2023年現(xiàn)場管理機(jī)構(gòu)安全管理用表

附錄A

現(xiàn)場管理機(jī)構(gòu)安全管理用表

表AT安全管理收發(fā)文件目錄

表A-2安全法律、法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)清單

表A-3安全會議簽到表

表A-4安全會議記錄表

表A-5人員登記表

表A-6安全教育培訓(xùn)登記表

表A-7安全教育培訓(xùn)記錄表

表A-8施工安全風(fēng)險(xiǎn)評估完成情況匯總表

表A-9總監(jiān)辦安全生產(chǎn)條件審查表

表A-10工程項(xiàng)目開工安全生產(chǎn)條件審查表

表ATI管線保護(hù)登記表

表AT2管線交底記錄表

表A-13專家論證的危險(xiǎn)性較大的工程匯總表

表A-14總監(jiān)辦安全檢查考核表

表AT5項(xiàng)目經(jīng)理部安全檢查考核表

表AT6現(xiàn)場問題通知單

表AT7安全生產(chǎn)費(fèi)用支付匯總表

表A-18交通運(yùn)輸建設(shè)工程生產(chǎn)安全事故快報(bào)表

_____________工程項(xiàng)目

安全管理收發(fā)文件目錄

表A-1

序號文件頁

文件來源文件標(biāo)題收發(fā)文號

日期碼

來

發(fā)

來

發(fā)

來

發(fā)

來

發(fā)

來

發(fā)

來

發(fā)

來

發(fā)

來

發(fā)

來

發(fā)

來

發(fā)

來

發(fā)

來

發(fā)

來

發(fā)

________________工程項(xiàng)目

安全法律、法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)清單

表A-2

生效發(fā)布

序號名稱

日期機(jī)關(guān)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

____________工程項(xiàng)目

安全會議簽到表

表A-3

會議名稱會議時(shí)間

會議地點(diǎn)主持人

組織部門實(shí)到人數(shù)

序號姓名單位（部門）職務(wù)（崗位）聯(lián)系電話

灌河大橋工程項(xiàng)目

安全會議記錄表

表A-4

會議名稱會議時(shí)間

會議地點(diǎn)主持人

組織部門記錄人

出席對象：

會

議

主

要

內(nèi)

容

_________工程項(xiàng)目

人員登記表

表A-5

序職務(wù)進(jìn)場時(shí)備

姓名性別身份證號退場時(shí)間注

號（職稱）間

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

__________工程項(xiàng)目

安全教育培訓(xùn)登記表

表A-6

培訓(xùn)1培訓(xùn)培訓(xùn)

序號培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)方式主講人備注

時(shí)間地點(diǎn)人數(shù)

__________工程項(xiàng)目

安全教育培訓(xùn)記錄表

表A-7

組織部門主講人

參加部門人數(shù)

教育培訓(xùn)主題學(xué)時(shí)

（可附頁）

教

育

培

訓(xùn)

內(nèi)

容

與

A

人

員

簽

名

培訓(xùn)舊期:記錄人:

______________________工程項(xiàng)目

施工安全風(fēng)險(xiǎn)評估完成情況匯總表

表A-8

序號項(xiàng)目經(jīng)理部名稱重大風(fēng)險(xiǎn)源名稱評估完成情況備注

________________工程項(xiàng)目

總監(jiān)辦安全生產(chǎn)條件審查表

表A-9

總監(jiān)辦名稱：審查時(shí)間：

序號審查內(nèi)容審查結(jié)論備注

1安全監(jiān)理規(guī)章制度建立情況

2安全監(jiān)理組織機(jī)構(gòu)建立情況

3安全監(jiān)理人員到位和持證情況

4安全監(jiān)理計(jì)劃編制審批情況

審查人員簽名:現(xiàn)場管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽名:

