地方公務員陜西申論91

陜西申論91申論給定資料1．2013年2月19日晚，央視播出“先看病，后付費”2013年將全面推廣的新聞。20日，衛(wèi)生部就稱該模式仍在試點，2013年不可能全面推廣。峰回路轉中，“先看病，后付費”這一惠民舉措成了人家關注的焦點。在大多數(shù)的發(fā)達國家甚至發(fā)展中國家中，“先看病后付費”都是通行的慣例，因為人的生命總是高于一切，在疾病和意外傷害給牛命帶來的巨大危害面前，首先談的應該是救死扶傷，然后才能去談錢。公立性醫(yī)院更該如此，因為其存在的核心價值就在于其肩負的公益性，它本身就不應該是賺錢牟利的。正如衛(wèi)生部部長陳竺所言“醫(yī)院的公益性不在于醫(yī)院姓公還是姓民，而要看其是不是把醫(yī)學宗旨當作醫(yī)院的靈魂”，如果醫(yī)院真正將醫(yī)學宗旨當作醫(yī)院的靈魂，“先看病，后付費”理應是一種常態(tài)。然而，在經(jīng)濟利益的驅動下，醫(yī)院見死不救、沒錢不看病、有多少錢用多少藥之類的事件比比皆是，為此延誤了最佳搶救時間，沒有使用最佳治療方案，甚至直接讓患者欠去生命的案例，更是屢見不鮮。在這樣的背景下，衛(wèi)生部早在2010年就發(fā)布了《關于改進公立醫(yī)院服務管理的若干意見》，提出“逐步實現(xiàn)患者先診療后結算”。隨后，很多地方都開展了此類試點。2．針對這一政策，新華網(wǎng)于2013年2月20日推出調查“‘先看病，后付費’，你期待嗎?”。調查結果顯示，截至2月21日13時，共有5550名網(wǎng)友參與了此次凋查。其中，有90．9％的網(wǎng)友(共計5045票)認為“先看病，后付費”制度是巨大的利好消息，非常期待。有4．88％的網(wǎng)友(共計271票)對于新政策有些擔心，覺得有利有弊。有4．22％的網(wǎng)友(共計234票)持規(guī)望態(tài)度。大多數(shù)網(wǎng)友對“先看病，后付費”的制度贊不絕口，在得知是一場“誤會”后，仍然堅持認為這是央視“最美誤讀”網(wǎng)友M0nikaChou在微博中說，“希望‘先看病，后付款’的醫(yī)療體制改革試點后能推廣普及，國家可以出臺相配套的政策給予支撐，降低甚至避免醫(yī)患，而社會群體也需自覺遵守征信體系，這樣人人看得起病，人人醫(yī)療有保障。民富則國強，國強則民福!”。網(wǎng)友“追尋藏羚羊”也表示“2013年衛(wèi)生部倡導在有條件地區(qū)開展‘先看病，后付費’試點工作，這是一項利民制度，值得稱贊”。網(wǎng)友呂經(jīng)緯微博說：“國家試行‘先看病，后付費’新醫(yī)規(guī)，好，好，好!一百個好!這就拯救了暫時付不起大筆醫(yī)療費的群體，不致于耽誤在手術臺上。”部分網(wǎng)友對新政策也有所“擔心”：“這不僅對醫(yī)院提出了新的挑戰(zhàn)，對我們社會和個人征信體系也是一個嚴峻的考驗?！薄斑@在大城市行得通嗎?”“假如該病人連自己應該付的那部分也支付不了，那么應該怎么辦?”“不知是否能真正實行呢?”“先看病，后付費”制度其實面臨諸多現(xiàn)實雄題，不可能一蹴而就。多直面民眾的疑問和期待，多設身處地地感受民眾的看病苦楚，要循序，更要漸進?！跋瓤床?，后付費”無疑是一種有利于民生的惠民舉措，越早實施就越能發(fā)揮其惠民效用?！跋刃胁?，后付費的嘗試，讓更多人對誠信體系的建設充滿信心。期待著能早日有個時間表，當然，還需要我們每個人的努力?！本W(wǎng)友lululu說。網(wǎng)友愛吃果果也表示，雖然不是全面推行，但這至少代表醫(yī)改的一個重要方向。3．在衛(wèi)生部強調有條件的地方可以進行“先看病，后付費”試點后，武漢、河南、內蒙古等地的一些醫(yī)院也都相繼表示正在試行這一制度，但看似進行得“風生水起”的試點工作，背后的尷尬也在不斷凸顯。“如果我是省級醫(yī)院院長，也不愿意推行這項政策?！