第10章 護理質(zhì)量管理課件

第十章護理質(zhì)量管理

第一節(jié)概述第10章護理質(zhì)量管理

反映護理服務活動符合規(guī)定，滿足護理服務對象明確與隱含的合理需要的程度。一、護理質(zhì)量第10章護理質(zhì)量管理1.建立質(zhì)量管理體系2.進行質(zhì)量教育3.制定護理質(zhì)量標準4.進行全面質(zhì)量控制5.持續(xù)改進護理質(zhì)量

（二）護理質(zhì)量管理基本任務★p166★選擇/簡答第10章護理質(zhì)量管理TQM特征(內(nèi)涵）★p167樹立一切為患者（顧客）的理念遵循全員參與、預防為主、不斷改進原則抓好全員質(zhì)量教育工作靈活采用多種管理方法尊重客觀事實廣泛運用科學技術新成果第10章護理質(zhì)量管理二、護理質(zhì)量管理方法

（一）5S法（p167)——日本的現(xiàn)場管理法★第10章護理質(zhì)量管理(二)PDCA管理循環(huán)PDCA循環(huán)的含義（戴明循環(huán)）★P——PlanD——DoC——CheckA——Action選擇第10章護理質(zhì)量管理A階段1．總結

2．提出這一循環(huán)中存在的問題1．分析現(xiàn)狀，找出存在的質(zhì)量問題；

P階段2．分析產(chǎn)生問題的各種影響因素；

3．找出主要因素；

4．制定工作計劃和措施；D階段——

按照制定的計劃措施認真執(zhí)行

C階段——

檢查實際執(zhí)行的結果步驟簡答第10章護理質(zhì)量管理

原有水平新目標APCDAPPCCDDA新目標改進改進不斷改進第10章護理質(zhì)量管理PDCA循環(huán)特點（p168)

完整性、統(tǒng)一性、連續(xù)性大環(huán)套小環(huán)…不斷循環(huán)，螺旋式上升選擇第10章護理質(zhì)量管理PDCA循環(huán)的基本要求（p169★)PDCA循環(huán)周期制度化

實行PDCA循環(huán)管理責任制

制定PDCA循環(huán)標準，定期考核實行PDCA循環(huán)運作程序化選擇/簡答第10章護理質(zhì)量管理第二節(jié)護理質(zhì)量管理標準第10章護理質(zhì)量管理護理質(zhì)量標準體系國際標準國家標準地方標準醫(yī)院標準護理技術標準護理管理標準護理技術操作標準護理技術管理標準人員管理標準工作標準物資設備管理標準P173-175第10章護理質(zhì)量管理第三節(jié)護理風險管理第10章護理質(zhì)量管理護理安全★

p176

在實施護理活動的全過程中,患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。

——《醫(yī)療事故處理條例》護理風險★p176

是一種職業(yè)風險，從事護理服務的職業(yè)，具有一定的發(fā)生頻率并由該職業(yè)者承受的危險。包括經(jīng)濟風險、政治風險、法律風險、人身風險。

名詞解釋一、相關概念第10章護理質(zhì)量管理

病人猝死自殺傾向跌倒墜床外出或外出不歸……

常見護理風險事件

輸液或輸血反應靜脈空氣栓塞麻醉后躁動藥物過敏反應化療藥外滲……第10章護理質(zhì)量管理

給醫(yī)院帶來額外資源消耗的不確定性事件。經(jīng)濟賠償處理醫(yī)療糾紛所消耗的人力、物力和時間對醫(yī)務人員的情感沖擊和傷害醫(yī)院和醫(yī)務人員聲譽的下降，丟失市場份額

