云南省神級(jí)阻滯治療技術(shù)管理規(guī)范

疼痛科特殊類型神經(jīng)阻滯治療技術(shù)管理規(guī)范（試行）為規(guī)范特殊類型神經(jīng)阻滯治療技術(shù)的臨床應(yīng)用確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，制定本規(guī)范本規(guī)范是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員開展特殊類型神經(jīng)阻滯治療技術(shù)的最低要求。本規(guī)范所稱特殊類型神經(jīng)阻滯治療技術(shù)包括半月神經(jīng)節(jié)蝶膀神經(jīng)節(jié)，胸、腰交感神經(jīng)節(jié)和內(nèi)臟神經(jīng)或神經(jīng)叢的阻滯治療技術(shù)，即采用化學(xué)或物理的方法作用于神經(jīng)節(jié)、根、叢，使其傳導(dǎo)功能被暫時(shí)或永久性的阻斷來治療疼痛及非疼痛性疾病的臨床技術(shù)。一醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本要求(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展特殊類型神經(jīng)阻滯治療技術(shù)應(yīng)當(dāng)與其功能、任務(wù)和技術(shù)能力相適應(yīng)。(二)具有衛(wèi)生計(jì)生行政部門核準(zhǔn)登記的麻醉科、疼痛科等診療科目有與開展特殊類型神經(jīng)阻滯治療技術(shù)相關(guān)的醫(yī)學(xué)影像科等科室及相應(yīng)設(shè)備。(三)開展臨床疼痛診療工作2年以上，有疼痛科或麻醉科疼痛亞專業(yè)所屬開放床位近3年累計(jì)完成神經(jīng)阻滯治療病例不少于500例。(四)具備滿足危重病人救治要求的重癥監(jiān)護(hù)室。(五)具備滿足實(shí)施特殊類型神經(jīng)阻滯治療技術(shù)所需的神經(jīng)刺激器，具備超聲、X線透視或CTI、MRI等輔助定位和引導(dǎo)技術(shù)的臨床輔助科室(六)具有符合實(shí)施特殊類型神經(jīng)阻滯條件的無菌治療室或手術(shù)室、門診手術(shù)室等治療場(chǎng)所應(yīng)具備相應(yīng)監(jiān)測(cè)設(shè)備、氧源以及應(yīng)急救治藥品、設(shè)備。(七)具有完善的消毒滅菌設(shè)施和醫(yī)院感染控制與管理系統(tǒng)。(八)至少有2名具備特殊類型神經(jīng)阻滯技術(shù)臨床應(yīng)用能力的本醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職醫(yī)師有經(jīng)過特殊類型神經(jīng)阻滯治療相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)的其他專業(yè)技術(shù)人員。二人員基本要求(一)實(shí)施特殊類型神經(jīng)阻滯治療技術(shù)的醫(yī)師。1.取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)范圍為外科或疼痛科。2.有3年以上疼痛診療工作經(jīng)驗(yàn)的住院醫(yī)師，或具有1年以上疼痛診療工作經(jīng)驗(yàn)的高年資主治醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。3.經(jīng)過省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門指定的特殊類型神經(jīng)阻滯治療技術(shù)培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。(二)其他相關(guān)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。配合實(shí)施特殊類型神經(jīng)阻滯治療技術(shù)的護(hù)士應(yīng)取得《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書并能熟練掌握主要生命體征監(jiān)護(hù)和心肺腦復(fù)蘇技術(shù)熟悉局麻藥物、血管活性藥物的臨床應(yīng)用。三技術(shù)管理基本要求(一)嚴(yán)格遵守急慢性疼痛性疾病的診療規(guī)范、神經(jīng)阻滯治療技術(shù)操作規(guī)范嚴(yán)格掌握治療適應(yīng)證和禁忌證。(二)特殊類型神經(jīng)阻滯治療技術(shù)由具有特殊類型神經(jīng)阻滯治療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的、具有副主任醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院在職醫(yī)師決定，術(shù)者由具有特殊類型神經(jīng)阻滯治療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的醫(yī)師擔(dān)任。(三)實(shí)施者在治療前應(yīng)當(dāng)確定治療方案、預(yù)防和治療并發(fā)癥的措施治療后制訂合理的后續(xù)管理方案。(四)實(shí)施特殊類型神經(jīng)阻滯治療技術(shù)前，應(yīng)當(dāng)向患者或其法定監(jiān)護(hù)人、代理人告知治療目的、風(fēng)險(xiǎn)、注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施等并簽署知情同意書。(五)建立健全神經(jīng)阻滯治療后隨訪制度，并按規(guī)定進(jìn)行隨訪、記錄。