常見機(jī)械通氣波形解讀

前言呼吸機(jī)將某一參數(shù)隨時(shí)間或另一個(gè)參數(shù)的變化而變化的關(guān)系繪制成曲線和環(huán)，實(shí)時(shí)地顯示在屏幕上，稱之為機(jī)械通氣波形。機(jī)械通氣波形用途廣泛:顯示肺力學(xué)特性反映人機(jī)協(xié)調(diào)性監(jiān)測(cè)有無氣道阻塞監(jiān)測(cè)呼吸回路有無漏氣評(píng)估機(jī)械通氣效果評(píng)估支氣管擴(kuò)張劑的療效…….常見機(jī)械通氣波形的分類曲線流速-時(shí)間曲線F-Tcurve壓力-時(shí)間曲線P-Tcurve容量-時(shí)間曲線V-T

curve環(huán)壓力-容積環(huán)P-Vloop流速-容積環(huán)F-Vloop常見機(jī)械通氣波形之

曲線流速-時(shí)間曲線F-Tcurve流速-時(shí)間曲線是反映呼吸機(jī)送氣氣流的流速隨時(shí)間而變化的圖形

所有曲線上方圖形代表吸氣，下方代表呼氣吸氣流速曲線的臨床意義監(jiān)測(cè)PSV通氣時(shí)回路有無漏氣吸氣流速曲線的臨床意義監(jiān)測(cè)回路內(nèi)有無分泌物或積水吸氣流速曲線的臨床意義評(píng)估PCV模式下吸氣時(shí)間的設(shè)置呼氣流速曲線的臨床意義監(jiān)測(cè)有無氣道動(dòng)態(tài)陷閉呼氣流速曲線的臨床意義監(jiān)測(cè)有無PEEPi呼氣流速曲線的臨床意義監(jiān)測(cè)有無無效觸發(fā)的自主呼吸呼氣流速曲線的臨床意義監(jiān)測(cè)流量觸發(fā)時(shí)的漏氣速度呼氣流速曲線的臨床意義評(píng)估支氣管擴(kuò)張劑的療效壓力-時(shí)間曲線(P-Tcurve)是反映氣道壓力隨時(shí)間的變化而變化的曲線兩種基本通氣模式的壓力-時(shí)間曲線定容型通氣的P-Tcurve定壓型通氣的P-Tcurve兩種基本通氣模式的壓力-時(shí)間曲線容量控制通氣模式的壓力-時(shí)間曲線壓力-時(shí)間曲線的臨床意義判斷有無自主觸發(fā)壓力-時(shí)間曲線的臨床意義評(píng)估吸氣觸發(fā)閾和觸發(fā)吸氣作功大小壓力-時(shí)間曲線的臨床意義評(píng)估吸氣末壓壓力-時(shí)間曲線的臨床意義調(diào)節(jié)峰流速壓力-時(shí)間曲線的臨床意義設(shè)置/評(píng)估壓力上升時(shí)間壓力-時(shí)間曲線的臨床意義評(píng)估呼吸支持力度壓力-時(shí)間曲線的臨床意義通過吸氣末阻斷法測(cè)量靜態(tài)肺力學(xué)參數(shù)通過吸氣末阻斷法測(cè)量靜態(tài)肺力學(xué)參數(shù)計(jì)算公式：呼吸系統(tǒng)粘滯阻力Rmax=(Ppeak-Pplat)/Flow呼吸系統(tǒng)總靜態(tài)順應(yīng)性Cst=VT/(Pplat-PEEPe-PEEPi)注意事項(xiàng)：模式、參數(shù)：定容、方波、PEEPe患者：呼吸肌放松、PEEPi壓力-時(shí)間曲線的臨床意義監(jiān)測(cè)PEEPi的大小PEEPe對(duì)PEEPi的影響**容積-時(shí)間曲線V-Tcurve反映送氣與呼氣容積隨時(shí)間而變化的曲線容積-時(shí)間曲線的臨床意義監(jiān)測(cè)回路有無漏氣/氣體陷閉容積-時(shí)間曲線的臨床意義監(jiān)測(cè)患者有無主動(dòng)呼氣總結(jié)流速-時(shí)間曲線1.鑒別呼吸類型2.判斷是否存在PEEPi3.判斷是否存在氣道動(dòng)態(tài)陷閉4.評(píng)估支氣管擴(kuò)張劑的效果5.評(píng)估PCV通氣時(shí)吸氣時(shí)間6.檢查流速觸發(fā)時(shí)回路泄漏速度壓力-時(shí)間曲線1.鑒別呼吸類型2.判斷有無自主觸發(fā)3.評(píng)估觸發(fā)做功大小4.評(píng)價(jià)整個(gè)呼吸時(shí)相，調(diào)節(jié)峰流速5.評(píng)估支持力度5.測(cè)量靜態(tài)呼吸力學(xué)參數(shù)6.測(cè)量PEEPi容量-時(shí)間曲線1、判斷是否存在漏氣/氣體陷閉2、判斷是否存在主動(dòng)呼氣常見機(jī)械通氣波形之綜合曲線P-TcurveandV-Tcurve壓力控制通氣P-A/CP-TcurveandV-Tcurve壓力控制型同步間歇指令通氣P-SIMVP-TcurveandV-Tcurve壓力支持模式PSVV-TcurveandF-Tcurve容量控制通氣V-A/CV-TcurveandF-Tcurve容量控制型同步間歇指令通氣SIMVV-TcurveandF-Tcurve自主呼吸V-TcurveandF-Tcurve壓力支持模式PSVV-TcurveandF-Tcurve壓力控制通氣P-A/CP-TcurveandF-Tcurve輔助/控制通氣V-A/CP-A/CP-TcurveandF-Tcurve容量控制型同步間歇指令通氣SIMVP-TcurveandF-TcurveP-TcurveandF-Tcurve常見機(jī)械通氣波形之呼吸環(huán)壓力-容積環(huán)P-Vloop是反映在同一個(gè)呼吸周期內(nèi)，壓力與容積相互變化的曲線動(dòng)態(tài)P-V環(huán)存在氣流時(shí)所描記的P-V環(huán)除受順應(yīng)性影響外，還與氣道阻力和流速有關(guān)靜態(tài)P-V環(huán)排除氣流影響后所描記的P-V環(huán)只受順應(yīng)性的影響三種常見的P-V環(huán)控制通氣時(shí)的P-V環(huán)三種常見的P-V環(huán)生理呼吸時(shí)的P-V環(huán)三種常見的P-V環(huán)輔助通氣時(shí)的P-V環(huán)P-V環(huán)的臨床意義反映順應(yīng)性的變化P-V環(huán)的臨床意義評(píng)估阻力的變化P-V環(huán)的臨床意義反映不同流速波形對(duì)P-V環(huán)的影響P-V環(huán)的臨床意義監(jiān)測(cè)有無漏氣或氣體陷閉P-V環(huán)的臨床意義監(jiān)測(cè)有無肺過度膨脹P-V環(huán)的臨床意義顯示氣管內(nèi)導(dǎo)管內(nèi)徑對(duì)P-V環(huán)的影響P-V環(huán)的臨床意義調(diào)整吸氣流速P-V環(huán)的臨床意義測(cè)量高、低位拐點(diǎn)流速-容積環(huán)F-Vloop流速-容積環(huán)是指同一呼吸周期內(nèi)，流速與容積相互變化的曲線。流速-容積環(huán)的臨床意義監(jiān)測(cè)有無小氣道阻塞流速-容積環(huán)的臨床意義評(píng)價(jià)支氣管擴(kuò)張劑的效果使用前使用后流速-容積環(huán)的臨床意義監(jiān)測(cè)有無PEEPi流速-容積環(huán)的臨床意義監(jiān)測(cè)有無回路漏氣總結(jié)各環(huán)的臨床意義壓力-容量環(huán)1、評(píng)估吸氣觸發(fā)功2、調(diào)整吸氣流速3、評(píng)估順應(yīng)性、阻力4、是否存在過度膨脹及漏氣5、確定PEEP水平流速-容量環(huán)1、監(jiān)測(cè)是否存在漏氣2、監(jiān)測(cè)有無小氣道阻塞3、監(jiān)測(cè)有無PEEPi4、評(píng)估支氣管擴(kuò)張劑的效果常見機(jī)械通氣波形之回顧與總結(jié)氣體陷閉InspirationExpirationNormalPatientTime(sec)Flow(L/min)AirTrappingAuto-PEEP}氣體陷閉InspirationExpirationVolume(ml)Flow(L/min)DoesnotreturntobaselineNormalAbnormal漏氣Volume(ml)Time(sec)Air