彪m然率先在全省吃“螃蟹”，但河南省金水區(qū)總醫(yī)院院長周國平此認為。他說，在他們醫(yī)院享受“先看病，后付費”的，只限鄭州市地區(qū)的“我們醫(yī)院，95％的患者都是鄭州的，甚至大部分都是金水區(qū)的，所以我不怕你跑，跑到哪，我起碼能找到你的家。”但大醫(yī)院患者人員構成太雜，很難避免惡意欠費。20世紀70年代，周國平曾在一家省級大醫(yī)院進修。他說，那時大家沒把經(jīng)濟利益看那么重，沒錢繼續(xù)治療的現(xiàn)象很普遍。有一年，醫(yī)院曾派出10個分隊去各地要賬，結果最后連路費、吃飯的錢都沒了。在信用危機日益嚴重的今天，這種擔心尤為強烈。4．2013年2月25日，法治周末記者致電北京市衛(wèi)生局，詢問近期是否會在一些醫(yī)院開展“先看病，后付費”試點工作，宜傳處的工作人員表示目前尚未推行計劃。而北京的三級醫(yī)院也明顯對這項制度“底氣不足”。提起在山東等省份推行的”先看病，后付費“制度，北京大學人民醫(yī)院的劉光(化名)醫(yī)生撓了撓頭，“那確實是利民之舉，但要在我們這樣的三級醫(yī)院推行，的確很有難度”。在劉光看來，醫(yī)院最擔心的還是患者的逃費問題。此外，當前醫(yī)保異地結算的問題，也給醫(yī)院實行這種模式帶來了極大的“挑戰(zhàn)”?！皝砦覀冡t(yī)院就診的患者中，有一半以上都是外來人口，這其中還有一半人沒有在北京上醫(yī)保?！眲⒐庵赋?，目前我國存在新農合、城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民三類醫(yī)保，統(tǒng)籌層次、籌資水平、報銷政策都不同，而各地醫(yī)保機構目前尚未實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)，因此無法實現(xiàn)醫(yī)保異地結算?，F(xiàn)在來我們醫(yī)院就診的持外地醫(yī)保或新農合的患者，就相當于自費患者，需要全額交費。之后由患者自行與當?shù)氐尼t(yī)保經(jīng)辦機構進行報銷。劉光坦言，對于這類人群如果不收取住院押金，一旦出現(xiàn)欠費逃費，將難以管控。由于各地區(qū)間存在報銷辦法、報銷水平等差異，因此當前異地報銷比例也較低，山西的張阿姨對此深有體會?！拔以诶霞沂切罗r合，在當?shù)乜床∧軋?5％，但是在北京住院回去只給報40％，而且要將住院材料蓋好章后全部郵寄回老家，等了半年多才報銷回來，很麻煩?！眲⒐庹J為，除了要逐步實現(xiàn)醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)，也應進一步提高異地醫(yī)保報銷比例，這不僅能減輕患者的壓力，也會讓大醫(yī)院對試行這項制度更有信心?！叭绻芙琛瓤床?，后付費’制度的探索來不斷改善醫(yī)保報銷比例不合理等醫(yī)療改革問題，絕對是一件好事。”“其實‘先看病，后付費’就是醫(yī)院要先墊錢為病人看病，而大醫(yī)院患者多、費用高，因此墊付金額多，如果醫(yī)保報銷遲遲不能到賬，醫(yī)院的資金壓力會很大。”北京朝陽醫(yī)院醫(yī)生Z覺得這也是目前難以在大醫(yī)院推行的難點之一。對此，山東兗州中醫(yī)院院長孔慶民指出，政府和醫(yī)保等部門應給予醫(yī)院信心。據(jù)他介紹，為了減輕醫(yī)院替患者墊付醫(yī)藥費的壓力，政府部門要求醫(yī)保單位及時報銷結算，2011年濟寧市出臺文件實行醫(yī)保資金預撥付制度，即醫(yī)保、新農合基金要在每年年初按照上年度住院患者醫(yī)?？傊С鲱~的15％預撥至醫(yī)療機構?！叭绻t(yī)保結算能夠及時，有一些補償政策，我想很多醫(yī)院都是愿意實行這一制度的。”Z笑著說。5．作為一項被民眾寄予厚望的惠民政策，“先看病，后付費”也成了2013年“兩會”上一些代表熱議的話題。