yīng)給予靜脈推注麥角新堿D、發(fā)生急性心力衰竭時(shí)應(yīng)用甘露醇利尿E、產(chǎn)程開(kāi)始時(shí)即給予抗生素預(yù)防感染答案：E解析：本題考查妊娠合并心臟病的處理，正確答案為E。A選項(xiàng)：心功能Ⅲ級(jí)患者在早孕時(shí)應(yīng)該進(jìn)行保胎治療，但并不是所有的心臟病患者都需要進(jìn)行保胎治療，因此該選項(xiàng)不正確。B選項(xiàng)：急性心力衰竭發(fā)生時(shí)，應(yīng)該首先進(jìn)行藥物治療和支持治療，如果藥物治療無(wú)效，才考慮剖宮產(chǎn)術(shù)。因此該選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)：產(chǎn)后出血時(shí)應(yīng)該給予輸血和止血治療，而不是靜脈推注麥角新堿。因此該選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)：急性心力衰竭時(shí)應(yīng)該進(jìn)行利尿治療，但甘露醇并不是首選利尿劑，而是袢利尿劑。因此該選項(xiàng)不正確。E選項(xiàng)：妊娠合并心臟病的患者在分娩前應(yīng)該進(jìn)行抗生素預(yù)防感染，以預(yù)防感染引起的心臟病加重。因此該選項(xiàng)正確。綜上所述，本題的正確答案為E。93.雙胎妊娠最常見(jiàn)的胎位是A、雙臀先露B、雙頭先露C、一頭先露一肩先露D、一臀先露一肩先露E、以上都不是答案：B解析：雙胎妊娠最常見(jiàn)的胎位是雙頭先露94.血栓閉塞性脈管炎的主要病變部位是：A、四肢大血管B、股動(dòng)脈、國(guó)動(dòng)脈C、腋動(dòng)脈、肱動(dòng)脈D、四肢中小動(dòng)靜脈，以動(dòng)脈為主E、四肢中小動(dòng)列脈，以靜脈為主答案：D解析：血栓閉塞性脈管炎是一種罕見(jiàn)的自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為四肢中小動(dòng)靜脈的炎癥和血栓形成，導(dǎo)致血管閉塞和組織缺血壞死。因此，答案為D，即四肢中小動(dòng)靜脈，以動(dòng)脈為主。其他選項(xiàng)中股動(dòng)脈、國(guó)動(dòng)脈、腋動(dòng)脈、肱動(dòng)脈等大血管并不是血栓閉塞性脈管炎的主要病變部位。95.孕婦出現(xiàn)臥位低血壓綜合征時(shí)，有效