2024年河南省軍隊文職（臨床醫(yī)學）高頻備考核心試題庫（含答案詳解）

PAGEPAGE12024年河南省軍隊文職（臨床醫(yī)學）高頻備考核心試題庫（含答案詳解）一、單選題1.雙腎積水最常見的原因為A、雙輸尿管狹窄B、輸尿管結(jié)石C、下尿路梗阻D、膀胱腫瘤E、輸尿管畸形答案：C解析：雙腎積水是指雙側(cè)腎臟內(nèi)積水，常見的原因是下尿路梗阻。下尿路梗阻可以由多種原因引起，如前列腺增生、膀胱頸梗阻、膀胱腫瘤等，但在雙腎積水中最常見的原因是前列腺增生。因此，選項C下尿路梗阻是正確答案。其他選項如雙輸尿管狹窄、輸尿管結(jié)石、輸尿管畸形等也可以引起雙腎積水，但發(fā)生的頻率較低。而膀胱腫瘤雖然可以引起下尿路梗阻，但在雙腎積水中并不是最常見的原因。2.不屬于習慣性流產(chǎn)原因的是A、缺鐵性貧血B、宮腔縱隔C、宮頸內(nèi)口松弛D、黃體功能不足E、子宮黏膜下肌瘤答案：A解析：早期復發(fā)性流產(chǎn)常見原因為胚胎染色體異常、免疫功能異常、黃體功能不全、甲狀腺功能低下等；晚期復發(fā)性流產(chǎn)常見原因為子宮解剖異常、自身免疫異常、血栓前狀態(tài)等。正確答案為A3.慢性腎炎氮質(zhì)血癥患者．出現(xiàn)以下哪項改變即可診斷為腎衰竭期：A、貧血B、尿比重1.010C、代謝性酸中毒D、夜尿增多E、肌酐清除率是正常值的30％答案：C解析：本題考查慢性腎炎氮質(zhì)血癥患者的腎功能狀態(tài)。腎衰竭是指腎臟功能嚴重受損，不能維持正常的生理代謝需要，導致一系列的代謝紊亂和內(nèi)分泌失調(diào)。根據(jù)題干中的選項，貧血、尿比重1.010、夜尿增多和肌酐清除率是正常值的30％都不能直接反映腎臟功能的嚴重程度。而代謝性酸中毒是腎衰竭的常見表現(xiàn)之一，因為腎臟在正常情況下可以排除體內(nèi)的酸性代謝產(chǎn)物，但在腎衰竭時會出現(xiàn)代謝性酸中毒。因此，選項C代謝性酸中毒是診斷腎衰竭期的最佳選擇。4.女性。GravEs病患者，應用甲琉咪唑治療（30mg／D），2月后癥狀緩解，但甲狀腺腫和突眼加重，此時最適當?shù)拇胧┦茿、加大甲琉咪唑劑量B、用丙硫氧嘧啶C、應用I131治療D、改用普萘洛爾E、甲琉咪唑減量并加用甲狀腺素答案：E解析：本題考查對GravEs病患者治療的理解。GravEs病是一種自身免疫性疾病，常伴有甲狀腺腫和突眼。甲狀腺腫和突眼的加重可能是由于甲狀腺激素水平過低導致的，因此最適當?shù)拇胧┦羌琢疬溥驕p量并加用甲狀腺素，以維持甲狀腺激素水平的平衡。加大甲琉咪唑劑量可能會導致甲狀腺激素水平過低，加重癥狀；用丙硫氧嘧啶主要用于甲狀腺功能亢進的治療，不適用于本例；I131治療一般用于GravEs病患者治療后期，不適用于本例；普萘洛爾主要用于控制心率和減輕癥狀，不適用于本例。因此，本題答案為E。5.男性，35歲，暴飲暴食后，心窩部突然疼痛，惡心嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，吐后疼痛不緩解，查體溫38.3℃。脈搏96次/分，臍周壓痛，反跳痛，肌緊張不明顯，無移動性濁音，腸鳴音減弱，血WBC12.0×109/L，中性88%。為進一步明確診斷需進行以下哪項檢查A、腹部立位平片B、肝膽胰脾彩色超聲檢查C、血、尿淀粉酶測定D、心電圖E、動脈造影答案：A解析：本題考察急性腹痛的診斷和處理。根據(jù)病史和體征，考慮可能為急性胃腸道疾病，如急性胃炎、急性胃擴張、急性胃潰瘍等。為進一步明確診斷，需要進行腹部立位平片檢查，以排除胃腸道穿孔、腸梗阻等嚴重疾病。肝膽胰脾彩色超聲檢查可用于檢查膽囊、胰腺等器官的病變，但對于急性胃腸道疾病的診斷價值有限。血、尿淀粉酶測定可用于診斷胰腺炎等疾病，但本題病史和體征不支持胰腺炎的診斷。心電圖和動脈造影與本題病情無關，不需要進行。因此，正確答案為A。6.29歲女性，結(jié)婚不孕，月經(jīng)無規(guī)則，出現(xiàn)痛經(jīng)2年，每次須服止痛藥。盆腔檢查：子宮后位、稍活動；雙側(cè)卵巢增大，約為6cm×4cm×4cm大小，右側(cè)骶韌帶處有觸痛硬結(jié)。最重要的應詳細詢問A、丈夫精液檢查情況B、月經(jīng)初潮C、服用何種止痛藥D、避孕方法E、痛經(jīng)情況答案：E解析：本題考查的是對于一個不孕女性的綜合分析能力。根據(jù)題干中的信息，可以發(fā)現(xiàn)該女性存在月經(jīng)無規(guī)律、痛經(jīng)2年、雙側(cè)卵巢增大等情況，因此最重要的是詢問痛經(jīng)情況，以便進一步確定痛經(jīng)的原因和治療方案。其他選項也都是需要了解的信息，但相對于痛經(jīng)情況來說，不是最重要的。因此，答案為E。7.心內(nèi)膜彈力纖維增生癥主要臨床表現(xiàn)為：()A、急性起病，心源性休克B、充血性心力衰竭C、嚴重心律失常D、腦栓塞E、肺部聞及干濕性啰音答案：B解析：心內(nèi)膜彈力纖維增生癥是一種罕見的心臟病，其主要特征是心內(nèi)膜彈力纖維增生，導致心腔狹窄和充血性心力衰竭。因此，心內(nèi)膜彈力纖維增生癥的主要臨床表現(xiàn)為充血性心力衰竭，選項B為正確答案。其他選項中，急性起病、心源性休克、嚴重心律失常和腦栓塞雖然也可能與心臟疾病有關，但不是心內(nèi)膜彈力纖維增生癥的典型表現(xiàn)。肺部聞及干濕性啰音可能是心力衰竭的表現(xiàn)之一，但不是心內(nèi)膜彈力纖維增生癥的特征表現(xiàn)。8.胎兒肺成熟度L／S比值應是A、≥2B、≥3C、＞1.5D、＞1／2E、＞1答案：A解析：胎兒肺成熟度L/S比值是指胎兒肺泡表面活性物質(zhì)中磷脂酰膽堿（Lecithin，L）和磷脂酰肌醇（Sphingomyelin，S）的比值，是評估胎兒肺成熟度的重要指標。當L/S比值≥2時，表明胎兒肺已經(jīng)成熟，可以適應生外界環(huán)境，因此選項A正確。選項B、C、D、E都不符合實際情況。9.女性，34歲，尿頻、尿急病史3年余，癥狀反反復復，時重時輕。在外院多種抗生素治療不見好轉(zhuǎn)，多次尿常規(guī)檢查偶見有少量紅、白細胞／HP、無蛋白，最近患者尿急癥狀加重，偶有尿失禁出現(xiàn)此患者尿失禁屬于哪種尿失禁A、精神性尿失禁B、壓力性尿失禁C、急迫性尿失禁D、充盈性尿失禁E、真性尿失禁答案：C解析：本題考查尿失禁的分類及病因。根據(jù)病史和癥狀描述，患者尿頻、尿急病史3年余，癥狀反反復復，時重時輕，多次尿常規(guī)檢查偶見有少量紅、白細胞／HP、無蛋白，最近患者尿急癥狀加重，偶有尿失禁出現(xiàn)。根據(jù)尿失禁的分類，可知尿失禁分為精神性尿失禁、壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁和真性尿失禁。其中，急迫性尿失禁是指患者突然出現(xiàn)強烈的尿意，無法控制，常伴有尿頻、尿急等癥狀，與患者的意志無關，本題中患者尿急癥狀加重，偶有尿失禁，符合急迫性尿失禁的特點，因此答案為C。10.生理維持液的組成是：()A、4份5％葡萄糖液，1份生理鹽水含0.15％氯化鉀B、3份5％葡萄糖液，1份生理鹽水含0.15％氯化鉀C、2份5％葡萄糖液，1份生理鹽水含0.3％氯化鉀D、4份5％葡萄糖液，1份生理鹽水含0.3％氯化鉀E、3份5％葡萄糖液，2份生理鹽水答案：A解析：生理維持液是一種用于維持人體生理功能的液體，其組成需要滿足人體的生理需求。根據(jù)題目所給的選項，我們可以看出生理維持液的主要成分是葡萄糖液和生理鹽水，其中生理鹽水含有氯化鉀。根據(jù)常識和醫(yī)學知識，葡萄糖是人體必需的能量來源，而生理鹽水則可以維持人體的電解質(zhì)平衡和水分平衡。氯化鉀是一種重要的電解質(zhì)，可以維持心臟、肌肉和神經(jīng)的正常功能。因此，選項A中的組成最符合生理維持液的需求，答案為A。11.感染灶近側(cè)皮膚出現(xiàn)“紅線”是：A、網(wǎng)狀淋巴管炎B、淺部靜脈炎C、深部淋巴管炎D、淺表淋巴管炎E、深靜脈炎答案：D解析：本題考查感染灶近側(cè)皮膚出現(xiàn)“紅線”的病因?qū)W知識。感染灶近側(cè)皮膚出現(xiàn)“紅線”是淺表淋巴管炎的表現(xiàn)。淺表淋巴管炎是指淋巴管及其周圍組織的急性化膿性感染，常見于手指、手掌、足背等部位，病因多為鏈球菌感染?；颊叱Ｓ芯植考t腫、疼痛、淋巴結(jié)腫大等癥狀，嚴重時可引起敗血癥。因此，本題答案為D。其他選項的解釋如下：A.網(wǎng)狀淋巴管炎：是一種少見的淋巴管疾病，主要表現(xiàn)為皮膚下網(wǎng)狀結(jié)構的紅斑、水腫和疼痛，常見于手臂、腿部等部位。B.淺部靜脈炎：是指靜脈壁的炎癥反應，常見于下肢淺靜脈，表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛、硬結(jié)等癥狀。C.深部淋巴管炎：是指深部淋巴管及其周圍組織的感染，常見于下肢、腹部等部位，癥狀包括局部紅腫、疼痛、淋巴結(jié)腫大等。E.深靜脈炎：是指深部靜脈壁的炎癥反應，常見于下肢深靜脈，表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛、壓痛等癥狀，嚴重時可引起肺栓塞等并發(fā)癥。12.左心衰竭的臨床表現(xiàn)主要是因為A、肺淤血肺水腫所致B、左心室擴大所致C、體循環(huán)靜脈壓增高所致D、肺動脈壓增高所致E、心室重構所致答案：A解析：左心衰竭是指左心室收縮或舒張功能減退，導致心輸出量減少，引起肺淤血和肺水腫等癥狀。因此，左心衰竭的臨床表現(xiàn)主要是由肺淤血和肺水腫所致，選項A正確。