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醫(yī)院轉(zhuǎn)診協(xié)議書甲方:____________法人代表:__________________地址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方:____________法人代表:__________________地址:__________________聯(lián)系電話:__________________為確保雙方在醫(yī)院轉(zhuǎn)診過程中權(quán)利與責(zé)任的明確,保障患者的權(quán)益,促進(jìn)醫(yī)療資源的有效利用,甲乙雙方在平等自愿的基礎(chǔ)上,經(jīng)充分協(xié)商,特訂立以下協(xié)議條款共同執(zhí)行。一、協(xié)議目的本協(xié)議旨在規(guī)范甲乙雙方在患者轉(zhuǎn)診過程中的工作流程,明確雙方的權(quán)利與責(zé)任,保障轉(zhuǎn)診服務(wù)質(zhì)量,提高醫(yī)療服務(wù)效率,確保患者在轉(zhuǎn)診過程中的安全與滿意度。二、協(xié)議范圍本協(xié)議適用于甲方與乙方之間的患者轉(zhuǎn)診合作,涵蓋患者轉(zhuǎn)診的流程、信息共享、責(zé)任分擔(dān)等相關(guān)事項(xiàng)。三、合作方式1.合作內(nèi)容:甲方負(fù)責(zé)對患者進(jìn)行初步診斷,并根據(jù)患者的病情需要,將患者轉(zhuǎn)診至乙方醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。2.轉(zhuǎn)診流程:1)甲方在對患者進(jìn)行初步檢查后,若需轉(zhuǎn)診,應(yīng)及時與乙方聯(lián)系,確認(rèn)轉(zhuǎn)診的必要性和適宜性。2)甲方應(yīng)向乙方提供患者的病歷資料及相關(guān)檢查結(jié)果,確保信息的準(zhǔn)確傳遞。3)乙方在接收到患者后,應(yīng)及時進(jìn)行進(jìn)一步的檢查與治療,并根據(jù)患者的情況制定相應(yīng)的醫(yī)療方案。四、合作期限本協(xié)議自雙方簽字之日起生效,有效期為____________年。期滿后,雙方可根據(jù)合作情況協(xié)商續(xù)簽。五、雙方權(quán)利與責(zé)任5.1甲方的權(quán)利與責(zé)任1.權(quán)利:1)有權(quán)選擇符合患者需求的乙方醫(yī)院進(jìn)行轉(zhuǎn)診。2)有權(quán)要求乙方提供患者治療后的反饋信息,以便于后續(xù)的治療跟蹤。2.責(zé)任:1)甲方需確保對患者病情的準(zhǔn)確評估,不得隨意轉(zhuǎn)診。2)甲方需為患者提供必要的轉(zhuǎn)診指導(dǎo)與支持,確?;颊吣軌蝽樌竭_(dá)乙方醫(yī)院。3)甲方應(yīng)向患者說明轉(zhuǎn)診的必要性和相關(guān)信息,確保患者知情同意。5.2乙方的權(quán)利與責(zé)任1.權(quán)利:1)有權(quán)審核甲方提供的患者資料,決定是否接收轉(zhuǎn)診患者。2)有權(quán)要求甲方提供患者的相關(guān)醫(yī)療記錄,以便于進(jìn)行有效的治療。2.責(zé)任:1)乙方需對接收的患者提供及時、有效的醫(yī)療服務(wù),保障患者的生命安全與健康。2)乙方需及時向甲方反饋患者的治療情況與恢復(fù)進(jìn)展。3)乙方應(yīng)保護(hù)患者的隱私信息,未經(jīng)患者同意不得向第三方透露相關(guān)信息。六、保密條款1.雙方在合作過程中所獲得的患者信息、醫(yī)療記錄及其他相關(guān)資料均為保密信息,未經(jīng)對方書面同意,不得向第三方披露。2.任何一方如違反保密條款,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任,并賠償因此給對方造成的損失。七、收益分配1.本協(xié)議下的轉(zhuǎn)診服務(wù)不涉及直接的經(jīng)濟(jì)利益分配,但雙方可根據(jù)患者轉(zhuǎn)診量、治療效果等方面進(jìn)行綜合評估,以便于未來的合作拓展。2.雙方可根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商制定具體的收益分配方案。八、合作保障措施1.甲方在轉(zhuǎn)診過程中應(yīng)對患者的安全負(fù)主要責(zé)任,確?;颊咴谵D(zhuǎn)診過程中的權(quán)益不受侵犯。2.乙方在接收患者時,應(yīng)確保醫(yī)療設(shè)施與技術(shù)的完備,為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。3.雙方應(yīng)定期召開會議,評估合作效果,及時解決轉(zhuǎn)診過程中的問題。九、違約條款1.若任一方違反本協(xié)議條款,應(yīng)向守約方賠償因此造成的直接損失。2.若因一方違約導(dǎo)致患者權(quán)益受損,違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。十、爭議解決機(jī)制1.本協(xié)議在履行過程中如遇到爭議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。2.若協(xié)商不成,可向所在地人民法院提起訴訟。十一、其他事項(xiàng)1.本協(xié)議未盡事宜,由雙方另行協(xié)商補(bǔ)充,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各持一份,具有同等法律效力。十二、簽署甲方:__________________(簽字)乙方:__________________(簽字)日期:______
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