北京市申論模擬29

北京市申論模擬29申論二、給定資料1．看病難，“排大隊”是難點(diǎn)之一。而“掛專家號”就更是難上加難。為解決這一問題，衛(wèi)生部日前發(fā)布《關(guān)于在公立醫(yī)院施行預(yù)約診療服務(wù)工作的意見(征求意見稿)》，規(guī)定從2009年10月起，我國所有三級醫(yī)院都要開展“免費(fèi)”預(yù)約診療服務(wù)，二級醫(yī)院也要逐步開展這項工作。衛(wèi)生部日前發(fā)布意見，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得與任何社會中介機(jī)構(gòu)合作開展向患者收取費(fèi)用的預(yù)約掛號服務(wù)。在預(yù)約掛號時要推廣采取實(shí)名制方式。公立醫(yī)院開展預(yù)約診療服務(wù)，必須按照物價管理部門和衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)收取掛號費(fèi)用和相關(guān)費(fèi)用，不得擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不增加收費(fèi)項目。意見稿要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合信息化建設(shè)，可通過醫(yī)院專線電話(包括手機(jī))、12310公益電話、互聯(lián)網(wǎng)等形式提供預(yù)約機(jī)會。醫(yī)院要制訂服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)引導(dǎo)患者通過預(yù)約掛號就診，逐步提高預(yù)約掛號占門診掛號尤其是專家門診號的比例。原則上預(yù)約掛號的患者要安排優(yōu)先就診。所謂“預(yù)約掛號”，是指就醫(yī)者通過登錄互聯(lián)網(wǎng)站、發(fā)送短信或撥打預(yù)約電話的方式提前實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程就醫(yī)咨詢和就醫(yī)預(yù)約。作為一種有益的嘗試，預(yù)約掛號意味著醫(yī)療資源管理系統(tǒng)的信息化，是對醫(yī)療資源的合理性配置。2．為了能順利地給病重的妻子掛上號、看上專家門診，貴州省大方縣的陳濤不得不在周日的晚上就和妻子趕夜路往貴陽走?！俺抢锏尼t(yī)院人太多了，不早點(diǎn)到，哪看得上啊!”他在周一凌晨4點(diǎn)多就趕到了貴州省人民醫(yī)院排隊。“每天早上都有一些病人，特別是從農(nóng)村趕遠(yuǎn)路來的病人，凌晨四、五點(diǎn)鐘就到醫(yī)院排隊等候了”，貴州省人民醫(yī)院門診科主任張昌華說，從農(nóng)村來看病的群眾占醫(yī)院接診量的比重不斷提高，讓邊遠(yuǎn)地區(qū)來的群眾能更快、更好地就診，“實(shí)名掛號”或許是一劑“良方”。與陳濤這樣趕往大醫(yī)院就診的農(nóng)民相比，在貴州省人民醫(yī)院，不會存在像趕往北京、上海等大城市醫(yī)院的外地人不得不到號販子手里“買號”的現(xiàn)象。可是，省會城市的大醫(yī)院里，同樣是常年人滿為患。醫(yī)療資源分布不均的矛盾，在貴陽這樣的西部二線城市依然表現(xiàn)突出。張昌華說，盡管貴陽的大醫(yī)院還沒有普遍出現(xiàn)號販子倒賣“專家號”的現(xiàn)象，可大醫(yī)院就診患者與醫(yī)療資源不足的矛盾還是相當(dāng)突出。貴州省人民醫(yī)院平均每天門診接診量超過3000人次，其中超過40%的病人是從地、市和農(nóng)村來的病人。“新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策實(shí)施后，到城市大醫(yī)院看病的農(nóng)民群眾明顯增多了”，張昌華說，盡管這幾年國家對改善醫(yī)療資源分布狀況采取了很多措施，可是大醫(yī)院掛號難、看病難的問題短期仍難以得到根本解決。