______________________工程項(xiàng)目

工程項(xiàng)目開工安全生產(chǎn)條件審查表

表ATO

項(xiàng)目經(jīng)理部名稱：審查時(shí)間：

序號審查內(nèi)容審查結(jié)論備注

1安全生產(chǎn)規(guī)章制度及操作規(guī)程建立情況

2安全管理組織機(jī)構(gòu)建立情況

3安全管理人員到位和持證情況

施工組織設(shè)計(jì)中安全技術(shù)措施和臨時(shí)用

4

電方案編制審批情況

危險(xiǎn)性較大的工程安全專項(xiàng)方案編制計(jì)

5

劃報(bào)批情況

6安全生產(chǎn)費(fèi)用投入計(jì)劃報(bào)批情況

審查人員簽名:現(xiàn)場管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽名:

____________工程項(xiàng)目

管線保護(hù)登記表

表ATI

保

位置權(quán)屬聯(lián)系人保護(hù)責(zé)負(fù)責(zé)人護(hù)

措施備注

序號名稱規(guī)格狀況及電話任單位及電話

標(biāo)段樁號單位

____________工程項(xiàng)目

管線交底記錄表

表AT2

交底名稱交底時(shí)間

交底單位被交底單位

交底內(nèi)容：（可附頁）

現(xiàn)場管理機(jī)構(gòu)總監(jiān)辦項(xiàng)目經(jīng)理部

簽名：簽名：簽名：

注：此表一式三份，現(xiàn)場管理機(jī)構(gòu)、總監(jiān)辦、項(xiàng)目經(jīng)理部各一份。

________________________工程項(xiàng)目

專家論證的危險(xiǎn)性較大的工程匯總表

表A-13

序號總監(jiān)辦項(xiàng)目經(jīng)理部名稱危險(xiǎn)性較大的工程名稱備注

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

____________工程項(xiàng)目

總監(jiān)辦安全檢查考核表

表AT4

檢查單位：受檢單位:

分

考核內(nèi)容考核標(biāo)準(zhǔn)考核方法值扣分實(shí)得分

未以正式文件形式建立各項(xiàng)制度，扣15分，制度建設(shè)少一項(xiàng)扣1分。上級文件未轉(zhuǎn)發(fā)，

各項(xiàng)安全生產(chǎn)制度扣5分/次。

查單位發(fā)文15—

文件建設(shè)情況*制度文件中的職責(zé)未落實(shí)到部門和責(zé)任人，扣1-7分。

未根據(jù)項(xiàng)目特點(diǎn)補(bǔ)充完善更新制度，扣2分/項(xiàng)。

安全生產(chǎn)管理組織未組建安全生產(chǎn)監(jiān)理領(lǐng)導(dǎo)小組，扣15分。

查單位發(fā)文15—

機(jī)構(gòu)情況*未配置必要的安全監(jiān)理人員，扣15分。

未制定各項(xiàng)安全檢查計(jì)劃，扣15分

安全

無各類安全檢查的記錄或記錄不全，扣i-io分

安全檢查和旁站記檢查—

發(fā)現(xiàn)存在安全事故隱患的，無整改通知和回復(fù)記錄，扣分/次查記錄15

錄情況2

旁站無對危險(xiǎn)性較大的工程及作業(yè)的旁站監(jiān)督記錄或不全，扣2分/次

監(jiān)督無日常旁站記錄或記錄不全，扣『10分

未參與安全專項(xiàng)施工方案審查會議，扣1T5分。

審查安全專項(xiàng)施工

組織職責(zé)范圍內(nèi)的安全方案的審查沒有或缺失，扣1-15分。方案種類少一項(xiàng)扣2分，查記錄、查檔案資料15

方案情況

（15分封頂）

未審查應(yīng)急預(yù)案，扣12分。

應(yīng)急預(yù)案編制情況查記錄、查檔案資料12

審杳應(yīng)急預(yù)案記錄不全，扣1-5分。

無安全經(jīng)費(fèi)使用檢查記錄，扣12分

安全生產(chǎn)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)