全國政協(xié)委員、衛(wèi)生部副部長王國強在“兩會”上再次強調，雖然“先看病，后付費”有些試點的反響很好，得到了群眾的擁護，但由于異地報銷信息化和城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)一等前提未解決，暫時還不能在全國鋪開。醫(yī)療機構固然有“先診療”的義務，但“先診療”卻不能缺少必要的前提與保障，例如，“先診療”的成本由誰支付?如何結算?怎樣兌現(xiàn)?正是這樣的前提所在?？梢?，要讓“先診療”成為醫(yī)療機構自然而然的選擇，顯然不能缺乏必要的財務支撐和制度保證。以上述“先診療，后結算”試點為例，“后交錢”如何落實，其實才是“先診療”能否兌現(xiàn)的關鍵。當然，“先看病，后付費”絕不意味著免費午餐，而需要相應信用社會的建構，在國外，拖欠醫(yī)院醫(yī)療費不僅會被逼到破產，更將連累個人信用。國內的“先看病，后付費”試點，當然也需相應的信用機制。例如對就診患者納入信息化管理，對能夠按時結清住院費用的患者，下次就診可給予手續(xù)簡化、費用減免等一系列優(yōu)惠措施；對惡意拖欠住院費用的患者，納入到“黑名單”管理，將不再享受此優(yōu)惠政策，問題嚴重的，通過法律途徑予以解決。這樣的規(guī)則同樣不可或缺。畢竟，假如是因為個人信用問題所導致的對醫(yī)療服務的欠款，當然沒有理由下次再任其吃霸王餐。但是，這樣一套游戲規(guī)則，其實仍然存在漏洞。例如，即便是頂多只能吃一次“霸王餐”，但這頓霸王餐最終由誰來埋單，仍然需要明確，假如這頓醫(yī)療“霸王餐”由醫(yī)院自己承擔費用，甚至從醫(yī)護人員的獎金里扣的話，這樣一套“先看病，后付費”的規(guī)則，其實仍然難以執(zhí)行。不僅如此，欠費究竟是惡意，還是真的有經(jīng)濟上的困難，其實也并不容易鑒別，假如因為經(jīng)濟原因而上了“黑名單”，下次便無緣醫(yī)療救助，這是否就可以不算“見死不救”，也同樣值得商榷。6．山東濟寧兗州市中醫(yī)院自2010年12月起首推“先看病，后付費”的診療模式。所謂“先看病，后付費”，就是取消城鎮(zhèn)醫(yī)保、新農合，以及瀕危、危重和其他病情危急需要緊急救治住院病人的預付費用。換句話說，就是符合上述情況的患者住院不用先交押金，等出院結賬時再付款，且只須支付醫(yī)保和新農合報銷后個人承擔的部分。“濟寧的做法是讓患者先住院看病，醫(yī)院根據(jù)患者加入的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險和新農合保險情況，把應該報銷的部分先抵扣，剩余部分自己再分期補上?！比珖舜蟠?、山東省濟寧市委書記馬平昌說，這種做法首先讓老百姓消除了“不敢看病”的顧慮，無形中消減了一部分醫(yī)患摩擦?！跋瓤床?，后付費”試點實施半年后，兗州市中醫(yī)院平均每月門診量、住院量分別上升到1．8萬人次和1350人次，比上年同期增加176％，醫(yī)院業(yè)務收入增長了近130％。在總結試點經(jīng)驗基礎上，從2011年5月起，濟寧在全市推廣“先看病，后付費”診療模式。到目前，已有202家二級及以下醫(yī)療機構實行這一模式，累計受益群眾18．4萬人。當記者問，“先看病，后付費”是否會有人“惡意”逃費?馬平昌回答，濟寧市制定了一套辦法，確保制度能規(guī)范運行。一是建立住院費用“一日清單”制度。醫(yī)療衛(wèi)生機構每天向患者提供前一天的治療措施及費用清單，對費用較大患者及時提醒、告知費用情況。二是提高撥付費用比例。將城鎮(zhèn)醫(yī)保、新農合周轉金撥付比例由10％提高到15％，減輕醫(yī)療機構墊資壓力。三是加大對困難患者的幫扶力度，制定“按揭式”分期付款政策。對住院費用報銷后仍交不起個人負擔費用的困難患者，簽訂協(xié)議在兩年內分期或一次性付清費用；對到期仍還不起的特困患者，醫(yī)院根據(jù)情況給予減免。