第十八章 管理流行病學(xué)課件

第十八章管理流行病學(xué)

山東大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院第十八章管理流行病學(xué)第一節(jié)管理流行病學(xué)的基本概念是現(xiàn)代流行病學(xué)的一個新興的重要分支是將流行病學(xué)的原理和方法與衛(wèi)生管理實(shí)踐相結(jié)合來研究衛(wèi)生管理領(lǐng)域中的相關(guān)問題，如衛(wèi)生項目的計劃、實(shí)施和評估，臨床工作的質(zhì)量控制和制定規(guī)范化的工作指南等。一、管理流行病學(xué)的基本概念第十八章管理流行病學(xué)二、管理流行病學(xué)的用途收集衛(wèi)生信息，為衛(wèi)生決策提供依據(jù)進(jìn)行社區(qū)診斷，掌握基線資料制定衛(wèi)生計劃，確定策略何措施實(shí)施衛(wèi)生計劃，進(jìn)行質(zhì)量控制開展評價和監(jiān)督，提高管理水平影響決策過程，提高決策水平第十八章管理流行病學(xué)第二節(jié)流行病學(xué)與評價研究第十八章管理流行病學(xué)一、評價的概念評價是判斷計劃實(shí)施后達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的過程評價應(yīng)針對衛(wèi)生項目的全過程計劃制定、實(shí)施及結(jié)局都應(yīng)進(jìn)行評價計劃的可行性及實(shí)施的質(zhì)量是結(jié)果評價的重要前提第十八章管理流行病學(xué)二、衛(wèi)生評價的范圍衛(wèi)生計劃衛(wèi)生服務(wù)需求評價衛(wèi)生服務(wù)項目評價醫(yī)院管理評價臨床指南第十八章管理流行病學(xué)三、評價的類型適宜度評價過程或進(jìn)度評價(processorprogressevaluation)結(jié)果評價(Outcomeevaluation)：效果評價（Effectivenessevaluation)

效率評價(Efficiencyevaluation)

效益評價(Benefitevaluation)

影響評價(Impactevaluation)

第十八章管理流行病學(xué)四、現(xiàn)場調(diào)查評價模式實(shí)驗評價模式類實(shí)驗評價模式前后對比研究平行對照對比研究項目計劃目標(biāo)比較研究非實(shí)驗性評價模式案例研究第十八章管理流行病學(xué)五、現(xiàn)場調(diào)查評價實(shí)例（1）·提出假設(shè)：

膳食干預(yù)可預(yù)防和控制高血脂癥。

8社區(qū)40歲以上居民進(jìn)行血脂篩檢，檢出高血脂癥患者428人，按社區(qū)分為試驗組和對照組，試驗組實(shí)施6個月的膳食干預(yù)，分別從兩組隨機(jī)抽取108人和72人進(jìn)行干預(yù)前后膳食調(diào)查。第十八章管理流行病學(xué)五、現(xiàn)場調(diào)查評價實(shí)例（2）確定評價因素：膳食干預(yù)確定效應(yīng)指標(biāo)：營養(yǎng)素攝入量改變、血脂改變設(shè)計評價的方案：類實(shí)驗評價模式資料的收集第十八章管理流行病學(xué)五、現(xiàn)場調(diào)查評價實(shí)例（3）干預(yù)前后比較：試驗組能量攝入減少了13.2％，脂肪攝入減少了24.75％，膽固醇攝入減少了24.4％，蛋白質(zhì)攝入減少了11.21％。維生素C攝入增加了27.56％對照的能量和營養(yǎng)素攝入則無明顯變化，

第十八章管理流行病學(xué)五、現(xiàn)場調(diào)查評價實(shí)例（4）試驗組和對照組平行比較：試驗組能量、脂肪、膽固醇、蛋白質(zhì)攝入量的下降明顯高于對照組（p<0.05）；試驗組每日烹調(diào)用油量下降了22.43％對照組則上升了5.20％，二組的變化差異也具有統(tǒng)計學(xué)上顯著意義（p<0.05）。第十八章管理流行病學(xué)第三節(jié)流行病學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理第十八章管理流行病學(xué)一、流行病學(xué)與衛(wèi)生計劃衛(wèi)生計劃是對未來衛(wèi)生服務(wù)的統(tǒng)籌設(shè)計過程，是經(jīng)過優(yōu)選了的未來行動方案

制定計劃的前提條件是要有足夠的信息作為保證

流行病學(xué)在提供衛(wèi)生信息方面起著其他學(xué)科不能替代的作用第十八章管理流行病學(xué)

社區(qū)衛(wèi)生計劃制定：根據(jù)疾病對人群的危害和造成的經(jīng)濟(jì)損失，確定優(yōu)先或重點(diǎn)控制疾病提出影響疾病頻率的因素，確定疾病控制的目標(biāo)確定控制疾病的策略和措施制定實(shí)施計劃第十八章管理流行病學(xué)二、流行病學(xué)與衛(wèi)生服務(wù)需求評價需求評價是社區(qū)工作者主動地利用科學(xué)的方法收集社區(qū)內(nèi)居民身體健康狀況、社區(qū)內(nèi)可利用的衛(wèi)生資源、以及衛(wèi)生資源的利用情況等資料來對社區(qū)居民健康狀態(tài)進(jìn)行描述，并確定社區(qū)內(nèi)優(yōu)先的衛(wèi)生問題和居民實(shí)際需求的過程。流行病學(xué)研究方法是進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求評價的工具

第十八章管理流行病學(xué)衛(wèi)生服務(wù)需求評價的內(nèi)容確定當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生問題確定應(yīng)優(yōu)先解決的衛(wèi)生問題描述人群的有關(guān)特征查明影響主要衛(wèi)生問題的原因和影響因素掌握社區(qū)可利用的資源第十八章管理流行病學(xué)衛(wèi)生服務(wù)需求評價的方法提出評價的問題社會學(xué)定性調(diào)查，掌握背景資料收集資料，作出社區(qū)診斷提出初步研究結(jié)果確定需要優(yōu)先解決的問題進(jìn)一步了解所要優(yōu)先解決的問題對目標(biāo)人群作出詳盡的描述綜合分析需要優(yōu)先解決的衛(wèi)生問題針對優(yōu)先的衛(wèi)生問題，結(jié)合實(shí)際，提出相應(yīng)的措施第十八章管理流行病學(xué)三、衛(wèi)生項目評價的類型需要評價過程評價成本評價病人滿意度評價產(chǎn)出評價經(jīng)濟(jì)評價第十八章管理流行病學(xué)衛(wèi)生服務(wù)評價程序

確定與項目有關(guān)的利益相關(guān)者及其所關(guān)注的問題確定評價目標(biāo)確定評價的具體內(nèi)容確定評價的指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)確定資料收集方法和統(tǒng)計分析方法提交評價報告第十八章管理流行病學(xué)五、臨床指南制定臨床指南是提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的基本方法和手段之一

通過影響醫(yī)護(hù)人員及其他人員的知識、態(tài)度和行為方式來消除臨床實(shí)踐差異和質(zhì)量差異，實(shí)施有效的適宜的篩檢、診斷、治療和預(yù)防服務(wù)，提高衛(wèi)生保健質(zhì)量與服務(wù)效果，降低各種風(fēng)險，增加經(jīng)濟(jì)效益。

第十八章管理流行病學(xué)流行病學(xué)實(shí)驗研究結(jié)果是制定臨床指南有力的證據(jù)

最常用的方法是實(shí)驗流行病學(xué)方法