錯合畸形-錯合畸形的臨床表現(xiàn)和分類法（口腔正畸學(xué)課件）

錯合畸形的分類一、分類的目的將千變?nèi)f化的錯合畸形分門別類，使具有某些共同特征的畸形歸入一類。便于臨床診斷、矯治設(shè)計、開展研究工作以及學(xué)術(shù)交流。根據(jù)分類不同依據(jù)，分類方法有許多種幾個概念的學(xué)習(xí)

前牙覆蓋、覆合、反合、開合

磨牙中性關(guān)系、遠中關(guān)系、近中關(guān)系覆合與覆蓋覆蓋上下頜牙列閉合時，上牙蓋過下牙的水平距離（A）。覆合上下頜牙列閉合時，上牙遮蓋下牙的垂直距離（B）。深覆合正常覆合：上前牙冠覆蓋下前牙冠1/3以內(nèi)。深覆合：上前牙冠覆蓋下前牙冠超過1/3。深覆蓋正常覆蓋：上下前牙切端前后距離在3mm以內(nèi)。深覆蓋：上下前牙切端前后距離大于3mm。開合正常覆合：上前牙冠覆蓋下前牙冠1/3以內(nèi)。開合：上下前牙切端間無覆合關(guān)系，垂直向出現(xiàn)間隙。反合正常覆合：上前牙冠覆蓋下前牙冠1/3以內(nèi)。反合：上前牙位于下前牙的后方。對刃合：上下前牙切端相對。磨牙中性關(guān)系中性關(guān)系上頜第一恒磨牙的近中頰尖咬合于下頜第一恒磨牙的近中頰溝內(nèi)磨牙遠中關(guān)系遠中關(guān)系上下第一恒磨牙的近中頰尖相對，或上頜第一恒磨牙的近中頰尖咬合于下頜第一恒磨牙與第二前磨牙之間。磨牙近中關(guān)系近中關(guān)系上頜第一恒磨牙的近中頰尖與下頜第一恒磨牙的遠中頰尖相對，或上頜第一恒磨牙的近中頰尖咬合于下頜第一恒磨牙與第二恒磨牙之間。二、Angle分類法由Angle提出，是目前應(yīng)用最廣泛的一種分類方法。第一類錯合中性錯合第二類錯合遠中錯合第三類錯合近中錯合（一）分類依據(jù)上頜骨固定于頭顱上，位置恒定，上頜第一恒磨牙生長在上頜骨上，穩(wěn)定而不易錯位。因此，以上頜第一恒磨牙為基準。（二）內(nèi)容1、第一類錯合（ClassI）中性錯合：上下頜骨及牙弓的近、遠中關(guān)系正常，上下第一恒磨牙為中性關(guān)系。正中合位時，上頜第一恒磨牙的近中頰尖咬合于下頜第一恒磨牙的近中頰溝內(nèi)（磨牙中性關(guān)系）。1、第一類錯合（ClassI）臨床表現(xiàn)表現(xiàn)前牙擁擠、上牙弓前突、雙牙弓前突、前牙反合及后牙反合或鎖合。1、第一類錯合（ClassI）臨床表現(xiàn)2、第二類錯合（ClassII）遠中錯合（distocclusion）下牙弓及下頜處于遠中位置，上下第一恒磨牙為遠中關(guān)系。輕度的遠中、完全的遠中。根據(jù)上切牙唇舌向傾斜的情況再分為2個分類：安氏二類1分類安氏二類2分類2、第二類錯合（ClassII）安氏二類1分類第一分類（Ⅱ1）：臨床表現(xiàn)：磨牙遠中錯合關(guān)系，同時有上頜切牙的唇向傾斜。前牙深覆蓋、深覆合、上唇發(fā)育不足和開唇露齒。磨牙遠中錯合關(guān)系，同時有上頜切牙的唇向傾斜2、第二類錯合（ClassII）安氏二類1分類第一分類亞類（Ⅱ1S）：一側(cè)磨牙為遠中關(guān)系，另一側(cè)為中性關(guān)系。2、第二類錯合（ClassII）安氏二類2分類第二分類（Ⅱ2）：臨床表現(xiàn)：磨牙遠中錯合關(guān)系，同時有上頜切牙的舌向傾斜。前牙舌向傾斜，前牙內(nèi)傾型深覆合。2、第二類錯合（ClassII）安氏二類2分類第二分類亞類（Ⅱ2S）：一側(cè)磨牙為遠中關(guān)系，另一側(cè)為中性關(guān)系。3、第三類錯合——近中錯合近中錯合下牙弓及下頜處于近中位置，上下第一恒磨牙為近中關(guān)系。輕度的近中、完全的近中。臨床表現(xiàn)：前牙反合或?qū)θ?、第三類錯合——近中錯合第三類錯合病例3、第三類錯合——近中錯合第三類亞類（ⅢS）：一側(cè)磨牙為近中關(guān)系，另一側(cè)磨牙為中性關(guān)系。右側(cè)磨牙為近中關(guān)系左側(cè)磨牙為中性關(guān)系（三）書寫以羅馬數(shù)字表示類別，阿拉伯?dāng)?shù)字表示分類，S表示亞類。安氏I，安氏II1，安氏II2，安氏II1S，安氏II2S，安氏III，安氏IIISAngle錯合分類法Ⅰ：磨牙中性Ⅱ1：磨牙遠中，切牙唇傾Ⅱ2：磨牙遠中，切牙舌傾Ⅲ：磨牙近中Ⅱ1S：