推行實(shí)名預(yù)約掛號制度，可以盡可能降低群眾的就診成本，方便群眾。遵義醫(yī)學(xué)院院長石京山說，農(nóng)民從農(nóng)村到城市看一次病開銷很大，而且人生地不熟，有不少現(xiàn)實(shí)的困難。遵義醫(yī)學(xué)院高峰期每天門診接診量超過6000人，一名專家每天要掛七八十個號，如果能實(shí)行預(yù)約掛號制度，農(nóng)民群眾肯定方便多了。3．衛(wèi)生部關(guān)于預(yù)約掛號的征求意見稿一經(jīng)公布，就引起了網(wǎng)友的熱議。據(jù)新浪網(wǎng)的調(diào)查顯示，七成多的網(wǎng)友支持預(yù)約掛號。其實(shí)，早在1999年9月，北京市衛(wèi)生局網(wǎng)站就開通了集中式的網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號服務(wù)，推出“北京市醫(yī)院預(yù)約掛號一卡通”項目，先后有50多家醫(yī)院參加，包括主要三級甲等醫(yī)院和一些大的?？漆t(yī)院。推出預(yù)約掛號“一卡通”，原本是解決掛號難、治理號販子難的一項舉措。然而，10年過去了，患者并沒有因為有了“一卡通”就能如愿掛上專家號；號販子也沒有因為這個“一卡通”就銷聲匿跡。一項原本利國利民的舉措，為何步履蹣跚?有數(shù)據(jù)顯示，在醫(yī)療資源最豐富的北京市，實(shí)際通過預(yù)約掛號就診的患者不到5%。預(yù)約掛號普遍存在電話打不進(jìn)去、網(wǎng)上注冊繁瑣、號源較少等問題。某些中介公司還從中渾水摸魚，騙取患者錢財。對于“窗口優(yōu)先”還是“預(yù)約優(yōu)先”，各家醫(yī)院并非舉棋不定，而是毫不猶豫地選擇了“窗口優(yōu)先”。他們盡量將號留給排隊掛號的患者，用于預(yù)約的號非常有限，有的專家只拿出1—2個號用于預(yù)約。北京同仁醫(yī)院工作人員告訴記者，患者仍然很難掛到緊俏科室的號，熱門號源稀缺，醫(yī)院無法再分出“一杯羹”滿足預(yù)約掛號的需求。很多外地患者在窗口徹夜排隊，熬了幾天都掛不上專家號，那肯定會對醫(yī)院有很大意見。北京協(xié)和醫(yī)院門診部主任王曉波說，不少患者既不知道、也不習(xí)慣預(yù)約掛號，從大老遠(yuǎn)跑來醫(yī)院窗口掛號，卻被告知沒號了。協(xié)和醫(yī)院的特色是診治疑難雜癥。如果實(shí)行預(yù)約優(yōu)先，一些輕癥患者都把專家號約走了，真正的疑難雜癥患者反而看不上病。外地患者大約占協(xié)和醫(yī)院總門診的40%—50%，大多數(shù)是當(dāng)?shù)蒯t(yī)院沒法治療的患者。預(yù)約掛號與窗口掛號究竟該如何平衡?記者了解到，蘇北人民醫(yī)院的做法是1號—5號留給排隊病人，6號—10號留給預(yù)約病人。江蘇省人民醫(yī)院是單數(shù)供預(yù)約患者使用，雙數(shù)供現(xiàn)場掛號患者使用。上海瑞金醫(yī)院則將專家門診名額的30%留給預(yù)約掛號，70%的號留給現(xiàn)場排隊患者。4．一個三級醫(yī)院的專家號，也就十幾元。但是，北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕科的號已經(jīng)被號販子炒到了上千元。風(fēng)濕科的唐教授無奈地說，他現(xiàn)在是為號販子打工。北京協(xié)和醫(yī)院有關(guān)部門解釋說，協(xié)和醫(yī)院號源有限，專家號本身就供不應(yīng)求。以前協(xié)和醫(yī)院也參加過網(wǎng)上掛號服務(wù)，因號販子搶號等原因，沒有繼續(xù)做下去。推行實(shí)名制預(yù)約掛號，最大的問題是如何做到實(shí)名制。