第五章 內(nèi)分泌課件

第五章內(nèi)分泌第五章內(nèi)分泌第五章內(nèi)分泌

人體內(nèi)主要的內(nèi)分泌腺有垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、胰島、性腺、松果體和胸腺

內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌腺內(nèi)分泌細(xì)胞

由內(nèi)分泌腺或散在內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌的高效能的生物活性物質(zhì)，經(jīng)組織液或血液傳遞而發(fā)揮其調(diào)節(jié)作用，這種化學(xué)物質(zhì)稱(chēng)為激素。

第五章內(nèi)分泌第五章內(nèi)分泌激素的分類(lèi)（一）含氮激素

1．肽類(lèi)和蛋白質(zhì)激素主要有下丘腦調(diào)節(jié)肽、神經(jīng)垂體激素、腺垂體激素、胰島素、甲狀旁腺激素、降鈣素以及胃腸激素等。

2．胺類(lèi)激素包括腎上腺素、去甲腎上腺素和甲狀腺激素。（二）類(lèi)固醇(甾體)激素類(lèi)固醇激素是由腎上腺皮質(zhì)和性腺分泌的激素，如皮質(zhì)醇、醛固酮、雌激素、孕激素以及雄激素等第五章內(nèi)分泌第五章內(nèi)分泌

下丘腦神經(jīng)垂體

(垂體后葉)

下丘腦

垂體門(mén)脈系統(tǒng)

(腺垂體)下丘腦與垂體聯(lián)系一、下丘腦與垂體第五章內(nèi)分泌第五章內(nèi)分泌垂體（位置形態(tài)）

是不成對(duì)的腺體，呈橢圓形，位于顱中窩的垂體窩內(nèi)，借漏斗連于下丘腦。可分為前方的腺垂體和后方的神經(jīng)垂體。第五章內(nèi)分泌第五章內(nèi)分泌垂體腺垂體神經(jīng)垂體：儲(chǔ)存加壓素和催產(chǎn)素（視上核和室旁核細(xì)胞分泌的）嗜酸性細(xì)胞—生長(zhǎng)素和催乳素嗜堿性細(xì)胞嫌色細(xì)胞促甲狀腺激素卵泡刺激素、黃體生成素促腎上腺皮質(zhì)激素垂體（位置形態(tài)）第五章內(nèi)分泌第五章內(nèi)分泌

垂體功能（一）腺垂體1、生長(zhǎng)素（1）促進(jìn)生長(zhǎng)作用：侏儒癥；巨人癥；肢端肥大癥；

（2）促進(jìn)代謝作用：加速蛋白質(zhì)合成；促進(jìn)脂肪分解；抑制糖的消耗。

第五章內(nèi)分泌第五章內(nèi)分泌2、催乳素(PRL)(1)促進(jìn)女性青春期乳腺的發(fā)育,對(duì)分娩后發(fā)育完好的乳腺引起并維持泌乳。

(2)影響卵巢功能。促進(jìn)排卵,黃體生成孕H與雌H的分泌。(主要是PRL能刺激卵巢生成LH受體,加強(qiáng)LH的作用)若PRL過(guò)多抑制卵巢合成雌H與孕H，患閉經(jīng)溢乳綜合癥。此外,對(duì)男性性腺也有作用。

垂體功能（一）腺垂體第五章內(nèi)分泌第五章內(nèi)分泌3、促黑(素細(xì)胞)激素4、促激素：TSH、ACTH、FSH、LH

垂體功能（一）腺垂體第五章內(nèi)分泌第五章內(nèi)分泌

垂體功能（二）神經(jīng)垂體1、血管升壓素(VP)或抗利尿激素(ADH)

（1）促進(jìn)腎遠(yuǎn)端小管和集合管對(duì)水的通透性，抗利尿作用。（2）在失血、血漿滲透壓升高時(shí),VP分泌增多，具有縮血管,升血壓的作用。2、催產(chǎn)素(OXT)（1）促進(jìn)乳汁排放（2）促進(jìn)子宮平滑肌收縮

第五章內(nèi)分泌第五章內(nèi)分泌二、甲狀腺第五章內(nèi)分泌

呈“H”形，分左、右葉和中間的甲狀腺峽，左、右葉貼于喉下部和氣管上部的兩側(cè)，上達(dá)甲狀軟骨中部，下至第6氣管軟骨環(huán)。甲狀腺峽多位于第2-4氣管軟骨環(huán)的前面。有時(shí)自峽部向上伸出一錐狀葉。

一、甲狀腺（位置和形態(tài)）第五章內(nèi)分泌第五章內(nèi)分泌一、甲狀腺（微細(xì)結(jié)構(gòu)）1、甲狀腺濾泡單層立方上皮圍成，腔內(nèi)為甲狀腺球蛋白，上皮細(xì)胞可合成和分泌甲狀腺素----促進(jìn)新陳代謝和生長(zhǎng)發(fā)育。2、濾泡旁細(xì)胞數(shù)量少，分泌降鈣素---促進(jìn)成骨細(xì)胞的活動(dòng)，抑制腎小管和胃腸道對(duì)鈣的吸收。

