臨床醫(yī)學內(nèi)科學階段考試試題

2000級臨床醫(yī)學內(nèi)科學階段考試試題

?、A1題（肯定型單選題，每題1分，共25分）

1.診斷慢性支氣管炎的主要依據(jù)為：

A臨床癥狀B肺部體征C肺功能測定DX線胸片E痰細菌檢查

2.阻塞性肺氣腫發(fā)生缺氧的主要機制：

A通氣功能障礙B肺毛細血管受壓C肺泡壁彈性減退

D通氣與血流比例失調(diào)E氣道不完全阻塞

3.診斷早期肺心病的主要依據(jù)是：

A咳嗽、咳痰、呼吸困難B桶狀胸、雙肺叩診過清音

CP2亢進、X線提示右下肺動脈干增粗D右心功能不全E呼吸衰竭

4.慢性肺心病機制中，導致肺血管阻力增加及肺動脈高壓形成的最主要因素：

ACO2潴留B缺氧C呼吸道感染D電解質(zhì)紊亂E呼酸并代

堿

5.治療慢性肺心病急性發(fā)作最重要的措施：

A應用利尿劑B應用呼吸興奮劑C控制肺部感染

D應用血管擴張劑E應用強心劑

6.支氣管擴張癥最常見的病因：

A支氣管內(nèi)結(jié)石B肺結(jié)核C腫瘤壓迫

D肺囊性纖維化E嚴重的支氣管-肺部感染和支氣管阻塞

7.男，50歲，“雙搶”勞動后高熱、寒顫、咳嗽、痰中帶血絲。查：左肺呼吸音增粗、胸透

紋理增粗，WBC1.2x109/L,

N0.8,L0.2。使用下列哪種藥物最合適？

A青霉素B紅霉素C慶大霉素D阿司匹林E四環(huán)素

8.50歲患者，反復咳嗽并有吸煙史20年，冬春季咳嗽加重，體查：雙肺呼吸音稍減低，右

下肺可聞少量濕性羅音。胸片示肺

紋理增多。肺功能檢查殘氣量占肺總量的25%,1秒率55%。最可能的診斷是

A肺纖維化B慢性支氣管炎并肺部感染C慢性支氣管炎、阻塞性

肺氣腫

D肺不張E肺泡細胞癌

9.支氣管哮喘與心源性哮喘?時難以鑒別時可采用下列哪種藥物？

A速尿B嗎啡或杜冷丁C氨茶堿D西地蘭E腎上腺素

10.下列肺炎中哪種肺炎最易并發(fā)肺膿腫？

A肺炎球菌肺炎B支原體肺炎C葡萄球菌肺炎D干酪性肺炎E腎

上腺素

11.64歲，男性，咳嗽、氣促、不能平臥4天。體查：BP168/98mmHg,心率112次/分。右

下肺呼吸音消失，左下肺濕羅音。胸透：右胸第三前肋以下呈外高內(nèi)低致密陰影，左側(cè)肋膈

角變鈍。胸水常規(guī)：淡黃色，比重1.016,蛋白質(zhì)24g/L,細胞記數(shù)200x106/L,癌細胞和結(jié)

核菌均陰性。首先考慮：

A結(jié)核性胸膜炎B癌性胸膜炎C化膿性胸膜炎D滲出液E漏出液

12.下列哪項是使用血管擴張劑的絕對適應癥？

A二尖瓣狹窄B肥厚梗阻性心臟病C心包積液D二尖瓣關(guān)閉不全E主動脈瓣狹窄

13.心房撲動最有效的治療是：

A奎尼丁B普奈洛爾C維拉帕米D毛花K丙E直流電復律

14.女性,26歲,突然發(fā)作心慌、心悸30分鐘，心率160次/分，第一心音強度一致.ECG:心室率

160次/分，節(jié)律規(guī)則,QRS波群形態(tài)正常,QRS波群后可見逆行P'波,治療首選哪種藥物：

A普魯卡因酰胺B利多卡因C普羅帕酮D維拉帕米E胺碘酮

15.患者男性，22歲，因突發(fā)心悸、氣急10小時入院，心電圖示快速房顫，體檢：心率180

次/分，胸骨左緣第三肋間HI級SM伴震顫，有先心室缺，分析發(fā)作時及以往的心電圖，其

特點是：①P波消失；②QRS波寬大，其起始部模糊頓挫，形成Delta波；③R-R間期不

等；④VI、V2呈rs型，V5、V6呈R型。下列治療中哪項是錯誤的？

A洋地黃B奎尼丁C心律平D胺碘酮E電復律

16.患者女性，60歲，原有心衰伴快速心房顫動，在洋地黃治療過程中，心衰未見好轉(zhuǎn)，同

時發(fā)現(xiàn)心率80次/分，律齊，下列哪種心電圖最可能？

AP-QRS-T順序出現(xiàn)BP波消失,有f波，R-R間期相等,QRS<0.12s

CP波消失，有f波，R-R間期不等D偶有竇P,QRS寬大畸形，R-R略不等

EP-P相等，R-R相等，P-P頻率〉R-R頻率，P與QRS無關(guān)