Leak漏氣Volume(ml)Pressure(cmH2O)AirLeak漏氣InspirationExpirationVolume(ml)Flow(L/min)Air

Leak

inmLNormalAbnormal

Paw(cmH2O)NormalNormal

PPlat(NormalCompliance)Increased

PIP}IncreasedPTA(increasedAirwayResistance)NormalPIPPPlatHigh

RawPIPPPlat氣道阻力變化氣道阻力變化InspirationExpirationVolume(ml)Flow(L/min)DecreasedPEFRNormalAbnormal“Scoopedout”pattern監(jiān)測(cè)肺順應(yīng)性變化Time(sec)Paw(cmH2O)LowCompliancePIPPPlatNormalPIPPPlatNormal

PPlat(NormalCompliance)Increased

PPlat(DecreasedCompliance)NormalPIPVolume(mL)PresetPIPVTlevelsPaw(cmH2O)COMPLIANCEIncreasedNormalDecreasedPressure

TargetedVentilation監(jiān)測(cè)肺順應(yīng)性變化評(píng)估支氣管擴(kuò)張劑效果BeforeTime(sec)Flow(L/min)PEFRAfterLongTEHigherPEFRShorterTE監(jiān)測(cè)肺動(dòng)態(tài)過度充氣Volume(ml)Pressure(cmH2O)WithlittleornochangeinVTPawrisesNormalAbnormal謝謝各位的聆聽樹立質(zhì)量法制觀念、提高全員質(zhì)量意識(shí)。11月-2411月-24Sunday,November3,2024人生得意須盡歡，莫使金樽空對(duì)月。11:18:3511:18:3511:1811/3/202411:18:35AM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。11月-2411:18:3511:18Nov-2403-Nov-24加強(qiáng)交通建設(shè)管理，確保工程建設(shè)質(zhì)量。11:18:3511:18:3511:18Sunday,November3,2024安全在于心細(xì)，事故出在麻痹。11月-2411月-2411:18:3511:18:35November3,2024踏實(shí)肯干，努力奮斗。2024年11月3日11:18上午11月-2411月-24追求至善憑技術(shù)開拓市場，憑管理增創(chuàng)效益，憑服務(wù)樹立形象。03十一月202411:18:35上午11:18:3511月-24嚴(yán)格把控質(zhì)量關(guān)，讓生產(chǎn)更加有保障。十一月2411:18上午11月-2411:18November3,2024作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)記得牢，駕輕就熟除煩惱。2024/11/311:18:3511:18:3503November2024好的事情馬上就會(huì)到來，一切都是最好的安排。