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事故報告調(diào)查分析處理統(tǒng)計制度傷亡人數(shù)（人）損失累計累計死亡事故重傷事故輕傷事故總計死亡重傷輕傷死亡重傷死亡重傷輕傷12345678920事故件數(shù)傷亡合計陷動紀(jì)律不合理錯誤操作知識其他死亡重傷死亡重傷死亡重傷死亡重傷死亡重傷死亡重傷死亡重傷死亡重傷死亡重傷死亡重傷死亡重傷死亡重傷序號123456789202122232425總計12345觸電6淹溺7灼燙8火災(zāi)9坍塌放炮姓名性別年齡類別固合臨引死重輕當(dāng)月跨月跨年 姓名及性別年齡種工齡總序號J/AJ023記錄事故及嚴(yán)重未遂事故登記表發(fā)生事故時間：年月日事故類別：主要原因：姓名性別年齡用工性質(zhì)工種級別文化程度本工種工齡受過何種安全教育受傷或損失情況經(jīng)過及原因：預(yù)防事故重復(fù)發(fā)生的措施：事故責(zé)任分析：專業(yè)公司安全員：班組長：制表：日期：注：填寫本表必須是受傷歇工不滿一個工作日、不構(gòu)成輕傷的上報事故。死亡重傷事故調(diào)查報告書J/AJ0211.企業(yè)詳細(xì)名稱2.業(yè)別分級隸屬關(guān)系（中央、省、專、市、縣） 直接主管部門3.發(fā)生事故日期和單位年月日時，單位車間4.事故類別5.這次事故傷亡情況：死亡人重傷人輕傷人姓名傷害程度（死亡、重傷、輕傷）及級別性別年齡本工種工齡受過何種安全教育6．估計財務(wù)損失7．事故的經(jīng)過和原因8．預(yù)防事故重復(fù)發(fā)生的措施，執(zhí)行措施的負(fù)責(zé)人，完成期限以及措施執(zhí)行情況的檢查人。9．對事故的責(zé)任分析和對責(zé)任者的處理意見。（如果有些事故原因比較復(fù)雜，一時難于填報，此項也可盡速另外補報）10．參加調(diào)查的單位和人員（注明職別）企業(yè)負(fù)責(zé)人填報人說明：本表由企業(yè)填寫，每項必須填寫清楚，由企業(yè)按照規(guī)定報送有關(guān)部門。J/AJ024序號工號銷期報日傷者姓名傷期受日費用

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