左心室擴大、體循環(huán)靜脈壓增高、肺動脈壓增高和心室重構等因素也可能參與左心衰竭的發(fā)生和發(fā)展，但不是其主要的臨床表現(xiàn)。因此，選項B、C、D、E均不正確。13.女性，62歲。診斷為胃癌，血壓160/100mmHg，中度貧血，消瘦，術前準備不必要的項目是A、糾正貧血B、改善營養(yǎng)狀態(tài)C、檢測肝功能D、血壓降至正常E、血生化檢查答案：D解析：血壓在160/100mmHg以下可不必做特殊準備，血壓過高者，使血壓平穩(wěn)在一定水平。但不必要求降至正常水平才能手術。14.女性，26歲，孕1產(chǎn)1，皮下埋檀緩釋孕酮類避孕藥已3個月，不規(guī)則陰道少量出血2個月，用一般止血藥及抗生素后無好轉(zhuǎn)。應用下列哪種激素治療為宜A、雄激素B、雌激素C、孕激素D、腎上腺皮質(zhì)激素E、雌激素+雄激素答案：B解析：該患者為女性，正在使用皮下埋檀緩釋孕酮類避孕藥，出現(xiàn)不規(guī)則陰道少量出血2個月，用一般止血藥及抗生素后無好轉(zhuǎn)。因此，考慮到可能是避孕藥引起的不良反應，需要使用雌激素來治療。選項A、C、D、E都不是正確的選擇。15.膽固醇結(jié)石好發(fā)于：A、肝內(nèi)膽管B、左肝管C、右肝管D、膽總管E、膽囊答案：E解析：膽固醇結(jié)石是由膽固醇和膽汁中其他成分組成的，形成于膽囊內(nèi)。因此，選項E膽囊是膽固醇結(jié)石好發(fā)的部位。其他選項肝內(nèi)膽管、左肝管、右肝管和膽總管都不是膽固醇結(jié)石好發(fā)的部位。16.子宮肉瘤轉(zhuǎn)移至肝臟實質(zhì)，F(xiàn)IGO臨床分期為A、Ⅰ期B、Ⅱ期C、Ⅲ期D、Ⅳ期E、0期答案：D解析：子宮肉瘤是一種惡性腫瘤，常見的轉(zhuǎn)移部位之一是肝臟。FIGO臨床分期是根據(jù)腫瘤的大小、深度、轉(zhuǎn)移情況等因素來確定的。根據(jù)題目中的信息，子宮肉瘤已經(jīng)轉(zhuǎn)移至肝臟實質(zhì)，因此屬于FIGO臨床分期的最高級別，即Ⅳ期。因此，答案為D。17.56歲男性患者，因急性重癥膽管炎致缺血性急性腎小管壞死．其尿量為I5ml／h，關于少尿的機制．下列說法錯誤的是：A、腎血流動力學異常B、腎小管上皮脫落，管腔中管型形成C、管腔中的液體反漏D、健存腎單位減少E、腎小管上皮細胞代謝障礙答案：D解析：本題考查少尿的機制。少尿是指24小時尿量＜400ml，常見于急性腎損傷等疾病。少尿的機制包括腎血流動力學異常、腎小管上皮脫落、管腔中液體反漏、健存腎單位減少和腎小管上皮細胞代謝障礙等。其中，腎血流動力學異常、腎小管上皮脫落、管腔中液體反漏和腎小管上皮細胞代謝障礙都可以導致少尿，而健存腎單位減少則不是導致少尿的機制，因此選D。18.排卵期的宮頸黏液，正確的是A、量少B、水分少C、黏稠D、拉絲度大E、鏡下可見橢圓體答案：D解析：排卵期的宮頸粘液拉絲度大19.32歲孕婦，CP，宮內(nèi)孕38周，孕36周時血壓為16/10kPa(120/70mmHg)，體重60kg，3天來常感頭暈。檢查：血壓22/14kPa(165/105mmHg)，體重63kg，尿蛋白(++)，宮高30cm，有不規(guī)則收縮，胎心130次/min，首要的處理是下列何項A、門診治療，密切隨訪B、注射硫酸鎂C、剖宮產(chǎn)D、肥皂水灌腸引產(chǎn)E、人工破膜加催產(chǎn)素引產(chǎn)答案：B解析：患者血壓持續(xù)升高，且收縮壓大于160mmHg，提示重度子癇前期，首選處理是注射硫酸鎂預防子癇發(fā)作，正確答案為B20.單純性甲狀腺腫是指A、甲狀腺彌漫性腫大B、甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大C、吸1311率正常的甲狀腺腫大D、甲狀腺功能正常的甲狀腺腫大E、慢性甲狀腺炎引起的甲狀腺腫大答案：D解析：本題考查對單純性甲狀腺腫的定義的理解。單純性甲狀腺腫是指甲狀腺腫大，但甲狀腺功能正常，沒有明顯的結(jié)節(jié)或囊腫。因此，選項D正確，其他選項均不符合單純性甲狀腺腫的定義。21.新生兒易患大腸埃希菌腦膜炎的主要原因是A、生產(chǎn)時通過母親產(chǎn)道B、細胞免疫功能發(fā)育不完全C、血腦屏障發(fā)育未完善D、體內(nèi)缺乏IgME、體內(nèi)缺乏IgG答案：D解析：本題考查新生兒易患大腸埃希菌腦膜炎的主要原因。大腸埃希菌是一種常見的腸道細菌，但在新生兒中易引起腦膜炎。根據(jù)題干中的信息，我們可以排除選項A和C，因為這兩個選項與大腸埃希菌感染的途徑和發(fā)病機制無關。選項B中提到細胞免疫功能發(fā)育不完全，這確實是新生兒易感染病原菌的原因之一，但不是本題的主要原因。選項E中提到體內(nèi)缺乏IgG，這是新生兒易感染細菌的原因之一，但大腸埃希菌腦膜炎主要與IgM缺乏有關，因此選項E也可以排除。因此，正確答案為D，即體內(nèi)缺乏IgM是新生兒易患大腸埃希菌腦膜炎的主要原因。IgM是一種早期產(chǎn)生的抗體，新生兒由于免疫系統(tǒng)未完全發(fā)育，導致IgM缺乏，容易受到大腸埃希菌等病原菌的感染。22.骨盆骨折引起膜部尿道斷裂后，產(chǎn)生的尿外滲范圍主要在A、會陰部B、恥骨后間隙C、下腹部D、陰囊內(nèi)E、股上1／3答案：B解析：本題考查對骨盆骨折合并膜部尿道斷裂后尿外滲范圍的理解。骨盆骨折是一種嚴重的創(chuàng)傷，常常伴隨著多種并發(fā)癥，其中膜部尿道斷裂是一種常見的并發(fā)癥。膜部尿道斷裂后，尿液會從尿道破口外滲，其主要分布范圍在恥骨后間隙。因此，本題的正確答案為B。其他選項均不符合實際情況。23.男性，27歲，勞累時心悸，胸骨后疼痛1年，查體可聞及主動脈瓣區(qū)收縮期粗糙的噴射性雜音，主動脈瓣區(qū)第二心音減弱。X線檢查示：左室擴大和升主動脈擴張，可能的診斷是A、冠心病心絞痛B、非梗阻性肥厚型心肌病C、主動脈瓣狹窄D、主動脈瓣關閉不全E、高血壓性心臟病答案：C解析：本題考查心臟病的診斷。根據(jù)題干中的癥狀和體征，可以初步判斷為主動脈瓣區(qū)疾病。X線檢查結(jié)果進一步提示左室擴大和升主動脈擴張，這是主動脈瓣狹窄的典型表現(xiàn)。因此，正確答案為C。其他選項的癥狀和體征與本題不符。冠心病心絞痛通常表現(xiàn)為胸痛，非梗阻性肥厚型心肌病常見癥狀為呼吸困難和心悸，主動脈瓣關閉不全的體征為主動脈瓣區(qū)收縮期雜音和第二心音亢進，高血壓性心臟病的體征為左心室肥厚和第四心音。因此，排除了其他選項，答案為C。24.對于骨盆徑線，下述哪項不恰當A、坐骨切跡寬度正常為5．5～6cmB、坐骨結(jié)節(jié)間徑<8cm表示骨盆出口狹窄C、髂棘間徑是兩髂前上棘外緣間的距離D、骶恥外徑<18cm有可能是骨盆入口狹窄E、對角徑減去1．5～2cm即為骨盆入口前后徑長度答案：B解析：A.坐骨切跡寬度正常為5．5～6cm，屬于正確的描述。B.坐骨結(jié)節(jié)間徑<8cm表示骨盆出口狹窄，這個描述是錯誤的。正常情況下，坐骨結(jié)節(jié)間徑應該在9cm以上，如果小于8cm，則表示骨盆出口狹窄。C.髂棘間徑是兩髂前上棘外緣間的距離，這個描述是正確的。D.骶恥外徑<18cm有可能是骨盆入口狹窄，這個描述是正確的。正常情況下，骶恥外徑應該在18cm以上，如果小于18cm，則表示骨盆入口狹窄。E.對角徑減去1．5～2cm即為骨盆入口前后徑長度，這個描述是正確的。綜上所述，選項B是不恰當?shù)拿枋觥?5.潰瘍性結(jié)腸炎(輕度)治療首選：A、口服抗菌素B、氨基水楊酸制劑C、糖皮質(zhì)激素D、硫唑嘌呤E、乳酸桿菌制劑答案：B解析：本題考查的是潰瘍性結(jié)腸炎的治療首選。潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性炎癥性腸病，常見癥狀包括腹瀉、腹痛、便血等。治療潰瘍性結(jié)腸炎的方法有很多種，但是輕度病情的治療首選氨基水楊酸制劑。選項A口服抗菌素不是治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選，因為抗菌素可能會破壞腸道菌群平衡，導致病情加重。選項C糖皮質(zhì)激素是治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥物，但是在輕度病情下不是首選。選項D硫唑嘌呤是治療潰瘍性結(jié)腸炎的藥物之一，但是在輕度病情下不是首選。選項E乳酸桿菌制劑可以幫助維持腸道菌群平衡，但是在輕度病情下不是治療首選。因此，本題的正確答案是B，即潰瘍性結(jié)腸炎輕度病情的治療首選氨基水楊酸制劑。26.下列哪些不是良性葡萄胎的臨床表現(xiàn)A、腹痛B、妊娠劇吐C、甲亢D、陰道不規(guī)則出血E、抽搐答案：E解析：良性葡萄胎是一種妊娠期疾病，其臨床表現(xiàn)包括腹痛、妊娠劇吐、甲亢和陰道不規(guī)則出血。抽搐不是良性葡萄胎的典型表現(xiàn)，因此選項E是正確答案。抽搐可能是其他疾病的表現(xiàn)，如子癇前期等。27.治療變異性心絞痛不主張用：A、消心痛B、硝苯吡啶C、潘生丁D、硝酸甘油E、阿替洛爾答案：E解析：本題考查對治療變異性心絞痛的藥物選擇的理解。變異性心絞痛是一種心絞痛的類型，其特點是發(fā)作時間、頻率和持續(xù)時間不規(guī)律，且對硝酸甘油反應不佳。因此，治療變異性心絞痛時不主張使用硝酸甘油，而其他藥物如消心痛、硝苯吡啶、潘生丁等都可以用于治療。阿替洛爾是一種β受體阻滯劑，雖然可以用于治療心絞痛，但在治療變異性心絞痛時并不是首選藥物，因此本題的正確答案為E。