云南省神級阻滯治療技術(shù)管理規(guī)范

疼痛科特殊類型神經(jīng)阻滯治療技術(shù)管理規(guī)范（試行）為規(guī)范特殊類型神經(jīng)阻滯治療技術(shù)的臨床應用確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，制定本規(guī)范本規(guī)范是醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員開展特殊類型神經(jīng)阻滯治療技術(shù)的最低要求。本規(guī)范所稱特殊類型神經(jīng)阻滯治療技術(shù)包括半月神經(jīng)節(jié)蝶膀神經(jīng)節(jié)，胸、腰交感神經(jīng)節(jié)和內(nèi)臟神經(jīng)或神經(jīng)叢的阻滯治療技術(shù)，即采用化學或物理的方法作用于神經(jīng)節(jié)、根、叢，使其傳導功能被暫時或永久性的阻斷來治療疼痛及非疼痛性疾病的臨床技術(shù)。一醫(yī)療機構(gòu)基本要求(一)醫(yī)療機構(gòu)開展特殊類型神經(jīng)阻滯治療技術(shù)應當與其功能、任務和技術(shù)能力相適應。(二)具有衛(wèi)生計生行政部門核準登記的麻醉科、疼痛科等診療科目有與開展特殊類型神經(jīng)阻滯治療技術(shù)相關(guān)的醫(yī)學影像科等科室及相應設備。(三)開展臨床疼痛診療工作2年以上，有疼痛科或麻醉科疼痛亞專業(yè)所屬開放床位近3年累計完成神經(jīng)阻滯治療病例不少于500例。(四)具備滿足危重病人救治要求的重癥監(jiān)護室。(五)具備滿足實施特殊類型神經(jīng)阻滯治療技術(shù)所需的神經(jīng)刺激器，具備超聲、X線透視或CTI、MRI等輔助定位和引導技術(shù)的臨床輔助科室(六)具有符合實施特殊類型神經(jīng)阻滯條件的無菌治療室或手術(shù)室、門診手術(shù)室等治療場所應具備相應監(jiān)測設備、氧源以及應急救治藥品、設備。(七)具有完善的消毒滅菌設施和醫(yī)院感染控制與管理系統(tǒng)。(八)至少有2名具備特殊類型神經(jīng)阻滯技術(shù)臨床應用能力的本醫(yī)療機構(gòu)在職醫(yī)師有經(jīng)過特殊類型神經(jīng)阻滯治療相關(guān)知識和技能培訓的其他專業(yè)技術(shù)人員。二人員基本要求(一)實施特殊類型神經(jīng)阻滯治療技術(shù)的醫(yī)師。1.取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)范圍為外科或疼痛科。2.有3年以上疼痛診療工作經(jīng)驗的住院醫(yī)師，或具有1年以上疼痛診療工作經(jīng)驗的高年資主治醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格。3.經(jīng)過省級衛(wèi)生計生行政部門指定的特殊類型神經(jīng)阻滯治療技術(shù)培訓基地系統(tǒng)培訓并考核合格。(二)其他相關(guān)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。配合實施特殊類型神經(jīng)阻滯治療技術(shù)的護士應取得《護士執(zhí)業(yè)證書并能熟練掌握主要生命體征監(jiān)護和心肺腦復蘇技術(shù)熟悉局麻藥物、血管活性藥物的臨床應用。三技術(shù)管理基本要求(一)嚴格遵守急慢性疼痛性疾病的診療規(guī)范、神經(jīng)阻滯治療技術(shù)操作規(guī)范嚴格掌握治療適應證和禁忌證。(二)特殊類型神經(jīng)阻滯治療技術(shù)由具有特殊類型神經(jīng)阻滯治療技術(shù)臨床應用能力的、具有副主任醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的本院在職醫(yī)師決定，術(shù)者由具有特殊類型神經(jīng)阻滯治療技術(shù)臨床應用能力的醫(yī)師擔任。(三)實施者在治療前應當確定治療方案、預防和治療并發(fā)癥的措施治療后制訂合理的后續(xù)管理方案。(四)實施特殊類型神經(jīng)阻滯治療技術(shù)前，應當向患者或其法定監(jiān)護人、代理人告知治療目的、風險、注意事項、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預防措施等并簽署知情同意書。(五)建立健全神經(jīng)阻滯治療后隨訪制度，并按規(guī)定進行隨訪、記錄。(六)建立病例信息數(shù)據(jù)庫在完成每例次特殊類型神經(jīng)阻滯治療后應當按要求保留并及時上報相關(guān)病例數(shù)據(jù)信息。