17.患者男性，25歲，半年來陣發(fā)性血壓升高，發(fā)作時伴劇烈頭痛、出汗、面色蒼白、心動

過速，平時血壓正常無癥狀，為明確診斷，應首選哪項檢查？

A測定24小時尿17-羥皮質(zhì)類固醇和17-酮類固醇B測定血漿腎素活性

CCT掃描和MRI檢查D測定24小時尿兒茶酚胺和VMA

E腎動脈造影

18.患者男性，60歲，高血壓病史30年，查體:血壓165/105mmHg,心臟聽診主動脈瓣第二心

音亢進，心電圖示左室肥厚與勞損，尿蛋白(+),血肌酊160mmol/L,危險分層為：

A低危B中危C高危D極高危E以上都不是

19.患者平臥時頻發(fā)胸痛，血壓160/90mmHg,心率111次/分，超聲心動圖檢查左室舒張功

能減退，宜首選何藥治療：

AACEIB寫I躲美辛C硝苯地平D倍他樂克E毛花忒丙

20.對非ST段抬高的心肌梗死，下列哪項檢查診斷價值更大：

A心電圖B血清心肌酶增高C超聲心動圖D動態(tài)心電圖E心向量圖

21.心血管疾病中，引起腦血管栓塞的原因，下列哪項最常見？

A二尖瓣關(guān)閉不全B二尖瓣狹窄C主動脈瓣狹窄D高血壓、動脈硬化E心力衰竭

22.下列心臟疾病中，心尖部不會現(xiàn)舒張期雜音的是：

A二尖瓣脫垂B二尖瓣狹窄C主動脈瓣關(guān)閉不全D大量左向右分流的先天性心臟

病E左房黏液瘤

23.室間隔缺損伴亞急性感染性心內(nèi)膜炎時，其栓塞的部位應發(fā)生在：

A腦B腎C脾D肺E下肢

24.對肥厚型梗阻性心肌病的診斷最有意義的是：

A心電圖出現(xiàn)深而不寬的病理Q波B胸骨左緣第3、4肋間有響亮的收縮期雜音

C用力后心前區(qū)悶痛及暈厥史D心音圖可見第三心音及第四心音

E超聲心動圖發(fā)現(xiàn)室間隔與左室后壁之比大于1.3,二尖瓣前葉收縮期向前移動征

25.男性，40歲，一年來進行性心悸、氣短、腹脹及下肢浮腫，既往體健。體檢：心界向兩

側(cè)擴大，心尖搏動及第一心音減弱，心尖區(qū)有II級收縮期雜音，肺底濕性啰音，頸靜脈明顯

怒張，肝大，腹水征及下肢浮腫，血壓140/65mmHg。心電圖：完全性右束支及左前分支阻

滯。該例最可能的診斷是

A風濕性二尖瓣關(guān)閉不全B高血壓性心臟病C冠心病伴乳頭肌斷裂D原發(fā)性擴張

型心肌病E縮窄性心包炎

二、A2題(否定型單選題，每題1分，共5分)

1.肺氣腫的胸X線，下列錯誤的是：

A兩肺野或局限性透亮度增加B橫膈位置降低C心影狹長、呈水滴樣

D有KerleyB線E胸腔前后徑增大，肋骨走向變平

2.肺心病心力衰竭可出現(xiàn)以下常見癥狀和體征，除了：

A頸靜脈充盈B水腫C尿少D咯粉紅色泡沫E肝腫大及壓痛

3.左心衰發(fā)展至全心衰，下列哪項臨床表現(xiàn)是錯誤的？

A三尖瓣區(qū)收縮期雜音B腹脹C咳血減少DP2增強E肺淤血減輕

4.某患者聽診心率60次/分，律齊.如作心電圖檢查不可能出現(xiàn)以下何種改變：

A竇性心律B心房顫動伴第三度房室傳導阻滯C心房撲動4：1傳導

D陣發(fā)性房性心動過速2：1傳導E完全性左束支傳導阻滯

5.以下哪項急性心肌梗塞的并發(fā)癥不引起心包磨擦音：

A早期纖維素性心包炎B心肌梗塞后綜合征

C心室壁破裂D肺栓塞E室間隔空孔

三、B1型（共題干單選題，每題1分洪10分）（1-2題）

A肺性腦病B嚴重上腹脹痛、少尿C舒脹期奔馬律

D偶爾發(fā)生的下肢輕微浮腫E氣胸

1.慢性肺心病代償期：

2.慢性肺心病典型的二氧化碳潴留表現(xiàn)：

（3-4題）

A高壓氧療B持續(xù)低氧流量給氧C無控制性給氧

D鼻導管持續(xù)高濃度給氧E呼氣末正壓給氧

3.成人呼吸窘迫征：

4.慢性肺心病，缺氧并二氧化碳潴留：

（5-6題）

A惡性高血壓B高血壓危象C高血壓腦病D高血壓合并腦卒中E高血壓性心臟病

5.男,30歲，陣發(fā)性頭痛，煩躁，心悸，多汗，血壓35.2/17.3Kpa（265/130mmHg）,心率120次/分

6.男,45歲,頭暈、頭痛年，浮腫、尿少2個月，血壓23.9/18.0Kpa（180/135mmHg）,全身浮腫,

尿蛋白++++,尿紅細胞+++,BUN20mmol/L：

（7-8題）

AAustin-Flint雜音B心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音CGraham-Steell雜音

D主動脈瓣區(qū)收縮期雜音E心尖區(qū)收縮期雜音

7.左房粘液瘤：

8.主動脈瓣關(guān)閉不全：

（9-10題）以下患者均有胸痛，各自具有相應的其他表現(xiàn)為：

A發(fā)作時心電圖一過性ST段抬高B心電圖ST段弓背向下抬高

C伴呼吸困難、發(fā)絹，雙肺滿布干濕羅音D突發(fā)劇烈胸痛，疼痛向腰、背、下肢等處

放射

E伴咳嗽、咳膿痰

9.變異性心絞痛：

10急性心包炎：

四、名詞解釋（每題4分，共20分）：

1.COPD：

2.成人呼吸窘迫綜合征：

3.Homer:

4.心室重構(gòu)：

5.尖端扭轉(zhuǎn)型室速：

五、簡答題(每題5分，共20分)：

1.簡述肺心病的X線胸片表現(xiàn)。

2.簡述肺癌的治療原則。

3.簡述冠心病急性心肌梗死溶栓治療的適應癥。

4.簡述鈣離子拮抗劑降壓治療的適應癥和禁忌癥。

六、病例分析題(共20分)：

1.男性，40歲，咳嗽咳痰伴痰中帶血2月，無自覺發(fā)熱，近一月體重減輕約5斤，既往吸煙

史20年。(5分)