28.潰瘍性結(jié)腸炎主要的消化道癥狀是:A、營養(yǎng)不良B、食欲不振、嘔吐C、腹痛、腹部包塊D、腹痛、便秘E、腹痛、粘液膿血樣大便答案：E解析：本題考查潰瘍性結(jié)腸炎的主要消化道癥狀。潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性炎癥性腸病，主要累及結(jié)腸黏膜，其主要癥狀為腹痛、腹瀉、便血、里急后重等。選項A的營養(yǎng)不良是潰瘍性結(jié)腸炎的后果之一，但不是主要癥狀；選項B的食欲不振、嘔吐、選項C的腹部包塊、選項D的腹痛、便秘都不是潰瘍性結(jié)腸炎的主要癥狀。因此，本題的正確答案是E，即腹痛、粘液膿血樣大便。29.高位肛門閉鎖的X線平片診斷標準是：()A、直腸盲端位于PC線之上B、直腸盲端位于PC線與I線之間C、直腸盲端位于I線之下D、肛門閉鎖合并泌尿系統(tǒng)瘺管E、肛門閉鎖合并陰道瘺答案：A解析：本題考查的是高位肛門閉鎖的X線平片診斷標準。高位肛門閉鎖是指肛門直腸部分或全部閉鎖，直腸盲端位于PC線之上。因此，選項A正確，為高位肛門閉鎖的X線平片診斷標準。選項B、C、D、E均不符合高位肛門閉鎖的X線平片診斷標準。30.女孩，11歲。頭暈、頭痛20余天，關于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的敘述，正確的是A、成人多見B、急淋常見C、腦膜不受累D、腦脊液中未找到白血病細胞可排除此病E、初診時見不到，一般在緩解后出現(xiàn)答案：B解析：本題考查對中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的了解。根據(jù)題干中的敘述，女孩頭暈、頭痛20余天，應該考慮到中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病。而白血病是一種常見的血液系統(tǒng)疾病，也可能侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)。因此，正確答案應該是與中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病相關的選項。A選項“成人多見”是錯誤的，因為白血病在兒童中也是一種常見的疾病。B選項“急淋常見”是正確的，急性淋巴細胞白血?。ˋLL）是一種常見的兒童白血病，也可能侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)。C選項“腦膜不受累”是錯誤的，因為白血病也可能侵犯腦膜。D選項“腦脊液中未找到白血病細胞可排除此病”是錯誤的，因為有些病例可能腦脊液中未檢測到白血病細胞，但仍然存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的可能性。E選項“初診時見不到，一般在緩解后出現(xiàn)”是錯誤的，因為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的癥狀通常會在早期就出現(xiàn)，而不是在緩解后才出現(xiàn)。綜上所述，本題正確答案為B。31.女，50歲，左額鐵器傷9小時，傷后昏迷5分鐘，頭痛、嘔吐伴運動性失語，X線檢查見左額凹陷性骨折，深度8mm左右，對其處置是A、腰椎穿刺B、腦室外引流C、脫水降壓治療D、不須特殊治療E、手術骨折復位答案：E解析：該患者顱骨凹陷歲不超過1cm，但有神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，為手術適應證。32.患者，女，56歲，右下肢靜脈迂曲擴張20年，伴下肢酸脹，水腫，活動或抬高患肢減輕，近2年右足靴區(qū)皮膚發(fā)紅，時有瘙癢，逐漸加重，查右下肢大腿內(nèi)側(cè)，小腿后迂曲擴張之靜脈團，足靴區(qū)色素沉著，皮膚變厚為進一步明確病因應進行哪項檢查A、下肢皮溫測定B、下肢靜脈壓測定C、下肢多普勒血流檢查D、靜脈造影（右下肢）E、深靜脈瓣膜功能試驗答案：E解析：本題考查的是對患者下肢靜脈迂曲擴張引起的足靴區(qū)皮膚變化的病因診斷。根據(jù)病史和體征，患者可能存在下肢靜脈曲張并發(fā)癥，如靜脈瓣膜功能不全，導致下肢水腫和色素沉著。因此，應進行深靜脈瓣膜功能試驗，以進一步明確病因。其他選項如下肢皮溫測定、下肢靜脈壓測定、下肢多普勒血流檢查和靜脈造影（右下肢）等檢查，雖然也可以用于下肢靜脈曲張的診斷，但對于本題所描述的病情并不是最合適的選擇。因此，答案為E。33.29歲，已婚女性，膿性白帶1周。檢查：外陰（-），陰道（-），子宮頸充血、觸血(+)，宮頸口有膿性分泌物，宮腔（-）。以下最可能的診斷是A、滴蟲陰道炎B、真菌性陰道炎C、細菌性陰道炎D、子宮頸沙眼衣原體感染E、子宮頸厭氧菌感染答案：D解析：本題為婦科疾病診斷題，考察對不同疾病的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果的理解和分析能力。根據(jù)題干中的病史和檢查結(jié)果，可以排除滴蟲陰道炎、真菌性陰道炎和細菌性陰道炎，因為這些疾病的主要癥狀是陰道分泌物異常，而本題中的癥狀是子宮頸充血、觸血和宮頸口有膿性分泌物。因此，最可能的診斷是與子宮頸有關的疾病。根據(jù)選項，可以排除子宮頸厭氧菌感染，因為該疾病的主要癥狀是惡臭的陰道分泌物，而本題中沒有提到陰道分泌物有異常。因此，最可能的診斷是子宮頸沙眼衣原體感染。綜上所述，本題的答案為D。34.卵巢癌的主要治療手段是A、激素治療B、放射治療C、化療D、手術+化療E、免疫治療答案：D解析：惡性卵巢腫瘤治療原則是手術為主，加用化療、放療的綜合治療。手術起關鍵的作用，化療為主要的輔助治療，因為卵巢惡性腫瘤對化療敏感，即使已經(jīng)廣泛轉(zhuǎn)移也能取得一定療效。35.患者，28歲。5天前后背部出現(xiàn)紅腫，當時診斷為癤，3天前患者發(fā)熱，寒戰(zhàn)，最高39℃，伴咳嗽，黃色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分壓65mmHg，胸部CT雙肺多發(fā)斑片影。以下哪種藥物對該致病菌最敏感A、萬古霉素B、莫西沙星C、亞胺培南D、青霉素E、阿奇霉素答案：A解析：2.該患者近期皮膚感染后出現(xiàn)肺炎，多為葡萄球菌感染。3.對于MRSA治療上選擇萬古霉素、利奈唑胺等。36.下列女性生殖器官發(fā)育異常，合并存在泌尿系統(tǒng)畸形可能性最大的是A、單角子宮B、雙子宮雙陰道C、殘角子宮D、幼稚子宮E、無子宮無陰道答案：E解析：本題考查的是女性生殖器官發(fā)育異常與泌尿系統(tǒng)畸形的關系。女性生殖器官和泌尿系統(tǒng)在胚胎發(fā)育過程中有著密切的聯(lián)系，兩者的發(fā)育異?？赡軙嗷ビ绊憽Ｆ渲?，無子宮無陰道是一種嚴重的生殖器官發(fā)育異常，常常伴隨著泌尿系統(tǒng)畸形，如輸尿管異常、腎盂積水等。因此，選項E是最符合題意的答案。其他選項中，單角子宮、雙子宮雙陰道、殘角子宮、幼稚子宮雖然也是女性生殖器官發(fā)育異常，但與泌尿系統(tǒng)畸形的關系不如無子宮無陰道密切。37.胎兒宮內(nèi)窘迫有診斷依據(jù)是下列哪項A、破水后可見羊水胎糞污染B、胎動頻，40次/24hC、胎心監(jiān)護示"早期減速"D、胎心聽診120～150次/mmE、胎動時胎心率加速不明顯，基線變異小于3次/min答案：E解析：胎兒宮內(nèi)窘迫是指胎兒在子宮內(nèi)受到不良刺激，導致胎兒生命體征異常的一種情況。診斷胎兒宮內(nèi)窘迫需要綜合考慮多個因素，包括胎心監(jiān)護、胎動情況、羊水情況等。本題中，選項A表明羊水胎糞污染，雖然是胎兒宮內(nèi)窘迫的一種表現(xiàn)，但并非診斷依據(jù)；選項B表明胎動頻繁，但并不能直接說明胎兒宮內(nèi)窘迫；選項C表明胎心監(jiān)護出現(xiàn)早期減速，是胎兒宮內(nèi)窘迫的一種表現(xiàn)，但并非診斷依據(jù)；選項D表明胎心聽診正常，不能說明胎兒宮內(nèi)窘迫。而選項E表明胎動時胎心率加速不明顯，基線變異小于3次/min，這是胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷依據(jù)之一，因此選E。38.妊娠后半期陰道出血可以由下列哪種疾病引起A、陰道撕裂B、宮頸癌C、宮頸炎D、前置胎盤E、以上都是答案：D解析：妊娠后半期陰道出血的原因，我們需要從給出的選項中一一進行考慮：A.陰道撕裂：這通常是分娩過程中可能發(fā)生的，而不是妊娠后半期的常見原因。B.宮頸癌：雖然宮頸癌可以導致陰道出血，但它并非特指妊娠后半期的特定病癥。C.宮頸炎：宮頸炎確實可能引起陰道出血，但它并不特定于妊娠后半期，且通常不是該時期出血的主要原因。D.前置胎盤：這是妊娠后半期陰道出血的主要原因之一。前置胎盤指的是胎盤附著于子宮下段、胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口。妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、無痛性反復陰道流血是前置胎盤的典型癥狀。E.以上都是：由于并非所有選項都是妊娠后半期陰道出血的原因，因此這個選項不正確。綜上所述，妊娠后半期陰道出血最有可能由前置胎盤引起，因此正確答案是D。39.