呼和浩特市建設工程消防安全評定（評估）記錄表

PAGE1PAGEPAGE1PAGE（評估）呼和浩特市住房和城鄉(xiāng)建設局編制呼和浩特市建設工程消防安全評定（評估）記錄表工程名稱工程地點現場評定日期建設單位名稱負責人聯(lián)系人聯(lián)系電話工程概況工程類別使用性質占地面積（m2）建筑面積（m2）層數建筑高度（m）火災危險性類別序號項目名稱評定結論消防安全評定結論（評估）：□合格□不合格項目負責人簽字：公章年月日1□建筑類別與耐火等級□合格□不合格2□總平面布局□合格□不合格3□平面布置□合格□不合格4□建筑外墻、屋面保溫和建筑外墻裝飾□合格□不合格5□建筑內部裝修防火□合格□不合格6□防火分隔□合格□不合格7□防爆□合格□不合格8□安全疏散□合格□不合格9□消防電梯□合格□不合格單位類別單位名稱項目負責人簽名10□消火栓系統(tǒng)□合格□不合格建設單位11□自動噴水滅火系統(tǒng)□合格□不合格設計單位12□火災自動報警系統(tǒng)□合格□不合格13□防煙排煙系統(tǒng)及通風空調系統(tǒng)防火□合格□不合格施工單位14□消防電氣□合格□不合格15□建筑滅火器□合格□不合格16□泡沫滅火系統(tǒng)□合格□不合格監(jiān)理單位17□氣體滅火系統(tǒng)□合格□不合格18□其他滅火系統(tǒng)□合格□不合格技術服務單位技術負責人簽字：注：“□”用于選擇，打“√”。表A.1建筑類別與耐火等級評定檢查記錄表項目名稱分項名稱檢查內容和方法要求檢查部位及驗收檢查情況評定結果（是否合格）（一）建筑類別與耐火等級建筑類別核對建筑的規(guī)模(面積、高度、層數)和性質等，查閱相應資料符合消防技術標準和消防設計文件是□否□無□耐火等級核對建筑耐火等級，查看建筑主要構件燃燒性能和耐火極限，查看鋼結構構件防火處理等，查閱相應資料符合消防技術標準和消防設計文件是□否□無□其他符合消防技術標準和消防設計文件是□否□無□現場評定人員：PAGE22PAGEPAGE22PAGE表A.2總平面布局評定檢查記錄表項目名稱分項名稱檢查內容和方法要求檢查部位及驗收檢查情況評定結果（是否合格）（二）總平面布局防火間距測量消防設計文件中有要求的防火間距符合消防技術標準和消防設計文件是□否□無□消防車道查看設置位置、車道的凈寬、凈高、轉彎半徑、樹木等障礙物；查看設置形式，坡度、承載力、回車場等符合消防技術標準和消防設計文件；且嚴禁擅自改變用途或被占用，應便于使用。是□否□無□消防車登高面查看登高面的設置，是否有影響登高救援的裙房，首層是否設置樓梯出口，登高面上各樓層消防救援口的設置是□否□無□消防車登高操作場地查看設置的長度、寬度、坡度、承載力，是否有影響登高救援的樹木、架空管線等符合消防技術標準和消防設計文件是□否□無□其他符合消防技術標準和消防設計文件是□否□無□現場評定人員：表A.3平面布置評定檢查記錄表項目名稱分項名稱檢查內容和方法要求檢查部位及驗收檢查情況評定結果（是否合格）（三）平面布置消防控制室查看設置位置、防火分隔、安全出口，測試應急照明；查看管道布置、防淹措施符合消防技術標準和消防設計文件，且無與消防設施無關的電氣線路及管路穿越。是□否□無□消防水泵房查看設置位置、防火分隔、安全出口，測試應急照明；查看防淹措施符合消防技術標準和消防設計文件是□否□無□國家建設標準中有位置要求的場所查看歌舞娛樂放映游藝場所，兒童活動場所，鍋爐房，空調機房，廚房、手術室等設備用房設置位置、防火分隔符合消防技術標準和消防設計文件是□否□無□其他符合消防技術標準和消防設計文件是□否□無□現場評定人員：表A.4建筑外墻、屋面保溫和建筑外墻裝飾評定檢查記錄表項目名稱分項名稱檢查內容和方法要求檢查部位及驗收檢查情況評定結果（是否合格）（四）建筑外墻、屋面保溫和建筑外墻裝飾建筑外墻核查建筑的外墻保溫系統(tǒng)的設