問：(1)該患者最可能的診斷有哪些？

(2)為明確診斷應做哪些檢查？

2.女性，77歲，反復咳嗽、咳痰25年，活動后氣短12年。一周前受涼后癥狀加重伴下肢

水腫入院。吸煙史35年，每天10支。血氣分析示PH7.30、PaCO29.33kPa(70mmHg)、PaO

26.67kPa(50mmHg)、AB35mmol/L、SB29mmol/L、BE+10mmol/L。(7分)

問：(1)該患者最可能的診斷是什么？

(2)可能出現(xiàn)哪些異常體征？

(3)該患者酸堿失衡類型為？

3.患者男性，60歲，3年前HI現(xiàn)勞累性呼吸困難等癥狀。近年來呼吸困難加重，夜間不能平

臥，常弊醒。既往糖尿病史7年。查體：BP140/80mmHg,頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴大，

心率108次/分，心律齊,可聞及S3,肝臟增大,雙側(cè)下肢凹性水腫。(8分)

問：(1)患者最可能的診斷是什么？

(2)哪些檢查有助于明確診斷？

(3)簡述治療方案？

內(nèi)科學理論綜合考試試卷(A卷)

A1型題(最佳答案題一一肯定型，每題1分，共23分)

每一道題有A、B、C、D、E五個備選答案，問題表述形式為表定陳述，在答題時只需從5

個備選答案中選擇一個最合適的作為正

確答案。

1.在治療肝硬化腹水時，如利尿過猛，尿量過多，最易誘發(fā)：

A.上消化道出血B.自發(fā)性腹膜炎

C.肝性腦病D.急性腎功能不全

E.代謝性酸中毒

2.肝硬化失代償期患者，經(jīng)臥床、限鹽及利尿劑治療仍有中等量腹水，下肢浮腫，血漿白蛋

白20g/L,血鉀3.56mmol/L,血鈉138mmol/L,目前最重要的治療措施是：

A.繼續(xù)利尿B.導瀉

C.腹腔穿刺放腹水D.靜脈輸注白蛋白

E.腹腔-頸靜脈分流術(shù)

3.十二指腸球部潰瘍患者，三天來上腹痛加重，反復嘔吐，為胃內(nèi)容物及咖啡樣物，共三次

約500ml,無宿食，吐后疼痛緩解，最可能合并

A.幽門硬阻B.上消化道出血

C.穿孔D.癌變

E.彌漫性腹膜炎

4.患者，男，50歲，因胸痛兩小時來急診，心電圖檢查示VI,V2導聯(lián)呈QS波形，V3,

V4呈Qr波形，ST段均呈弓背向上抬高，并有室性期前收縮，本例處理，除吸氧、鎮(zhèn)痛外,

應首先盡快應用

A.毛花甘丙B.硝酸異山梨酯

C.普蔡洛爾D.利多卡因

E.極化液

5.阻塞性肺氣腫的肺功能檢查最有價值的是

A.潮氣量B.肺活量

C.流量-容積(V-V)曲線測定D.殘氣量(RV)及/肺總量(RV/TLC)百分比測定

E.最大通氣量

6.男性，42歲，有高血壓史。4小忖前因勞累而感頭痛，煩躁，心悸，多汗，惡心，面色蒼

白，視力模糊，收縮壓33.8Kpa(260mmHg),舒張壓18.6Kpa(140mmHg)采用以下哪一項治

療最適宜？

A.氫氯嚷嗪口服B.心得安口服

C.靜脈輸液D.硝普鈉靜滴

E.安定肌注

7.急性白血病經(jīng)化療獲得完全緩解后，下一步驟最應是

A.停止化療B.維持化療

C.強化鞏固治療D.干擾素治療

E.免疫治療

8.X線胸片顯示肺透過度增加，肺紋理增粗，橫膈降低，肋間隙增寬，肺功能：FEV1和最

大通氣量均降低，RV"LC%增加，以上檢查結(jié)果最常見于下列哪種疾?。?/p>

A.肺間質(zhì)纖維化B,雙側(cè)自發(fā)性氣胸

C.慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫D.支氣管哮喘緩解期

E.先天性肺囊腫

9.男，56歲，因胸骨后壓榨樣疼痛1小時，急診來院，體檢：血壓13.3/8Kpa(100/60mmHg),

心率194次/分，心音低鈍，心電圖顯示P波辨不出，QRS波寬大畸形連續(xù)，節(jié)律基本規(guī)則,

下列哪一種藥物為急用首選？

A.普羅帕酮B.乙胺碘吠酮

C.利多卡因D.普蔡洛爾

E.澳茶胺

10.男性，30歲，畏寒、高熱二周，咳嗽、咯大量膿臭痰一周，靜置分層，痰培養(yǎng)出厭氧菌,

抗生素治療停藥的指征是哪一項？

A.臨床癥狀完全消失B.臨床癥狀完全消失，X線示炎癥及膿腔完全消散

C.臨床癥狀完全消失，X線仍有病變

D.體溫下降至正常后2周

E.體溫下降至正常后4-6周

11.男性，23歲，突然寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽，咯少量鐵銹色痰，口周有皰疹，WBC20.0X109/L,