對于陰道后壁脫垂病因及病理不恰當?shù)恼f法是A、陰道后壁脫垂伴直腸膨出B、陰道后壁脫垂較陰道前壁脫垂多見C、習慣性便秘D、產(chǎn)傷E、年邁體弱答案：B解析：陰道脫垂是指由于盆底肌群松弛或損傷，導致盆腔器官向下墜落的一種疾病。陰道脫垂可分為前壁脫垂和后壁脫垂兩種類型。陰道后壁脫垂是指陰道后壁向肛門方向下垂，常伴隨直腸膨出。陰道后壁脫垂的病因包括習慣性便秘、產(chǎn)傷、年邁體弱等。因此，選項A、C、D、E都是陰道后壁脫垂的病因之一，而不是不恰當?shù)恼f法。而選項B是不恰當?shù)恼f法，因為陰道前壁脫垂比陰道后壁脫垂更常見。因此，本題答案為B。40.動脈導管未閉的主要病變是A、卵圓孔未閉B、主動脈騎跨C、大動脈轉(zhuǎn)位D、主動脈狹窄E、肺動脈與降主動脈之間的胎兒循環(huán)未閉合答案：E解析：動脈導管未閉的主要病變是肺動脈與降主動脈之間的胎兒循環(huán)未閉合。41.Bennett骨折是指:A、腕舟骨骨折B、月骨骨折伴脫位C、第一掌骨骨折并脫位D、第一掌骨基底部骨折并脫位E、第一和第二掌骨基底部同時骨折答案：A解析：本題考查的是Bennett骨折的定義。Bennett骨折是指腕舟骨基底部骨折，通常伴隨著拇指腕側(cè)關節(jié)的不穩(wěn)定性。因此，選項A正確，其他選項與Bennett骨折的定義不符。42.溴隱亭治療高催乳激素血癥的機制是A、是多巴胺受體抑制劑B、是多巴胺受體激動劑C、與催乳激素競爭受體D、能拮抗促甲狀腺激素對垂體的刺激E、直接殺死垂體微腺瘤細胞答案：B解析：溴隱亭是多巴胺受體激動劑43.關于胰島素的使用，下列不正確的是A、適用于所有1型糖尿病B、適用于有急性代謝紊亂的糖尿病C、適用于新近診斷的2型糖尿病D、適用于妊娠糖尿病E、適用于合并嚴重并發(fā)癥的糖尿病答案：C解析：胰島素是一種用于治療糖尿病的藥物，但并不適用于所有類型和情況的糖尿病患者。選項A、B、D、E都是正確的，因為這些情況下使用胰島素可以有效控制血糖水平。而選項C不正確，因為新近診斷的2型糖尿病患者通?？梢酝ㄟ^飲食控制和運動來控制血糖，不需要立即使用胰島素。因此，本題答案為C。44.腦葉出血最常見的部位是：()A、額葉B、頂葉C、顳葉D、枕葉答案：B解析：腦葉出血是指腦組織內(nèi)的血管破裂，血液流入腦葉內(nèi)部，引起腦組織損傷和功能障礙的一種疾病。腦葉出血的部位與病因有關，常見的病因包括高血壓、動脈瘤、腦血管畸形等。根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，腦葉出血最常見的部位是頂葉，其次是額葉、顳葉和枕葉。因此，本題的正確答案為B選項。45.女，25歲，因騎自行車不慎被汽車撞傷右胸部，在急診室行閉式胸膜腔引流術，當即引流出血性液體500ml，經(jīng)快速輸血補液后，第1小時仍有血性引流液210ml。應作何緊急處理？A、繼續(xù)加強輸血補血液B、應用止血藥物C、使用抗生素及血管活性藥物D、繼續(xù)觀察引流情況E、緊急剖胸探查術答案：A解析：本題考查對閉式胸膜腔引流術后出現(xiàn)血性引流液的處理。根據(jù)題干描述，患者在急診室行閉式胸膜腔引流術，當即引流出血性液體500ml，經(jīng)快速輸血補液后，第1小時仍有血性引流液210ml。說明患者出血較為嚴重，需要進一步加強輸血補液，以維持患者的血容量和血壓，防止出現(xiàn)休克等危及生命的情況。因此，本題答案為A。止血藥物、抗生素及血管活性藥物等均不能解決患者出血的問題，繼續(xù)觀察引流情況也不夠及時，緊急剖胸探查術則是在其他治療措施無效時考慮的選擇。46.正常產(chǎn)褥哪項是恰當?shù)腁、血性惡露約持續(xù)3～7天B、生理性貧血于產(chǎn)后4～6周恢復C、紅細胞沉降率于產(chǎn)后5～6周降至正常D、輸尿管及腎盂擴張于產(chǎn)后6～8周恢復E、以上都不是答案：E解析：在產(chǎn)褥期，即產(chǎn)后的一段時間內(nèi)，母體會經(jīng)歷一系列的生理變化。針對題目中的選項，我們可以逐一進行分析：A選項提到血性惡露約持續(xù)3～7天。實際上，血性惡露通常在產(chǎn)后最初幾天出現(xiàn)，隨后顏色逐漸變淡，持續(xù)時間通常超過7天，因此A選項描述不準確。B選項說生理性貧血于產(chǎn)后4～6周恢復。然而，生理性貧血并非產(chǎn)褥期的常見現(xiàn)象，且其恢復時間也不是固定的4～6周，因此B選項同樣不正確。C選項提及紅細胞沉降率于產(chǎn)后5～6周降至正常。紅細胞沉降率（即血沉）的變化與產(chǎn)褥期的生理變化并無直接關系，且沒有固定的恢復時間，所以C選項也是錯誤的。D選項表示輸尿管及腎盂擴張于產(chǎn)后6～8周恢復。實際上，產(chǎn)褥期主要涉及生殖系統(tǒng)的恢復，而輸尿管及腎盂的擴張與產(chǎn)褥期沒有直接聯(lián)系，其恢復時間也不是產(chǎn)后6～8周，因此D選項描述有誤。綜上所述，題目中的所有選項都不完全準確，因此答案選E：以上都不是。這表明產(chǎn)褥期的生理變化更為復雜且多變，沒有一項描述能夠完全準確地概括所有情況。47.糖尿病母親患兒易發(fā)生下列情況，但除外：()A、新生兒窒息B、巨大兒C、低血糖癥D、低鈣血癥E、新生兒破傷風答案：E解析：本題考查糖尿病母親患兒易發(fā)生的情況，但除外的選項。根據(jù)糖尿病母親患兒易發(fā)生的情況，可以排除選項A、B、C、D，因為這些情況都與糖尿病母親患兒有關。而選項E新生兒破傷風與糖尿病母親患兒沒有直接關系，因此是除外的選項。因此，本題答案為E。48.下列哪種病理改變是急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎的特點：A、嗜酸性粒細胞浸潤B、淋巴細胞浸潤C、單核細胞浸潤D、巨噬細胞浸潤E、中性粒細胞答案：A解析：本題考查急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎的病理改變特點。急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎是一種由于藥物過敏反應引起的腎小管間質(zhì)性炎癥，其病理改變主要表現(xiàn)為腎小管周圍的嗜酸性粒細胞浸潤。因此，本題的正確答案為A。其他選項中，淋巴細胞、單核細胞、巨噬細胞和中性粒細胞的浸潤均不是急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎的特點。49.關于胎盤中絨毛間隙的描述，哪項不恰當A、絨毛間隙內(nèi)充滿母體血液B、母體的螺旋動脈開口于絨毛間隙C、絨毛干之間或絨毛與基蛻膜間為絨毛間隙D、胎兒的血液在間隙內(nèi)與母體血相混合進行物質(zhì)交換E、游離絨毛浸浴于母血之中答案：D解析：絨毛之間的間隙稱絨毛間隙，在滋養(yǎng)細胞侵入子宮壁的過程中，子宮螺旋血管破裂，直接開口于絨毛間隙，絨毛間隙充滿母體血液，游離絨毛懸浮于其中，母兒間物質(zhì)交換在懸浮于母血的絨毛處進行，而不是胎兒血與母體血混合后進行物質(zhì)交換，故D錯誤。根據(jù)題意，正確答案選擇D50.肺炎的治療往往需要一定的療程，下述敘述中不正確的是A、軍團菌肺炎的治療療程為2～3周B、對于社區(qū)獲得性肺炎，使用抗生素3天而體溫無變化者，需考慮更換抗生素.C、合并COPD的患者，抗生素的療程應適當延長D、肺炎球菌使用靜脈抗生素體溫正常后即可換用口服抗生素E、治療期間定期復查X線胸片，當陰影基本吸收后停藥答案：E解析：臨床上肺部感染經(jīng)一般療程治療后復查X線胸片肺部陰影尚未完全吸收，1～2周后復查X線胸片陰影完全吸收，故不能以陰影吸收與否來考慮是否停止抗生素治療。51.男，25歲，被汽車壓傷后立即送來急診，查體：神智清楚，右下肢不能活動，明顯腫脹疼痛。首先應進行的檢查是:A、包括脛骨上1/3在內(nèi)的膝關節(jié)正側(cè)位X線檢查B、包括膝關節(jié)在內(nèi)的股骨下段正側(cè)位X線檢查C、股骨下1/3橫斷面的CTD、檢查有無骨擦音E、檢查有無異?；顒哟鸢福築解析：本題考查對急性創(chuàng)傷的處理和檢查方法的掌握。根據(jù)題干描述，患者被汽車壓傷后出現(xiàn)右下肢不能活動、明顯腫脹疼痛等癥狀，應首先進行的檢查是包括膝關節(jié)在內(nèi)的股骨下段正側(cè)位X線檢查。這是因為股骨下段是下肢最常見的骨折部位之一，而且股骨下段骨折常常伴隨著膝關節(jié)的損傷，因此需要進行膝關節(jié)的X線檢查。其他選項中，A選項只包括了膝關節(jié)的一部分，不夠全面；C選項的CT檢查需要時間較長，不適合急診處理；D和E選項雖然也是常見的檢查方法，但不是首選。因此，本題的正確答案是B。52.髂內(nèi)動脈前干分支不直接供血的是A、卵巢B、子宮C、輸卵管D、陰道E、膀胱頂、膀胱頸答案：A解析：卵巢動脈來源于腹主動脈，其中左卵巢動脈可以來自左腎動脈。子宮動脈、陰道動脈和陰部內(nèi)動脈均來源于髂內(nèi)動脈，其中陰道動脈分布于陰道中下段前后壁、膀胱頸及膀胱頂。卵巢動脈是自腹主動脈發(fā)出的，不是髂內(nèi)動脈前干的分支。子宮動脈、陰道動脈和陰部內(nèi)動脈是髂內(nèi)動脈前干的分支。故正確答案為A53.19歲，未婚少女，主訴劇烈痛經(jīng)，于月經(jīng)來潮時需服強鎮(zhèn)痛藥并臥床，平時月經(jīng)周期規(guī)律，基礎體溫呈雙相型曲線。肛查：除子宮稍小外余未見異常。最可能的診斷是A、子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎B、子宮腺肌病C、子宮肌瘤D、原發(fā)性痛經(jīng)E、輸卵管炎答案：D解析：本題考查對女性疾病的診斷能力。