掌骨骨折護(hù)理

掌骨骨折護(hù)理匯報(bào)人：文小庫(kù)2024-04-01掌骨骨折基本概念與原因急性期護(hù)理措施康復(fù)期護(hù)理策略并發(fā)癥預(yù)防與處理心理護(hù)理與健康教育目錄CONTENT掌骨骨折基本概念與原因01掌骨骨折是指掌骨的完整性和連續(xù)性中斷，多由直接暴力如打擊或擠壓傷所造成，可以為單一或多個(gè)掌骨骨折。定義根據(jù)骨折線的形態(tài)，掌骨骨折可分為橫形、斜形、螺旋形、粉碎性骨折等類型。分類掌骨骨折定義及分類掌骨骨折的主要原因是直接暴力，如打擊或擠壓傷。此外，扭轉(zhuǎn)和間接暴力也可能導(dǎo)致掌骨骨折，但相對(duì)較少見(jiàn)。從事高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)（如建筑工人、運(yùn)動(dòng)員等）、骨質(zhì)疏松、手部解剖結(jié)構(gòu)異常等是掌骨骨折的危險(xiǎn)因素。發(fā)病原因及危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素發(fā)病原因臨床表現(xiàn)掌骨骨折后，患者手部會(huì)出現(xiàn)疼痛、腫脹、畸形、活動(dòng)受限等癥狀。部分患者還可能出現(xiàn)手部感覺(jué)異常。診斷方法根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查（如X線、CT等），醫(yī)生可以對(duì)掌骨骨折進(jìn)行診斷。其中，X線是診斷掌骨骨折的首選方法，可以顯示骨折的部位、類型和移位情況。臨床表現(xiàn)與診斷方法急性期護(hù)理措施02疼痛評(píng)估藥物治療冷敷與熱敷抬高患肢疼痛控制與腫脹緩解定期評(píng)估患者疼痛程度，采用數(shù)字評(píng)分法或面部表情評(píng)分法進(jìn)行量化評(píng)估。急性期初期（24-48小時(shí)內(nèi)）采用冷敷，減輕腫脹和疼痛；后期可改用熱敷，促進(jìn)血液循環(huán)和炎癥消退。根據(jù)疼痛程度，遵醫(yī)囑給予非甾體類抗炎藥、阿片類鎮(zhèn)痛藥等緩解疼痛。將患肢抬高，以利于靜脈回流，減輕腫脹。局部制動(dòng)與固定方法使用夾板對(duì)骨折部位進(jìn)行固定，保持骨折端穩(wěn)定，減少活動(dòng)造成的疼痛。對(duì)于需要較長(zhǎng)時(shí)間固定的患者，可采用石膏固定，確保骨折部位穩(wěn)定愈合。對(duì)于復(fù)雜或開放性骨折，可能需要使用外固定器進(jìn)行固定。固定時(shí)要注意松緊度適中，避免過(guò)緊影響血液循環(huán)或過(guò)松失去固定作用。夾板固定石膏固定外固定器注意事項(xiàng)定期檢查患者手指末端的血液循環(huán)情況，如顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈時(shí)間等。觀察指端血運(yùn)檢查神經(jīng)功能預(yù)防并發(fā)癥評(píng)估患者手部神經(jīng)支配區(qū)域的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損傷并采取措施。保持患者手部清潔干燥，預(yù)防感染；定期協(xié)助患者進(jìn)行手部功能鍛煉，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。030201觀察血液循環(huán)及神經(jīng)功能康復(fù)期護(hù)理策略03

早期活動(dòng)原則與指導(dǎo)保護(hù)受傷部位在骨折初期，應(yīng)確保掌骨得到充分的保護(hù)和固定，避免進(jìn)一步損傷。疼痛管理提供有效的疼痛緩解措施，如冰敷、藥物等，以確保患者在舒適的狀態(tài)下進(jìn)行康復(fù)活動(dòng)。早期活動(dòng)重要性教育向患者解釋早期活動(dòng)對(duì)于預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬、促進(jìn)骨折愈合的重要性。03漸進(jìn)性增加負(fù)荷根據(jù)患者的耐受情況，逐步增加鍛煉負(fù)荷，以促進(jìn)骨折愈合和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。01個(gè)性化鍛煉計(jì)劃根據(jù)患者的具體情況，制定個(gè)性化的關(guān)節(jié)功能鍛煉計(jì)劃，包括鍛煉方式、強(qiáng)度、頻率等。02被動(dòng)與主動(dòng)活動(dòng)結(jié)合在康復(fù)早期，可采用被動(dòng)活動(dòng)方式幫助患者恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度；隨著病情好轉(zhuǎn)，逐漸過(guò)渡到主動(dòng)活動(dòng)。關(guān)節(jié)功能鍛煉計(jì)劃制定采用熱敷、冷敷、電療等物理治療方法，以緩解疼痛、促進(jìn)血液循環(huán)和骨折愈合。物理治療根據(jù)患者需要，提供適當(dāng)?shù)妮o助器具，如支具、矯形器等，以保護(hù)受傷部位并促進(jìn)功能恢復(fù)。輔助器具使用定期對(duì)患者的康復(fù)情況進(jìn)行檢查，并根據(jù)需要調(diào)整物理治療方案和輔助器具使用方式。定期檢查與調(diào)整物理治療及輔助器具應(yīng)用并發(fā)癥預(yù)防與處理04在骨折處理和手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格無(wú)菌操作術(shù)后定期為患者清潔傷口，保持傷口干燥、清潔，降低感染發(fā)生率。定期清潔傷口根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，合理使用抗生素以預(yù)防感染。使用抗生素感染性并發(fā)癥防治物理治療采用理療、熱敷等物理治療方法，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉緊張，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。早期功能鍛煉在醫(yī)生指導(dǎo)下，盡早進(jìn)行手指功能鍛煉，促進(jìn)肌腱滑動(dòng)，預(yù)防粘連。肌腱松解術(shù)對(duì)于嚴(yán)重肌腱粘連患者，可考慮行肌腱松解術(shù)以恢復(fù)手指功能。肌腱粘連和關(guān)節(jié)僵硬預(yù)防評(píng)估骨折穩(wěn)定性定制康復(fù)計(jì)劃骨質(zhì)疏松治療定期復(fù)查再次骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及干預(yù)01020304通過(guò)X線、CT等影像學(xué)檢查，評(píng)估骨折端穩(wěn)定性及愈合情況。根據(jù)患者病情和愈合情況，定制個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，避免過(guò)早負(fù)重或劇烈運(yùn)動(dòng)。對(duì)于骨質(zhì)疏松患者，積極治療原發(fā)病，降低再次骨折風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并處理。心理護(hù)理與健康教育05掌骨骨折患者常因疼痛、活動(dòng)受限等產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，需及時(shí)評(píng)估患者心理狀態(tài)。根據(jù)患者心理需求，制定個(gè)性化心理干預(yù)方案，如解釋病情、介紹治療方案等。通過(guò)心理疏導(dǎo)、放松訓(xùn)練等方法，緩解患者不良情緒，提高治療信心。患者心理需求分析及干預(yù)與家屬保持良好溝通，解釋患者病情及治療方案，爭(zhēng)取家屬理解和支持。指導(dǎo)家屬參與患者護(hù)理，如協(xié)助患者進(jìn)行功能鍛煉、提供情感支持等。構(gòu)建以家庭為中心的支持體系，鼓勵(lì)家屬給予患者關(guān)愛(ài)和支持。家屬溝通技巧與支持體系構(gòu)建強(qiáng)調(diào)康復(fù)期功能鍛煉的重