對施工單位安全經(jīng)費(fèi)的審批沒有留存記錄或記錄不全，扣分查記錄12

的審核情況1-6—

對施工單位的安全專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)申請報(bào)告未經(jīng)審核即批準(zhǔn)上報(bào)，扣上6分

無相關(guān)人員安全教育培訓(xùn)記錄，扣8分

教育培訓(xùn)情況查記錄8

安全教育培訓(xùn)記錄次數(shù)不符合標(biāo)準(zhǔn)，扣上8分，次數(shù)少一次扣1分，（6分封頂）

未確定專門人員進(jìn)行安全資料的匯總、管理，扣8分

監(jiān)理檔案建立情況安全檔案內(nèi)容不完整，扣1-4分查記錄8

《安全監(jiān)理日志》記錄不完整，扣1-4分

合計(jì)100

檢查時(shí)間:檢查人:

________________工程項(xiàng)目

項(xiàng)目經(jīng)理部安全檢查考核表

表A-15

檢查單位：受檢單位：

考核內(nèi)容考核標(biāo)準(zhǔn)考核方法分值扣分實(shí)得分

未以正式文件發(fā)布各項(xiàng)制度，扣15分。制度建設(shè)少一項(xiàng)扣2分。

各項(xiàng)安全生產(chǎn)制度建設(shè)—

制度文件中的職責(zé)未落實(shí)到部門和責(zé)任人，扣1-7分。查單位發(fā)文15

情況

未根據(jù)項(xiàng)目特點(diǎn)補(bǔ)充完善更新制度，扣卜7分。

企業(yè)未按規(guī)定設(shè)置安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)或配備專職安全生產(chǎn)管理人員，扣15分，人數(shù)

少一名扣分。

安全生產(chǎn)組織機(jī)構(gòu)情況10查單位發(fā)文15—

各級未配備足夠的專、兼職安全生產(chǎn)管理人員，扣1-7分，人數(shù)少一名扣5分。

未制定各項(xiàng)安全檢查計(jì)劃，扣15分

—

安全檢查記錄情況無各類安全檢查記錄或記錄不全，扣「10分查記錄15

安全隱患未按監(jiān)理要求進(jìn)行整改，扣1-10分

安全

未保留安全檢查、整改通知及回復(fù)記錄，扣5-15分

生產(chǎn)—

編制安全專項(xiàng)施工方案，編制安全專項(xiàng)施工方案種類不符合《交通工程建設(shè)項(xiàng)目安全專項(xiàng)方案目錄及審查要查記錄、查檔

管理15

資料組織安全技術(shù)交底情況求》，扣1-10分。方案種類少一項(xiàng)扣1分，(10分封頂)案資料

(40%)無安全技術(shù)交底記錄或不全，扣1T0分。

應(yīng)急預(yù)案編制及演練情未審查應(yīng)急預(yù)案，扣12分。查記錄、查檔

10

況審查應(yīng)急預(yù)案記錄不全，扣1-6分。案資料

未嚴(yán)格按照經(jīng)費(fèi)使用辦法進(jìn)行費(fèi)用使用，扣1-10分

合理使用安全生產(chǎn)費(fèi)用

費(fèi)用使用相關(guān)發(fā)票等證明不全或無，扣『5分查檔案資料10

及辦理保險(xiǎn)情況

未給全體施工現(xiàn)場的人員辦理保險(xiǎn)，扣1-5分

無相關(guān)培訓(xùn)記錄，扣10分

教育培訓(xùn)情況10—

安全教育培訓(xùn)次數(shù)不符合要求，扣1-10分，次數(shù)少一次扣4分。查記錄

安全管理資料不完備，扣2分/處

安全管理資料建立情況杳檔案資料10—

未確定專門人員進(jìn)行安全資料的匯總、管理，扣5分

續(xù)上表

考核內(nèi)容考核標(biāo)準(zhǔn)考核方法分值扣分實(shí)得分

人員資質(zhì)作業(yè)人員無證上崗，扣10分/人。

現(xiàn)場隨機(jī)

