參考-微生物院感項目采集方法

院感項目采集方法1、空氣菌落總數(shù)培養(yǎng)（院感）1.1采樣時間Ⅰ類環(huán)境在潔凈系統(tǒng)自凈后與從事醫(yī)療活動前采樣；Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ類環(huán)境在消毒或規(guī)定的通風換氣后與從事醫(yī)療活動前采樣。1.2檢測方法Ⅰ類環(huán)境可選擇平板暴露法和空氣采樣器法，參照GB50333《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》要求進行檢測?？諝獠蓸悠鞣蛇x擇六級撞擊式空氣采樣器或其他經(jīng)驗證的空氣采樣器。檢測時將采樣器置于室內(nèi)中央0.8m～1.5m高度，按采樣器使用說明書操作，每次采樣時間不應超過30min，房間大于10㎡者，每增加10㎡增設一個采樣點。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ類環(huán)境采用平板暴露法。室內(nèi)面積≤30㎡，設內(nèi)、中、外對角線3點，內(nèi)、外點應距墻壁1m處；室內(nèi)面積〉30㎡，設四角及中央5點，4角的布點部位應距墻壁1m處。將普通營養(yǎng)瓊脂平皿(φ90mm)放置各采樣點，采樣高度為距地面0.8m～1.5m；采樣時將平皿蓋打開，扣放于平皿旁，暴露規(guī)定時間（Ⅱ類環(huán)境暴露15min，Ⅲ、Ⅳ類環(huán)境環(huán)境暴露5min）后蓋上平皿蓋及時送檢。試劑：普通營養(yǎng)瓊脂平板（本中心提供）2、物體表面菌落總數(shù)培養(yǎng)（院感）2.1采樣時間潛在污染區(qū)、污染區(qū)消毒后采樣、清潔區(qū)根據(jù)現(xiàn)場情況確定。2.2采樣面積被采面積〈100cm2，取全部表面；被采面積≥100cm2，取100cm2。2.3采樣方法用5cm×5cm滅菌規(guī)格板放在被檢物體表面，用無菌生理鹽水采樣液的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉動棉拭子，連續(xù)采樣1～4個規(guī)格板面積，將棉拭子放入裝有5mL采樣液的試管中送檢。門把手等小型物體則采用棉拭子直接涂抹物體采樣。試劑：含無菌液體試管（本中心提供）3、醫(yī)務人員手菌落總數(shù)培養(yǎng)（院感）3.1采樣時間采取手衛(wèi)生后，在接觸病人或從事醫(yī)療活動前采樣。3.2采樣方法將無菌生理鹽水采樣液的棉拭子1支在雙手指曲面從指跟到指端來回涂擦各兩次（一只手涂擦面積約30cm2），并隨之轉動采樣棉拭子，將棉拭子放入裝有5mL采樣液的試管內(nèi)立即送檢。耗材：含無菌液體試管（本中心提供）醫(yī)療器材菌落總數(shù)培養(yǎng)（院感）（根據(jù)潔凈度的不同要求不同）4.1采樣時間在消毒或滅菌處理后，存放有效期內(nèi)采樣。4.2滅菌醫(yī)療器材的檢查方法4.2.1可用破壞性方法取樣的如一次性輸液（血）器、注射器和注射針等按照《中華人民共和國藥典》中“無菌檢查法”進行。對不能用破壞性方法取樣的醫(yī)療器材，應在環(huán)境潔凈度10000級下的局部潔凈度100級的單向流空氣區(qū)域內(nèi)或隔離系統(tǒng)中，用浸有無菌生理鹽水采樣液的棉拭子在被檢物體表面涂抹，采樣取全部表面或不少于100cm2；然后將除去手接觸部分的將棉拭子放入裝有5mL采樣液的試管內(nèi)立即送檢。