北京兒童醫(yī)院門診部副主任趙成松說，來就診的兒童，沒有身份證甚至戶口本，要實(shí)行嚴(yán)格的實(shí)名制有點(diǎn)難。有專家認(rèn)為，在醫(yī)療資源緊張的情況下，不管是通過窗口排隊掛號還是通過預(yù)約掛號，掛號越方便，倒賣號源就越方便。如果預(yù)約掛號非常方便的話，倒賣號源的人也會通過這種方式更加方便地倒賣號源。也有專家認(rèn)為，號販子現(xiàn)象不是因掛號方式不同而產(chǎn)生的，而是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源稀缺導(dǎo)致的，倒賣號源早已形成了一個非常系統(tǒng)的產(chǎn)業(yè)鏈，靠實(shí)名預(yù)約來根除很難。5．衛(wèi)生部有關(guān)征求意見稿要求，醫(yī)院不得與任何社會中介機(jī)構(gòu)合作開展向患者收取費(fèi)用的預(yù)約掛號服務(wù)，已經(jīng)開展上述服務(wù)的，要盡快整改清理。目前，上海多家三甲醫(yī)院紛紛宣布將停止與掛號公司的合作。業(yè)務(wù)跨京滬穗三地的醫(yī)院網(wǎng)近日打出了“系統(tǒng)維護(hù)”的招牌，不再接受網(wǎng)上提交預(yù)約掛號申請。預(yù)約掛號服務(wù)覆蓋面更廣的愛康國賓公司稱，考慮到政策的調(diào)整，可以為會員辦理退卡手續(xù)。北京朝陽醫(yī)院門診部主任閆勇認(rèn)為，在現(xiàn)有條件下，醫(yī)院無力承擔(dān)大量預(yù)約診療。朝陽醫(yī)院實(shí)行的電話預(yù)約，可以預(yù)約60%左右的專家號?，F(xiàn)在醫(yī)院日門診量大約在6000人次，用來預(yù)約的4部電話經(jīng)常占線，病人意見很大。預(yù)約掛號要建立IT平臺，要抽調(diào)人員、場地，投入大量物力、財力。如果要統(tǒng)一協(xié)調(diào)北京全市乃至全國醫(yī)療資源，更需投入巨資。目前有能力從事這項工作的，主要還是移動、網(wǎng)通、電信、114臺等國資機(jī)構(gòu)和各地衛(wèi)生局主辦的導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)、助醫(yī)網(wǎng)，以及像愛康國賓這些從事健康管理的民辦企業(yè)。有專家估算，一家日門診量在5000人次以上的醫(yī)院建一個預(yù)約掛號平臺，預(yù)期達(dá)到20%的預(yù)約率，初期的基礎(chǔ)設(shè)施加上后期的運(yùn)營，每年需要500萬元左右的投入。如果每家醫(yī)院各自為政，那么所需投入相當(dāng)可觀。北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生政策與管理系潘習(xí)龍教授認(rèn)為，單個醫(yī)院的預(yù)約掛號只能預(yù)約一個醫(yī)院，既限制了向其他醫(yī)院分流患者，又喪失了從其他醫(yī)院調(diào)配患者的功能，讓患者的選擇更加少，醫(yī)療資源得不到合理充分利用。而通過和專業(yè)機(jī)構(gòu)合作，既能夠幫助醫(yī)院來提升服務(wù)的質(zhì)量，又能夠合理利用現(xiàn)有的預(yù)約掛號平臺，最大范圍節(jié)省社會資源，最優(yōu)質(zhì)地服務(wù)患者。北京胸科醫(yī)院副院長張靜波認(rèn)為，大醫(yī)院診療科室五花八門，患者疾病與諸多科室并非一一對應(yīng)。讓患者直接預(yù)約掛號，想掛對號都難，更遑論找對?？漆t(yī)生了。如果有專業(yè)的中介機(jī)構(gòu)，通過提供專業(yè)就診指導(dǎo)，形成“分診”，患者預(yù)約掛號就會更加有序合理。6．按衛(wèi)生部要求，自2009年11月1日起，所有公立三級醫(yī)院都要開展實(shí)名預(yù)約掛號服務(wù)。