中性90%,其治療措施首選是

A.慶大霉素B.頭抱嚏琳

C.青霉素D.鏈霉素

E.紅霉素

12.45歲，男性，臉色蒼白三個月。既往身體健康，血紅蛋白60g/L,紅細胞大小不均，中

央蒼白區(qū)擴大。白細胞及血小板正常。網(wǎng)織紅細胞0.025,臨床表現(xiàn)最可能有

A.鞏膜黃染B.鼻梁凹陷

C.皮扶瘀斑D.指甲扁平

E.肝脾腫大

13.男性，30歲，腹痛、粘液膿血便2月，應用多種抗菌素治療無效，體重減輕3公斤，肛

門直腸指檢未見異常。目前，最適宜做下列哪項檢查

A.X線飲餐檢查B.X線鋼劑灌腸檢查

C.乙狀結(jié)腸鏡檢查D.纖維結(jié)腸鏡檢查

E.腹部X線平片檢查

14.男性，34歲，發(fā)現(xiàn)晨起眼瞼水腫約半年，腰部不適，血壓22.3/12.3kPa(167/93mmHg),

雙踝部凹陷性水腫，眼底見視網(wǎng)膜動脈迂曲變細，動靜脈交叉壓跡有絮狀滲出，

Hbl05g/L(10.5g/dL)?WBC5.5X109/L(5500/mm3),尿常規(guī)：蛋白++,RBC1-2/HP

WBC0-1/HP,24小時尿蛋白定量3.0g/dL,血漿蛋白35g/L(3.5g/dL),血肌酢123.8umol/1,

BUN7.5mmol/L,最可能的診斷是

A.慢性腎小球腎炎B.急性腎小球腎炎

C.腎病綜合征D.營養(yǎng)缺乏性貧血

E.高血壓病

15.女，57歲，浮腫，間斷血尿18年，查血壓25.2/16Kpa(190/120mmHg)?；?/p>

BUN27mmol/L(75.6mg/dL),CO2CP18mmol/L(40voL%)?血清鉀7.2mmol/L(7.2mEq/L),血

清鈣1.95mmol/L,Hb80g/L,應首先考慮下面哪種治療？

A.輸血B.補鈣

C.靜滴葡萄糖加胰島素D.血透

E.靜滴必需氨基酸

16.26歲風心病二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全患者。發(fā)熱二周，體檢：T38.3°C,口腔粘膜及

下肢皮膚瘀點，心率104次/分，律齊，二尖瓣區(qū)2/6級收縮期雜音，及舒張期雜音，主動

脈瓣區(qū)舒張期雜音，腹軟，脾左肋F2cm,有壓痛。該患者應進行下列哪項檢查最能明確診

斷？

A.ESR+ASOB.尿常規(guī)+腎功能

C.血培養(yǎng)D.心電圖

E.RF因子

17.35歲男性，吸煙10年，咳嗽3月伴低熱盜汗。X線胸片示左上肺2X2cm結(jié)節(jié)陰影，周

圍可見衛(wèi)星病灶，最好的治療方法是

A.追蹤觀察B.手術(shù)治療

C.抗感染治療D.抗結(jié)核治療

E.抗腫瘤化療

18.20歲初發(fā)甲亢，服他巴哇45mg/天，一月后，甲亢癥狀控制，而甲狀腺由10腫大增至H

0腫大，突眼較治療前加重，這時治療慶首選

A.甲狀腺次全切除術(shù)B.放射性1311治療

C.加用碘制劑D.他巴唾逐漸減量

E.減少他巴哇劑量，加甲狀腺片

19.女性，28歲，腹痛、腹脹6月，加重伴發(fā)熱10余天，體重減輕，肝大肋下1.0cm,脾未

及，移動性濁音陽性，腹水檢查：比重1.018,蛋白含量42克/L,你考慮最可能的診斷是

A.肝硬化B.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎

C.結(jié)核性腹膜炎D.卵巢囊腫

E.以上均不是

20.關(guān)于急性粒細胞白血病，下列哪一項是最正確的？

A.可通過輸血傳染B.可通過哺乳傳染

C.可因為和白血病人接觸而感染D.可因注射器而傳染

E.病毒是重要的致病因子

21.為預防肺結(jié)核的發(fā)生與流行，在下列各項措施中至為關(guān)鍵的一環(huán)是什么？

A.自生后開始定期接種卡介苗B.隔離排菌結(jié)核病人

C.加強營養(yǎng)鍛煉身體增強抵抗力D.合理化療治愈排菌病人

E.為易感者及密切接觸排菌病人預防投藥

22.某患者，肥胖，多血質(zhì)面容，血ACTH升高，血皮質(zhì)醇升高，大劑量地塞米松抑制試驗

可被抑制，CT見垂體微腺瘤，最可能的腎上腺病理改變?yōu)?/p>

A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤B.腎上腺皮質(zhì)癌

C.腎上腺皮質(zhì)萎縮D.腎上腺皮質(zhì)增生

E.腎上腺皮質(zhì)結(jié)節(jié)樣增生

23.女性，32歲。近半年常感活動后心前區(qū)疼痛。體查：胸骨左緣第3,4肋間可聞及3/6級

收縮期雜音，作Valsava動作雜音增強，該患者應先進行下列哪項檢查以協(xié)助診斷

A.胸部X線B.心電圖

C.心音圖D.超聲心動圖

E.心電向量圖

A2題（最佳選擇題一一否定型，每題1分，共5分）

每一道題有A、B、C、D、E五個備選答案，問題表述形式為表定陳述，在答題時只需從5

個備選答案中選擇?個最合適的作為正確答案。

24.關(guān)于結(jié)核性腹膜炎的治療，下列哪項提法不恰當？

A.進行早期治療B.采用聯(lián)合適量用藥

C.為及時控制病情，宜用大劑量療法D.要注意規(guī)則、全程用藥

E.要注意休息和營養(yǎng)

