第五章 三棱針、皮膚針、皮內(nèi)針、火針、芒針、鍉針課件

第五章

三棱針、皮膚針、皮內(nèi)針、

火針、芒針、鍉針

第五章三棱針、皮膚針、皮內(nèi)針、火針、芒針、鍉針

第一節(jié)三棱針

三棱針法是用三棱針刺破腧穴或血絡(luò)，放出適量血液，或擠出少量液體，或挑斷皮下纖維組織，以治療疾病的方法。三棱針古稱“鋒針”，是一種常用的放血工具，因?yàn)獒橌w呈三棱形而命名。第五章三棱針、皮膚針、皮內(nèi)針、火針、芒針、鍉針

《靈樞?九針十二原》記載：“宛陳則除之?！睂τ诰貌∮叙鰷?，祛除惡血以治療疾病的方法。古稱刺絡(luò)法或刺血法，現(xiàn)代又稱放血療法。第五章三棱針、皮膚針、皮內(nèi)針、火針、芒針、鍉針

一、三棱針針具全長6.5cm，針柄不銹鋼圓柱形，針身三棱形，針尖三面有鋒刃。二、操作方法（一）持針姿勢一般以用拇、食兩指捏住針柄中段，中指指腹緊靠針身的側(cè)面，露出針尖3～5mm。（二）常規(guī)消毒第五章三棱針、皮膚針、皮內(nèi)針、火針、芒針、鍉針

（三）刺法操作

1.點(diǎn)刺法用三棱針點(diǎn)刺腧穴以治療疾病的方法。（1）剌前，在被刺部位或其周圍推、揉、擠、捋等，使局部充血。（2）常規(guī)消毒（3）點(diǎn)刺時，用一手固定被刺穴位，另一手持針，露出針尖3～5mm，對準(zhǔn)所刺穴位。（4）快速刺入，快速出針，放出適量血液或黏液。用于指趾末端、背部、耳穴等。第五章三棱針、皮膚針、皮內(nèi)針、火針、芒針、鍉針1.點(diǎn)刺法第五章三棱針、皮膚針、皮內(nèi)針、火針、芒針、鍉針

2.刺絡(luò)法

是用三棱針點(diǎn)刺血絡(luò)出血以治療疾病的方法。（1）剌絡(luò)前，可在被刺部位或其周圍用推、揉、擠、捋等方法，四肢部位可在被刺部位的近心端以止血帶結(jié)扎，使局部充血。（2）刺絡(luò)時，用一手固定被刺部位，另一手持針，露出針尖3～5mm對準(zhǔn)所刺部位。（3）快速刺入后出針，放出適量血液，松開止血帶。第五章三棱針、皮膚針、皮內(nèi)針、火針、芒針、鍉針2.刺絡(luò)法第五章三棱針、皮膚針、皮內(nèi)針、火針、芒針、鍉針

3.散刺法在病變局部及其周圍進(jìn)行連續(xù)多點(diǎn)點(diǎn)刺以治療疾病的方法。用一手固定被刺部位，另一手持針在施術(shù)部位點(diǎn)刺多點(diǎn)。根據(jù)病變部位大小的不同，由病變外緣環(huán)形向中心點(diǎn)刺，可針10～20針，以促使瘀血或水腫的消除。用于局部瘀血、血腫或水腫、頑癬等。第五章三棱針、皮膚針、皮內(nèi)針、火針、芒針、鍉針3.散刺法第五章三棱針、皮膚針、皮內(nèi)針、火針、芒針、鍉針

4.挑刺法也稱針挑法。是以三棱針挑斷穴位皮下纖維組織以治療疾病的方法。（1）用一手固定被刺部位，另一手持針以15°～30°角刺入一定深度后.

（2）上挑針尖，挑破皮膚，并挑斷皮下部分纖維組織，然后出針。（3）覆蓋敷料。多用于陽性反應(yīng)點(diǎn)或阿是穴，以治療肩周炎、失眠、胃脘痛、頸椎病、支氣管哮喘、血管神經(jīng)性頭痛等。第五章三棱針、皮膚針、皮內(nèi)針、火針、芒針、鍉針第五章三棱針、皮膚針、皮內(nèi)針、火針、芒針、鍉針