11月1日，記者體驗了武漢地區(qū)15家醫(yī)院的電話預(yù)約和網(wǎng)上預(yù)約，感覺預(yù)約掛號“聽起來很美，做起來很難”。15家醫(yī)院中，13家開設(shè)了預(yù)約電話。11月1日恰逢周日，下午3時15分至4時，記者逐一撥打了13家醫(yī)院的預(yù)約電話。其中同濟(jì)醫(yī)院、省婦幼醫(yī)院的預(yù)約電話長時間占線，省腫瘤醫(yī)院、武漢市中心醫(yī)院、武漢市第五醫(yī)院等5家醫(yī)院的預(yù)約電話則無人接聽。6家醫(yī)院的預(yù)約電話順利接通，但結(jié)果卻令人啼笑皆非。省中山醫(yī)院、省新華醫(yī)院、武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院工作人員表示，可以接受患者的預(yù)約掛號，但沒有必要，因為“專家號很好掛”、“直接到醫(yī)院掛號窗口就可以掛上”、“還沒有出現(xiàn)掛不上的情況”。長航總醫(yī)院工作人員介紹，其醫(yī)院專家號十分充裕，無需預(yù)約；合作單位天壇醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科專家號特別緊俏，不接受預(yù)約，她建議“最好早上6點(diǎn)前到醫(yī)院，應(yīng)該能掛上?！苯邮芫W(wǎng)絡(luò)預(yù)約的醫(yī)院有5家，但多與第三方中介機(jī)構(gòu)合作，設(shè)有“門檻費(fèi)”。以武漢第一醫(yī)院、武漢市普愛醫(yī)院等本地醫(yī)院合作最多的機(jī)構(gòu)—“健康之路·醫(yī)護(hù)網(wǎng)”為例，要通過這家網(wǎng)站預(yù)約接診，必須先成為會員，購買預(yù)約卡，預(yù)約卡的面值最低是100元。預(yù)約電話難打通，網(wǎng)絡(luò)預(yù)約門檻高，緊俏專家號無法預(yù)約，一般專家號無需預(yù)約。醫(yī)院全面推行預(yù)約掛號的首日，記者沒能預(yù)約到一個專家號。預(yù)約掛號是解決看病難的途徑之一，如何把好事辦好?電話好記、手續(xù)簡單、費(fèi)用低廉、注重細(xì)節(jié)設(shè)計，應(yīng)是各大醫(yī)院目前要下大力氣解決的問題。7．根據(jù)昆明某大醫(yī)院所公布的24小時預(yù)約電話，記者直接撥通后得到的答復(fù)是，可以預(yù)約掛號，但是預(yù)約掛號必須提前兩天開始預(yù)約。當(dāng)記者提出患者由于病情嚴(yán)重，等兩天后怕出現(xiàn)意外后，接電話的工作人員建議記者，最好到醫(yī)院門診排隊進(jìn)行專家掛號或者直接到醫(yī)院急診科進(jìn)行及時治療。記者又撥打另外一家大醫(yī)院的預(yù)約電話，電話卻一直占線，很難打得進(jìn)去。記者多次撥打后，終于接通了，但得到的答復(fù)是：“對不起，號已經(jīng)掛完了?！边€是建議記者到門診進(jìn)行掛號?？傮w調(diào)查發(fā)現(xiàn)，各大醫(yī)院都能進(jìn)行預(yù)約掛號，但預(yù)約掛號的表現(xiàn)不一，有的醫(yī)院預(yù)約掛號淪為擺設(shè)，“中看不中用”。除了少數(shù)醫(yī)院表現(xiàn)優(yōu)異外，大多數(shù)醫(yī)院雖設(shè)有預(yù)約掛號，但預(yù)約電話老占線、號太少，還是不方便也不實(shí)惠。記者了解到，昆明許多知名的民營醫(yī)院，在預(yù)約掛號、就診方面，已經(jīng)走在了各大公立醫(yī)院前面，有著很好的平臺和經(jīng)驗。與之相比，昆明各大醫(yī)院的預(yù)約掛號服務(wù)，由于存在多個門檻，遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有民營醫(yī)院靈活多樣。