25.肺炎球菌肺炎在病變消散后肺組織結(jié)構(gòu)為

A.纖維組織增生B.有小空洞殘留

C.肺泡壁水腫D.局部支氣管擴張

E.肺泡壁無損壞

26.下面是關(guān)于甲胎蛋白的描述，哪項是錯誤的

A.有胎兒血清中存在B.肝癌100%陽性

C.肝炎患者有時呈陽性D.妊娠時有時呈陽性

E.抗癌藥產(chǎn)生效果時，甲胎蛋白降低

27.關(guān)于肝硬化合并上消化道出血的治療，哪項是錯誤的？

A.輸新鮮血，補充血容量B.輸血應補足失血量的全部

C.三腔二囊管不推薦為首選辦法D.生長抑制素止血效率高，副作用小

E.垂體后葉素止血有一定效果，但副作用大

28.以下哪項不屬于紅細胞內(nèi)部異常所致的溶血性貧血

A.自身免疫性溶血性貧血B.陣發(fā)性睡眠性白血蛋白尿

C.遺傳性球形細胞增多癥D.海洋性貧血

E.葡萄糖-6-磷酸脫氫能缺乏

B1型題(最佳配伍型，每題1分。共12分)

每一道題有A、B、C、D、E五個備選答案，然后提出2-3個問題，共用這5個備選答案，

答題時需要為每一個題選擇一個最合適的作為正確答案。每個備選答案可以選擇1次、1次

以上或1次也不選。

澗題29-30]

A克隆病

B.腸結(jié)核

C.結(jié)腸癌

D.慢性阿米巴痢疾

E.結(jié)核性腹膜炎

29.青年女性，近三個朋來腹部陷痛，乏力，低熱，盜汗，查體右下腹有包塊，固定，質(zhì)地

中等，輕壓痛，本例應首先考慮為

30.女性30歲，兩個月來腹脹，乏力，食欲差，查體腹部柔韌感，輕壓痛，移動性濁音(+),

本例應首先考慮為

[問題31-32]

A.腎動脈狹窄

B.原發(fā)性醛固酮增多癥

C.主動脈縮窄

D.嗜倍細胞瘤

E.皮質(zhì)醉增多癥

以下臨床表現(xiàn)最應診斷為上述哪種疾病？

31.49歲男性工人，平素血壓175/115mmHg,頭昏失眠，癥狀加重時血壓210/135mmHg。

尿中5-甲基4-羥苦杏仁酸增高

32.35歲女性職員，多飲多尿及乏力。血壓190/140mmHg,尿鉀增高。血清PRA降低

[問題33-34]

腎功能衰竭病人Cro<ml/min時，用藥的選擇是

A.不應采用

B.劑量不必改變

C.需要增加劑量

D.可減量采用

E.慎用

33青霉素

34.氨基糖昔類藥物？

[問題35-36]

A.M型超聲心動圖示“城垛樣”圖形

B.主動脈瓣區(qū)3/6級以上收縮期雜音

C.胸部X線示“靴形心”

D.M型超聲心動圖示“吊床樣”波形

E.心電圖示P波增高N2mm

35可以診斷為二尖瓣狹窄的是

36.可以診斷為二尖瓣脫垂的是

[問題37-38]

A.胸骨壓痛

B.肢端麻木

C.黃疸貧血

D.指甲凹凸不平

E.無痛性頸部淋巴腫大

37.急性白血病可出現(xiàn)

38.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿可出現(xiàn)

[問題39-40]

A.心尖部全收縮期一貫型吹風樣雜音

B.心尖部舒張期中晚期遞增型隆隆樣雜音

C.胸骨左緣第三肋間嘆氣樣遞減型雜音

D.胸骨右緣第二肋間噴射樣遞增一遞減雜音

E.胸骨左緣第二肋間噴射樣遞增-遞減雜音

39.二尖瓣關(guān)閉不全

40.主動脈瓣狹窄

名詞解釋（每題5分，共10分，YoumustanswerinEnglish）

41.StierlinSign

42.Respiratoryfailure

El型題（簡答題，3題共8分）

下列試題請根據(jù)試題要求做簡短的回答，將答案寫在答題紙上，并標明題號。

43.（3分）

哪兩種有機磷殺蟲劑中毒后，可在癥狀好轉(zhuǎn)后數(shù)日至一周后癥狀復發(fā)？復發(fā)的原因是什么？

44.（2分）

HP感染引起高促胃液素血癥的機制有哪些？

45.（3分）

肺心病應用正性肌力藥的原則是什么？

E2型題（論述題，5題共25分）

下列試題請根據(jù)試題要求做擴展性回答，并將答案寫在答題紙上，并標明題號。

46.（4分）

簡述肝性腦病的主要診斷依據(jù)？

47.（5分）

惡性高血壓臨床特點有哪些？

48.（5分）

試舉出五種引起急性左心衰的病因疾病

49.（7分）

病灶中結(jié)核菌按其不同的生長速度可分為幾群？是什么？分別對哪些藥物敏感？

50.（4分）

血管內(nèi)溶血時提示細胞破壞的檢查包括哪些？

E3型題（改進型論述題，兩題共17分）

下列試題請根據(jù)試題要求，注意問題順序，依次對試題的每個問題進行簡要回答，并將答案

寫在答題紙上，并標明題號。

51.（8分）

張X,男，20歲，心悸半年，突然雙下肢癱軟、無力，活動后加重10小時來診。心電圖示

II0II-AVB,

（1）來診患者最可能的2種診斷是什么？

（2）本患者考慮甲亢伴周期性癱瘓，主要做哪些輔助檢查？

（3）本患診斷是甲亢伴周期性癱瘓，收住院，請你給下長期和臨時醫(yī)囑。

52.（9分）

?名30歲女性患者，以尿頻、尿急、尿痛三天，加重伴發(fā)熱，腰痛一天為主訴入院。入院

時門診化驗為血常規(guī)：WBC18.7X109/L,N90%,尿常規(guī)：Pro+,NIT+,Glu+++,LEU++,WBC

滿視野，RBC0-3/HP

問題1：請問入院時可能發(fā)現(xiàn)的陽性體征

問題2：入院后必須做哪幾項檢查？

問題3：最可能的診斷是什么？

問題4：試述其治療原則？

問題5：患者如經(jīng)過治療，體溫持續(xù)不退，腰痛加重伴血尿明顯，如何考慮？

答案及評分標準

選擇題

題號12345678910

答案CDBDDDCCCB

題號11121314151617181920

答案CDDADCDECE

題號21222324252627282930

答案DDDCEBBABE

題號31323334353637383940

答案DBBAADACAD

名詞解釋

41.TaingX-rayesaminationwithbariumenemainintestinaltuberculouspatients,becauseof

spasmandhypermotilityfrominflammationintheterminalileum,rapidemptyingofthatsegment

mayoccur.WecallthisphenomenonasStierlinSign.