置位置、設置形式、查閱報告、核對保溫材料的燃燒性能符合消防技術標準和消防設計文件是□否□無□屋面保溫核查建筑的屋面保溫系統(tǒng)的設置位置、設置形式、查閱報告、核對保溫材料的燃燒性能符合消防技術標準和消防設計文件是□否□無□建筑外墻裝飾查閱有關防火性能的證明文件符合消防技術標準和消防設計文件是□否□無□其他符合消防技術標準和消防設計文件是□否□無□現場評定人員：表A.5建筑內部裝修防火評定檢查記錄表項目名稱分項名稱檢查內容和方法要求檢查部位及驗收檢查情況評定結果（是否合格）（五）建筑內部裝修防火裝修情況現場核對裝修范圍、使用功能。符合消防技術標準和消防設計文件是□否□無□紡織織物、木質材料、高分子合成材料、符合材料及其他材料的防火性能查看有關防火性能的證明文件、施工記錄符合消防技術標準和消防設計文件是□否□無□用電裝置發(fā)熱情況和周圍材料的燃燒性能查看用電裝置發(fā)熱情況和周圍材料的燃燒性能符合消防技術標準和消防設計文件是□否□無□防火隔熱、散熱措施查看用電裝置防火隔熱、散熱措施符合消防技術標準和消防設計文件是□否□無□對消防設施的影響查看影響消防設施的使用功能不應影響消防設施的使用功能是□否□無□對疏散設施的影響查看安全出口、疏散出口、疏散走道數量、測量疏散寬度不應妨礙疏散走道的正常使用，不應減少安全出口、疏散出口或疏散走道的設計疏散所需凈寬度和數量是□否□無□其他符合消防技術標準和消防設計文件是□否□無□現場評定人員：表A.6防火分隔評定檢查記錄表項目名稱分項名稱檢查內容和方法要求檢查部位及驗收檢查情況評定結果（是否合格）（六）防火分隔防火分區(qū)核對防火分區(qū)位置、形式及完整性符合消防技術標準和消防設計文件是□否□無□防火墻查看設置位置及方式，查看防火封堵情況；核查墻的燃燒性能符合消防技術標準和消防設計文件是□否□無□防火卷簾、防火門、窗查看防火卷簾、防火門、窗設置類型、位置和防火封堵的嚴密性，測試手動、自動控制功能；并核對其證明文件符合消防技術標準和消防設計文件，且與消防產品市場準入證明文件一致。是□否□無□其他有防火分隔要求的部位查看豎向管道井井壁的耐火極限、防火封堵的嚴密性及其設置位置和檢查門的設置；查看窗間墻、窗檻墻、玻璃幕墻、防火墻兩側及轉角處洞口等的設置、分隔設施和防火封堵符合消防技術標準和消防設計文件是□否□無□現場評定人員：表A.7防爆評定檢查記錄表項目名稱分項名稱檢查內容和方法要求檢查部位及驗收檢查情況評定結果（是否合格）（七）防爆場所(部位)查看設置形式、建筑結構、設置位置、分隔措施符合消防技術標準和消防設計文件是□否□無□泄壓設施查看泄壓設施的設置符合消防技術標準和消防設計文件是□否□無□防靜電、防積聚、防流散等措施查看設置形式；核對防爆區(qū)電氣設備的類型、標牌和合格證明文件符合消防技術標準和消防設計文件是□否□無□其他符合消防技術標準和消防設計文件是□否□無□現場評定人員：表A.8安全疏散評定檢查記錄表項目名稱分項名稱檢查內容和方法要求檢查部位及驗收檢查情況評定結果（是否合格）（八）安全疏散安全出口、疏散門查看設置形式、位置和數量；查看疏散樓梯間、前室的防煙措施；查看管道穿越疏散樓梯間、前室處及門窗洞口等防火分隔設置情況；查看地下室、半地下室與地上層共用樓梯的防火分隔；測量疏散寬度、建筑疏散距離、前室面積符合消防技術標準和消防設計文件是□否□無□疏散走道查看疏散門的設置位置、形式和開啟方向；測量疏散寬度，測試逃生門鎖裝置。符合消防技術標準和消防設計文件是□否□無□避難層（間）查看設置位置、形式、平面布置和防火分隔；查看防煙條件；查看疏散樓梯、消防電梯設置。符合消防技術標準和消防設計文件是□否□無□消防應急照明查看類別、型號、數量、安裝位置、間距；查看設置場所，測試應急功能及照度。檢查消防應急照明，并核對其證明文件。