調(diào)查中，昆明各大醫(yī)院均表示可接受預(yù)約掛號，但預(yù)約方式單一，可供預(yù)約的只有專家號，并對預(yù)約掛號有種種限制。有的醫(yī)院預(yù)約操作雖然方便，但是卻要花費(fèi)較多額外費(fèi)用，方便而不實(shí)惠。有的市民還認(rèn)為，三級公立醫(yī)院一般都是綜合性的大醫(yī)院，科室多、專家多，很多患者根本弄不清楚看病該找哪個科室、哪個專家，外地來昆明看病的和一些老年人尤為明顯。醫(yī)院預(yù)約門檻高、限制多。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，提供現(xiàn)場預(yù)約、電話預(yù)約掛號服務(wù)的醫(yī)院，其中就有規(guī)定，必須有該醫(yī)院的預(yù)約卡或信息卡，這無形中給患者預(yù)約帶來了一些限制。而醫(yī)院方面解釋說，因為是實(shí)名制掛號，為了方便醫(yī)院方面的管理，這一點(diǎn)是必須要堅持的。8．在預(yù)約掛號中，以電話預(yù)約和現(xiàn)場預(yù)約復(fù)診占多數(shù)，網(wǎng)絡(luò)預(yù)約最少。據(jù)佛山市腫瘤醫(yī)院門診部副主任楊智才介紹，佛山市第一人民醫(yī)院日均門診量8000—10000人次，2009年7月份通過實(shí)名制預(yù)約掛號的有4654人次，只占2%左右。根據(jù)醫(yī)院分析，出現(xiàn)這種情況，與市民的接受程度有關(guān)，“畢竟網(wǎng)絡(luò)預(yù)約需要有電腦，還需要患者了解上網(wǎng)預(yù)定流程，尚需要一段普及過程”?！皬牡谝粋€月營運(yùn)的情況來看，預(yù)約掛號的比例不高，但爽約率卻偏高?！睏钪遣疟硎?，在7月成功預(yù)約掛號中，有216位患者爽約，未在約定好的時間段內(nèi)就診?！叭绻忻褚蚬什荒馨磿r就診請自覺執(zhí)行取消預(yù)約辦法，以便空出號源讓他人掛號。掛號后不來就診會造成資源浪費(fèi)?！睏钪遣耪J(rèn)為爽約數(shù)字偏高?！霸悍酵ㄟ^嚴(yán)格的停診制度，保證專家出診時間不會隨便更改，讓預(yù)約的患者可以按約看病，預(yù)約者也應(yīng)該準(zhǔn)時就診，以免占用了其他患者的就診機(jī)會?！睏钪遣胚€指出，一旦電腦系統(tǒng)中設(shè)置了信用管理，大量的失約記錄將會讓患者失去預(yù)約資格。9．積水潭醫(yī)院信息中心主任張宜國希望北京市衛(wèi)生局能開通一個專門的網(wǎng)站，把各醫(yī)院的網(wǎng)上預(yù)約掛號服務(wù)整合起來，既方便患者又方便管理。此外，今后各個醫(yī)院都推廣網(wǎng)上預(yù)約掛號，就需要加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全，防止黑客攻擊導(dǎo)致掛號系統(tǒng)癱瘓。中日友好醫(yī)院副院長彭明強(qiáng)也希望衛(wèi)生管理部門能提供一個統(tǒng)一的軟件模式，因為三級醫(yī)院的就醫(yī)模式、就醫(yī)流程大致相同，醫(yī)院在統(tǒng)一的掛號軟件平臺上，可以根據(jù)自己的門診特點(diǎn)開展網(wǎng)上預(yù)約掛號。而對于網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號平臺的建設(shè)，彭明強(qiáng)認(rèn)為不會太困難，“我們有自己的網(wǎng)站，將來網(wǎng)上預(yù)約掛號欄與醫(yī)院網(wǎng)站進(jìn)行鏈接，平臺就算搭好了?！北本┬乜漆t(yī)院張靜波副院長說，在過去幾年中，由于中國網(wǎng)通、中國電信等通信公司以及新型的健康咨詢機(jī)構(gòu)等第三方社會力量的積極參與，醫(yī)院服務(wù)的信息化進(jìn)程得到了大幅度的推動。