根據(jù)患者的年齡、癥狀和體征，最可能的診斷是原發(fā)性痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)是指在排除其他疾病的情況下，由于生理性因素引起的痛經(jīng)，常見于青春期女性?；颊叩脑陆?jīng)周期規(guī)律，基礎體溫呈雙相型曲線，肛查未見異常，排除了其他婦科疾病的可能性。因此，答案為D。其他選項的癥狀和體征與患者不符。54.鐵制劑治療缺鐵性貧血，其療效指標最早出現(xiàn)的是：A、血紅蛋白上升B、紅細胞數(shù)上升C、紅細胞體積上升D、紅細胞直徑增大E、網(wǎng)織紅細胞上升答案：E解析：缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵儲備不足，導致紅細胞內(nèi)的血紅蛋白合成受到影響而引起的貧血。鐵制劑是治療缺鐵性貧血的常用藥物，其作用是補充體內(nèi)缺乏的鐵元素，促進血紅蛋白的合成。因此，鐵制劑治療缺鐵性貧血的療效指標應該是與血紅蛋白合成相關的指標。選項A、B、C和D都與紅細胞的數(shù)量、大小或形態(tài)有關，與血紅蛋白合成無直接關系，因此不是最早出現(xiàn)的療效指標。選項E中的網(wǎng)織紅細胞是指骨髓中未成熟的紅細胞，它們在正常情況下只占很小一部分，但在缺鐵性貧血時會增多。因此，選項E是最早出現(xiàn)的療效指標，也是評估鐵制劑治療缺鐵性貧血療效的重要指標之一。55.男，25歲，因肝膽管結(jié)石而行PTC檢查，術后6小時出現(xiàn)頭昏、大汗。體查：心率120次／分，血壓10.7／6.7kPa(80／50mmHg)，上腹壓痛及輕度肌緊張。為明確診斷，應首選：A、B超B、CTC、靜脈膽道造影D、腹腔穿刺E、腹部x線攝片答案：D解析：本題考查對急性腹痛的診斷思路和方法的掌握。根據(jù)題干中的癥狀和體征，患者可能存在低血壓、心動過速、上腹壓痛和肌緊張等表現(xiàn)，提示可能存在嚴重的腹腔內(nèi)疾病，需要盡快明確診斷并采取相應的治療措施。選項中，B超和腹部x線攝片對于明確診斷的幫助有限，CT和靜脈膽道造影需要較長時間進行準備和操作，不適合急診情況。因此，應首選快速、簡便、安全的腹腔穿刺，以獲取腹腔內(nèi)液體或組織樣本進行病原學檢查和化驗，以明確診斷和指導治療。因此，答案為D。56.男，32歲。因汽車從骨盆壓過不能排尿4小時，抬入診室。查體BP70/50ˉmmHg，P120次/分，膀胱位于臍恥之間，小腹及骨盆處皮下淤血。直腸指診可觸之浮動的前列腺，輸血補液后血壓上升不明顯。該患者尿外滲的部位A、三角韌帶內(nèi)B、會陰淺袋C、腹壁淺筋膜D、腹腔內(nèi)E、膀胱前列腺周圍腹膜外答案：E解析：本題考查對男性尿道解剖學的理解以及對尿外滲的判斷。根據(jù)題干描述，該患者因為汽車從骨盆壓過不能排尿4小時，直腸指診可觸之浮動的前列腺，膀胱位于臍恥之間，小腹及骨盆處皮下淤血，可以判斷該患者可能存在尿道或者膀胱損傷，導致尿液無法正常排出，從而出現(xiàn)尿外滲。根據(jù)男性尿道解剖學，尿道分為前、中、后三段，前段尿道位于陰莖根部，中段尿道位于骨盆底部，后段尿道位于前列腺和膀胱之間。因此，尿外滲的部位可能在三角韌帶內(nèi)、會陰淺袋、腹壁淺筋膜、腹腔內(nèi)或者膀胱前列腺周圍腹膜外。根據(jù)題干描述，直腸指診可觸之浮動的前列腺，可以排除前段和中段尿道的損傷，而膀胱位于臍恥之間，小腹及骨盆處皮下淤血，可以排除腹壁淺筋膜和腹腔內(nèi)的損傷，因此尿外滲的部位可能在膀胱前列腺周圍腹膜外。因此，本題答案為E。57.關于慢性外陰營養(yǎng)不良，下列哪項是錯誤的A、可有增生型、硬化苔蘚型、營養(yǎng)不良型及混合型四種B、其發(fā)病因素與遺傳及自身免疫有關C、其增生型及混合型可發(fā)展為外陰癌D、見到潰瘍、出血及白色變可確診為外陰癌E、睪酮局部治療常有效答案：D解析：本題考查對慢性外陰營養(yǎng)不良的認識。慢性外陰營養(yǎng)不良是一種常見的外陰疾病，其特點是外陰皮膚萎縮、干燥、發(fā)白、皺縮，甚至出現(xiàn)瘢痕、狹窄等改變。根據(jù)題干，選項A、B、C、E均為慢性外陰營養(yǎng)不良的表現(xiàn)或治療方法，符合慢性外陰營養(yǎng)不良的特點。而選項D錯誤，因為潰瘍、出血及白色變是外陰癌的表現(xiàn)，而非慢性外陰營養(yǎng)不良的表現(xiàn)。因此，本題答案為D。58.控制驚厥持續(xù)狀態(tài)首選：()A、苯巴比妥B、副醛C、水合氯醛D、地西泮E、苯妥英鈉答案：D解析：本題考查對驚厥持續(xù)狀態(tài)的治療方法的了解。驚厥持續(xù)狀態(tài)是指持續(xù)時間超過5分鐘的驚厥發(fā)作或多次發(fā)作后意識不清的狀態(tài)。治療驚厥持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是苯二氮?類藥物，如地西泮（Diazepam），其作用機制是增強GABA的抑制作用，從而抑制神經(jīng)元的興奮性，達到鎮(zhèn)靜、抗驚厥的效果。其他選項中，苯巴比妥（Phenobarbital）和苯妥英鈉（Phenytoin）也是抗驚厥藥物，但不是驚厥持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。副醛（Formaldehyde）是一種有毒的化學物質(zhì)，不是治療驚厥持續(xù)狀態(tài)的藥物。水合氯醛（Chloralhydrate）是一種鎮(zhèn)靜催眠藥，不是治療驚厥持續(xù)狀態(tài)的藥物。綜上所述，本題的正確答案是D。59.對于婦科檢查，下列敘述不恰當?shù)氖茿、對疑有盆腔病變而檢查不滿意，可在麻醉下進行檢查B、男醫(yī)師檢查病人應有其他醫(yī)護人員在場C、檢查前應排空膀胱D、就診患者均應行雙合診檢查E、避免經(jīng)期做婦科檢查答案：D解析：A.對疑有盆腔病變而檢查不滿意，可在麻醉下進行檢查：這是正確的，有些病人可能會感到疼痛或不適，需要在麻醉下進行檢查。B.男醫(yī)師檢查病人應有其他醫(yī)護人員在場：這是正確的，為了避免出現(xiàn)性騷擾等問題，男醫(yī)師檢查病人時應有其他醫(yī)護人員在場。C.檢查前應排空膀胱：這是正確的，排空膀胱可以避免在檢查過程中因為膀胱充盈而影響檢查結(jié)果。D.就診患者均應行雙合診檢查：這是不恰當?shù)?，雙合診檢查是一種常規(guī)的婦科檢查方法，但并不是所有的就診患者都需要進行雙合診檢查，需要根據(jù)具體情況而定。E.避免經(jīng)期做婦科檢查：這是正確的，經(jīng)期時子宮頸口張開，容易感染，同時也會影響檢查結(jié)果，因此應避免經(jīng)期做婦科檢查。綜上所述，選項D是不恰當?shù)摹?0.男性患者，30歲。右小腿疼痛2天伴發(fā)熱。查體：右小腿皮膚片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊界清楚，隆起，皮溫增高。最可能的診斷是:A、癤B、癰C、急性蜂窩織炎D、丹毒E、急性淋巴結(jié)炎答案：D解析：本題考察對丹毒的診斷。丹毒是由鏈球菌引起的一種急性化膿性感染，常見于下肢。患者表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛、發(fā)熱等癥狀。查體時可見皮膚紅腫、隆起、邊界清楚，中央較淡，皮溫增高。根據(jù)題干中的癥狀和體征，最可能的診斷是丹毒。選項A、B、C、E均不符合題干中的癥狀和體征。因此，本題答案為D。61.3歲小兒。身材矮小而勻稱，下列哪項診斷不太可能A、生長激素缺乏B、先天性甲狀腺功能減低癥C、慢性腹瀉D、佝僂病E、營養(yǎng)不良答案：B解析：這是一道應用題，錯選率近50％。除極少數(shù)錯選E營養(yǎng)不良外，余各項錯選率幾乎相等。本題是對生長發(fā)育影響因素的綜合考核，主要是身高。身高的增長取決于下肢和脊柱增長，但在青春前期下肢和脊柱的增長對身高的貢獻比例相近。影響生長的疾病因素主要是營養(yǎng)不良內(nèi)分泌疾病、慢性感染和其他影響代謝的疾病。題目中A，B列出的兩個內(nèi)分泌疾病中，其生長緩慢狀態(tài)不一：甲狀腺素不足時以影響長骨的生長為主，因此四肢短而呈不勻稱性矮小，上部量／下部量＞1.5：而生長激素缺乏則同時影響長骨和扁骨的生長，因此體態(tài)勻稱。D項佝僂病主要影響鈣、磷在骨骼中沉積，也可致生長遲緩，但它累及的骨也是廣泛的，包括了長骨和扁骨。而另一要注意的是佝僂病多發(fā)生于2歲以下嬰幼兒，3歲以上極少發(fā)生，也是審題中應注意的。錯選者也可能被佝僂病有方頭所誤，以為頭的比例會變大。其實"方頭"只是頭顱頂部形態(tài)的改變，頭圍并不增大，頭顱的長徑也不增加，頭與全身總長的比例也不會改變。至于慢性腹瀉和營養(yǎng)不良對骨生長的影響是沒有長骨和扁骨的選擇性，因此營養(yǎng)不良性生長遲緩亦具勻稱的體格?？梢娝峁?項中只有先天性甲狀腺功能低下不能具勻稱體態(tài)。本題答題另一需注意的是，這是一道否定題，是對"不太可能"的選項作出選擇，如忽略了這一點就會無法選擇答案，并感到困惑而作出碰運氣的任意選擇，導致錯誤。62.A.美托洛爾A、哌唑嗪B、雙氫克尿噻C、氨氯地平D、卡托普利E、高血壓病伴高血鉀的禁用藥物為答案：E解析：本題考查的是高血壓病伴高血鉀的禁用藥物，正確答案為E。A、哌唑嗪是一種利尿劑，用于治療高血壓和水腫等癥狀，與高血壓病伴高血鉀無關。