(六)建立病例信息數(shù)據(jù)庫在完成每例次特殊類型神經(jīng)阻滯治療后應(yīng)當(dāng)按要求保留并及時(shí)上報(bào)相關(guān)病例數(shù)據(jù)信息。(七)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定接受衛(wèi)生計(jì)生行政部門或其委托的協(xié)會(huì)等專業(yè)組織對(duì)其開展特殊類型神經(jīng)阻滯治療技術(shù)臨床應(yīng)用的技術(shù)檢查，包括人員資質(zhì)、設(shè)備設(shè)施、病例選擇、治療成功率、嚴(yán)重并發(fā)癥、術(shù)后患者管理、醫(yī)療不良事件情況、隨訪情況、病歷質(zhì)量等。(八)其他管理要求。1.使用經(jīng)國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的專業(yè)穿刺器械、耗材及藥品，不得違規(guī)重復(fù)使用與特殊類型神經(jīng)阻滯治療技術(shù)相關(guān)的一次性醫(yī)療器械、器具。2.建立特殊類型神經(jīng)阻滯治療器材登記制度保證器材來源可追溯。四培訓(xùn)管理要求(一)擬展特殊類型神經(jīng)阻滯治療技術(shù)的醫(yī)師培訓(xùn)要求。1.應(yīng)當(dāng)具有《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)范圍為外科或疼痛科。2.應(yīng)當(dāng)在省級(jí)及以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門認(rèn)可的特殊類型神經(jīng)阻滯治療技術(shù)培訓(xùn)基地接受不少于3個(gè)月的系統(tǒng)培訓(xùn)在指導(dǎo)醫(yī)師指導(dǎo)下，參與完成不少于200例神經(jīng)阻滯治療手術(shù)，參與完成不少于30例特殊類型神經(jīng)阻滯治療手術(shù)。3. 學(xué)員應(yīng)參與對(duì)特殊類型神經(jīng)阻滯治療全過程的管理包括治療前評(píng)價(jià)、診斷性檢查結(jié)果解釋、與其他學(xué)科共同會(huì)診、治療操作過程記錄、治療后續(xù)處理和治療后隨訪等。4.在境外接受神經(jīng)阻滯治療技術(shù)培訓(xùn)3個(gè)月以上，完成本規(guī)范規(guī)定病例數(shù)的醫(yī)師，有培訓(xùn)機(jī)構(gòu)出具的培訓(xùn)證明，并經(jīng)省級(jí)及以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門認(rèn)可的培訓(xùn)|基地考試、考核合格后可以認(rèn)定達(dá)到規(guī)定的培訓(xùn)要求。(二)培訓(xùn)基1.培訓(xùn)基地條件。省級(jí)及以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門指定特殊類型神經(jīng)阻滯治療技術(shù)培訓(xùn)基地，培訓(xùn)基地應(yīng)當(dāng)具備以下條件:(1)三級(jí)醫(yī)院，符合特殊類型神經(jīng)阻滯治療技術(shù)管理規(guī)范基本要求，具有疼痛診療門診與病房，床位數(shù)不少于10張。(2)具備3種(含)以上特殊類型神經(jīng)阻滯治療技術(shù)臨床應(yīng)用能力，每年完成各類神經(jīng)阻滯治療2000例以上。其中，完成特殊類型神經(jīng)阻滯治療不少于50例。(3)至少有3名具備特殊類型神經(jīng)阻滯治療臨床應(yīng)用能力的指導(dǎo)醫(yī)師，其中具有副主任醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的指導(dǎo)醫(yī)師不少于2名。(4)具有與開展特殊類型神經(jīng)阻滯治療培訓(xùn)工作相適應(yīng)的教輔人員、技術(shù)、設(shè)備和設(shè)施等條件。2.培訓(xùn)工作基本要求(1)培訓(xùn)教材和培訓(xùn)大綱滿足培訓(xùn)要求課程設(shè)置包括理論學(xué)習(xí)、臨床實(shí)踐。(2)保證接受培訓(xùn)的醫(yī)師在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成規(guī)定的培訓(xùn)。(3)培訓(xùn)結(jié)束后對(duì)接受培訓(xùn)醫(yī)師進(jìn)行考試、考核，并出具是否合格的結(jié)論。(4)為每位接受培訓(xùn)的醫(yī)師建立培訓(xùn)及考試、考核檔案。五、其他要求本規(guī)范實(shí)施前，同時(shí)具備下列條件的醫(yī)師，可以免于培訓(xùn)而開展特殊類型神經(jīng)阻滯治療技術(shù)。(一)在三級(jí)醫(yī)院從事神經(jīng)阻滯治療技術(shù)工作5年以上，且具有主治醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格近3年累計(jì)完神經(jīng)阻滯治療病例500例以上。(二)擬從事三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)阻滯治療技術(shù)的醫(yī)師近3年獨(dú)立完成三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)阻滯治療不少于30例;擬從事蝶膀神經(jīng)節(jié)阻滯治療技術(shù)的醫(yī)師近3年累計(jì)獨(dú)立完成蝶膀神經(jīng)節(jié)阻滯治療不少于30例;擬從事胸腰交感神經(jīng)阻滯治療技術(shù)的醫(yī)師近3年累計(jì)完成胸腰交感神經(jīng)阻滯治療技術(shù)不少于30例;擬從事腹腔神經(jīng)叢，內(nèi)臟大、小神經(jīng)上腹下神經(jīng)叢阻滯治療技術(shù)的醫(yī)師獨(dú)立完成腹