畢業(yè)論文答辯 昆明市某三甲醫(yī)院跨省門診慢特病直接結(jié)算現(xiàn)狀分析畢業(yè)答辯

畢業(yè)論文答辯昆明市某三甲醫(yī)院跨省門診慢特病直接結(jié)算現(xiàn)狀分析研究背景研究方法研究成果目錄CONTENTS01030204研究內(nèi)容05結(jié)論01研究背景研究背景01我國60歲以上的居民有超過一半患慢性病，高血壓、糖尿病患病率分別為58.30%、19.40%,這些疾病正在威脅著居民的生命健康安全。第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，全國流動人口為37582萬人，其中，跨省流動人口為12484萬人，與2010年相比，流動人口增長69.73%。流動人口的增加對醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算提出了更高的要求。隨著流動人口與人口老齡的加快，跨省門診慢特病直接結(jié)算成為必然趨勢。圖1

2010年與2020年全國流動人口對比圖02研究方法研究方法02文獻研究法0102搜集和整理關(guān)于跨省門診慢特病直接結(jié)算的相關(guān)文獻，了解其發(fā)展歷程、理論基礎(chǔ)和研究現(xiàn)狀。實地調(diào)查法（1）通過信息系統(tǒng)提取昆明市某三甲醫(yī)院跨省門診慢特病直接結(jié)算的數(shù)據(jù)，將這些數(shù)據(jù)用進行分析。（2）對昆明市某三甲醫(yī)院跨省門診慢特病直接結(jié)算情況進行實地調(diào)研，了解異地就醫(yī)結(jié)算與管理中存在的問題，并提出解決思路。03研究內(nèi)容研究內(nèi)容03某三甲醫(yī)院跨省門診慢特病患者年齡分布情況某三甲醫(yī)院跨省門診慢特病患者醫(yī)療費用與基金支付情況某三甲醫(yī)院跨省門診慢特病政策咨詢情況門診慢特病報銷情況開通跨省門診慢特病結(jié)算病種情況某三甲醫(yī)院跨省門診慢特病病種分布情況某三甲醫(yī)院跨省門診慢特病患者參保地分布情況跨省門診慢特病直接結(jié)算現(xiàn)狀某三甲醫(yī)院跨省門診慢特病各月結(jié)算情況圖2昆明市某三甲醫(yī)院跨省門診慢特病直接結(jié)算人次情況圖32023年1月-12月昆明市某三甲醫(yī)院跨省門診慢特病直接結(jié)算患者年齡情況圖42023年12月門診慢特病患者或患者家屬咨詢跨省異地就醫(yī)政策情況04研究成果研究成果04（一）慢特病患者對結(jié)算政策不清楚結(jié)合2023年1-12月昆明市某三甲醫(yī)院跨省門診慢特病各月結(jié)算情況、患者的年齡分布、實習(xí)期間異地患者對政策的咨詢情況等要素進行分析（二）門診慢特病可結(jié)算試點病種數(shù)量少對跨省門診慢特病直接結(jié)算試點病種情況以及實習(xí)期間對醫(yī)院跨省門診慢特病直接結(jié)算政策的實施情況進行分析（三）慢特病醫(yī)?；鸨O(jiān)管難度增加，醫(yī)院結(jié)算管理壓力加大分析昆明市某三甲醫(yī)院跨省門診慢特病直接結(jié)算醫(yī)療費用與醫(yī)保基金支付情況、該醫(yī)院對醫(yī)保基金監(jiān)管情況通過對跨省門診慢特病直接結(jié)算報銷政策的了解情況、各市門診慢特病報銷情況、該醫(yī)院對跨省患者報銷問題的處理情況進行分析（四）缺乏統(tǒng)一的門慢特結(jié)算目錄，存在報銷待遇差異問題問題研究成果04（一）加強宣傳，關(guān)注慢特病中老年人就醫(yī)需求，提供便利便捷就醫(yī)體驗(二)擴大慢特病試點病種（三）建立醫(yī)保基金監(jiān)管機制（四）統(tǒng)一門慢特結(jié)算目錄，

縮小報銷待遇差醫(yī)療機構(gòu)工作人員要加強政策宣傳，正確引導(dǎo)患者就醫(yī)。同時，定點醫(yī)療機構(gòu)與參保地工作人員要加強協(xié)作，以便及時處理問題，為中老年患者提供便利快捷的就醫(yī)環(huán)境。國家醫(yī)保部門應(yīng)從5個試點病種中提取經(jīng)驗，因地施策，將一些常見病或多發(fā)病納入試點病種，逐步擴大試點病種范圍。基金監(jiān)管需要多方主體的協(xié)作，國家應(yīng)該制定跨省醫(yī)保基金監(jiān)管機制，明確各方職責(zé)，維護跨省醫(yī)?；鸬陌踩岣哚t(yī)?；鸬倪\行效率。統(tǒng)一跨省門診慢特病結(jié)算目錄，讓異地就醫(yī)患者享受與參保地同等的醫(yī)保待遇，同時，逐步調(diào)整參保政策，讓跨省患者就地參保，可以避免因異地就醫(yī)導(dǎo)致的報銷待遇存在差異對策05結(jié)論結(jié)語05跨省門診慢特病結(jié)算政策為跨省患者提供了便捷服務(wù)，減少了患者墊資、跑腿的情況，同時，提高了跨省醫(yī)?；鹬Ц兜男省ｋS著政策的推行，越來越多的跨省患者實現(xiàn)了線上直接結(jié)算，方便了患者就醫(yī)，政策取得一定成效，但依