B、雙氫克尿噻是一種利尿劑，用于治療高血壓和水腫等癥狀，與高血壓病伴高血鉀無關。C、氨氯地平是一種鈣通道阻滯劑，用于治療高血壓和心絞痛等癥狀，與高血壓病伴高血鉀無關。D、卡托普利是一種ACE抑制劑，用于治療高血壓和心力衰竭等癥狀，與高血壓病伴高血鉀無關。E、高血壓病伴高血鉀的禁用藥物包括鉀保留利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑等，因為這些藥物會增加體內(nèi)鉀離子的濃度，導致高血鉀癥狀加重，因此在高血壓病伴高血鉀的情況下應該避免使用。63.下述哪項診斷葡萄胎最有價值：A、停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血B、妊娠嘔吐嚴重C、子宮增大大于孕月D、超聲波檢查無胎兒波E、B超檢查子宮內(nèi)“落雪狀”圖象答案：E解析：本題考查的是對葡萄胎的診斷方法的了解。葡萄胎是一種妊娠異常，其特點是胎兒不能正常發(fā)育，而是形成一種類似于葡萄的囊泡，常伴有妊娠相關的癥狀，如陰道流血、子宮增大等。因此，正確的診斷方法對于及時治療和預防并發(fā)癥非常重要。選項A、B、C和D都是葡萄胎的常見癥狀或檢查結(jié)果，但它們并不能單獨作為診斷葡萄胎的依據(jù)。例如，停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血可能是多種疾病的表現(xiàn)，妊娠嘔吐嚴重也可能是正常妊娠的癥狀，子宮增大大于孕月也可能是其他妊娠異常的表現(xiàn)，超聲波檢查無胎兒波也可能是胎兒死亡或其他原因?qū)е碌摹＿x項E提到的“落雪狀”圖象是葡萄胎的特征性表現(xiàn)，是指在B超檢查中，子宮內(nèi)出現(xiàn)大量大小不一、形狀不規(guī)則、密度不均的低回聲區(qū)，類似于落雪的形狀。因此，選項E是診斷葡萄胎最有價值的方法。綜上所述，本題的正確答案是E。64.幕上的顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤最多見于A、額葉B、頂葉C、顳葉D、枕葉E、視丘答案：A解析：幕上指的是大腦半球的中央部位，包括了額葉、頂葉、顳葉和枕葉。顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤是指癌細胞從原發(fā)灶轉(zhuǎn)移到腦部形成的瘤，常見于肺癌、乳腺癌、結(jié)腸癌等惡性腫瘤。根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤最常見的部位是大腦半球的幕上區(qū)域，其中以額葉最為常見。因此，本題的正確答案為A。65.醫(yī)學倫理的"有利"原則不包括A、努力使患者受益B、關心患者的客觀利益和主觀利益C、選擇受益最大，傷害最小的行動方案D、努力預防或減少難以避免的傷害E、把患者的利益看得高于一切答案：E解析：本題考查醫(yī)學倫理中的"有利"原則，即醫(yī)生在治療患者時應該努力使患者受益，關心患者的客觀利益和主觀利益，選擇受益最大，傷害最小的行動方案，努力預防或減少難以避免的傷害。而選項E中的"把患者的利益看得高于一切"并不是"有利"原則的具體內(nèi)容，因此不包括在"有利"原則中。因此，本題答案為E。66.女性，75歲。慢性咳喘20余年，近3年伴有雙下肢水腫，5天來咳喘加重，應用抗生素、利尿劑，效果不著，1天來失眠、煩躁。血氣分析：pH7.35，?PaO2?55mmHg，PaCO2?74mmHg，AB42mmol／L，血氯80mmol／L.該患者可能的診斷為A、代謝性酸中毒失代償B、呼吸性酸中毒失代償C、呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒E、呼吸性酸中毒代償答案：D解析：本題考查對于血氣分析結(jié)果的解讀和對于疾病的診斷能力。根據(jù)血氣分析結(jié)果，pH為7.35，PaO2為55mmHg，PaCO2為74mmHg，AB為42mmol/L，血氯為80mmol/L。pH低于正常范圍，PaCO2高于正常范圍，提示呼吸性酸中毒；同時AB也高于正常范圍，提示代謝性堿中毒。因此，該患者的診斷為呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒。選項D為正確答案。其他選項均與血氣分析結(jié)果不符。67.男性，45歲，過去10年經(jīng)常大便帶血，無其他癥狀。近1年便血加重，便后不適，需立即進行的有效診斷方法是A、X線鋇劑灌腸檢查B、直腸指診C、纖維光束結(jié)腸鏡檢查D、乙狀結(jié)腸鏡檢查E、常規(guī)體檢及化驗答案：B解析：直腸指診：我國直腸癌75%以上為低位直腸癌，可在直腸指檢時觸及。因此凡遇到病人有便血、大便習慣改變、大便變形等癥狀，均應進行直腸指檢。指檢可查出癌腫的部位、距肛緣的距離及癌腫的大小、范圍、活動度、與周圍臟器的關系等。68.較為可靠的反映貧血程度的檢查部位是A、頸部皮膚及舌面B、面頰，皮膚黏膜C、耳輪皮膚D、手背皮膚及口腔黏膜E、瞼結(jié)膜，指甲，口唇答案：E解析：本題考查貧血程度的檢查部位。貧血是指血液中紅細胞數(shù)量或質(zhì)量不足，導致氧氣供應不足的一種疾病。常見的貧血癥狀包括面色蒼白、疲乏無力、頭暈眼花等。因此，檢查貧血程度的部位應該是能夠反映面色蒼白的部位。A選項的頸部皮膚及舌面可以反映貧血程度，但并不是最可靠的部位。B選項的面頰和皮膚黏膜也可以反映貧血程度，但同樣不是最可靠的部位。C選項的耳輪皮膚并不能很好地反映貧血程度。D選項的手背皮膚和口腔黏膜也可以反映貧血程度，但同樣不是最可靠的部位。E選項的瞼結(jié)膜、指甲和口唇是最可靠的反映貧血程度的部位，因為它們的顏色變化最為明顯，可以直觀地反映貧血程度。因此，本題的正確答案是E。69.骨折的專有體征是:A、疼痛B、瘀斑C、功能障礙D、腫脹E、反?；顒哟鸢福篍解析：骨折是指骨頭的完全或部分斷裂，常見的癥狀包括疼痛、腫脹、瘀斑、功能障礙等。但是，骨折的專有體征是指在骨折部位出現(xiàn)的反?；顒?，如骨折處的骨頭移位、錯位等。因此，本題答案為E。70.子宮收縮保持正常特性，僅間歇長，持續(xù)短，弱而無力，屬于下列哪種情況A、低張性宮縮乏力B、高張性宮縮乏力C、原發(fā)性宮縮乏力D、繼發(fā)性宮縮乏力E、正常子宮收縮乏力答案：A解析：本題考查對子宮收縮乏力的分類和特征的理解。根據(jù)題干中的描述，子宮收縮保持正常特性，僅間歇長，持續(xù)短，弱而無力，屬于低張性宮縮乏力。因此，答案為A。其他選項的特征如下：B.高張性宮縮乏力：子宮收縮強度高，持續(xù)時間長，但間歇時間短，常見于產(chǎn)程晚期。C.原發(fā)性宮縮乏力：指產(chǎn)程開始時子宮收縮不足，常見于產(chǎn)程早期。D.繼發(fā)性宮縮乏力：指產(chǎn)程中期或晚期子宮收縮力度逐漸減弱，常見于產(chǎn)程過程中。E.正常子宮收縮乏力：指子宮收縮力度適中，持續(xù)時間和間歇時間均勻，常見于產(chǎn)程中期。71.下列哪項不是臨產(chǎn)后肛查的目的A、了解宮頸擴張程度B、了解胎方位C、了解是否有臍帶先露D、了解胎先露下降程度E、了解骨盆腔大小答案：C解析：肛查不能了解是否存在臍帶先露，陰道檢查可了解臍帶先露，正確答案為C72.周圍性肺癌最常見的組織學類型是A、鱗狀上皮細胞癌B、肺泡細胞癌C、未分化癌D、腺癌E、轉(zhuǎn)移癌答案：D解析：本題考查的是周圍性肺癌的組織學類型。周圍性肺癌是指位于肺的周邊部位，與支氣管無直接聯(lián)系的肺癌。根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，周圍性肺癌最常見的組織學類型是腺癌，占到了50%以上。因此，本題的正確答案是D。其他選項中，鱗狀上皮細胞癌和肺泡細胞癌也是常見的肺癌類型，但在周圍性肺癌中的比例較低。未分化癌和轉(zhuǎn)移癌不是肺癌的組織學類型，因此也不是本題的正確答案。73.頸內(nèi)動脈海綿竇瘺最常見的病因A、先天性B、外傷性C、感染性D、動脈硬化E、血管壁結(jié)構不良答案：B解析：本題考查頸內(nèi)動脈海綿竇瘺的病因。頸內(nèi)動脈海綿竇瘺是一種少見的血管畸形，其病因多種多樣，包括先天性、外傷性、感染性、動脈硬化和血管壁結(jié)構不良等。其中，外傷性是最常見的病因，約占頸內(nèi)動脈海綿竇瘺的70%以上。外傷性頸內(nèi)動脈海綿竇瘺通常是由于頭頸部外傷導致頸內(nèi)動脈與海綿竇之間的血管壁破裂，形成畸形通道。因此，本題的正確答案為B。74.下列哪一種臨床表現(xiàn)與抗磷脂綜合征無關：A、抗磷脂抗體陽性B、習慣性流產(chǎn)C、溶血性貧血D、動靜脈血栓形成E、血小板減少答案：C解析：抗磷脂綜合征是一種自身免疫性疾病，其特征是患者體內(nèi)產(chǎn)生了抗磷脂抗體，導致血液凝固功能異常，從而引起血栓形成、胎兒死亡等癥狀。因此，選項A、B、D、E都與抗磷脂綜合征有關。而溶血性貧血是一種與免疫系統(tǒng)有關的疾病，其特征是紅細胞被破壞，導致貧血等癥狀，與抗磷脂綜合征無直接關系。因此，選項C是正確答案。綜上所述，本題答案為C。75.關于浸潤性突眼的特點，下列哪一項不正確：A、浸潤性突眼與甲狀腺毒癥所致的交感神經(jīng)興奮性增高有關B、浸潤性突眼與眶后組織的自身免疫炎癥有關C、浸潤性突眼的突眼度一般超過18mmD、嚴重的浸潤性突眼可導致失明E、手術和131I治療甲亢時可能加重浸潤性突眼答案：A解析：本題考查對浸潤性突眼的特點的理解。