Ⅱ＋ⅠⅡ2S

：Ⅱ＋ⅠⅢS：Ⅲ＋Ⅰ（四）評價優(yōu)點1、有一定的科學(xué)基礎(chǔ)；2、簡明、易學(xué)。缺點1、上頜第一恒磨牙位置并非絕對恒定；2、包括的錯合畸形機理不全；3、不能直接指導(dǎo)臨床。Angle錯合分類法的不足上頜第一恒磨牙的位置并非恒定不變。1遠中或近中錯合可能是上頜磨牙位置前移或后移所造成。分類中只考慮了牙頜面在近遠中方向上的關(guān)系不協(xié)調(diào)，沒有提到在高度和寬度上的不協(xié)調(diào)。2錯合畸形的表現(xiàn)是三維方向上的，應(yīng)該從長、寬、高三個方面來考慮。Angle錯合分類法的不足分類法中的沒有特別強調(diào)由于牙量、骨量不協(xié)調(diào)而造成的錯合畸形——牙列擁擠。3現(xiàn)代錯合畸形的重要機制（原因）：牙量、骨量的不調(diào)。頜骨不能容納全部牙齒（32顆）整齊排列在其中。練習(xí)題以Angle錯合分類法，以下這位患者正確分類是什么？錯合畸形的臨床表現(xiàn)錯合畸形臨床表現(xiàn)一個別牙錯位（畸性、錯位、阻生、缺失、多生）二牙弓形態(tài)和牙排列的異常（牙弓狹窄、牙列間隙、擁擠）三牙、合、頜、面關(guān)系的異常（前突、后縮、不對稱、咬合不正）一、個別牙錯位唇向錯位舌向錯位近中錯位頰向錯位腭向錯位1、個別牙位置異常遠中錯位高位轉(zhuǎn)位斜軸低位異位1、個別牙齒位置異常1、個別牙齒位置異常牙阻生2、牙形態(tài)異常融合牙錐形牙過大過小3、牙數(shù)目異常多生牙牙缺失牙缺失多生牙4、牙易位與牙阻生牙易位牙阻生二、牙弓形態(tài)和牙排列的異常1、牙弓狹窄2、牙弓寬大3、牙弓不對稱三、合、頜、面關(guān)系的異常