在不少城市，通過互聯(lián)網(wǎng)、電話以及手機(jī)短信都能進(jìn)行預(yù)約掛號，方便了老百姓就醫(yī)。張靜波說，“當(dāng)下醫(yī)院業(yè)務(wù)的重點(diǎn)是醫(yī)療，預(yù)約掛號服務(wù)這一塊也確實(shí)需要加強(qiáng)。通過和專業(yè)機(jī)構(gòu)合作，既能夠幫助醫(yī)院來提升服務(wù)的質(zhì)量，又能夠合理利用現(xiàn)有的預(yù)約掛號平臺，最大范圍節(jié)省社會資源、最優(yōu)質(zhì)地服務(wù)患者，如果再投入大量人力、物力搞重復(fù)建設(shè)將會非常不經(jīng)濟(jì)，服務(wù)也會不專業(yè)。目前做好預(yù)約服務(wù)的關(guān)鍵是規(guī)范預(yù)約服務(wù)的內(nèi)容、價格和方式，讓老百姓感受到方便、合理，同時能享受到增值服務(wù)?！北本┐髮W(xué)政府管理學(xué)院教授顧昕認(rèn)為，預(yù)約電話打不進(jìn)去、網(wǎng)上預(yù)約2分鐘就約完，這不是技術(shù)問題，掛不上號的根本原因是患者多、專家少。顧聽認(rèn)為，政府合理分配醫(yī)療資源，這樣人們看病才不會都往大城市、大醫(yī)院里擠。另一方面，放開社會資本進(jìn)入醫(yī)療市場，引入競爭機(jī)制。競爭壓力加大才能促使大醫(yī)院想方設(shè)法改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，想辦法縮短掛號窗口前面的隊伍。中日友好醫(yī)院副院長彭明強(qiáng)說，無論是網(wǎng)上預(yù)約、電話預(yù)約、現(xiàn)場預(yù)約，只是解決了不同的掛號方式，把擁堵在掛號窗口的患者進(jìn)行分流，但是專家的出診量仍然沒變。因此他建議，要改變看病難問題，根本上需要患者改變就醫(yī)習(xí)慣—小病到社區(qū)醫(yī)院看、大病到大醫(yī)院看。10．在百度、谷歌等知名搜索網(wǎng)站上輸入“網(wǎng)上預(yù)約掛號”等字樣，會彈出幾十萬個網(wǎng)頁，這些網(wǎng)頁充斥著五花八門的信息。記者在百度輸入“積水潭醫(yī)院網(wǎng)上掛號”，立刻檢索出3670個相關(guān)網(wǎng)頁，僅預(yù)約電話就有十幾個號碼，一并出現(xiàn)的還有“兒童醫(yī)院掛號”、“協(xié)和醫(yī)院掛號”等。當(dāng)記者向上述醫(yī)院進(jìn)行求證時，眾醫(yī)院均表示與這些網(wǎng)站從沒有過預(yù)約掛號合作?！澳募沂钦娴模募沂羌俚?”在北醫(yī)三院看病的邵先生發(fā)出疑問。為了節(jié)省時間，邵先生原本不想向單位請假，想上網(wǎng)預(yù)約掛號，結(jié)果檢索出近百個預(yù)約電話，邵先生立刻就暈了，這些手機(jī)號碼讓人心生疑竇，“別病沒看成，再讓人給騙了?！庇浾呓?jīng)過網(wǎng)上預(yù)約體驗發(fā)現(xiàn)，要享受到這些預(yù)約掛號網(wǎng)站的服務(wù)，就要先購買他們的會員卡、健康卡、預(yù)約卡，其價格從200多元到2000多元不等，且網(wǎng)站明確表示：“患者購買會員卡僅作為使用預(yù)約服務(wù)的憑證?！边@意味著會員掛號還需要另交費(fèi)用。對此現(xiàn)象，中日友好醫(yī)院副院長彭明強(qiáng)認(rèn)為，中介公司肯定是需要贏利的，它掙的不單單是3元錢的中介服務(wù)費(fèi)，有些費(fèi)用是缺乏政府監(jiān)管的，比如會員費(fèi)等。除了網(wǎng)上充斥著虛假信息外，即便在醫(yī)院自己的網(wǎng)站上預(yù)約掛號，其花費(fèi)也是不菲的。4歲患兒曉曉的媽媽—邱女士有過預(yù)約看病的經(jīng)歷，她感覺，預(yù)約掛號比門診掛號看病要貴很多，“因為醫(yī)院可預(yù)約掛號的只有特需門診”。