四是能夠按時結清費用的患者下次就診可享受手續(xù)簡化等鼓勵政策。對惡意欠費、社會誠信等級過低的患者，以后在全市任何定點醫(yī)療機構就診時不再享受“先看病，后付費”政策，并將其列入社會誠信不良記錄。馬平昌說，試點工作實行以來，沒有發(fā)現(xiàn)一起惡意逃費情況?！斑@充分說明我們的老百姓是很講誠信的。”與此同時，濟寧市正在積極完善患者個人就診誠信系統(tǒng)。濟寧市衛(wèi)生局利用已建成的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，專門開發(fā)設計了個人就診誠信系統(tǒng)模塊，目前已安裝調試完畢。縣級衛(wèi)生行政部門和各級醫(yī)療機構通過及時準確錄人信息數(shù)據(jù)，最大限度地堵塞惡意欠費、逃費的現(xiàn)象。實行“先看病，后付費”需要哪些基礎條件?是否適合在其他地區(qū)推廣?馬平昌認為，推行“先看病，后付費”模式，有兩個前提條件，一是要有比較完善的醫(yī)療保障體系，二是要有較高的報銷比例。資料顯示，近年來，濟寧市城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保參保率一直保持在97％以上，新農合參合率達到99．68％。城鎮(zhèn)醫(yī)保的報銷比例超過80％，新農合政策范圍內報銷比例也在70％以上。馬平昌說，“先看病，后付費”模式在兗州中醫(yī)院實行了一段時間后，醫(yī)院統(tǒng)計，患者平均住院費用為3600元左右，除去報銷部分，個人負擔為1000元?！跋瓤床。蟾顿M”讓群眾得到真正實惠。老百姓得了病，無論經(jīng)濟條件怎樣，都能得到及時治療。與此同時，醫(yī)療機構效益也得到提高。實施這一改革以來，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構新農合住院患者增長了17．1％?！案匾氖?，在今天的濟寧，醫(yī)患關系日趨和諧，改革凸顯了醫(yī)療機構的公益性質，促使醫(yī)療機構真正把治病救人作為第一目標，增進了醫(yī)患之間的信任理解?！瘪R平昌說。7．人們所期待的醫(yī)療保健機制是溫潤可親的有機體，人們所渴望的急患診治模式，是人性化的“綠色”通道和標準化的一站式服務?！跋柔t(yī)后費”其實是對醫(yī)院醫(yī)病救人公益本色的最好回歸，保障所有民眾能夠公平地享受基本醫(yī)療服務，而不受其支付能力的限制，符合我國新醫(yī)改的要求。前不久，廣饒縣大王鎮(zhèn)農民李芳珍身患重病，住進了東營市第二人民醫(yī)院。與以往不同的是，這次她沒有交一分錢押金，和醫(yī)院簽好《住院治療費用結算協(xié)議書》后，就直接入院治療?；颊呒覍俑嬖V記者，“先看病，后付費”這項政策很好，很得民心。而在過去，患者住院往往要先交幾千元甚至上萬元押金，不少經(jīng)濟困難的患者因此耽誤了治療；出院時也不能及時報銷，需要患者上醫(yī)保處再跑個兩趟三趟。記者了解到，現(xiàn)在病患只要憑新農合證和身份證做好登記，和醫(yī)院簽訂一份結算協(xié)議書就可以了。出院時，患者只需要支付個人醫(yī)保報銷以外的部分，其余的南醫(yī)保部門直接支付給醫(yī)院。如今的老百姓來到醫(yī)院，“入院時放心，住院時舒心，出院時安心”，不再糾纏于費用問題而耽誤救治，患重大疾病時“因病致貧、因病返貧”的情況得到有效解決。東營市第二人民醫(yī)院副院長丁春輝告訴記者，工作人員不用催病患家屬交押金。也省去了部分工作量，對醫(yī)院工作人員來講也提高了工作效率。8．英國是第一個實行全民醫(yī)療保險的國家。英國國家醫(yī)療保險亦稱政府醫(yī)療保險，或者叫免費醫(yī)療保險。政府通過稅收籌措醫(yī)療保險基金，以預算撥款形式發(fā)放給國立醫(yī)療機構，醫(yī)生及有關人員均接受國家統(tǒng)一規(guī)定的工資待遇，國民看病不需交費。