胸腔穿刺技術(shù)考核評(píng)分表（30）2024年度住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)評(píng)分表

PAGEPAGE2云南省第二人民住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床2024年度考核胸腔穿刺技術(shù)評(píng)分表（標(biāo)準(zhǔn)分100分）年級(jí)姓名住培號(hào)項(xiàng)目總分考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)得分操作準(zhǔn)備患者14分1.向患者及家屬說明目的、意義（1分）；簽署知情同意書（1分）。2缺一項(xiàng)扣1分。2.核對(duì)患者床號(hào)（0.25分）、姓名（0.25分）、性別（0.25分）、年齡（0.25分）；囑患者排尿，做好準(zhǔn)備（1分）。2按相應(yīng)的項(xiàng)目扣分3.了解病情及病變部位(凝血功能、血常規(guī)、肝腎功能、胸部影像資料、胸部體檢等)。2缺一項(xiàng)扣0.5分。4.體位準(zhǔn)備：取反椅坐位或半臥位2體位不對(duì)扣2分5.穿刺點(diǎn)選擇：抽氣選第二肋間，鎖骨中線處，積液取肩胛下角線7-9肋間，腋中線第6-7肋間，或B超定位點(diǎn)（可用記號(hào)筆在穿刺點(diǎn)皮膚上作標(biāo)記）6須說出常用穿刺點(diǎn)，漏一項(xiàng)扣2分。用物6分6.胸穿包或中心靜脈穿刺包、無菌手套、備用生理鹽水1瓶2準(zhǔn)備不全，扣1分7.3％碘酒、75％酒精或碘伏、棉簽、膠布、標(biāo)本瓶、胸水容器，如需胸腔內(nèi)給藥，應(yīng)準(zhǔn)備好所需藥品。2缺一項(xiàng)扣1分，直至扣完為止。8.2％利多卡因，5ml和50ml注射器，0.1%腎上腺素1支2準(zhǔn)備不全，扣1分操作程序與步驟55分9.操作者洗手（2分），戴口罩（1分）、帽子（1分）、無菌手套（1分）5按相應(yīng)項(xiàng)目扣分10.開包、檢查用物，用物齊全5開包方法不正確扣2分，未檢查有效期扣1分，未告知用物是否齊全扣1分，可累計(jì)扣分，直至扣完為止。11.常規(guī)消毒局部皮膚，戴無菌手套、鋪巾、局部麻醉：用2％利多卡因在下一肋骨上緣的穿刺點(diǎn)自皮膚向胸膜壁層進(jìn)行局部浸潤麻醉，注藥前注意回抽，觀察有無氣體、血液、胸水，方可推注麻醉藥。15消毒范圍、消毒順序、戴無菌手套、鋪巾順序、麻醉步驟中，任一項(xiàng)不正確，即扣2分，直至扣完為止。12.術(shù)者左手固定穿刺部位皮膚，右手持針經(jīng)麻醉處之肋骨上緣垂直緩慢刺入，當(dāng)針頭抵抗感突然消失時(shí)，表示已達(dá)胸腔，接上50ml針筒，松開血管鉗抽取胸腔內(nèi)積液液，(如多次抽取，應(yīng)于脫下針筒前將血管鉗夾住以防空氣進(jìn)入胸腔）。穿刺過程中注意與患者交流，出現(xiàn)胸膜反應(yīng)時(shí)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。20穿刺步驟不正確扣10分，未留取標(biāo)本扣5分，抽放胸水不正確扣5分，穿刺過程中與患者無交流扣3分。13.助手協(xié)助固定針頭5配合不協(xié)調(diào)扣2分14.抽液畢拔針，針眼處用紗布覆蓋，稍用力壓迫片刻，膠布固定5拔針不規(guī)范扣2分，消毒、包扎、固定不規(guī)范扣2分。終末處理10分15.整理用物（2分），填寫檢驗(yàn)單并送檢（3分）5按相應(yīng)項(xiàng)目扣分16.術(shù)后嚴(yán)密觀察（2分），并做好記錄（3分）5按相應(yīng)項(xiàng)目扣分綜合評(píng)價(jià)15分17.動(dòng)作準(zhǔn)確、操作熟練規(guī)范（2分）；無菌觀念強(qiáng)，操作過程無污染（2分），符合無菌及愛傷原則（1分）5按相應(yīng)項(xiàng)目扣分18.操作過程中有關(guān)注意事項(xiàng)提問（5分）10根據(jù)具體情況酌情扣分?？偡郑?00分實(shí)得分注：操作環(huán)境盡可能在無菌操作間進(jìn)行，如患者條件不允許，需在病房內(nèi)進(jìn)行，病房應(yīng)潔凈，光線良好，其他患者及家屬盡量回避?？己擞脮r(shí)：