42.Respiratoryfailureisaconditioninwhichtherespiratorysystemfailsinoneorbothofits

gas-exchangingfunctionsl.e....oxygenationof,andcarbondioxideeliminationfrom,mixedvenors

(pulmonaryarterialK)blood.(lpoint)Hence,respiratoryfailureisasyndromeratherthana

disease,whichincludesaseriesofpathologicalandmetabolicdysfunctions(1point).Many

diseasesresultinrespiratoryfailureanditsmajormanifestationsaredyspneaandcyanosis(1

point).TOgetafinaldiagnosis,arterialgasanalysisisnecessary.Thediagnosisofrespiratory

failureisdifinedasaPo2below60mmHGand/orPco2above50mmHginarestingsubject

breathingroomairatsealevelandtheintracardiacshuntandtheprematydecreasesofcardiac

outputexcludeddefinitely(2point)

El型題

43.

樂果和馬拉硫磷(1分)

癥狀復發(fā)可能與殘留在皮膚、毛發(fā)和胃腸道的有機磷殺蟲藥重新吸收(1分)或解毒藥停用過

早所致。（1分）

44.

HP感染引起的炎癥和組織損傷使胃竇粘膜中壁細胞數(shù)量減少，影響生長抑素產(chǎn)生，使后者

對G細胞釋放促胃液素的抑制作用減弱（1分）

HP尿素的水解尿素，產(chǎn)生的氨使局部粘膜PH升高，破壞了胃酸對G細胞釋放促胃液素的

反饋抑制（1分）

45.

劑量宜小，一般為常規(guī)劑量的1/2或2/3量（1分）

選用作用快，排泄快的洋地黃類藥物（1分）

用藥前注意可糾正缺氧，防治低鉀血癥，以免發(fā)生藥物毒性反應（1分）

E2型題

46.

嚴重肝病或廣泛門體側(cè)支循環(huán)（1分）

精神紊亂、昏睡或昏迷（1分）

肝性腦病的誘因（1分）

明顯肝功能損害或血氨升高（1分）

47.

發(fā)病較急驟，多見于中青年（1分）

血壓顯著升高，舒張壓持續(xù)＞130mmHg（l分）

頭痛，視力模糊，眼底出血，滲出和乳頭水腫（1分）

腎臟損害突出，表現(xiàn)為持續(xù)蛋白尿，血尿及管型尿，并可伴腎功能不全（1分）

進展迅速，如下及時治療，預后不佳，可死于腎衰，腦卒中或心力衰竭（1分）

48.

急性廣泛前壁心肌梗死（1分）

冠心病乳頭肌功能不全（1分）

感染性心內(nèi)膜炎（1分）

高血壓心臟?。?分）

嚴重快速性心律失常（1分）

49.

四群：（1分）

A群：生長旺盛菌：異煙腫最好，鏈霉素、利福平其次（1.5分）

B群：細胞內(nèi)菌：毗嗪酰胺（1.5分）

C群：偶爾繁殖菌：僅對少數(shù)藥物如利福平敏感（1.5分）

D群：休眠菌：任何藥物對其無作用（1.5分）

50.

血紅蛋白血癥（1分）

血清結(jié)合珠蛋白降低（1分）

血紅蛋白尿（1分）

含鐵黃素尿（1分）

E3型題

51.

甲亢伴周期性癱瘓（1.5分）

甲亢伴重癥肌無力（1.5分）

甲狀腺功能（0.5分）

血清K、Na、Cl（l分）

甲狀腺吸碘率測定（0.5分）

長期醫(yī)囑

二級護理（0.5分）

低碘、高維生素、高熱量飲食（0.5分）

藥物：他巴哇10mg,日服三次（0.5分）

心得安片10mg,日服三次（0.5分）

臨時醫(yī)囑

（l）NS500mlX410%Kaliichlocicle15mlX4ivdripQd（0.5分）

（2）肌力恢復后改服用氯化鉀片，每次1克，日三次口服（0.5分）

52.

輸尿管點壓痛，腎區(qū)叩痛，肋脊點壓痛，膀胱區(qū)壓痛（2分）

尿培養(yǎng)，雙腎B超，空腹血糖（2分）

急性腎盂腎炎（1分）

宜用肌肉或靜脈注射抗菌藥物（1分）;藥敏前可暫用氨基糖甘類或三代頭泡類針對G-菌藥物,

特藥敏后，可根據(jù)其結(jié)果，選用腎毒性小而便宜的藥物（1分K）；注射用藥至熱退后72小時,

改為口服有效抗菌藥物，療程2周。（1分）

腎乳頭壞死（1分）

名詞解釋

1.Variantanginapectoris

2.Chronicpulmonaryheartdisease

3.Somogyi現(xiàn)象

4.“裂孔”現(xiàn)象

5.狼瘡性腎炎

6.支氣管哮喘：

7.類白血病反應

8.上消化道大出血

9.支氣管擴張

10.肝腎綜合征

11.慢性粒細胞白血病

12.Nephroticsyndrome

13.甲亢危象

14.管型尿

15.甲亢性心臟病

16.粒細胞缺乏

17.呼吸三凹征

18.隱血便

19.放射痛

20.交替脈

21.肺性腦病

填空題：（英文題不準用中文填空）

I.ThevalueofthePao2shouldbe-mmHg,andthevalue

ofthePaco2shouldbemmHginthetypeIIof

respiratoryfailure.