全民醫(yī)療保險以雄厚的國家財力作后盾，通過全額預算下?lián)芙o政府舉辦的醫(yī)療機構，醫(yī)療服務具有國家壟斷性，其覆蓋面一般是本國全體公民。為了體現(xiàn)醫(yī)療服務的公平分配與福利性，政府向公民直接提供免費或低收費的服務，醫(yī)療服務具有高度計劃性，市場機制對衛(wèi)生資源配置、醫(yī)務價格制定基本不起調節(jié)作用，從而有效地控制了醫(yī)療總費用，較好地體現(xiàn)了社會公平原則。加拿大的全民免費醫(yī)療保健體制是世界上最好的醫(yī)保體制之一，加入醫(yī)療保險后的公民持“健康卡”，看病、診療、化驗、透視、手術、住院都可享受免費服務。根據(jù)加拿大聯(lián)邦政府1984年頒布的“加拿大衛(wèi)生法案”，聯(lián)邦政府主要負責醫(yī)療保健的立法、政策制汀和監(jiān)督以及提供宏觀性指導，醫(yī)療保健的日常服務則由各省自行負責，費用則由聯(lián)邦和各省分擔，聯(lián)邦政府每年從國家稅收中直接向各省劃撥部分經(jīng)費，主要用于醫(yī)院的基本支出。法案制訂了全民醫(yī)療的5大指導性原則，除了全民享有、方便享有原則之外，還包括服務廣泛的原則，即涵蓋常規(guī)醫(yī)療服務、急救、公共衛(wèi)生、懷孕等。不分界域的原則，即健康卡可在加拿大全國使用；公家管理原則，即聯(lián)邦政府負責撥款，監(jiān)督各地方的服務，務求保證全國有統(tǒng)一的標準。無論哪一個省，若違反以上5項原則中的任何一條，都將受到聯(lián)邦政府削減撥款的懲罰。在受保范圍、受保人資格和手續(xù)等方面，加拿大各省醫(yī)療保險的范圍略有差異。有些省加入醫(yī)療健康計劃完全：免費，有些則要交一定的保費，費用多少視申請人(家庭)的經(jīng)濟情況而定，經(jīng)濟困難可申請保費補助。盡管具體規(guī)定略有差別，但各省醫(yī)療保健制度保障每個公民都能享受最基本的醫(yī)療保險，包括看醫(yī)生、住院、化驗檢查等服務。此外，為解決老年人、困難家庭、申領救濟金者等的用藥問題，各省還專門設立了各自的“藥物保險計劃”。美國的醫(yī)療保障制度是社會醫(yī)療保險、私營醫(yī)療保險和管理型醫(yī)療保險的結合體。整體而言醫(yī)療保險的覆蓋率是較高的，約占全民的85％。其中社會醫(yī)療保險包括醫(yī)療保險和醫(yī)療補助，前者為65歲以上老年和殘障人士提供醫(yī)療照顧，后者主要救助經(jīng)濟困難的群體。社會醫(yī)療保險保障范圍包括大部分的門診及住院醫(yī)療費，受益人群約占美國人口的17％。但是，真正在美國醫(yī)療保險中承擔重要角色的是私營醫(yī)療保險，美國約50％的醫(yī)療費用來自私營醫(yī)療保險計劃，包括非盈利性醫(yī)療保險(以藍盾、藍十字等組織為代表)與盈利性的商業(yè)醫(yī)療保險兩種。美國私營醫(yī)療保險的一大特點是雇主為雇員支付保險金，這種情況約占90％。而作為美國第三種醫(yī)療保險，管理型醫(yī)療保險的目標是全面負責管理病人所需要的各種醫(yī)療服務，并將這些服務有機地結合起來，其目的是通過合理有效地利用醫(yī)療服務來降低醫(yī)療費用。這種醫(yī)療保險種類復雜，其中最有代表性的是健康維持組織、優(yōu)先服務提供者組織和點服務計劃。由于其在節(jié)省醫(yī)療費用和提高醫(yī)療質量方面的成效，已成為美國重要的醫(yī)療保險形式之一。9．眾所周知，醫(yī)患矛盾的關鍵在于“看病難，看病貴”。對諸多患者而言，“看不起病”是最大的現(xiàn)實。據(jù)衛(wèi)生部之前的統(tǒng)計顯示，群眾個人衛(wèi)生支出的絕對數(shù)仍在上升，2008年為5098．7億元，2009年為6570．