符合消防技術標準和消防設計文件，且與消防產品市場準入證明文件一致是□否□無□疏散指示標志查看類別、型號、數量、安裝位置、間距；查看特殊場所設置的保持視覺連續(xù)的燈光疏散指示標志或蓄光疏散指示標志。檢查消防疏散指示、消防安全標志，并核對其證明文件。符合消防技術標準和消防設計文件，且與消防產品市場準入證明文件一致是□否□無□其他符合消防技術標準和消防設計文件是□否□無□現場評定人員：表A.9消防電梯評定檢查記錄表項目名稱分項名稱檢查內容和方法要求檢查部位及驗收檢查情況評定結果（是否合格）（九）消防電梯裝修情況查看設置位置、數量；查看轎廂內裝修材料。符合消防技術標準和消防設計文件，且裝修材料應為不燃材料是□否□無□迫降功能測試消防電梯的聯(lián)動功能符合消防技術標準和消防設計文件是□否□無□運行時間測試消防電梯的速度符合消防技術標準和消防設計文件是□否□無□其他查看前室門的設置形式，測量前室的面積；查看消防電梯載重量、電梯井的防水排水以及專用對講電話和專用的操作按鈕。符合消防技術標準和消防設計文件是□否□無□現場評定人員：表A.10消火栓系統(tǒng)評定檢查記錄表項目名稱分項名稱檢查內容和方法要求檢查部位及驗收檢查情況評定結果（是否合格）（十）消火栓系統(tǒng)供水水源符合消防技術標準和消防設計文件是□否□無□消防水池和消防水箱符合消防技術標準和消防設計文件是□否□無□消防水泵符合消防技術標準和消防設計文件，吸水管、出水管上的控制閥鎖定在常開位置，并有明顯標識，自灌式引水或其他可靠的引水措施，且與消防產品市場準入證明文件一致是□否□無□管網符合消防技術標準和消防設計文件是□否□無□消防給水設備符合消防技術標準和消防設計文件，與消防產品市場準入證明文件一致是□否□無□室內外消火栓及水泵接合器符合消防技術標準和消防設計文件，與消防產品市場準入證明文件一致是□否□無□系統(tǒng)功能符合消防技術標準和消防設計文件是□否□無□其他符合消防技術標準和消防設計文件是□否□無□現場評定人員：表A.11自動噴水滅火系統(tǒng)評定檢查記錄表項目名稱分項名稱檢查內容和方法要求檢查部位及驗收檢查情況評定結果（是否合格）（十一）自動噴水滅火系統(tǒng)供水水源符合消防技術標準和消防設計文件是□否□無□消防水池和消防水箱符合消防技術標準和消防設計文件，是□否□無□消防水泵符合消防技術標準和消防設計文件，吸水管、出水管上的控制閥鎖定在常開位置，并有明顯標識，自灌式引水或其他可靠的引水措施，且與消防產品市場準入證明文件一致是□否□無□報警閥組組件齊全并符合產品要求；系統(tǒng)流量、壓力、水力警鈴噴嘴處壓力及警鈴聲強等符合消防技術標準和消防設計文件；打開手動試水閥或電磁閥，雨淋閥組動作可靠；與消防產品市場準入證明文件一致是□否□無□管網及水泵接合器符合消防技術標準和消防設計文件是□否□無□噴頭符合消防技術標準和消防設計文件，與消防產品市場準入證明文件一致是□否□無□系統(tǒng)功能符合消防技術標準和消防設計文件是□否□無□其他符合消防技術標準和消防設計文件是□否□無□表A.12火災自動報警系統(tǒng)評定檢查記錄表項目名稱分項名稱檢查內容和方法要求檢查部位及驗收檢查情況評定結果（是否合格）（十二）火災自動報警系統(tǒng)系統(tǒng)形式查看系統(tǒng)的設置形式。符合消防技術標準和消防設計文件是□否□無□火災探測器測試其報警功能；查看規(guī)格、選型，短路隔離器的設置；核對同區(qū)域探測器數量；查火災探測器、可燃氣體探測器、手動火災報警按鈕、消火栓按鈕等，并核對其證明文件。符合消防技術標準和消防設計文件，與消防產品市場準入證明文件一致是□否□無□布線、應急廣播及警報裝置查看其線纜選型、敷設方式及相關防火保護措施；功能實驗。符合消防技術標準和消防設計文件是□否□無□火災報警控制器及聯(lián)動設備查看設備選型、規(guī)格；查看設備的打印、顯示、聲報警、光報警功能；消防電源及主、備切換；查看對相關設備聯(lián)動控制功能。