2.Thepercentofmyeloblastcellsinthemarrowshouldbein

patientswithacuteleukemia.

3.結(jié)核性腹膜炎的腹水以為多，體查發(fā)現(xiàn)移動性濁陽性常提示腹水量大

于。

4.根據(jù)ADA1997年糖尿病診斷標準的新建議，對有糖尿病癥狀的患者，空腹血糖與

mmoL/L,或隨機血糖》mmoL/L,可診斷為糖尿病。而正常人空腹血糖〈

mmoL/L.OGTT2h血糖<mmoL/L。

5.消化性潰瘍的并發(fā)癥包括、、、

等。

6.再障患者兩大主要死亡原因是和。

7.根據(jù)1999年世界衛(wèi)生組織高血壓專家委員會確定的標準和中國高血壓防治指南的規(guī)定，

高血壓應依據(jù)血壓水平分類，2級高血壓（中度）是指收縮壓在

mmHg之間，或/和舒張壓在mmHg之間。根據(jù)高血壓的危險分層標

準，2級高血壓患者，無其它危險因素存在時，應劃為患者。

8.慢性腎小球腎炎最常見的病理類型是。

9.在細菌定量培養(yǎng)檢查中，真性菌尿是指：新鮮清潔中段尿細菌培養(yǎng)菌落計數(shù)》

個/mL。

10.慢性腎盂腎炎最常見感染途徑是。

11.尿路感染的并發(fā)癥有和

12.和腸粘膜是吸收鐵的主要部位

13臨床上常用抑制胃酸分泌的藥有和兩大類。

14.急性白血病MIC分型是指、、

15.判斷缺鐵性貧血的生化指標主要有、、

16.特發(fā)性血小板減少性紫搬首選的治療是

17.成人急性非淋巴細胞白血病常選用的誘導化療方案是

18.腸結(jié)核的好發(fā)部位、

19.腎病綜合征常見并發(fā)癥為、、、、

20.高血壓危險分層是按血壓水平結(jié)合及將患者分為低、中、高和極高危

險組

21.肺癌根據(jù)組織學分類可分、、、

等主要四種型。

22.診斷溶血性貧血除有溶血的臨床表現(xiàn)外，實驗室檢查提示有、

、的證據(jù)。

23.呼衰的診斷：有呼吸系統(tǒng)慢性疾病或其他導致呼吸功能障礙的疾病，PaO2

不伴或伴PaC02（I或II型）。

24.糖尿病的診斷標準是：癥狀+隨機血糖2，或空腹血糖》。

25.高血壓的定義：收縮壓和/或舒張壓。

26.有機磷中毒的臨床表現(xiàn)、、、

27.血液病最常見的感染部位是：、

28.成人24小時尿量，正常為：、多尿為:

少尿為：、尿為：。

29.血鉀正常值為：

30.急性腎盂腎炎在護理上要病人多飲水，其機理:

31.寫出慢性腎功能不全的護理診斷是:

32.肺性腦病患者煩躁不安時，應慎用或禁用:

33.亞急性細菌性心內(nèi)膜炎病人行血培養(yǎng)時，采血量為:

34.舒張期室間隔厚度與左室后壁之比對診斷肥厚型心肌病有重要意義。

35.干羅音一般分為和兩種

36.支氣管哮喘發(fā)作忖的主要病理改變?yōu)?、?/p>

37.意識障礙的程度分為、、、

38.引起發(fā)熱的原因，臨床上大致可區(qū)分為與二大類。

39.心功能分為級，心功能不全分為級。

40.劍突下搏動見于病人及

41.腎臟可產(chǎn)生的激素主要有:

42.系統(tǒng)性紅斑狼瘡是累及全身多個系統(tǒng)的疾病，血清中可出現(xiàn)多種。

43.消化性潰瘍患者上腹痛的特征有

是非題

1.ApatientwithcongestiveheartfailurecannotbetreatedwithBeta

adrenergicreceptorblocker.（）

2.Chronicglomerulonephritismostlycomefromacuteglomerulonephritislhathadnot

beentreatedappropriately.（）

3.年輕女性患者，有關(guān)節(jié)痛，檢查發(fā)現(xiàn)抗核抗體陽性，可由此確診為SLE。（）

4.淋巳瘤患者，病理檢查時在炎癥侵潤性背景上找到RS細胞，就可以確診為霍奇金病。（

5.疑再生障礙性貧血患者進行骨髓穿刺檢查，只要發(fā)現(xiàn)骨髓一個部位出現(xiàn)增生活躍，就可

以排除再生障礙性貧血的診斷。（）

6.活動性肺結(jié)核的化療原則是：早期、聯(lián)用、足量、規(guī)律、全程。（）

7.變異型心絞痛發(fā)作時心電圖特點是ST段水平型下移。（）

8.庫欣綜合征病人，作小劑量地塞米松抑制實驗不能被抑制。（）

9.血管外溶血常見血紅蛋白尿。（）

10.庫欣綜合征典型體征為向心性肥胖。（）

11.病理切片檢查單獨見到R-S細胞能夠確診HD。（）

12.胸部X線呈典型S征表現(xiàn)多見于周圍型肺癌。（）

13.對肝性腦病病人應給予肥皂水灌腸，以清理腸道，減少有毒物質(zhì)吸收。（）

14.當血清膽紅素超過I6umol/L時，臨床上便出現(xiàn)黃疸。（）

15.疼痛部位不一定與該器官的體表投影相同。（）

16.肺氣腫時聽診僅有語音傳導減弱，呼氣延長。（）

17.肩胛線是連接兩側(cè)肩胛下角的水平線。（）

18.肺部某處語顫增強，則聽覺語音傳導一定增強。（）

19.肝臟觸診時，病人應取仰臥位，雙下肢彎曲或伸直。（）

20.反跳痛是腹膜臟層受累及的征象。（）

21.上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道出血，即食道、胃、十二指腸、胃腸吻合術(shù)