8億元。對院方而言，由于市場化運作，財政補貼寥寥無幾，“以藥養(yǎng)醫(yī)”便成為發(fā)展的“稻草”。而“先看病，后付費”制度，直白一點即是醫(yī)院不再那么“唯利是圖”，患者能夠在“埋單”的時間上緩一緩，并未觸碰到“看病難且貴”的核心問題。而目前“先看病，后付費”制度難以實施，問題不在于制度的推行層面，諸如“如何保障醫(yī)院的切身利益”的顧慮，也不在于一些關乎“惡意欠費、逃費”的擔憂。深圳第四人民醫(yī)院低調試水“先診療，后結算”，實施20天以來，共8000多名患者享受到這項服務，也有47名患者不辭而別。經(jīng)院方提醒后有26人回來交費。逃費比例顯然也在我們容忍的范圍之內。關鍵在于，如果不進一步深化醫(yī)改，不肅清“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制弊端，不徹底扭轉“看病難，看病貴”的現(xiàn)狀，“先看病，后付費”的價值意義，難免止于一碗心靈雞湯。十八大報告明確提出，“深化公立醫(yī)院改革，鼓勵社會辦醫(yī)”，我們期待關于醫(yī)改有更進一步的實質性舉措。作答要求第1題、根據(jù)“給定資料”，概括“先看病，后付費”制度推行的意義。要求：語言精練，層次要點清楚。不超過150字。____________________________我的答案：我的答案：參考答案：“先看病，后付費”制度推行的意義：一、群眾得到了實惠。免去往返交押金、報銷的繁瑣手續(xù)和費用，患者可以得到及時治療，減輕了個人負擔。二、醫(yī)療機構提高了效益和效率。住院患者的比例增長、效益提高，同時減少醫(yī)護人員部分工作量，提高工作效率。三、緩解醫(yī)患關系。不再因費用問題而耽誤救治，促進醫(yī)患相互信任理解。答案解析：第2題、請結合“給定資料6”，談談濟寧模式有哪些做法值得借鑒。要求：觀點明確，語言精練。不超過250字。____________________________我的答案：我的答案：參考答案：濟寧模式主要有三項舉措值得借鑒：一是確保制度規(guī)范運行。建立住院費用“一日清單”制度；提高撥付費用比例；加大對困難患者的幫扶力度，制定“按揭式”分期付款政策；能夠按時結清費用的患者下次就診可享受手續(xù)簡化等鼓勵政策，社會誠信等級過低的患者則不再享受“先看病，后付費”政策。二是完善醫(yī)療保障體系。城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保參保率，新農合參合率保持在較高水平。三是提高報銷比例。城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農合政策范圍內報銷比例較高。答案解析：第3題、請根據(jù)“給定資料8”，概括西方國家在醫(yī)療保險中的具體措施。要求：準確、全面、簡明扼要。不超過150字。____________________________我的答案：我的答案：參考答案：英國實行全民醫(yī)療保險政策，通過籌措保險基金，發(fā)放給國立醫(yī)療機構，向公民直接提供免費或低收費的服務。加拿大為加入醫(yī)療保險的公民提供“健康卡”，使其享受免費服務，出臺衛(wèi)生法案，各省專門設立“藥物保險計劃”。美國為65歲以上老年和殘障人士提供醫(yī)療保險，為經(jīng)濟困難群體提供醫(yī)療補助，雇主為雇員支付私營醫(yī)療保險金。答案解析：第4題、請結合“給定資料”，回答下列問題。1．有人認為“先看病，后付費”制度利國利民，也有人對其“有所擔心”。請依據(jù)“給定資料”，談談你的看法。要求：準確，簡明，條理清晰。不超過200字。2．分析大醫(yī)院不愿推行“先看病，后付費”的原因，并提出具體對策。要求：分析合理，觀點明確。不超過300字。____________________________我的答案：我的答案：參考答案：1.