邱女士講述了事情的經(jīng)過—由于女兒牙齒不好，所以她經(jīng)常要帶孩子去一家三甲醫(yī)院的口腔中心看牙。由于這家醫(yī)院口腔普通門診不能預(yù)約，特需門診可以提前一天電話預(yù)約。邱女士首先選擇了預(yù)約特需門診?？戳艘淮沃?，她感覺經(jīng)濟(jì)上難以承擔(dān)了，“掛號費(fèi)100元，預(yù)約費(fèi)20元，這還不算，”她說，“看病費(fèi)用比普通門診高很多啊。”邱女士說，在特需門診看兩顆牙得花400多元，而在普通門診看兩顆牙只花40多元。僅僅在特需門診看過一次病，邱女士就決定放棄電話預(yù)約了。11．大清早6點(diǎn)多，家住北京天通苑的董先生就頂著寒風(fēng)趕往安貞醫(yī)院，因為80歲的老母親要看心內(nèi)科專家門診。不到7點(diǎn)他走進(jìn)醫(yī)院掛號大廳，立刻就被眼前的景象驚呆了：專家號掛號窗口前，蜿蜒的長隊盤成了幾圈，都找不到隊尾在哪里。董先生告訴記者，他也曾嘗試過預(yù)約掛號，“電話倒是好打，但是想掛的專家號永遠(yuǎn)是被告知已經(jīng)預(yù)約完了?！庇谑撬缓闷饌€大早到醫(yī)院窗口來排隊“搶”號，“或許成功率會高一些”，董先生說。據(jù)了解，為了兼顧窗口排隊掛號患者的利益，醫(yī)院分配給預(yù)約掛號患者的專家號的比例并不高。這也正是為什么患者預(yù)約專家號非常難、醫(yī)院窗口掛專家號的隊伍永遠(yuǎn)是那么長的重要原因。記者從北京友誼醫(yī)院了解到，該醫(yī)院日均門診量為5000人次，其中通過預(yù)約掛號看病的僅占10%?！耙话忝课恢麑＜颐看纬鲈\能看10至15個病人，分給我們?nèi)ヮA(yù)約的只有兩個號?！痹撛簰焯柺邑?fù)責(zé)人付大喜說。而在北京兒童醫(yī)院，預(yù)約掛號的比例更低，每天只有3%至4%。院方分析，這主要是因為來醫(yī)院看病的孩子八成都是發(fā)燒感冒，這部分患兒看病不能預(yù)約掛號。而預(yù)約掛號較多的科室是醫(yī)院熱門科室，如內(nèi)分泌科、神經(jīng)科、外科等。12．針對目前預(yù)約掛號中存在的問題，北京市衛(wèi)生局表示，預(yù)約掛號是掛號服務(wù)的一種便民形式。很多用戶只是為了掛專家號，甚至只為掛某一個醫(yī)院的某一位專家，并希望每次都能掛上專家號。而各醫(yī)院能提供給網(wǎng)絡(luò)預(yù)約用的專家號數(shù)量有限，社會對專家號，特別是對大醫(yī)院和大型?？漆t(yī)院專家號的需求大大超過系統(tǒng)能提供的專家號資源，而大量普通號仍有資源無人利用。熱點(diǎn)專家號資源供需矛盾突出是任何掛號方式都無法解決的矛盾。北京市衛(wèi)生局新聞發(fā)言人鄧小虹指出，只有建立合理的轉(zhuǎn)診制度和正確的就診觀念，實(shí)現(xiàn)小病就近看，疑難雜癥到大型綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院就診，合理利用衛(wèi)生資源，才能從根本上解決掛號難的問題。北京市衛(wèi)生局統(tǒng)計數(shù)字顯示，在目前的預(yù)約掛號中，患者通過社區(qū)醫(yī)生轉(zhuǎn)診預(yù)約掛號的比例最低，只有5%。對此，鄧小虹表示，2010年北京市衛(wèi)生局將出臺措施，引導(dǎo)、鼓勵市民小病先到社區(qū)首診，經(jīng)過社區(qū)醫(yī)生根據(jù)其病情需要開具轉(zhuǎn)診預(yù)約掛號單，再去大醫(yī)院就診。三、申論要求第1題、從給定資料中提取信息，概括資料所反映的主要問題。要求：簡明扼要，條理清晰，字?jǐn)?shù)不超過200字。______我的答案：我的答案：參考答案：實(shí)施醫(yī)院預(yù)約掛號有許多的優(yōu)點(diǎn)，如可以解決異地掛號難、就醫(yī)成本高的問題；縮短看病流程，節(jié)約就醫(yī)時間；在一定程度上遏制號販子倒賣號源現(xiàn)象的發(fā)生等。