護理風險事件第10章護理質(zhì)量管理

了解和掌握護理過程中可能出現(xiàn)的風險，擬定防范措施并監(jiān)控執(zhí)行情況，盡量減低風險度，以提高護理效果。

護理風險管理（P176)第10章護理質(zhì)量管理技術物質(zhì)管理環(huán)境人員素質(zhì)二、護理風險的相關因素★患者選擇第10章護理質(zhì)量管理國家藥監(jiān)總局近日接到報告，上海達美醫(yī)用塑料廠生產(chǎn)的一次性使用靜脈輸液針(注冊證號：國食藥監(jiān)械(準)字2007第號，批號20080421)，經(jīng)試驗發(fā)現(xiàn)，該產(chǎn)品均容易發(fā)生折斷現(xiàn)象。廣東省肇慶市端州區(qū)婦幼保健院為患病幼兒輸液過程中出現(xiàn)頭皮針接頭處斷在血管中的情況。第10章護理質(zhì)量管理1同情2交流3能力4表格化三、護理風險管理的基本要素

4CCompassioncommunicationCapacityCharting第10章護理質(zhì)量管理風險鑒別風險評估1243風險控制風險監(jiān)察四、護理風險管理的常用方法★第10章護理質(zhì)量管理1.風險鑒別任務：對護理服務過程中各種風險進行識別和歸類，并分析產(chǎn)生風險事故的原因。技術物質(zhì)管理環(huán)境人員素質(zhì)患者名詞解釋第10章護理質(zhì)量管理高危環(huán)節(jié)高危人群高危時段高危意識治療、搶救、交接班、醫(yī)護耦合性環(huán)節(jié)操作不規(guī)范、實習護士、新護士、知識老化、責任心差、業(yè)務差工作繁忙、交接班前后、中午和夜班、節(jié)假日主觀意識過強、安全意識淡薄、法制觀念不強護理風險鑒別的關鍵第10章護理質(zhì)量管理

對易出現(xiàn)風險的護理項目進行程度和頻率的評估。2.風險評估★選擇第10章護理質(zhì)量管理第10章護理質(zhì)量管理3.風險控制★采取積極措施預防風險事件發(fā)生。包括風險教育、健全制度等。風險前風險中風險后選擇掌握狀況，解決最主要問題，使傷害、災害減至最低。使災害損失減至最低，彌補、改進。第10章護理質(zhì)量管理3.風險控制★采取積極措施預防風險事件發(fā)生。包括風險教育、健全制度等。風險前風險中風險后選擇掌握狀況，解決最主要問題，使傷害、災害減至最低。使災害損失減至最低，彌補、改進。第10章護理質(zhì)量管理4.風險監(jiān)察護理風險管理組織和個人定期或不定期監(jiān)察護理風險。包括：臨床監(jiān)督與考核不安全事件安全隱患報告召開安全會議組織并實施安全查房。第10章護理質(zhì)量管理五、護理服務標識和可追溯性管理★明確標識適用范圍明確標識控制要求明確各類人員職責明確具體工作程序做好可追溯性記錄簡答第10章護理質(zhì)量管理腕帶識別

給藥時至少使用2種辨識病人的方法。第10章護理質(zhì)量管理

六、護理質(zhì)量缺陷管理第10章護理質(zhì)量管理案例護士王某在給病人做鎖骨下靜脈穿刺時，刺破胸膜腔造成血氣胸。急診科護士李某在給一過敏病人靜脈注射葡萄糖酸鈣時，注入了硫酸鎂，導致病人當場死亡。婦產(chǎn)科護士陸某夜里值班時，聽著新生兒的哭聲心煩，將嬰兒俯臥，2小時后，給嬰兒喂水，發(fā)現(xiàn)嬰兒已死亡。第10章護理質(zhì)量管理（一）相關概念1.護理質(zhì)量缺陷（p181)★2.醫(yī)療過失行為（p181)★違反了…，不是主觀故意但客觀上…3.醫(yī)療過失行為責任程度判斷：完全責任主要責任次要責任輕微責任名詞解釋第10章護理質(zhì)量管理（二）護理質(zhì)量缺陷管理★1.分清操作者和管理者的可控制缺陷

