肺炎患者的護(hù)理杰呼吸與危重科護(hù)理查房護(hù)理病歷臨床病案

肺炎患者的護(hù)理1呼吸與危重癥科護(hù)理查房2姓名：徐燕

性別：女

年齡：35歲

床號(hào)：急04床診斷：肺炎一、簡(jiǎn)要病史：患者4天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫39.7℃，伴畏寒，自服"酚氨咖敏及布洛芬"后，體溫可下降，但仍反復(fù)發(fā)熱，2天前出現(xiàn)咳嗽，咳嗽為陣發(fā)性，伴咳黃色黏痰，無(wú)臭味，量少，能咳出，伴乏力、肌肉酸痛，曾至社區(qū)衛(wèi)生中心，完善血常規(guī)未見(jiàn)異常（未見(jiàn)報(bào)告），予以"左氧氟沙星"抗感染后體溫降至正常。今為進(jìn)一步診治至我院就診，行胸部CT檢查提示"右肺肺炎"，門診以"肺炎"收住我科。二、護(hù)理體檢：患者女性，發(fā)育正常，肺部：聽(tīng)診：呼吸20次／分，雙肺呼吸音粗，右肺可聞及濕性啰音三、實(shí)驗(yàn)室檢查血細(xì)胞分析：淋巴細(xì)胞百分比16.3%，單核細(xì)胞百分比10.2%，嗜酸細(xì)胞百分比0.1%，單核細(xì)胞絕對(duì)值0.86*10/L，血小板分布寬度10.8%胸部CT檢查：1．右肺下葉多發(fā)斑片、片狀滲出、實(shí)變影；2．雙側(cè)胸腔少量游離積液，右肺斜裂間積液。氣體交換受阻AB清理呼吸道無(wú)效潛在并發(fā)癥CD營(yíng)養(yǎng)失調(diào)知識(shí)缺乏E四、護(hù)理診斷及護(hù)理4氣體交換受阻：與肺部炎癥、痰液粘稠等引起的呼吸面積減少有關(guān)護(hù)理措施：1.保持室內(nèi)溫度、濕度，每日開(kāi)窗通風(fēng)2次，每次15-30分鐘；2.予持續(xù)低流量吸氧，氧流量1-2L/MIN；3.嚴(yán)密觀察病人的生命體征，持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧飽和度；4.定時(shí)翻身拍背，促進(jìn)有效排痰；5.遵醫(yī)囑用藥，觀察用藥后反應(yīng)；6.監(jiān)測(cè)血?dú)?，及時(shí)掌握病人情況。5清理呼吸道無(wú)效：與肺部炎癥、痰液粘稠、無(wú)力咳嗽有關(guān)護(hù)理措施：1.定時(shí)巡視病人，聽(tīng)診肺部呼吸音，定時(shí)予以翻身、拍背，自外向內(nèi)，自下而上，密切觀察痰液的性質(zhì)與量，必要時(shí)吸痰；2.提供舒適的病房環(huán)境：室溫18-22℃，濕度50-60%，每日通風(fēng)2次，每次15-30分鐘；3.遵醫(yī)囑使用止咳，化痰藥，注意用藥反應(yīng)；4.做好口腔護(hù)理，每日2次。6潛在并發(fā)癥：感染性休克護(hù)理措施：觀察休克的征象密切觀察生命體征和病情的變化。發(fā)現(xiàn)病人神志模糊、煩躁、發(fā)紺、四肢濕冷、脈搏細(xì)數(shù)、脈壓變小、呼吸淺快、面色蒼白、尿量減少（每小時(shí)＜30ml）等休克早期癥狀時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)采取救治措施。7營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與疾病消耗有關(guān)護(hù)理措施：1.監(jiān)測(cè)病人的生命體征，血清電解質(zhì)，白蛋白，血紅蛋白水平；2.飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)病人家屬準(zhǔn)備高熱量，高蛋白，高維生素的流質(zhì)飲食；3.遵醫(yī)囑用藥，給予病人高能量的靜脈營(yíng)養(yǎng)及腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。8知識(shí)缺乏：缺乏疾病發(fā)生、發(fā)展、治療等相關(guān)知識(shí)護(hù)理措施：向病人提供肺炎發(fā)生、發(fā)展、治療和有效預(yù)防方面的知識(shí)。9護(hù)理評(píng)價(jià)經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理后，病人是否達(dá)到：①能夠維持正常的呼吸型態(tài)，血氧飽和度達(dá)90%~100%;②有痰能夠咳出，或無(wú)痰；③體溫在正常范圍之內(nèi)；④血壓在正常范圍之內(nèi)；⑤能陳述并實(shí)施預(yù)防肺部感染的措施。1．避免誘因指導(dǎo)病人及家屬了解肺炎的病因和誘因，避免受涼、淋雨、酗酒和過(guò)度疲勞，尤其是年老體弱和免疫功能低下者，如糖尿病、慢性肺病、慢性肝病、血液病、營(yíng)養(yǎng)不良、艾溢病等。天氣變化時(shí)隨時(shí)增減衣服，預(yù)防上呼吸道感染，可注射流感或肺炎免疫疫苗，使之產(chǎn)生免疫力。2．休息與活動(dòng)注意休息，勞逸結(jié)合，生活有規(guī)律性，平時(shí)注意鍛煉身體，增加營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入，提高機(jī)體抵抗疾病的能力。3．加強(qiáng)易感人群護(hù)理對(duì)意識(shí)障礙、慢性病、長(zhǎng)期臥床者，應(yīng)注意經(jīng)常改變體位、翻身、叩背，鼓勵(lì)并協(xié)助病人排出氣道分泌物，有感染征象時(shí)及時(shí)就診。4．出院后護(hù)理出院后需繼續(xù)用藥者，應(yīng)指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，向病人介紹所服藥物的療效、用法、療程、副作用，防止自行停