然而，在具體實(shí)施的過程中卻出現(xiàn)了很多問題，醫(yī)院預(yù)約掛號預(yù)約方式少、限制多；預(yù)約掛號系統(tǒng)建設(shè)不完備，電話難打通，網(wǎng)上預(yù)約注冊繁瑣；號源較少，倒賣號源現(xiàn)象依然存在。要想使預(yù)約掛號真正發(fā)揮作用，避免其流于形式，有關(guān)部門必須采取措施解決這些問題。答案解析：第2題、為解決看病難、“排大隊”、“掛專家號”難的問題，衛(wèi)生部作出我國所有三級醫(yī)院都要開展“免費(fèi)”預(yù)約診療服務(wù)的決定，然而目前預(yù)約掛號的實(shí)施卻并沒有達(dá)到預(yù)期效果，請你根據(jù)給定資料談?wù)勗蚝卧?。要求：分析恰?dāng)，條理清楚，300字左右。______我的答案：我的答案：參考答案：預(yù)約掛號難以解決看病難、“排大隊”、“掛專家號”難的原因有二：一是醫(yī)療資源短缺、分配不均?？床‰y、“掛專家號”難問題存在的根本原因是我國醫(yī)療資源短缺，患者多而專家少，并且有限的醫(yī)療資源在地區(qū)分配上存在著嚴(yán)重不均的現(xiàn)象。城市專家多，農(nóng)村專家少；大醫(yī)院專家多，社區(qū)醫(yī)院專家少。要想解決看病難、“排大隊”、“掛專家號”難的問題首先要改變我國醫(yī)療資源短缺、分配不均的現(xiàn)狀，而與掛號的形式無關(guān)。二是病人的就醫(yī)觀念沒有轉(zhuǎn)變。不管是到醫(yī)院排隊掛號還是采取預(yù)約掛號的方式掛號，不管是大病還是小病，病人的首選都是掛大醫(yī)院的專家號。這就造成了預(yù)約掛號電話難打通的隱性排隊現(xiàn)象出現(xiàn)，難解看病難、“排大隊”、“掛專家號”難的問題。答案解析：第3題、假如你是政府相關(guān)部門的工作人員，請就醫(yī)院該如何完善預(yù)約掛號工作給出合理對策。要求：有針對性，具體可操作，400字左右。______我的答案：我的答案：參考答案：醫(yī)院完善預(yù)約掛號工作應(yīng)從以下幾方面入手：(1)拓寬提供預(yù)約診療服務(wù)的途徑。要結(jié)合信息化建設(shè)，積極推動和實(shí)施預(yù)約診療工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過在門診大廳設(shè)置專用設(shè)施、設(shè)立專門服務(wù)臺和服務(wù)窗口等形式，向來院患者提供預(yù)約服務(wù)。也可通過醫(yī)院專線電話、公益電話、互聯(lián)網(wǎng)等形式提供預(yù)約機(jī)會。(2)逐步提高門診預(yù)約掛號的比例。醫(yī)院要制訂服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)引導(dǎo)患者通過預(yù)約掛號就診，逐步提高預(yù)約掛號占門診掛號尤其是專家門診號的比例。要逐步做到出診醫(yī)師預(yù)先了解預(yù)約患者的有關(guān)信息，對需要進(jìn)行實(shí)驗室檢查和設(shè)備檢查的提前做出安排。對于需要復(fù)診的門診患者，接診醫(yī)師要主動提示患者可以通過預(yù)約掛號復(fù)診。(3)加強(qiáng)保障條件建設(shè)。醫(yī)院要為開展預(yù)約診療服務(wù)工作提供必要的條件，配備相應(yīng)人員和適當(dāng)?shù)难b備。要加強(qiáng)人員培訓(xùn)，改善服務(wù)態(tài)度，提高業(yè)務(wù)水平。對門診各科室和輔助科室之間的工作進(jìn)行合理安排，加強(qiáng)協(xié)作、配合，提高工作效率。答案解析：第4題、根據(jù)給定資料中反映的醫(yī)院預(yù)約掛號問題，自選角度，自擬題目，寫一篇文章。