第二章 醫(yī)院急診科的設(shè)置管理課件

第二章

院前急救護理工作第二章醫(yī)院急診科的設(shè)置管理

院前急救是急診醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分，是首要環(huán)節(jié)。也是我國急診醫(yī)學(xué)中最為薄弱部分。院前急救的成功率不僅取決于院前的醫(yī)療救護水平，還與公眾的自我保護意識、自救與互救能力密切相關(guān)。第二章醫(yī)院急診科的設(shè)置管理

概念：院前急救是急診醫(yī)療服務(wù)體系的一個重要組成部分，它是指在醫(yī)院之外的環(huán)境中對各種危及生命的急、危、重癥傷病者進行現(xiàn)場救護、轉(zhuǎn)運和途中救護的統(tǒng)稱。第二章醫(yī)院急診科的設(shè)置管理一、院前急救概述（一）院前急救任務(wù)具體:1.承擔(dān)日常情況下居民的急救事件處理2.大型災(zāi)難或戰(zhàn)爭時醫(yī)療救援工作3.特殊任務(wù)時救護值班4.通訊網(wǎng)絡(luò)的樞紐作用5.向民眾普及急救知識第二章醫(yī)院急診科的設(shè)置管理一、院前急救概述（二）院前急救特點一、緊急性行動急：一有“呼救”必須立即出車，一到現(xiàn)場必須迅速搶救。不管是危重患者還是急診患者，幾乎都是急病或慢性病急性發(fā)作，必須充分體現(xiàn)“時間就是生命”，緊急處理，不容遲緩。心情急：多數(shù)患者及其親屬心理上的焦急和恐懼，要求迅速送往醫(yī)院的心理十分迫切，即使對無生命危險的急診患者也不例外。第二章醫(yī)院急診科的設(shè)置管理一、院前急救概述（二）院前急救特點二、突發(fā)性、隨機性

院前急救對象往往出乎預(yù)料，事件發(fā)生隨機性強主要表現(xiàn)在患者何時呼救，重大事故或災(zāi)害何時發(fā)生往往是個未知數(shù)第二章醫(yī)院急診科的設(shè)置管理一、院前急救概述（二）院前急救特點三、艱難性現(xiàn)場急救的環(huán)境大多較差，如狹窄的地方難以操作，暗淡的光線不易分辨；有時在馬路街頭，圍觀人群擁擠、嘈雜；有時事故現(xiàn)場的險情未排除，可能造成人員再損傷；運送途中，救護車震動和馬達聲常使聽診難以進行，觸診和問診也受影響。第二章醫(yī)院急診科的設(shè)置管理一、院前急救概述（二）院前急救特點四、復(fù)雜性呼救的患者涉及各科，而且是未經(jīng)篩選的急癥和危重癥患者。第二章醫(yī)院急診科的設(shè)置管理一、院前急救概述（二）院前急救特點五、靈活性

缺醫(yī)少藥，搶救器材不全，靈活機動的尋找相關(guān)替代品。第二章醫(yī)院急診科的設(shè)置管理一、院前急救概述（二）院前急救特點六、體力強度大

如隨車人員到現(xiàn)場前要經(jīng)過途中顛簸，到現(xiàn)場時要隨身攜帶急救箱；若現(xiàn)場在高樓且無電梯時就得辛苦爬梯；若現(xiàn)場是在救護車無法開進的小巷或農(nóng)村田埂就得棄車步行；到現(xiàn)場后隨車人員不能休息，須立即對患者進行搶救，醫(yī)務(wù)人員既當(dāng)醫(yī)生又當(dāng)護士；搶救后又要邊指導(dǎo)邊搬運傷病員，運送途中還要不斷觀察患者的病情。上述每一環(huán)節(jié)都要消耗一定體力。第二章醫(yī)院急診科的設(shè)置管理一、院前急救概述（三）院前急救原則一、先復(fù)蘇后固定二、先止血后包扎三、先重傷后輕傷四、先救治后運送五、急救與呼救并重六、搬運與救護一致第二章醫(yī)院急診科的設(shè)置管理一、院前急救概述（四）院前急救急救機構(gòu)設(shè)置及配置一、通信設(shè)備二、急救中心三、急救醫(yī)療設(shè)備四、急救人員第二章醫(yī)院急診科的設(shè)置管理五、我國城市院外急救模式我國院前急救模式：目前我國院前急救主要有五種模式，各有利弊。1.獨立型（北京模式）

2.單純型（上海模式）

3.指揮型（廣州模式）4.依附型（重慶模式）5.小城市的三級急救網(wǎng)絡(luò)第二章醫(yī)院急診科的設(shè)置管理二、院前急救護理工作（一）現(xiàn)場評估與護理體檢一、環(huán)境評估二、病情評估1、意識2、氣道3、呼吸：一看、二聽、三感覺4、循環(huán)：脈搏及脈率第二章醫(yī)院急診科的設(shè)置管理二、院前急救護理工作（一）現(xiàn)場評估與護理體檢一、體檢原則二、體檢順序三、分類檢傷分類傷病員掛上分類卡。目的：使參加搶救的醫(yī)護人員按分類卡片進行相應(yīng)的處理。卡片上項目包括：傷病員姓名或編號、初步診斷。常掛在傷病員左胸的衣服上。藍（綠）

輕黃

重紅

危重黑

死亡人員第二章醫(yī)院急診科的設(shè)置管理二、院前急救護理工作（二）救護措施的實施一、采用合理的救護體位平臥位頭偏向一側(cè)或屈膝側(cè)臥位。優(yōu)點：使傷病員最大程度地放松。保持呼吸道通暢，防止誤吸發(fā)生。安全。若疑有頸椎或脊柱、骨盆骨折者則宜平臥于硬擔(dān)架床上第二章醫(yī)院急診科的設(shè)置管理二、院前急救護理工作（二）救護措施的實施二、保持呼吸道通暢解開衣領(lǐng)，清除口咽部異物第二章醫(yī)院急診科的設(shè)置管理二、院前急救護理工作（二）救護措施的實施三、維持循環(huán)系統(tǒng)功能建立靜脈通路，CPR第二章醫(yī)院急診科的設(shè)置管理二、院前急救護理工作（二）救護措施的實施四、維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能五、正確松解或去除病人衣、褲和頭盔第二章醫(yī)院急診科的設(shè)置管理二、院前急救護理工作（二）救護措施的實施六、止血(1)加壓包扎止血法(2)指壓止血法(3)填塞止血法(4)強屈關(guān)節(jié)止血法(5)止血帶止血法第二章醫(yī)院急診科的設(shè)置管理二、院前急救護理工作（二）救護措施的實施七、包扎保護傷口，減少傷口感染和再損傷。局部加壓，幫助止血。固定傷口上的敷料、夾板；扶托受傷肢體，使傷部舒適安全，減輕痛苦。第二章醫(yī)院急診科的設(shè)置管理二、院前急救護理工作（二）救護措施的實施八、固定與制動(1)順序：止血包扎固定。若傷員已發(fā)生休克，應(yīng)先進行