三、臨床應(yīng)用（一）適用范圍三棱針刺絡(luò)放血具有通經(jīng)活絡(luò)、開竅瀉熱、消腫止痛等作用，適應(yīng)范圍較為廣泛，凡各種實(shí)證、熱證、瘀血、疼痛等均可應(yīng)用。目前較常用于某些急癥和慢性病，如昏厥、高熱、中風(fēng)閉證、急性咽喉腫痛、中暑、頑癬、扭挫傷、頭痛、肩周炎、丹毒、指（趾）麻木等。第五章三棱針、皮膚針、皮內(nèi)針、火針、芒針、鍉針（二）注意事項(xiàng)1．對患者要做必要的解釋工作，以消除思想顧慮，尤其是對放血量較大者。2．嚴(yán)格消毒，防止感染。3．操作時手法宜輕、宜穩(wěn)、宜準(zhǔn)、宜快，不可用力過猛，防止刺入過深、創(chuàng)傷過大，損害其他組織，更不可傷及動脈。4．對體弱、貧血、低血壓、婦女懷孕和產(chǎn)后等，均要慎重使用。凡有出血傾向和血管瘤的患者，不宜使用本法。第五章三棱針、皮膚針、皮內(nèi)針、火針、芒針、鍉針

【實(shí)施程序】評估

準(zhǔn)備操作步驟注意事項(xiàng)效果評價過敏史皮膚完整性和敏感度經(jīng)孕史無不適無著涼達(dá)到醫(yī)囑刺出血的量第五章三棱針、皮膚針、皮內(nèi)針、火針、芒針、鍉針用物準(zhǔn)備：治療盤消毒三棱針彎盤棉簽碘伏必要時備止血帶體位準(zhǔn)備：安全可變動舒適體位部位準(zhǔn)備：手指或足趾末端、四縫等第五章三棱針、皮膚針、皮內(nèi)針、火針、芒針、鍉針注意事項(xiàng)*解釋(小兒有家長陪同)*體位舒適、安全、固定*注意無菌*手法輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、快*結(jié)束后適當(dāng)包扎第五章三棱針、皮膚針、皮內(nèi)針、火針、芒針、鍉針第二節(jié)皮膚針

用皮膚針，叩刺穴位或一定部位，防治疾病的方法。第五章三棱針、皮膚針、皮內(nèi)針、火針、芒針、鍉針

法于《內(nèi)經(jīng)》半刺浮刺毛刺揚(yáng)刺屬于叢針淺刺法理論基礎(chǔ)：皮部--經(jīng)絡(luò)--臟腑一、針具

多枝毫針、梅花針、七星針、十八羅漢針。第五章三棱針、皮膚針、皮內(nèi)針、火針、芒針、鍉針二、操作方法（一）持針姿式軟柄:將針柄末端置于掌心，拇指居上，食指在下，余指呈握拳狀固定針柄末端。硬柄:用拇指和中指挾持針柄兩側(cè)，食指置于針柄的上面，無名指和小指將針柄末端固定于大小魚際之間。第五章三棱針、皮膚針、皮內(nèi)針、火針、芒針、鍉針（二）叩刺方法腕部彈力（三）刺激強(qiáng)度1．弱刺激：用力稍小，皮膚僅現(xiàn)潮紅、充血，患者無疼痛感覺為度。適用于頭面部、年老體弱、小兒，以及病屬虛證、久病者。2．強(qiáng)刺激：用力較大，以皮膚有明顯潮紅，并有微出血，患者有明顯疼痛感覺為度。適用于壓痛點(diǎn)、背部、臀部、年輕體壯患者，以及病屬實(shí)證、新病者。3．中等刺激：用力介于弱刺激與強(qiáng)刺激之間，以局部有較明顯潮紅，但不出血，患者稍覺疼痛為度。適用于多數(shù)患者，除頭面五官等肌肉淺薄處，其他部位均可選用。第五章三棱針、皮膚針、皮內(nèi)針、火針、芒針、鍉針（四）叩刺部位1.循經(jīng)叩刺頸項(xiàng)背腰骶部（督脈膀胱經(jīng)）-整體肘膝以下-沿經(jīng)2.穴位叩刺所治病證相關(guān)穴位，主要是特定穴、華陀夾脊穴、陽性反應(yīng)點(diǎn)、指趾末

3.局部叩刺散刺——病變局部圍刺——頭面五官疾病關(guān)節(jié)病變、局部扭傷、頑癬第五章三棱針、皮膚針、皮內(nèi)針、火針、芒針、鍉針第五章三棱針、皮膚針、皮內(nèi)針、火針、芒針、鍉針三、適應(yīng)范圍1、痛證：頭痛、腰痛、肋間神經(jīng)痛、痛經(jīng)等。2、神經(jīng)性皮炎、斑禿、頑癬、皮膚麻木等。3、高血壓、神經(jīng)衰弱引起的不寐。4、慢性腸胃病、便秘等。5、近視、視神經(jīng)萎縮等。第五章三棱針、皮膚針、皮內(nèi)針、火針、芒針、鍉針?biāo)摹⒆⒁馐马?xiàng)1．施術(shù)前應(yīng)檢查針具，選擇針尖無鉤毛，針面平齊，針柄牢固的皮膚針。2．叩刺時動作要輕靈，垂直無偏斜，以免造成患者疼痛。3．針具及針刺局部皮膚必須消毒。叩刺后皮膚如有出血，須用消毒于棉球擦拭干凈，保持清潔，以防感染。4．局部如有潰瘍或損傷者不宜使用本法，急性傳染性疾病和有凝血功能障礙者也不宜使用本法。第五章三棱針、皮膚針、皮內(nèi)針、火針、芒針、鍉針皮膚針法第五章三棱針、皮膚針、皮內(nèi)針、火針、芒針、鍉針第三節(jié)皮內(nèi)針