浸潤性突眼是甲狀腺毒癥的常見眼部表現(xiàn)之一，其特點包括眼球前移、眼裂增寬、眼球突出、眼瞼裂增寬等。選項A正確，浸潤性突眼與甲狀腺毒癥所致的交感神經(jīng)興奮性增高有關；選項B正確，浸潤性突眼與眶后組織的自身免疫炎癥有關；選項C正確，浸潤性突眼的突眼度一般超過18mm；選項D正確，嚴重的浸潤性突眼可導致失明；選項E正確，手術和131I治療甲亢時可能加重浸潤性突眼。因此，選項A不正確，是本題的答案。76.女性，42歲，已婚。因?qū)m頸重度糜爛需做宮頸激光治療。下列哪項是正確的A、非月經(jīng)期均可進行治療B、婦科檢查見宮頸糜爛即可做激光治療C、治療后創(chuàng)面需4～8周愈合D、治療后若有大量陰道黃水，可用2‰高錳酸鉀溶液沖洗陰道E、治療后禁止性生活1周答案：C解析：A.非月經(jīng)期均可進行治療：不正確。宮頸激光治療需要在月經(jīng)期外進行，但并不是所有非月經(jīng)期都適合進行治療，需要根據(jù)具體情況進行判斷。B.婦科檢查見宮頸糜爛即可做激光治療：不正確。宮頸糜爛并不一定需要進行激光治療，需要根據(jù)病情和醫(yī)生的建議進行決定。C.治療后創(chuàng)面需4～8周愈合：正確。宮頸激光治療后，創(chuàng)面需要時間進行愈合，一般需要4～8周的時間。D.治療后若有大量陰道黃水，可用2‰高錳酸鉀溶液沖洗陰道：不正確。治療后出現(xiàn)大量陰道分泌物需要及時就醫(yī)，不應自行使用高錳酸鉀溶液沖洗陰道。E.治療后禁止性生活1周：不確定。禁止性生活的時間需要根據(jù)具體情況和醫(yī)生的建議進行決定，一般需要在治療后的一段時間內(nèi)避免性生活。77.男性，25歲，40天前因銳器刺傷左肘部前方，經(jīng)清創(chuàng)縫合，創(chuàng)口已愈合，但左手逐漸成猿手畸形，不能握筆寫字查體時可發(fā)現(xiàn)：A、尺側(cè)一半皮膚感覺消失B、拇指對掌功能障礙C、手指夾紙實驗陽性D、掌指關節(jié)及指間關節(jié)被動屈曲障礙E、1-5指主動屈曲障礙答案：B解析：本題為臨床病例題，考察對手部神經(jīng)肌肉功能障礙的診斷和鑒別診斷能力。根據(jù)病史和查體表現(xiàn)，該患者可能存在尺神經(jīng)和正中神經(jīng)損傷，導致手部肌肉功能障礙。選項A描述的是尺神經(jīng)支配區(qū)域的感覺障礙，但并不是本例的主要表現(xiàn)。選項C描述的是正中神經(jīng)支配區(qū)域的感覺障礙，與本例不符。選項D和E描述的是手部屈曲功能障礙，但并沒有明確指出是拇指對掌功能障礙，因此也不是本例的主要表現(xiàn)。選項B描述的是拇指對掌功能障礙，是正中神經(jīng)損傷的典型表現(xiàn)，與本例的病史和查體表現(xiàn)相符，因此是本題的正確答案。綜上所述，本題的正確答案為B。78.在第二次世界大戰(zhàn)期間，德國納粹和日本軍國主義者強行用戰(zhàn)俘、婦女、兒童和猶太人做醫(yī)學試驗。這一行為正確的倫理判斷是A、該研究是為了增進醫(yī)學對人體的了解B、該研究是當時戰(zhàn)爭時期的特殊需要C、參加試驗的醫(yī)學工作者也是迫于無奈，不得已而為之D、該行為違背了醫(yī)學科研的根本目的E、該行為雖然偏離了醫(yī)學科研的正確方向，但也為醫(yī)學研究積累了一定的經(jīng)驗答案：D解析：本題考察的是倫理道德問題。德國納粹和日本軍國主義者強行用戰(zhàn)俘、婦女、兒童和猶太人做醫(yī)學試驗，這一行為違背了醫(yī)學科研的根本目的，因為醫(yī)學科研的目的是為了保護和促進人類健康，而不是傷害和摧殘人類。因此，選項D是正確的。選項A、B、C、E都不能成為正確的倫理判斷，因為這些選項都無法合理地解釋這種殘忍的行為。79.一女性，妊娠11周。出現(xiàn)畏食、惡心、嘔吐及右上腹疼痛，皮膚黃疸。實驗室檢查：血清谷丙氨基轉(zhuǎn)移酶、谷草氨基轉(zhuǎn)移酶、膽紅素、黃疸指數(shù)均高于正常，乙型表面抗原陽性。最可能的診斷是A、妊娠劇吐B、妊高征合并肝臟損害C、妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥D、妊娠合并乙型肝炎E、妊娠急性脂肪肝答案：D解析：本題考查妊娠期乙型肝炎的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查。根據(jù)題干中的癥狀和實驗室檢查結(jié)果，可以排除妊娠劇吐、妊高征合并肝臟損害、妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥和妊娠急性脂肪肝的可能性。而乙型表面抗原陽性提示患者可能感染了乙型肝炎病毒，結(jié)合黃疸、肝酶升高等表現(xiàn)，最可能的診斷是妊娠合并乙型肝炎。因此，答案為D。80.嵌頓性疝為A、疝內(nèi)容物易回納入腹腔B、疝內(nèi)容物不能完全回納入腹腔C、疝內(nèi)容物有動脈性血循環(huán)障礙D、疝內(nèi)容物被病環(huán)卡住不能還納，但無動脈性循環(huán)障礙E、疝內(nèi)容為部分腸壁答案：D解析：本題考查嵌頓性疝的特點。嵌頓性疝是指疝內(nèi)容物被病環(huán)卡住不能還納，且有可能出現(xiàn)動脈性循環(huán)障礙。根據(jù)選項，只有D符合題意，其他選項均與嵌頓性疝的特點不符。因此，答案為D。81.女性，36歲。7年前分娩時失血過多伴暈厥，產(chǎn)后無乳汁，閉經(jīng)3～4年伴怕冷乏力，體位性頭暈，餐前經(jīng)常手抖，心悸，饑餓感。查體：消瘦，嗓音低啞，毛發(fā)稀疏，雙乳房萎縮，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L（正常值3.68～6.12mmol/L），血皮質(zhì)醇、雌二醇均低。為糾正患者腺體功能低減，下述哪種治療最為理想A、靶腺激素替代B、用促激素刺激靶腺C、應用促激素釋放激素D、抑制靶腺激素的拮抗激素E、補充靶腺激素所調(diào)節(jié)的物質(zhì)答案：A解析：1.產(chǎn)后大出血導致垂體缺血，臨床表現(xiàn)為垂體低功，具體表現(xiàn)為性腺、甲狀腺、腎上腺的低功能。2.患者垂體低功能，拮抗胰島素的激素分泌均很低，加之患者血糖已經(jīng)偏低，予胰島素負荷試驗，容易造成嚴重低血糖，甚至昏迷死亡。3.治療首選為激素替代治療，"缺什么補什么"。82.周圍神經(jīng)損傷的治療方法取決于損傷的病因，有關治療方法的選擇，錯誤的是A、髖關節(jié)脫位或骨盆骨折所致的坐骨神經(jīng)損傷，多系壓迫性損傷，早期復位后可觀察2～3個月，根據(jù)回復情況再決定是否手術B、切割傷應早期修復C、火器損傷清創(chuàng)同時行修復D、藥物注射損傷一般先行局部理療E、肱骨骨折造成的橈神經(jīng)挫傷，若外膜完整，也可以先觀察答案：C解析：火器傷由于直接損傷及沖擊波的作用，受損程度不一，不易鑒別，損傷后反應持續(xù)，而且污染重，早期只行清創(chuàng)，神經(jīng)只作一期修復。83.泌尿系最常用的輔助檢查為A.B.超B.A、TB、KUC、D、IVPE、MRI答案：A解析：本題考查泌尿系的輔助檢查。泌尿系是指腎臟、輸尿管、膀胱和尿道等器官，常見的輔助檢查有尿常規(guī)、尿液培養(yǎng)、B超、CT、MRI等。其中，尿常規(guī)和尿液培養(yǎng)主要用于檢測尿路感染；B超可以檢測腎臟、輸尿管、膀胱等器官的結(jié)構和功能；CT和MRI可以更全面地了解泌尿系的情況。但是，根據(jù)常規(guī)臨床實踐，尿常規(guī)是泌尿系最常用的輔助檢查之一，因此本題的正確答案為A。84.水痘的潛伏期為（）A、1～3天B、3～5天C、5～7天D、7～10天E、10～21天答案：E解析：水痘是一種由水痘病毒引起的傳染病，潛伏期是指病毒進入人體到出現(xiàn)癥狀的時間間隔。水痘的潛伏期一般為10～21天，因此答案為E。其他選項的時間范圍都小于水痘的潛伏期，不符合實際情況。85.關于多囊卵巢綜合征病生機制錯誤的是A、下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)功能異常B、胰島素抵抗和高胰島素血癥C、腎上腺內(nèi)分泌功能正常D、甲狀腺功能亢進E、高胰島素血癥答案：D解析：多囊卵巢綜合征是一種常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，其病生機制主要包括下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)功能異常、胰島素抵抗和高胰島素血癥等因素。而甲狀腺功能亢進與多囊卵巢綜合征無直接關系，因此選項D錯誤。選項A、B、C、E均為多囊卵巢綜合征的病生機制，因此均正確。綜上所述，本題答案為D。86.因腹部損傷來急診的患者腹腔抽出不凝血，應診為A、后腹膜血腫B、誤穿入血管C、實質(zhì)臟器破裂D、前腹壁血腫E、空腔臟器破裂答案：C解析：腹部損傷時，腹膜的間皮細胞釋放的纖維蛋白溶酶原激活因子被激活，當實質(zhì)性臟器破裂時，腹腔內(nèi)積血不易凝固，故可抽出不凝血。故選C。前腹壁血腫多半表面可觸及，不應作為穿刺首選部位來判定是否有腹腔內(nèi)臟器受累，而前腹壁血腫短期內(nèi)不應抽出不凝血。腹膜后血腫不應于腹腔內(nèi)抽出不凝血，誤穿入血管抽出之血應為可凝固血?？涨慌K器破裂時抽出液應為消化液、糞樣滲出液，或合血性消化液或滲出液，而不應該為不凝血。87.