（p182)

2.操作者可控制缺陷的改進（p182)：無意差錯…，技術差錯…，有意差錯…論述第10章護理質(zhì)量管理（二）護理質(zhì)量缺陷管理★1.分清操作者和管理者的可控制缺陷

（p182)2.操作者可控制缺陷的改進（p182)：無意差錯…，技術差錯…，有意差錯…3.管理者的可控制缺陷：第10章護理質(zhì)量管理患者投訴的處理（p183):受理——糾正——調(diào)查——糾正——調(diào)查醫(yī)療事故的處理醫(yī)療事故的預防

(三)常見護理質(zhì)量缺陷處理第10章護理質(zhì)量管理七、患者安全目標★1.查對制度★2.用藥安全3.正確執(zhí)行醫(yī)囑★4.“危急值”報告5.手術安全6.手衛(wèi)生7.防跌倒8.防壓瘡9.主動報告★10.患者參與★論述第10章護理質(zhì)量管理一、臨床路徑的概念（p189)最適當?shù)恼兆o計劃標準化治療護理流程患者按此模式接受治療護理降低平均住院日和醫(yī)療費用達到治療效果——診療標準化模式第四節(jié)臨床路徑名詞解釋第10章護理質(zhì)量管理二、臨床路徑的特點（p190)設計好的計劃，用工作流程圖表示強調(diào)時效性強調(diào)有效性關注實踐性強調(diào)完整性和合作性強調(diào)合理費用第四節(jié)臨床路徑選擇/簡答第10章護理質(zhì)量管理五、臨床路徑的作用（p192)提供標準化處置模式提供及時的醫(yī)療處置提供可測量的醫(yī)療處置框架加強了醫(yī)、護、患三者之間的合作第四節(jié)臨床路徑簡答第10章護理質(zhì)量管理第10章護理質(zhì)量管理1.組織護理人員進行風險預案的演練屬于

風險管理中的()

A.風險鑒別

B.風險評估

C.風險控制

D.風險監(jiān)測

C第10章護理質(zhì)量管理2.管理者采取各種措施和方法消滅或減少風險事件的發(fā)生，屬于風險管理的()A.風險鑒別

B.風險評估C.風險控制

D.風險監(jiān)測C第10章護理質(zhì)量管理3.為防止病人墜床，為昏迷病人加床檔等

護理措施屬于()

A.風險前控制

B.風險中控制

C.風險后控制

D.風險監(jiān)測

A第10章護理質(zhì)量管理4.下列誘發(fā)護理風險的因素中，屬于管理因素的是()

A.護理人員違反規(guī)章制度

B.護理人員疲勞和疾病

C.護理人員操作錯誤

D.護理人員配置不足

D第10章護理質(zhì)量管理5.下列關于護理風險的描述正確的有()

A.護理風險的主體是護理服務對象

B.護理風險是一種職業(yè)風險

C.護理人員因為從事了護理職業(yè)，即相應地承擔了這份風險

D.誘發(fā)護理風險的因素既有人為因素又有管理因素

E.任何護理人員在工作中都可能遇到護理風險

BCDE多選第10章護理質(zhì)量管理6.護理質(zhì)量管理的基本任務包括()A.建立質(zhì)量管理體系

B.進行質(zhì)量教育C.制定護理質(zhì)量標準

D.創(chuàng)建組織文化E.持續(xù)改進護理質(zhì)量ABCE多選第10章護理質(zhì)量管理7.下列屬于護理技術標準的是()A.護師職責

B.病區(qū)環(huán)境管理質(zhì)量標準C.心力衰竭病人的護理常規(guī)

D.藥品管理制度C第10章護理質(zhì)量管理8.治愈率、好轉率、院內(nèi)感染率等是護理工作質(zhì)量評價中的()A.環(huán)節(jié)質(zhì)量指標

B.要素質(zhì)量指標C.基礎質(zhì)量指標

D.