皮內(nèi)針刺法又稱“埋針法”。是以皮內(nèi)針刺入并固定在腧穴部位的皮內(nèi)或皮下，通過較長時間刺激以治療疾病的方法。“靜以久留”

《內(nèi)經(jīng)》

原理：持續(xù)微弱地刺激皮部，激發(fā)經(jīng)氣，調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)功能。第五章三棱針、皮膚針、皮內(nèi)針、火針、芒針、鍉針一、針具

皮內(nèi)針是以不銹鋼絲制成的小針。1.麥粒型（顆粒型）2.圖釘型（撳釘型）第五章三棱針、皮膚針、皮內(nèi)針、火針、芒針、鍉針二、操作方法

（一）進(jìn)針刺入：

1．撳釘型（圖釘型）皮內(nèi)針一手固定腧穴部皮膚，另一手持鑷子夾持針尾直刺入腧穴皮內(nèi)。2．顆粒型（麥粒型）皮內(nèi)針一手將腧穴部皮膚向兩側(cè)舒張，另一手持鑷子夾持針尾平刺入腧穴皮內(nèi)。（二）固定埋藏：

1．撳釘型皮內(nèi)針宜用脫敏膠布覆蓋針尾、粘貼固定。2．顆粒型皮內(nèi)針宜先在針尾下墊一橡皮膏，然后用脫敏膠布從針尾沿針身向刺入的方向覆蓋、粘貼固定。

第五章三棱針、皮膚針、皮內(nèi)針、火針、芒針、鍉針（三）后續(xù)刺激與出針1.后續(xù)刺激宜每日按壓膠布3～4次，每次約1min，以患者耐受為度。兩次間隔約4h。2.出針皮內(nèi)針可根據(jù)病情決定其留針時間，一般為3～5天，最長可達(dá)1周。若天氣炎熱，留針時間不宜超過2天，以防感染。

第五章三棱針、皮膚針、皮內(nèi)針、火針、芒針、鍉針三、適應(yīng)范圍

本法適用于一些慢性疾病以及經(jīng)常發(fā)作的疼痛性疾病。如高血壓病、偏頭痛、神經(jīng)衰弱、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、支氣管哮喘、胃脘痛、膽絞痛、關(guān)節(jié)痛、軟組織損傷、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、小兒遺尿等病癥。

第五章三棱針、皮膚針、皮內(nèi)針、火針、芒針、鍉針?biāo)?、注意事?xiàng)1．埋針宜選用較易固定且不妨礙肢體運(yùn)動的穴位。2．埋針后，若患者感覺疼痛，應(yīng)將針取出重埋或改用其他穴位。3．埋針期間，針處不要著水，以免感染。4．熱天出汗較多，埋針時間不宜過長。5．若發(fā)現(xiàn)埋針局部感染，應(yīng)將針取出，并對癥處理。6．潰瘍、炎癥、不明原因的腫塊，禁忌埋針。

第五章三棱針、皮膚針、皮內(nèi)針、火針、芒針、鍉針皮內(nèi)針法第五章三棱針、皮膚針、皮內(nèi)針、火針、芒針、鍉針第五節(jié)火針法概念一、針具二、操作方法三、適應(yīng)范圍四、注意事項(xiàng)第五章三棱針、皮膚針、皮內(nèi)針、火針、芒針、鍉針第五節(jié)火針法

火針刺法是將特制的金屬針燒紅，迅速刺入一定部位以治療疾病的方法。

火針古稱“燔針”,火針刺法稱為“焠刺”。第五章三棱針、皮膚針、皮內(nèi)針、火針、芒針、鍉針一、針具針具多選用能耐高溫、不退火、變形少、不易折、高溫下硬度強(qiáng)的鎢合金材料制作，形似毫針，但比毫針要粗。針柄多有銅絲纏繞而成。常用的有單頭火針、三頭火針。單頭火針又有粗細(xì)不同，可分為細(xì)火針（針頭直徑約0.5mm）和粗火針（針頭直徑約1.2mm）。