第五章內(nèi)分泌第五章內(nèi)分泌

甲狀腺是人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌腺（一）甲狀腺激素的合成與代謝甲狀腺激素：主要有T4、T3；合成的原料：碘、甲狀腺球蛋白。碘是合成甲狀腺激素不可缺少的重要原料,合成過(guò)程:1、甲狀腺腺泡聚碘，屬于繼發(fā)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn),與鈉、鉀ATP酶有關(guān)。2、I－的活化過(guò)氧化酶催化:I－

I23.運(yùn)輸,極少量游離(起作用),在血漿中與蛋白結(jié)合(運(yùn)輸、貯庫(kù))4.代謝

T4半衰期7天;T3半衰期1.5天

二、甲狀腺第五章內(nèi)分泌二、甲狀腺：甲狀腺是人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌腺（二）甲狀腺激素生理作用

1、對(duì)代謝的影響產(chǎn)熱效應(yīng)—能量代謝耗O2量、產(chǎn)熱量均增加；甲亢時(shí)喜涼、怕熱、多汗2.對(duì)三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝的影響：

(1)大劑量促進(jìn)小腸糖吸收與肝糖原分解，對(duì)其它升高血糖激素允許作用→血糖↑；加速外周糖利用→血糖↓；甲亢時(shí)血糖↑→尿糖

(2)促進(jìn)膽固醇降解大于合成，使血膽固醇下降；

(3)促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，但過(guò)多時(shí)促進(jìn)其分解(乏力、骨質(zhì)疏松)。第五章內(nèi)分泌第五章內(nèi)分泌二、甲狀腺：甲狀腺是人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌腺（二）甲狀腺激素生理作用

3.影響機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育，尤其對(duì)骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)正常發(fā)育十分重要；嬰幼兒期缺甲狀腺激素引起呆小癥。4.提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)。（多愁善感、喜怒失常、失眠多夢(mèng)）5.其他作用：作用于心血管系統(tǒng)，使心跳加快、加強(qiáng)，心輸出量和心臟做功增加。第五章內(nèi)分泌第五章內(nèi)分泌(一)下丘腦腺垂體甲狀腺(軸)TRHTSHT3、T4(二)甲狀腺激素的反饋調(diào)節(jié)

T3、T4↑TSH分泌↓（三）甲狀腺功能的調(diào)節(jié)(三)甲狀腺的自身調(diào)節(jié)(碘調(diào)節(jié))1.過(guò)量碘產(chǎn)生抗甲狀腺聚碘作用(wolff–chaikoff效應(yīng))2.高碘適應(yīng)

3.血碘不足增強(qiáng)甲狀腺聚碘及T3、T4合成第五章內(nèi)分泌第五章內(nèi)分泌三、腎上腺

第五章內(nèi)分泌三、腎上腺（位置形態(tài)）

位于雙腎的上端，“左半右三”。每側(cè)腎上腺的內(nèi)前方，有不明顯的門(mén)，是腎上腺血管進(jìn)出處。腎上腺由外層的皮質(zhì)和內(nèi)部的髓質(zhì)兩部分組成。第五章內(nèi)分泌第五章內(nèi)分泌三、腎上腺（微細(xì)結(jié)構(gòu)）腎上腺皮質(zhì)髓質(zhì)：嗜鉻細(xì)胞—腎上腺素和去甲腎上腺素球狀帶：鹽皮質(zhì)激素—水鹽代謝束狀帶：糖皮質(zhì)激素—糖和蛋白質(zhì)代謝網(wǎng)狀帶：雄激素和少量雌激素第五章內(nèi)分泌第五章內(nèi)分泌第五章內(nèi)分泌球狀帶:鹽皮質(zhì)激素–醛固酮,游離形式運(yùn)輸。

束狀帶:糖皮質(zhì)激素–皮質(zhì)醇,與蛋白結(jié)合運(yùn)輸。網(wǎng)狀帶:性激素–雌二醇。三、腎上腺

第五章內(nèi)分泌第五章內(nèi)分泌三、腎上腺（一）腎上腺皮質(zhì)激素的生理作用1、鹽皮質(zhì)激素—醛固酮：保Na+排K+2、糖皮質(zhì)激素（1）物質(zhì)代謝

1）糖代謝：促進(jìn)糖異生，升高血糖；又有抗胰島素作用；

--血糖升高，類(lèi)固醇性糖尿。

2）蛋白質(zhì)：促進(jìn)肝外組織蛋白質(zhì)分解，抑制肝外組織對(duì)氨基酸的攝取，分泌過(guò)多時(shí)，生長(zhǎng)停滯。

3）脂肪：促進(jìn)四肢脂肪分解，人體脂肪重新分布—向心性肥胖

4）水鹽代謝：弱的保鈉、排鉀、排水作用。

第五章內(nèi)分泌第五章內(nèi)分泌三、腎上腺（一）腎上腺皮質(zhì)激素的生理作用1、鹽皮質(zhì)激素—醛固酮：保Na+排K+2、糖皮質(zhì)激素（2）應(yīng)急反應(yīng)中的作用--在應(yīng)激反應(yīng)中提高機(jī)體對(duì)有害刺激的適應(yīng)能力。