后的空腸，胰腺及膽道部位出血。（）

22.胸椎結(jié)核所致脊柱后凸為成角畸形。（）

23.類風濕性關(guān)節(jié)炎時指關(guān)節(jié)變形梭形畸形。（）

24.腦膜刺激征出現(xiàn)時，可為病理性或生理性。（）

25.心包積液時心尖搏動向左下移位。（）

26.肺動脈瓣區(qū)第一二音分裂是在吸氣時明顯。（）

27.在心尖區(qū)正常S1較S2音調(diào)低，時限長。（）

28.舒張早期奔馬律可見于正常青少年。（）

29.高血壓時，主動脈瓣區(qū)第二音是減弱的。（）

30.正常人下肢血壓高于上肢血壓。（）

31.胸膜摩擦音是由于胸膜與肺摩擦而產(chǎn)生。（）

32.肺部叩診時板指音與肋間隙平行，叩肩胛間區(qū)時板指應與脊柱平行。（）

33.肺部聽到捻發(fā)音，則一定是病理性的。（）

34.再障患者全血細胞減少，但三種細胞減少的程度不一定平行。（）

35.胸部X線呈典型S征表現(xiàn)多見于中央型肺癌。（）

36.對肝性腦病病人應給予肥皂水灌腸，以清理腸道，減少有毒物質(zhì)吸收。（）

37.結(jié)核病的免疫主要是體液免疫。（）

38.內(nèi)分泌功能低下的激素替代治療原則是缺多少補多少。（）

選擇題

A型題

1.ITP的患者首選的治療是：C

A.輸補新鮮血液B.輸補血小板

C.皮質(zhì)激素D.早期切脾

E環(huán)磷酰胺

2.慢性再障患者骨髓恢復的標志是下面那項正常：A

A.血小板B.紅細胞

C.白細胞D.淋巴細胞

E.單核細胞

3.男性患者.25歲.10天前出現(xiàn)發(fā)熱.頭痛.服藥后好轉(zhuǎn)。近幾日頭昏.乏力.排暗紅色

小便.檢查有貧血.及輕度黃疸.小便隱血為陽性.在進一步的檢查中.下列哪項最不重要：

D

A.詳細詢問病史B.仔細觀察血片

C.尿沉渣檢查含鐵血黃素D.骨髓檢查

E.抗人球蛋白試驗

4.治療非霍奇金淋巴瘤的方案CHOP中H為：B

A.環(huán)磷酰胺B.阿霉素

C.博萊霉素D.表阿霉素

E.長春新堿

5.56歲.男性.因全身骨痛半年.右下肢骨折收入院，體查發(fā)現(xiàn)有貧血，實驗室檢查有腎

功能損害，M蛋白帶.X線檢查顱骨，肋骨，盆骨有溶骨性損害.此患者最可能的診斷是:

B

A.骨肉瘤B.多發(fā)性骨髓瘤

C.腎炎尿毒癥D.骨轉(zhuǎn)移癌

E.老年性骨質(zhì)疏松癥

6.診斷肺炎雙球菌肺炎，下列哪一項最有價值？C

A.白細胞總數(shù)和中性粒細胞均增高B.肺部濕性羅音

C.咳鐵銹痰D.肺實變體征

E.痰培養(yǎng)肺炎雙球菌陽性

7.慢性肺源性心臟病、呼吸衰竭并酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂患者，下列哪一項符合單純呼吸

性酸中毒失代償?shù)母淖儯緽

A.PaCO2tPHt血清鉀tB.PaCO2tPHl血清鉀t氯3

C.PaCO2tPHI血清氯tD.PaCO2tPHt血清鉀l氯I

E.PaCO2tPHt血.清鉀l氯t

8.某患者.男性.58歲，嗜煙酒，10年前曾患肺結(jié)核。近一月來受涼后頻繁咳嗽伴持續(xù)痰

中帶血，曾用青、鏈霉素治療無效。體查：左前2—3肋間內(nèi)側(cè)可聞及少許哮鳴音，X線胸

片示右肺尖少許纖維化病灶，左中肺野局限性透亮度增高。你認為最可能的診斷是：E

A.喘息性支氣管炎B.支氣管擴張

C.自發(fā)性氣胸D.肺結(jié)核

E.肺癌

9.慢性肺心病肺動脈高壓形成的最主要原因是：A

A.缺氧引起肺小動脈痙攣B.肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使肺毛細血管床減少

C.血容量增加D.血液粘稠度增加

E.肺小動脈炎

10.某年輕男性患者.勞作時突感右側(cè)胸部撕裂樣痛，半小時后急診入院。體查：大汗淋漓，

氣促，氣管左偏.右側(cè)呼吸音消失。該患者最可能診斷為：C

A.胸腔積液B.干性胸膜炎

C.右側(cè)張力性氣胸D.肺氣腫

E.大葉性肺炎

11.對放射治療和化療最敏感的肺癌是：C

A.鱗狀上皮細胞癌B.腺癌

C.小細胞未分化癌D.鱗、腺混合癌

E.細支氣管肺泡癌

12.肥胖2型糖尿病首選哪類藥物控制血糖：C

A.磺麻類B.非磺胭類胰島素促泌劑

C.雙服類D.a一糖甘酶抑制劑

E.胰島素增敏劑

13.甲亢患者.有下列哪種情況不能手術(shù)：E

A.年齡大于30歲B.妊娠中期

C.胸骨后甲狀腺腫伴甲亢D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢

E.浸潤性突眼

14.下列哪種藥物可以控制外周組織中T4轉(zhuǎn)化為T3：B

A.甲基硫氧喀咤B.丙基硫氧喀咤

C.他巴哇D.盧戈氏碘液

E.放射性1311液

15.下列哪種并發(fā)癥是糖尿病