常見(jiàn)的錯(cuò)牙合畸形的矯治-牙列擁擠之增加骨量（口腔正畸學(xué)課件）

常見(jiàn)錯(cuò)合畸形

的矯治——牙列擁擠增加骨量的途徑主要有:擴(kuò)大牙弓長(zhǎng)度:推磨牙向遠(yuǎn)中,唇向移動(dòng)切牙擴(kuò)大牙弓寬度:矯形擴(kuò)展,正畸擴(kuò)展,功能性擴(kuò)展等1.擴(kuò)展牙弓長(zhǎng)度（1）推磨牙向遠(yuǎn)中向遠(yuǎn)中移動(dòng)上頜第一恒磨牙,一般每側(cè)可獲得2-4mm間隙,使下頜磨牙直立,每側(cè)可獲得1mm間隙1）適應(yīng)癥第一恒磨牙前移造成的輕度牙列擁擠；磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系；第二恒磨牙未萌或初萌尚未建合；最好無(wú)第三磨牙內(nèi)弓的前部應(yīng)離開(kāi)切牙2-3mm，應(yīng)根據(jù)患者的面部垂直發(fā)育調(diào)整牽引力的方向2）矯治器

a.口外弓口外弓矯治效果治療前治療后b.樹(shù)脂頸枕矯治器ACCOc.“擺”式矯治器“擺”式矯治器矯治效果治療前治療后雙軌道矯治器治療前三個(gè)月后（2）唇向移動(dòng)切牙切牙切端唇向移動(dòng)1mm可得到2mm間隙；適用于切牙較為舌傾，覆合較深的病例；唇向移動(dòng)切牙多使用固定矯治器矯形擴(kuò)展正畸擴(kuò)展功能性擴(kuò)展牙弓寬度擴(kuò)展2.擴(kuò)展牙弓寬度牙列擁擠患者的牙弓寬度常比無(wú)擁擠者窄，使用擴(kuò)大基骨和牙弓寬度的方法能獲得間隙排齊擁擠的牙齒，并且可以保持穩(wěn)定的結(jié)果，寬度擴(kuò)展方法有：（1）矯形擴(kuò)展即上頜腭中縫開(kāi)展，分為快速及慢速開(kāi)展

1）適應(yīng)癥：年齡：8--14歲

①擁擠度：嚴(yán)重?fù)頂D或者嚴(yán)重寬度不調(diào)，后牙反合病例②上頜發(fā)育不足進(jìn)行前方牽引的安氏Ⅲ類錯(cuò)合可合并使用腭中縫開(kāi)展

2）擴(kuò)展速度：

①快速腭中縫擴(kuò)展：每日開(kāi)大0.5-1.0mm（每日旋轉(zhuǎn)2-4次，每次1/4圈），連續(xù)2-3周②慢速中縫擴(kuò)展：每周開(kāi)大1mm（每周4次，每次旋轉(zhuǎn)1/4圈），連續(xù)2-3個(gè)月快速擴(kuò)弓15天后

3）擴(kuò)展效果：

腭開(kāi)展可使磨牙區(qū)增大10mm。對(duì)于年齡較小者，寬度開(kāi)展50%為骨縫效應(yīng)，50%為牙齒效應(yīng)。年齡較大者骨縫效應(yīng)減小，牙齒效應(yīng)增大，因而易出現(xiàn)上磨牙頰傾、舌尖下垂、下頜平面開(kāi)大的不利傾向上頜寬度的增加可使上牙弓周長(zhǎng)增加4mm以上，遠(yuǎn)期效果穩(wěn)定

（2）正畸擴(kuò)展

依靠牙齒的頰側(cè)傾斜移動(dòng)而擴(kuò)大牙弓，常用于恒牙期的青少年或成人，每側(cè)可得到1-2mm的間隙。常用裝置：上頜螺旋分裂基托活動(dòng)矯治器、下頜金屬支架可摘式矯治器、四角圈簧擴(kuò)弓矯治器螺旋分裂基托四角圈簧擴(kuò)弓矯治器