第五章內(nèi)分泌第五章內(nèi)分泌三、腎上腺（一）腎上腺皮質(zhì)激素的生理作用1、鹽皮質(zhì)激素—醛固酮：保Na+排K+2、糖皮質(zhì)激素（3）對(duì)其它組織器官的作用1）血液：增強(qiáng)骨髓的造血功能。減少淋巴細(xì)胞數(shù)量。2）心血管系統(tǒng)：維持正常血壓所必需的。3）神經(jīng)系統(tǒng)：提高其興奮性。4）消化系統(tǒng)：增加胃酸、胃蛋白酶的生成，誘發(fā)和加劇潰瘍。

第五章內(nèi)分泌第五章內(nèi)分泌四、胰島（一）胰島素1976年中國(guó)首次人工合成牛胰島素，標(biāo)志我國(guó)在分子生物方面已處在世界的前列。A細(xì)胞:占胰島細(xì)胞20%

分泌胰高血糖素

B細(xì)胞:占胰島細(xì)胞75%

分泌胰島素

D細(xì)胞:占胰島細(xì)胞5%

分泌生長(zhǎng)抑素

胰島細(xì)胞第五章內(nèi)分泌第五章內(nèi)分泌四、胰島（一）胰島素的生理作用促進(jìn)合成代謝,調(diào)節(jié)血糖的重要激素,降低血糖唯一激素。1.對(duì)糖代謝:

促進(jìn)組織細(xì)胞攝取,利用G

促進(jìn)G合成肝糖原,肌糖原促進(jìn)G轉(zhuǎn)變?yōu)橹?貯存抑制糖異生

Insulin分泌↓→血糖↑→尿糖

第五章內(nèi)分泌第五章內(nèi)分泌四、胰島（一）胰島素的生理作用2.對(duì)脂肪代謝:

促進(jìn)G進(jìn)入脂肪細(xì)胞合成脂肪酸并貯存,抑制脂肪酶活性,減少脂肪分解Insulin分泌↓→脂肪分解↑→在肝內(nèi)氧化生成酮體↑,糖氧化過(guò)程障礙→不能很好處理酮體→酮血癥、酸中毒。3.對(duì)蛋白質(zhì)代謝:

促進(jìn)蛋白質(zhì)合成(作用蛋白合成多個(gè)環(huán)節(jié))抑制蛋白質(zhì)分解和糖異生,與GH共同作用,促進(jìn)生長(zhǎng)。第五章內(nèi)分泌第五章內(nèi)分泌四、胰島（二）胰島素的分泌的調(diào)節(jié)

1.血糖血糖↑→胰島素↑→血糖↓

5min–胰島素分泌↑10倍

15min–胰島素分泌↑在2～3h達(dá)高峰

1W–胰島素分泌持續(xù)↑

G+B細(xì)胞膜受體→細(xì)胞內(nèi)cAMP、

Ca2+↑→胰島素分泌↑

第五章內(nèi)分泌第五章內(nèi)分泌四、胰島（二）胰島素的分泌的調(diào)節(jié)

1.血糖血糖↑→胰島素↑→血糖↓

5min–胰島素分泌↑10倍

15min–胰島素分泌↑在2～3h達(dá)高峰

1W–胰島素分泌持續(xù)↑

G+B細(xì)胞膜受體→細(xì)胞內(nèi)cAMP、

Ca2+↑→胰島素分泌↑

第五章內(nèi)分泌第五章內(nèi)分泌四、胰島（三）胰高血糖素的生理作用生理作用促進(jìn)糖原分解促進(jìn)糖異生促進(jìn)脂肪分解–酮體生成↑分泌調(diào)節(jié):

血糖↑→胰高血糖素↓胰島素↑胰高血糖素↑

(防止低血糖)第五章內(nèi)分泌（一）甲狀旁腺五、甲狀旁腺與甲狀腺C細(xì)胞第五章內(nèi)分泌第五章內(nèi)分泌二、甲狀旁腺（位置形態(tài)）呈扁橢圓形，略似綠豆大的小腺體，一般有上、下兩對(duì)，貼于甲狀腺左、右葉后面或埋在甲狀腺組織中。第五章內(nèi)分泌第五章內(nèi)分泌二、甲狀旁腺（組成）1、主細(xì)胞數(shù)量多，體積小?？煞置诩谞钆韵?--作用于骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞，使骨鹽溶解，促進(jìn)腸道和腎小管對(duì)鈣的吸收。使血鈣升高。2、嗜酸粒細(xì)胞

數(shù)量少，體積大。功能尚不清楚。第五