人員安全操作情況人員操作作業(yè)人員操作不符合規(guī)范，扣5分/人。50

檢查

安全防護(hù)安全防護(hù)不符合規(guī)范，扣10分/處

無專人管理，扣5分/次，(5分封頂)

大型設(shè)備管理

設(shè)備使用時(shí)無人做現(xiàn)場維護(hù)，扣5分/次。

無專人管理，扣5分/次。

特種設(shè)備管理

設(shè)備使用時(shí)無人做現(xiàn)場維護(hù)，扣5分/次?，F(xiàn)場隨機(jī)

設(shè)備與設(shè)施管理情況20

起重設(shè)備、特種設(shè)備未經(jīng)專業(yè)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)合格就投入施工，扣10檢查

機(jī)械設(shè)備安全檢分/臺

驗(yàn)管理無生產(chǎn)許可證和產(chǎn)品合格證或證件不齊全，扣10分/處

現(xiàn)場機(jī)械設(shè)備未按期復(fù)檢，扣10分/處。

施工場所粉塵、毒物、噪聲等未達(dá)到有關(guān)安全標(biāo)準(zhǔn)的要求，扣5

現(xiàn)場分/處

檢查施工現(xiàn)場生活區(qū)、辦公區(qū)、施工區(qū)設(shè)置不符合有關(guān)規(guī)定要求，扣

(60%)5分/處

施工現(xiàn)場未按要求進(jìn)行封閉圍擋，扣5分/處

施工場所安全條現(xiàn)場隨機(jī)

未按照標(biāo)準(zhǔn)要求配置安全宣傳標(biāo)語，扣5分/處

件檢查

未按照要求設(shè)置警示牌、指示牌、公告牌及各種標(biāo)志，扣5分/

處

作業(yè)環(huán)境安全情況施工現(xiàn)場未按規(guī)定封閉管理，扣5分/處30

施工現(xiàn)場未按規(guī)定配備滅火器材，扣5分

警示、警告標(biāo)識不符合安全色與安全標(biāo)志規(guī)定要求，扣5分/處

外電防護(hù)措施不符合要求、封閉不嚴(yán)密的，扣5分/處

接地與接零保護(hù)系統(tǒng)不符合要求，扣5分/處

現(xiàn)場隨機(jī)

施工用電安全配電箱、開關(guān)箱設(shè)置與使用，配電線路不符合要求，扣5分/處

檢查

變配電裝置不符合安全規(guī)定，扣5分/處

現(xiàn)場照明不符合施工安全要求，扣5分/處

合計(jì)100

檢查時(shí)間:檢查人:

___________工程項(xiàng)目

現(xiàn)場問題通知單

表A-16

檢查部門檢查時(shí)間

受檢查單位

存在問題：

限期整改時(shí)間受檢單位負(fù)責(zé)人簽字

檢查人員簽字

復(fù)查意見

復(fù)查人：年月日

備注：

注：本表一式2份，檢查雙方各執(zhí)一份。

______________工程項(xiàng)目

安全生產(chǎn)費(fèi)用支付匯總表

表AT7

項(xiàng)目經(jīng)理部名稱:

本期申報(bào)本期審批累計(jì)支付

支付證書

序號日期安全費(fèi)用金額金額備注

編號

（萬元）（萬元）（萬元）

_________________________工程項(xiàng)目

交通運(yùn)輸建設(shè)工程生產(chǎn)安全事故快報(bào)表

表AT8

填報(bào)單位:

事故基本情況

事故發(fā)生時(shí)間年月日時(shí)分天氣氣候□□____________________

□□

工程分類及等工程名稱

級、建設(shè)類型及所在地

□□_____________________

事故發(fā)生部位事故類別

□□□□

工程概況

事故簡要經(jīng)過和

搶險(xiǎn)救援情況

原因初步分析

預(yù)估直接經(jīng)濟(jì)損

失（萬元）

人員，傷亡情況

死亡人員數(shù)量

死亡人員類型

（人）□□

失蹤人員數(shù)量

失蹤人員類型

（人）□口

重傷人員數(shù)量

重傷人員類型

（人）□□

從業(yè)單位基本信息

建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位

施工單位監(jiān)理單位

單位負(fù)責(zé)人：填表人:

聯(lián)系電話:填報(bào)時(shí)間：年月日時(shí)分

附錄B

總監(jiān)辦安全管理用表

表BT安全管理收發(fā)文件目錄

表B-2安全法律、法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)清單

表B-3安全會議簽到表

表B-4安全會議記錄表

表B-5人員登記表

表B-6安全教育培訓(xùn)登記表

表B-7安全教育培訓(xùn)記錄表

表B-8工程項(xiàng)目開工安全生產(chǎn)條件審查表

表B-9分部分項(xiàng)工程開工安全生產(chǎn)條件審查表

表B-10現(xiàn)場問題通知單

表BT1現(xiàn)場問題整改回復(fù)單

表BT2停工指令

表BT3復(fù)工指令

表B-14旁站記錄表

表BT5安全監(jiān)理交底記錄表

表BT6安全監(jiān)理日志

表BT7安全監(jiān)理月報(bào)

表BT8監(jiān)理工程師申報(bào)表（通用）

表B-19監(jiān)理工程師通知（通用）

___________工程項(xiàng)目

承包單位：合同號：

監(jiān)理單位：編號：

安全管理收發(fā)文件目錄

表BT

序文件

文件來源文件標(biāo)題收發(fā)文號頁碼

號日期

來

發(fā)

來

發(fā)

來

發(fā)

來

發(fā)

來

發(fā)

來

發(fā)

來

發(fā)

來

發(fā)

來

發(fā)

來

發(fā)

來

發(fā)

來

發(fā)

來

發(fā)

來

發(fā)

___________工程項(xiàng)目

承包單位：合同號：

監(jiān)理單位：編號：

安全法律、法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)清單

表B-2

生效發(fā)布

序號名稱日期

機(jī)關(guān)

___________工程項(xiàng)目

承包單位：合同號：

監(jiān)理單位：編號：

安全會議簽到表

表B-3

會議名稱會議時(shí)間

會議地點(diǎn)主持人

組織部門實(shí)到人數(shù)

序號姓名單位（部門）職務(wù)（崗位）聯(lián)系電話

__________工程項(xiàng)目

承包單位：合同號：

監(jiān)理單位：編號：

安全會議記錄表

表B-4

會議名稱會議時(shí)間

會議地點(diǎn)主持人

組織部門記錄人

出席對象：

會

議

主

要

內(nèi)

容

___________工程項(xiàng)目

承包單位：合同號：

監(jiān)理單位：編號：

人員登記表

表B-5

一

性

序

進(jìn)場退場

號

姓名別職務(wù)（職稱）身份證號備注

時(shí)間時(shí)間

—工程項(xiàng)目

承包單位：合同號：

監(jiān)理單位：編號：

安全教育培訓(xùn)登記表

表B-6

序培訓(xùn)培訓(xùn)1培訓(xùn)

培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)方式主講人備注

號時(shí)間地點(diǎn)人數(shù)

___________工程項(xiàng)目

承包單位：合同號：

監(jiān)理單位：編號：

安全教育培訓(xùn)記錄表

表B-7

組織部門主講人

參加部門人數(shù)

教育培訓(xùn)

學(xué)時(shí)

主題

（可附頁）

教育

培訓(xùn)1

內(nèi)容

與

會

人

口

貝

簽

名

培訓(xùn)舊期:記錄人:

___________工程項(xiàng)目

承包單位：合同號：

監(jiān)理單位：......................