“先看病，后付費”制度值得倡導，但目前尚不具備全面推行的客觀條件?！跋瓤床。蟾顿M”制度是一項利國利民之舉，既體現(xiàn)醫(yī)院公益本色，又提高診療效率，使醫(yī)患關系更加和諧，應積極倡導。但目前我國個人和社會征信系統(tǒng)尚未建立、全國統(tǒng)一醫(yī)保體系不健全、異地報銷比例較低等，使得政策在短期不宜全面推行。因此，我國應逐步加強和完善個人征信系統(tǒng)、全國醫(yī)療保險等制度建設，推進“先看病，后付費”政策順利實施。2.大醫(yī)院不愿推行“先看病，后付費”的原因：一是大醫(yī)院患者人員構成雜，很難避免惡意欠費；二是各地醫(yī)保機構尚未實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)，無法實現(xiàn)醫(yī)保異地結算；三是各地區(qū)報銷辦法、報銷水平等存在差異，異地報銷比例也較低；四是大醫(yī)院患者多、費用高，墊付金額多，如果醫(yī)保報銷遲遲不能到賬，醫(yī)院的資金壓力會很大。針對上述問題，政府和醫(yī)保等部門應采取措施，給予醫(yī)院信心。一是要不斷發(fā)展醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)，逐步實現(xiàn)省內及省間異地就醫(yī)即時結算；二是要進一步提高異地醫(yī)保報銷比例，既減輕患者壓力，又增強大醫(yī)院試行這項制度的信心；三是政府部門要求醫(yī)保單位及時報銷結算，并給予一定補償，降低大醫(yī)院經(jīng)濟風險，解決大醫(yī)院資金周轉難題。答案解析：第5題、請你依據(jù)“給定資料”，以縣衛(wèi)生局工作人員的身份，撰寫一份《××縣啟動“先看病，后付費”試點工作方案》的內容提綱。要求：準確，簡明，條理清楚。不超過400字。____________________________我的答案：我的答案：參考答案：為鞏固深化醫(yī)改成果，最大限度地方便群眾診療，××縣衛(wèi)生局在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)啟動了“先看病，后付費”試點工作，開展“先看病，后付費”服務方式改革。一是加強調研，分步實施?！痢量h委、縣政府以貫徹落實省、市衛(wèi)生工作會議精神為契機，決定在該縣開展“先看病，后付費”試點工作。按照分級分類、穩(wěn)步推進的方式在全縣范圍內推廣。二是明確實施對象，嚴格實施范圍?！痢量h衛(wèi)生局及時召開全縣衛(wèi)生系統(tǒng)推行“先看病，后付費”試點工作啟動會議。進行專題部署安排。三是規(guī)范住院流程，加強結算管理。參加醫(yī)保(新農舍)的患者在試點醫(yī)院辦理住院手續(xù)和住院治療期間無須交納住院押金，入院前與試點醫(yī)療機構簽訂《“先看病，后付費”住院治療費用結算協(xié)議書》。四是加大財政補助，完善相關制度。為保證“先看病，后付費”制度順利實施，縣政府明確要求縣醫(yī)保和新農合資金根據(jù)醫(yī)院每月平均撥付款提前預撥醫(yī)院一個月的資金，用于墊付因此產生的診療費用。答案解析：第6題、閱讀“給定資料”，以“先看病，后付費”為主題，寫一篇議論文。要求：1．參考“給定資料”，自選角度，自擬題目；2．觀點明確，聯(lián)系實際，分析具體，條理清楚，語言流暢；3．總字數(shù)1000～1200字。____________________________我的答案：我的答案：參考答案：實現(xiàn)責任分擔為“先看病，后付費”制度保駕護航盡管衛(wèi)生部否認了將在2013年全面推行“先看病，后付費”制度的傳聞，但有關“先看病，后付費”的話題依舊成為兩會代表們關注的焦點?！跋瓤床?，后付費”，是生命為先的人道主義體現(xiàn)，是醫(yī)者天職的人性回歸，是醫(yī)院公益性