第五章三棱針、皮膚針、皮內(nèi)針、火針、芒針、鍉針二、操作方法

（一）選穴與消毒（二)燒針與針刺（三）針刺深度（四）針后處理第五章三棱針、皮膚針、皮內(nèi)針、火針、芒針、鍉針

選穴：辨證取穴、“以痛為腧”，但選穴宜少，以局部穴位為主。

消毒：選定穴位后進(jìn)行嚴(yán)格消毒，先用碘酒消毒，再以乙醇脫碘。第五章三棱針、皮膚針、皮內(nèi)針、火針、芒針、鍉針

燒針：在使用火針前必須將針燒紅，可先燒針身，后燒針尖.火針燒灼的程度有三種，根據(jù)治療需要，可將針燒至白亮、通紅或微紅。

針刺：一般左手持燈，右手持針，靠近施術(shù)部位，燒針后對準(zhǔn)穴位，速進(jìn)速出。

第五章三棱針、皮膚針、皮內(nèi)針、火針、芒針、鍉針針刺深度

一般而言，四肢、腰腹針刺稍深，可刺2~5分深，胸背部穴位針刺宜淺，可刺1~2分深。第五章三棱針、皮膚針、皮內(nèi)針、火針、芒針、鍉針針后處理

火針刺后，用干棉球迅速按壓針孔，以減輕疼痛。針孔的處理，視針刺深淺而定，若針刺1~3分深，可不作特殊處理，若針刺4~5分深，可用消毒紗布敷貼，膠布固定1~2天，以防感染。第五章三棱針、皮膚針、皮內(nèi)針、火針、芒針、鍉針三、適應(yīng)范圍

本法主要用于痹證、慢性結(jié)腸炎、陽痿、痛經(jīng)、癰疽、痔瘡、瘰疬、網(wǎng)球肘、腱鞘囊腫、腋臭、象皮腿、疳積和疣、痣等。第五章三棱針、皮膚針、皮內(nèi)針、火針、芒針、鍉針?biāo)?、注意事?xiàng)

1．除治療痣、疣外，面部禁用火針。2．有大血管、神經(jīng)干的部位禁用火針。3．血友病和有出血傾向的患者禁用火針。4．針刺后局部呈現(xiàn)紅暈或紅腫，應(yīng)避免洗?。痪植堪l(fā)癢，不宜搔抓，以防感染。5．若針刺1～3分深，出針后可不作特殊處理，若針刺4～5分深，出針后用消毒紗布覆蓋針孔，用膠布固定1～2天，以防感染。6．對初次接受火針治療的患者，應(yīng)作好解釋工作，消除恐懼心理，以防暈針。

第五章三棱針、皮膚針、皮內(nèi)針、火針、芒針、鍉針

第六節(jié)芒針刺法概念一、針具二、操作方法三、適應(yīng)范圍四、注意事項(xiàng)第五章三棱針、皮膚針、皮內(nèi)針、火針、芒針、鍉針概念

芒針法是用芒針針刺穴位以治療疾病的方法。芒針由古代“九針”中的“長針”發(fā)展而來，一般用較細(xì)而富有彈性的不銹鋼絲制成，因其針身細(xì)長如麥芒。本法一般適用于普通毫針難以取得顯著療效，必須用長針深刺的疾病。

第五章三棱針、皮膚針、皮內(nèi)針、火針、芒針、鍉針一、針具

目前臨床使用的芒針有5寸、6寸、7寸、8寸、10寸、15寸等數(shù)種，以長度5~8寸、粗細(xì)26~28號的針具最為常用。第五章三棱針、皮膚針、皮內(nèi)針、火針、芒針、鍉針二、操作方法

（一）進(jìn)針（二）手法（三）出針第五章三棱針、皮膚針、皮內(nèi)針、火針、芒針、鍉針

進(jìn)針進(jìn)針采用夾持進(jìn)針法。應(yīng)避免或減少疼痛，施術(shù)時，一方面要分散病人的注意力，消除恐懼心理，另一方面技術(shù)必須熟練，以減少患者疼痛。針刺前穴位局部皮膚常規(guī)消毒后，刺手持針柄的下段，押手拇食兩指用消毒干棉球捏住并固定針體下段，露出針尖，并將針尖對準(zhǔn)穴位。當(dāng)針尖貼近穴位皮膚時，雙手配合，利用指力和腕力，壓捻結(jié)合，迅速刺透表皮，并緩慢將針刺至所需深度。

第五章三棱針、皮膚針、皮內(nèi)針、火針、芒針、鍉針

手法

常用手法以捻轉(zhuǎn)為主，要求輕捻緩進(jìn)，一般在180°~360°之間。行針不可單向捻轉(zhuǎn)，否則針身容易纏繞肌纖維，出現(xiàn)滯針，產(chǎn)生疼痛。

在運(yùn)用芒針刺法時，還可采用多向刺法