耗材：含無菌液體試管（本中心提供）4.2.2牙科手機：應在環(huán)境潔凈度10000級下的局部潔凈度100級的單向流空氣區(qū)域內(nèi)或隔離系統(tǒng)中，將每支手機分別置于含20mL～25mL采樣液的無菌大試管（內(nèi)徑25㎜）中，液面高度應大于4.0㎝，于漩渦混合器上洗滌震蕩30s以上，取洗脫液5ml放入無菌試管內(nèi)立即送檢。4.3消毒醫(yī)療器材的檢查方法4.3.1可整件放入無菌試管的，把需檢測的器材放入裝有5mL采樣液的試管內(nèi)立即送檢。4.3.2可用破換性方法取樣的，在100級超凈工作臺稱取1g～10g樣品，放入裝有5mL采樣液的試管內(nèi)立即送檢。對不能用破壞性方法取樣的醫(yī)療器材，在100級超凈工作臺，用浸有無菌生理鹽水采樣液的棉拭子在被檢物體表面涂抹采樣，被采面積〈100cm2；取全部表面，被采面積≥100cm2，取100cm2，然后將除去手接觸部分的將棉拭子放入裝有5mL采樣液的試管內(nèi)立即送檢。耗材：含無菌液體試管（本中心提供）4.3.3消毒后內(nèi)鏡：取清洗消毒后內(nèi)鏡，采用無菌注射器抽取50mL含相應中和劑的洗脫液，從活檢口注入沖洗內(nèi)鏡管路，并全量收集（可使用蠕動泵）送檢，將洗脫液充分混勻，放入無菌容器內(nèi)立即送檢。試劑：含相應中和劑的洗脫液（客戶提供）5、消毒劑菌落總數(shù)培養(yǎng)（院感）采樣分庫存消毒劑和使用中消毒液。用無菌注射器抽取3～5mL的消毒液注入無菌試管內(nèi)密閉送檢。由于消毒劑檢測時需加中和劑（特要求標明消毒液的種類）。耗材：不含液體無菌試管。壓力蒸汽滅菌器滅菌效果測定使用方法：6.1在壓力蒸汽滅菌生物指示劑表面的標簽空白處，用油性筆記錄滅菌管理的必要事項。（如：滅菌處理日期、位置等）6.2將壓力蒸汽滅菌生物指示劑數(shù)支（根據(jù)壓力蒸汽滅菌器大小及醫(yī)院消毒衛(wèi)生要求采集合適的數(shù)量）分別橫放在滅菌器內(nèi)不易被滅菌完全的位置。6.3滅菌處理后，將壓力蒸汽滅菌生物指示劑取出，確認標簽上的化學指示劑由藍色變成黑色后，放置15分鐘以上冷卻至室溫。6.4將完全冷卻后的壓力蒸汽滅菌生物指示劑放入無菌樣本袋內(nèi)立即送檢。注意事項：1、禁止菌片接觸任何消毒劑及放射源以免影響抗力。2、本品為易碎品，運輸過程中注意小心輕放并注意生物安全防護。3、已破碎的樣本，請拒收，微生物室無法檢測。試劑：生物指示劑（本中心提供）低溫等離子體滅菌效果測定使用方法：7.1在低溫等離子體滅菌生物指示劑表面的標簽空白處，用油性筆記錄滅菌管理的必要事項。（如：滅菌處理日期、位置等）7.2將低溫等離子體滅菌生物指示劑數(shù)支（根據(jù)低溫等離子體滅菌器大小及醫(yī)院消毒衛(wèi)生要求采集合適的數(shù)量）分別橫放在滅菌器內(nèi)不易被滅菌完全的位置。7.3滅菌處理后，將低溫等離子體滅菌生物指示劑取出，確認標簽上的化學指示劑由藍色變成黑色后，放置15分鐘以上冷卻至室溫。7.4將完全冷卻后的低溫等離子體滅菌生物指示劑放入無菌樣本袋內(nèi)立即送檢。注意事項：1、禁止菌片接觸任何消毒劑及放射源以免影響抗力。2、本品為易碎品，運輸過程中注意小心輕放并注意生物安全防護。試劑：生物指示劑3、已破碎的樣本，請拒收，微生物室無法檢測。詳細請參照國標《醫(yī)院衛(wèi)生消毒標準》