康復科腦出血講稿護理病歷臨床病案

腦出血

學習目標1、掌握腦出血病人護理措施2、熟悉腦出血的病因，定義3、了解腦出血實驗室檢查病史匯報姓名：姜凱聲性別：男

年齡：79歲簡要病史：患者2月7日無明顯誘因出現(xiàn)頭痛，表現(xiàn)為雙側顳部脹痛不適，癥狀持續(xù)存在，時輕時重，重時難以耐受，當時無頭暈、視物旋轉、嘔吐，無肢體無力、麻木，無飲水嗆咳、意識喪失、二便失禁等，病后在家未特殊處理，患者出現(xiàn)言語不清,未特殊處理，休息后感頭痛加重，言語不清、記憶力下降未見明顯改善，遂由家人撥打“120”送至我院急診就診，急診完善頭顱CT提示左側額葉腦出血，予脫水降顱壓、止血治療后患者感頭痛稍緩解。體溫:36.5℃脈搏:67次/分呼吸:20次/分血壓:106/72mmHg體重：75Kg診斷：腦出血恢復期1.腦出血的概述

定義分類腦出血是指腦血管破裂或血管病變導致的出血，血液進入腦組織造成腦功能障礙的疾病原發(fā)性腦出血多由高血壓引起繼發(fā)性腦出血是由其他因素引起

動脈瘤

高血壓

腦動脈瘤

2.腦出血的病因

是導致腦動脈瘤形成的重要危險因素，長期的高血壓會增加動脈壁的壓力，導致動脈壁薄弱，易發(fā)生瘤形成。是血管壁的局部擴張，常見于大腦血管，如果破裂可能引起腦出血，危及生命。是指腦動脈壁的異常突出，常見于顱內動脈，破裂后可引起蛛網(wǎng)膜下腔出血。3.腦出血的癥狀

患者常出現(xiàn)劇烈頭痛，疼痛程度難以忍受，嚴重影響日常生活和工作。頭痛導致患者意識模糊，昏迷等癥狀，嚴重時可能出現(xiàn)昏迷不醒的情況。意識障礙引起的顱內壓增高，常常導致患者出現(xiàn)嘔吐的癥狀，嚴重時可能出現(xiàn)持續(xù)嘔吐。嘔吐4.腦出血的診斷方法

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腦出血CT掃描常用的影像學檢查方法，可以清晰顯示腦組織結構，幫助診斷腦動脈瘤MRI可以清晰顯示腦組織結構和血管情況，有助于準確診斷腦動脈瘤腦脊液檢查可以檢測腦脊液中的蛋白質、細胞等成分，有助于判斷腦動脈瘤是否引起腦脊液異常變化

5.腦出血的治療方法

手術藥物治療康復護理康復護理是心臟病患者在治療后的重要環(huán)節(jié)，包括合理的運動鍛煉、心理疏導、飲食調整等。通過康復護理，可以幫助患者盡快康復，預防病情復發(fā)。是治療一些嚴重病情的有效方法，如心臟瓣膜病變或動脈瘤。通過手術修復或替換受損的組織，恢復心臟功能藥物治療是治療心臟病的常用方法，包括利尿劑、β受體阻滯劑、ACE抑制劑等。這些藥物可以降低血壓、減輕心臟負擔，幫助控制病情6.腦出血的預防措施

控制高血壓合理飲食減少飲酒高血壓是心臟病的主要危險因素之一，及時控制高血壓可以有效降低心臟病的發(fā)病率。患者應定期監(jiān)測血壓，按時服藥，保持血壓在正常范圍內。合理飲食對預防心臟病至關重要，應多食用蔬菜水果、粗糧、低脂肪食物，減少鹽和糖的攝入。避免暴飲暴食和高熱量食物，保持體重在正常范圍內過量飲酒會對心臟造成傷害，增加患心臟病的風險。建議男性每天飲酒不超過兩杯，女性不超過一杯。減少飲酒可以降低心臟病的發(fā)病率，保護心臟健康。7.腦出血的護理

（1）休息與體位:急性期臥床休息，頭抬高15°~30°，保持功能位。（2）用甘露醇護理:備無結晶甘露醇。選擇粗大靜脈注射，局部加溫。15-30min滴完，防藥外滲，觀察尿量，電解質情況。（3）嚴密監(jiān)護:觀察神志、瞳孔、生命體征、顱高壓、心律失常及并發(fā)癥;病危時進行心電、血壓、體溫監(jiān)測。（4）防止再出血：嚴密監(jiān)控血壓，避免血壓過高；避免搬動病情危重者發(fā)病初24~48h內避免搬動，12h內不大幅度翻身；減少刺激保持環(huán)境安靜，保持大便通暢，避免屏用力、劇烈咳嗽、打噴嚏等。（5）飲食:發(fā)病后禁食24-48小時。此后酌情進食或鼻飼?；謴推谕X血栓形成飲食護理措施。（6）大小便護理:便秘者可使用緩瀉劑或開塞露，排便時避免屏氣用力，禁止灌腸，以免顱內壓增高，對于尿失禁及尿潴留者及時導尿，每周更換一次導尿管，避免扭曲，每日消毒尿道口1-2次，間歇夾管4h放尿一次，鼓勵患者多飲水，以預防尿路感染。（7）康復護理：肢體康復:可做等長練習及等張練習。語言康復:給予病人講易懂的話語，語速緩慢，對于失語病人可反復發(fā)音練習，刺激直到病人理解，對于構音障礙者講話現(xiàn)單音、音調不正且不連冠者，應重復病話，使其知道他的話已被聽懂。8.患者教育與宣教

（1）戒煙戒酒：告知病人煙酒易導致病情的復發(fā)，需戒煙戒酒。 （2）疾病指導：指導高血壓病人避免使血壓驟然升高的各種因素，如保持情緒穩(wěn)定和心態(tài)平和，避免過分喜悅、憤怒、焦慮、恐懼、悲傷等不良心理和驚嚇等刺激;建立健康的生活方式，保證充足睡眠，適當運動，避免體力或腦力過度勞累和突然用力。（3）飲食指導：低鹽、低脂、高蛋白、高維生素飲食;養(yǎng)成定時排便的習慣，保持大便通暢。（4）用藥指導：告知病人和家屬關于疾病的基本病因、主要危險因素和防治原則，如遵醫(yī)囑正確服用降壓藥物，維持血壓穩(wěn)定。（5）自我監(jiān)測病情：教會病人及家屬測量血壓的方法和對疾病早期表現(xiàn)的識別，發(fā)現(xiàn)血壓異常波動或無誘因的劇烈頭痛、頭暈、暈厥、肢體麻木、乏力或語言交流困難等癥狀，應及時就醫(yī)。（6）康復指導：教會病人