(七)醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)師應當按照規(guī)定接受衛(wèi)生計生行政部門或其委托的協(xié)會等專業(yè)組織對其開展特殊類型神經(jīng)阻滯治療技術(shù)臨床應用的技術(shù)檢查，包括人員資質(zhì)、設備設施、病例選擇、治療成功率、嚴重并發(fā)癥、術(shù)后患者管理、醫(yī)療不良事件情況、隨訪情況、病歷質(zhì)量等。(八)其他管理要求。1.使用經(jīng)國家市場監(jiān)督管理部門批準的專業(yè)穿刺器械、耗材及藥品，不得違規(guī)重復使用與特殊類型神經(jīng)阻滯治療技術(shù)相關(guān)的一次性醫(yī)療器械、器具。2.建立特殊類型神經(jīng)阻滯治療器材登記制度保證器材來源可追溯。四培訓管理要求(一)擬展特殊類型神經(jīng)阻滯治療技術(shù)的醫(yī)師培訓要求。1.應當具有《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)范圍為外科或疼痛科。2.應當在省級及以上衛(wèi)生計生行政部門認可的特殊類型神經(jīng)阻滯治療技術(shù)培訓基地接受不少于3個月的系統(tǒng)培訓在指導醫(yī)師指導下，參與完成不少于200例神經(jīng)阻滯治療手術(shù)，參與完成不少于30例特殊類型神經(jīng)阻滯治療手術(shù)。3. 學員應參與對特殊類型神經(jīng)阻滯治療全過程的管理包括治療前評價、診斷性檢查結(jié)果解釋、與其他學科共同會診、治療操作過程記錄、治療后續(xù)處理和治療后隨訪等。4.在境外接受神經(jīng)阻滯治療技術(shù)培訓3個月以上，完成本規(guī)范規(guī)定病例數(shù)的醫(yī)師，有培訓機構(gòu)出具的培訓證明，并經(jīng)省級及以上衛(wèi)生計生行政部門認可的培訓|基地考試、考核合格后可以認定達到規(guī)定的培訓要求。(二)培訓基1.培訓基地條件。省級及以上衛(wèi)生計生行政部門指定特殊類型神經(jīng)阻滯治療技術(shù)培訓基地，培訓基地應當具備以下條件:(1)三級醫(yī)院，符合特殊類型神經(jīng)阻滯治療技術(shù)管理規(guī)范基本要求，具有疼痛診療門診與病房，床位數(shù)不少于10張。(2)具備3種(含)以上特殊類型神經(jīng)阻滯治療技術(shù)臨床應用能力，每年完成各類神經(jīng)阻滯治療2000例以上。其中，完成特殊類型神經(jīng)阻滯治療不少于50例。(3)至少有3名具備特殊類型神經(jīng)阻滯治療臨床應用能力的指導醫(yī)師，其中具有副主任醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的指導醫(yī)師不少于2名。(4)具有與開展特殊類型神經(jīng)阻滯治療培訓工作相適應的教輔人員、技術(shù)、設備和設施等條件。2.培訓工作基本要求(1)培訓教材和培訓大綱滿足培訓要求課程設置包括理論學習、臨床實踐。(2)保證接受培訓的醫(yī)師在規(guī)定時間內(nèi)完成規(guī)定的培訓。(3)培訓結(jié)束后對接受培訓醫(yī)師進行考試、考核，并出具是否合格的結(jié)論。(4)為每位接受培訓的醫(yī)師建立培訓及考試、考核檔案。五、其他要求本規(guī)范實施前，同時具備下列條件的醫(yī)師，可以免于培訓而開展特殊類型神經(jīng)阻滯治療技術(shù)。(一)在三級醫(yī)院從事神經(jīng)阻滯治療技術(shù)工作5年以上，且具有主治醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格近3年累計完神經(jīng)阻滯治療病例500例以上。(二)擬從事三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)阻滯治療技術(shù)的醫(yī)師近3年獨立完成三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)阻滯治療不少于30例;擬從事蝶膀神經(jīng)節(jié)阻滯治療技術(shù)的醫(yī)師近3年累計獨立完成蝶膀神經(jīng)節(jié)阻滯治療不少于30例;擬從事胸腰交感神經(jīng)阻滯治療技術(shù)的醫(yī)師近3年累計完成胸腰交感神經(jīng)阻滯治療技術(shù)不少于30例;擬從事腹腔神經(jīng)叢，內(nèi)臟大、小神經(jīng)上腹下神經(jīng)叢阻滯治療技術(shù)的醫(yī)師獨立完成腹