下列哪項引起右室壓力負荷過重A、三尖瓣關閉不全B、肺動脈瓣關閉不全C、嚴重貧血D、肺動脈高壓E、靜脈回流量增高答案：D解析：右室是心臟的一個心室，主要負責將血液從體循環(huán)輸送到肺循環(huán)，因此，肺循環(huán)的疾病會導致右室負荷過重。而肺動脈高壓就是一種肺循環(huán)疾病，它會導致肺動脈內(nèi)壓力升高，從而使右室需要更大的力量來將血液輸送到肺循環(huán)，因此肺動脈高壓會引起右室負荷過重。選項A和B都是心臟瓣膜的問題，雖然會影響心臟的正常功能，但不會直接導致右室負荷過重。選項C的貧血會導致血容量減少，但不會直接影響右室的負荷。選項E的靜脈回流量增高，雖然會增加右室的前負荷，但不會直接導致右室負荷過重。88.25歲男性，30分鐘前被刀刺右前胸部，咳血痰，呼吸困難。體檢：血壓107／78mmHg，脈搏96次／分，右前胸有輕度皮下氣腫，右鎖骨中線4肋間可見3cm長創(chuàng)口，隨呼吸有氣體進出傷口響聲。該病人縱隔的位置是A、右偏B、左偏C、正中位D、在右側(cè)與正中間擺動E、在左側(cè)與正中間擺動答案：E解析：根據(jù)病史和體檢結(jié)果，該病人可能存在氣胸和血胸，需要確定縱隔位置以便進一步診治。根據(jù)氣體進出傷口響聲的位置，可以判斷氣胸的位置，而血胸的位置則需要進一步檢查。根據(jù)常識，心臟位于胸腔的中線位置，因此縱隔位置應該在左側(cè)或右側(cè)與正中間擺動。根據(jù)氣體進出傷口響聲的位置在右鎖骨中線4肋間，可以判斷縱隔位置在左側(cè)與正中間擺動，因此答案為E。89.當你值班時發(fā)現(xiàn)一早產(chǎn)兒口鼻有奶溢出，面色青紫，呼吸停止，下列哪項處理是不恰當?shù)?)A、加壓吸氧B、迅速建立靜脈通路C、放低頭部，立即清除呼吸道分泌物D、立即通知醫(yī)師E、保持安靜，避免搬動患兒頭部答案：E解析：本題考查急救處理的基本原則。早產(chǎn)兒口鼻有奶溢出，面色青紫，呼吸停止，屬于窒息的情況，需要立即進行急救處理。選項A加壓吸氧是正確的處理方法，可以提供足夠的氧氣供給；選項B迅速建立靜脈通路也是正確的處理方法，可以給予必要的藥物治療；選項C放低頭部，立即清除呼吸道分泌物也是正確的處理方法，可以保持呼吸道通暢；選項D立即通知醫(yī)師也是正確的處理方法，可以請醫(yī)師及時趕到現(xiàn)場進行救治。而選項E保持安靜，避免搬動患兒頭部是不恰當?shù)奶幚矸椒?，因為此時需要進行急救處理，不能等待，需要及時采取措施。因此，本題答案為E。90.女性，25歲，妊娠38周，因車禍不幸腰部骨折，出現(xiàn)腰5節(jié)段以下部位癱瘓，但只能保守治療，下列敘述錯誤的是A、外傷易導致胎盤早剝和早產(chǎn)B、外傷易導致子宮破裂C、截癱可導致大小便失禁D、子宮平滑肌仍有自律性E、無法實現(xiàn)自然分娩答案：E解析：子宮平滑肌有自主節(jié)律活動，完全切除其神經(jīng)后仍能有節(jié)律性收縮，還能完成分娩活動。臨床上可見低位截癱產(chǎn)婦仍能自然分娩。正確答案為E91.關于基礎體溫測定，下列哪項不恰當A、雙相型體溫提示有排卵B、高溫相持續(xù)3周以上早孕的可能性大C、基礎體溫曲線能反映黃體功能D、基礎體溫測定對助孕有利E、基礎體溫能反映胚胎生長情況答案：E解析：基礎體溫測定能測定排卵期，但是胚胎生長需要用B超觀察，故E錯誤，根據(jù)題意，正確答案為E。92.與吸煙關系最為密切的肺癌是A、鱗癌B、腺癌C、腺鱗癌D、小細胞癌E、細支氣管肺泡癌答案：A解析：肺癌是一種惡性腫瘤，其中吸煙是最主要的危險因素。根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，吸煙者患肺癌的風險是非吸煙者的10倍以上。因此，與吸煙關系最為密切的肺癌類型應該是最常見的鱗癌（squamouscellcarcinoma），其占所有肺癌病例的30%至40%。其他類型的肺癌，如腺癌（adenocarcinoma）、腺鱗癌（adenosquamouscarcinoma）、小細胞癌（smallcellcarcinoma）和細支氣管肺泡癌（bronchioloalveolarcarcinoma）等，雖然也與吸煙有關，但其發(fā)病率相對較低。因此，選項A是正確答案。93.對慢性阻塞性肺氣腫診斷最有意義的檢查是A、血氣分析B、胸部X線檢查C、心電圖和心電向量檢查D、肺功能檢查E、肺動脈壓測定答案：D解析：慢性阻塞性肺氣腫是一種慢性肺部疾病，其主要特征是氣流受限，導致呼吸困難和氣短。因此，對慢性阻塞性肺氣腫的診斷需要進行肺功能檢查，以評估肺部功能和氣流受限的程度。肺功能檢查可以通過測量肺活量、呼氣流速、肺容積等指標來評估肺部功能，從而確定患者是否患有慢性阻塞性肺氣腫。其他檢查如血氣分析、胸部X線檢查、心電圖和心電向量檢查、肺動脈壓測定等可以輔助診斷，但肺功能檢查是最有意義的檢查。因此，本題答案為D。94.雙子宮是由于A、兩側(cè)副中腎管完全未融合B、染色體異常C、生殖腺發(fā)育受損D、尿生殖竇上皮未能貫穿前庭部所致E、兩側(cè)中腎管未完全融合答案：A解析：雙子宮是一種先天性畸形，指子宮內(nèi)膜腔分隔成兩個或更多的腔室。根據(jù)選項，雙子宮的形成原因是由于兩側(cè)副中腎管完全未融合。因此，答案為A。選項B、C、D、E與雙子宮的形成無關。95.關于陰道發(fā)育異常，下列哪項是正確的A、先天性無陰道是雙側(cè)副中腎管發(fā)育不全的結(jié)果，故常伴卵巢發(fā)育異常B、陰道發(fā)育異常都伴第二性征發(fā)育不良C、陰道閉鎖處黏膜較黑暗D、陰道橫隔常因性生活不滿意或先露下降受阻時檢查發(fā)現(xiàn)E、陰道橫隔不會影響性生活，也不影響陰道分娩答案：D解析：先天性無陰道是雙側(cè)副中腎管發(fā)育不全的結(jié)果，幾乎都合并無子宮或僅有始基子宮，極個別患者仍有發(fā)育正常的子宮，卵巢一般正常，故第二性征正常。陰道橫隔位于上段者不影響性生活，位置較低者多因性生活不滿意而就醫(yī)，橫隔薄者胎兒可經(jīng)陰道娩出，橫隔厚者應行剖宮產(chǎn)。96.下列哪項不屬于宮頸癌的術后并發(fā)癥A、尿潴留B、淋巴囊腫C、感染D、心力衰竭E、輸尿管瘺答案：D解析：本題考查對宮頸癌手術后并發(fā)癥的了解。宮頸癌手術后常見的并發(fā)癥包括尿潴留、淋巴囊腫、感染、輸尿管瘺等，而心力衰竭與宮頸癌手術無關，故選D。97.2個月內(nèi)嬰兒應接受下列哪項預防A、卡介苗B、脊髓灰質(zhì)炎疫苗C、百白破三聯(lián)疫苗D、麻疹疫苗E、流腦疫苗答案：A解析：這是一道記憶題，按教材中"1歲以內(nèi)嬰兒各種預防接種實施程序表"完全可獲正確答案，但是錯選率卻高達70％～80％。67％錯選B，其次為C、D、E。高錯選原因可能有兩個，其一是兒童保健這一章節(jié)似不為學生重視，學生不會花時間去背這些接種程序。其二，即使去復習了，也會記錯，因計劃免疫雖僅包括了5種疫苗預防7種病，但對初接種年齡似很難記全，因此，要記牢需掌握規(guī)律。既然是預防接種，必須了解相應要預防的疾病的免疫反應性質(zhì)所在，結(jié)合小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育規(guī)律則大體可不出錯。5種疫苗及預防的相應疾病分別為：卡介苗-結(jié)核病，脊髓灰質(zhì)炎疫苗-脊髓灰質(zhì)炎（灰髓炎），麻疹疫苗-麻疹，百白破三聯(lián)疫苗-百日咳、白喉和破傷風，乙肝疫苗-乙型肝炎。對結(jié)核感染和乙型肝炎感染，機體主要的對抗性免疫應答者是T淋巴細胞。足月新生兒外周血T細胞量已達成人水平，因此，在新生兒期出生時即接種卡介苗（減毒結(jié)核菌苗）已能產(chǎn)生相應免疫應答。對病毒性疾病的免疫應答包括了T細胞反應和抗體，抗體生成有賴于B淋巴細胞產(chǎn)生特異性IgG，而B淋巴細胞能產(chǎn)生有效的IgG類抗體應答始于生后3個月齡。乙型肝炎免疫以T細胞免疫應答為主，兼產(chǎn)生抗體，因此在生后即可初種。對灰髓炎的免疫則T和B細胞兼參與之，為了避免同時有2種以上免疫原介入，又鑒于幼嬰是灰髓炎的易感人群以及此病的致殘、致死率高；因此，在滿2個月時即予以初種。百日咳、白喉和破傷風的免疫主要是特異性IgG，因此需在3個月以上接種才能生效。6個月以下嬰兒有來自母體的被動免疫，而具對麻疹的保護作用，使6個月內(nèi)一般較少患麻疹，故麻疹疫苗一般安排在8個月以上才接種，但是如母親未接種過麻疹疫苗或未感染過麻疹，則6個月以內(nèi)嬰兒有時也可罹患麻疹。流腦是季節(jié)性疾病，屬細菌感染，免疫應答是抗體，2個月內(nèi)接種無效。按以上規(guī)律，2個月以內(nèi)應能接受的預防接種是卡介苗和乙肝疫苗。98.有關卵巢激素下述哪項是錯誤的A、雌激素是由卵泡內(nèi)膜細胞與顆粒細胞協(xié)同產(chǎn)生B、孕激素是雄激素的前身，雄激素又是雌激素的前身C、雌三醇是雌二醇與雌酮的代謝產(chǎn)物D、孕二醇是孕酮的主要代謝產(chǎn)物E、孕激素在血內(nèi)呈游離狀態(tài)答案：E解析：A.正確，卵泡內(nèi)膜細胞與顆粒細胞協(xié)同產(chǎn)生雌激素，是卵巢激素的重要來源。B.錯誤，孕激素是由黃體細胞產(chǎn)生的，與雄激素和雌激素沒有直接的前身關系。C.正確，雌三醇是雌二醇和雌酮的代謝產(chǎn)物，是一種重要的雌激素。D.正確，孕二醇是孕酮的主要代謝產(chǎn)物之一，也是一種重要的孕激素。E.錯誤，孕激素在血內(nèi)通常與結(jié)合蛋白結(jié)合，呈結(jié)合狀態(tài)，而不是游離狀態(tài)。綜上所述