符合消防技術標準和消防設計文件是□否□無□系統(tǒng)功能故障報警；探測器報警、手動報警；測試設備聯(lián)動控制功能。符合消防技術標準和消防設計文件是□否□無□消防控制室圖形顯示裝置具有傳輸火災報警、建筑消防設施運行狀態(tài)等信息。符合消防技術標準和消防設計文件是□否□無□其他符合消防技術標準和消防設計文件是□否□無□現場評定人員：表A.13防煙排煙系統(tǒng)及通風、空調系統(tǒng)防火評定檢查記錄表項目名稱分項名稱檢查內容和方法要求檢查部位及驗收檢查情況評定結果（是否合格）（十三）防煙排煙系統(tǒng)及通風、空調系統(tǒng)防火系統(tǒng)設置查看系統(tǒng)的設置形式（采用自然排煙的查看設置位置，查看外窗開啟方式，測量開啟面積）。符合消防技術標準和消防設計文件是□否□無□防排煙風機查看設置位置和數量；查看供電情況；測試功能；查排煙風機，并核對其證明文件。符合消防技術標準和消防設計文件；有主備電源，自動切換正常；啟?？刂普＃行盘柗答?，復位正常；與消防產品市場準入證明文件一致是□否□無□管道、防火閥及排煙防閥管道布置、材質及保溫材料；查看設置位置、型號。符合消防技術標準和消防設計文件是□否□無□系統(tǒng)功能測試遠程直接啟動風機；測試風機的聯(lián)動啟動、電動防火閥，電動排煙窗，排煙、送風口的聯(lián)動功能；聯(lián)動測試，查看風口氣流方向，實測風速，樓梯間、前室、合用前室余壓；測試風口、防火閥、排煙窗等信號反饋。符合消防技術標準和消防設計文件是□否□無□其他符合消防技術標準和消防設計文件是□否□無□現場評定人員：表A.14消防電氣評定檢查記錄表項目名稱分項名稱檢查內容和方法要求檢查部位及驗收檢查情況評定結果（是否合格）（十四）消防電氣消防電源查驗消防負荷等級、供電形式符合消防技術標準和消防設計文件是□否□無□柴油發(fā)電機房及備用發(fā)電機查看設置位置、耐火等級、防火分隔、疏散門等建筑防火要求；測試應急照明；查看儲油間的設置；查驗備用發(fā)電機規(guī)格、型號及功率；測試應急啟動發(fā)電機。符合消防技術標準和消防設計文件是□否□無□變配電房查看設置位置、耐火等級、防火分隔、疏散門等建筑防火要求；測試應急照明符合消防技術標準和消防設計文件是□否□無□消防配電查看消防用電設備是否設置專用供電回路；查看消防用電設備的配電箱及末端切換裝置及斷路器設置；查看配電線路敷設及防護設置符合消防技術標準和消防設計文件是□否□無□用電設施查看架空線路與保護對象的間距；開關、燈具等裝置的發(fā)熱情況和隔熱、散熱措施。符合消防技術標準和消防設計文件是□否□無□其他符合消防技術標準和消防設計文件是□否□無□現場評定人員：表A.15建筑滅火器評定檢查記錄表項目名稱分項名稱檢查內容和方法要求檢查部位及驗收檢查情況評定結果（是否合格）（十五）建筑滅火器種類查看滅火器類型、規(guī)格。符合消防技術標準和消防設計文件是□否□無□數量查看配置數量。符合消防技術標準和消防設計文件是□否□無□配置查看滅火級別。符合消防技術標準和消防設計文件是□否□無□布置測量滅火器設置點距離；查看滅火器設置點位置、擺放和使用環(huán)境；查看設置點的設置數量。符合消防技術標準和消防設計文件是□否□無□其他符合消防技術標準和消防設計文件是□否□無□現場評定人員：表A.16泡沫滅火系統(tǒng)評定檢查記錄表項目名稱分項名稱檢查內容和方法要求檢查部位及驗收檢查情況評定結果（是否合格）泡沫滅火系統(tǒng)防護區(qū)及泡沫儲罐查看保護對象的設置位置、性質、環(huán)境溫度，核對系統(tǒng)選型；查驗泡沫滅火劑種類和數量。符合消防技術標準和消防設計文件是□否□無□泡沫比例混合泡沫發(fā)生裝置查看