第十八章 止血藥課件

第十八章止血藥

一、概念：凡以制止體內(nèi)外出血，治療各種出血證為主要功用的藥物,稱止血藥。

二、藥性分析：性味：多苦，次酸澀；寒涼或平歸經(jīng)：多入肝，次入胃

第十八章止血藥三、功用與分類：

止血：用治出血證

上部：鼻衄、齒衄、吐血、咯血下部：尿血、便血，崩漏皮膚出血：紫癜外傷出血

第十八章止血藥分類：

(1)涼血止血藥：味多苦，次為甘，寒涼性—涼血止血—治血熱之出血證。

(2)化瘀止血藥：性味多甘溫—化瘀止血—治血瘀之出血證。尤多用于跌打損傷出血。第十八章止血藥(3)收斂止血藥：味多澀，或質(zhì)粘，或?yàn)樘款悾远嗥健諗恐寡味喾N出血證而無明顯瘀滯或邪熱者者。(4)溫經(jīng)止血藥：溫?zé)帷嫫㈥?，固沖脈而統(tǒng)攝血液，溫經(jīng)止血—治虛寒性出血證。

第十八章止血藥四、配伍方法：

(1)熱性出血實(shí)熱：氣分熱盛：配清熱瀉火藥血分熱盛：配清熱涼血藥虛熱： 陰虛內(nèi)熱：配滋陰降火藥陰虛陽亢:配滋陰潛陽藥第十八章止血藥(2)虛寒性出血陽虛有寒：配溫里藥氣不攝血：配益氣健脾藥(3)瘀血內(nèi)阻出血證：配行氣活血 藥第十八章止血藥五、使用注意：

(1)應(yīng)辯證選用藥物。

(2)血瘀出血，忌用收斂，否則瘀不去血難止。止血還要防瘀。寒涼之品，不宜過用。

(3)大失血易致血脫，宜先益氣固脫。

(4)下血必升舉，吐衄必降氣。第十八章止血藥藥理作用：1.縮短凝血酶原時間，如三七、白及、灶心土、紫珠等。2.縮短凝血時間：小薊、地榆、三七、蒲黃、茜草、仙鶴草、白及、花生衣、苧麻根、側(cè)柏葉、灶心土等。3.縮短出血時間：小薊、三七、蒲黃、茜草、仙鶴草、側(cè)柏葉、紫珠等。4.抑制纖維蛋白溶解：小薊、大薊、地榆、仙鶴草、白及、艾葉、灶心土等。5.促進(jìn)局部血管收縮：小薊、三七、紫珠等。6.降低毛細(xì)血管通透性：槐花、地榆等。7.促進(jìn)血小板數(shù)增加：仙鶴草、紫珠、花生衣。

第十八章止血藥第一節(jié)涼血止血藥

共性：

1.多苦寒或甘寒。

2.歸經(jīng)：肝經(jīng)。

3.功用：涼血止血：治血熱出血（血色鮮紅，質(zhì)粘稠）。

4.使用注意：(1)藥性寒涼，中病即 止；(2)宜冷服。第十八章止血藥大薊小薊

共性：1.苦、甘，寒涼。2.功用：

(1)涼血止血：治血熱吐血、鼻衄、尿血。

(2)散瘀解毒消癰：治熱毒癰腫。

第十八章止血藥大薊：

(1)解毒消癰力強(qiáng)，鮮品尤佳。(2)降壓。

(3)利膽退黃。

小薊：止血中兼利尿，善治尿 血、血淋，如小薊飲子。

第十八章止血藥地榆槐花

根入藥花蕾(槐角:果實(shí))

共性：

1.味苦，微寒。

2.功用：

涼血止血:性沉降，入大腸，善清大腸之熱，故尤宜于下焦血熱所致的便血、痔血、血痢等，常相須為用。

第十八章止血藥個性：地榆：止血力強(qiáng)于槐花(1)兼酸澀，涼血中有收斂之功多治久痢(2)解毒斂瘡：

為燙傷要藥（用地榆焙干或炒炭研未，麻油調(diào)敷或地榆炭配大黃、冰片(7:2.5:5)研未調(diào)敷）濕疹、皮膚潰爛 瘡瘍第十八章止血藥槐花:(1)止血力不及地榆，無收斂之性，血痢初起用佳；

(2)兼清肝火(降壓)而明目，治肝火上炎之頭痛目赤及高血壓屬肝火偏旺者?；苯牵褐寡Σ患盎被ǎ瑸a熱沉降之性強(qiáng)于槐花，且潤腸，多用于痔血。

第十八章止血藥側(cè)柏葉一、苦、澀、微寒

二、功用：

1.涼血止血:味澀而收斂,為血熱出血之良藥。

四生丸

2.祛痰止咳:治肺熱咳嗽，痰黃稠，痰中帶血者尤宜。

第十八章止血藥

此外：

1.生發(fā)：治脫發(fā)；脂溢性皮炎。

2.清熱解毒：治燒傷、癰瘡。

第十八章止血藥白茅根一、甘寒二、功用

1.涼血止血：多用于尿血、鼻血

2.清熱利尿：用于熱淋；小便不利、水腫；黃疸小便不利。第十八章止血藥

此外：清肺、胃熱—用于溫?zé)釤┛史螣峥却笩釃I吐還治濕熱黃疸

第十八章止血藥第二節(jié)化瘀止血藥共性：

1.性味：多甘，溫。

2.歸經(jīng)：入肝經(jīng)

3.功用：化瘀止血：治瘀阻出血或出血兼瘀者(出血瘀黯，或有血塊，局部剌痛，舌質(zhì)紫黯或有瘀斑為主要特點(diǎn))。多見于跌打外傷出血。第十八章止血藥

三七(田七、參三七)甘，微苦，溫1.化瘀止血：止血而不留瘀，化瘀而不傷正，為止血良藥。用于人體內(nèi)外多種出血證，兼血瘀者尤宜。單味內(nèi)服外用，或配入復(fù)方使用均有良效。

第十八章止血藥2.活血（消腫）定痛：

為治瘀血諸證之佳品，為傷科止痛良藥。凡跌打損傷，或筋骨折傷，瘀血腫痛等，本品皆為首選藥物。現(xiàn)代應(yīng)用：血瘀之真心痛、心絞痛（三七粉2-3克，一日3次內(nèi)服血瘀之胸腹痛：+蒲黃、五靈脂）；以及缺血性腦血管病、腦出血后遺癥、血瘀型慢性肝炎等。第十八章止血藥蒲黃(花粉)功用：1.本品甘平，善化瘀止血，治多種出血證，且無論屬寒屬熱，有無瘀滯皆宜。

第十八章止血藥2.化瘀止痛：

凡跌打損傷痛經(jīng)、產(chǎn)后瘀痛、心腹疼痛等瘀血痛者均可運(yùn)用，尤為婦科所常用。3.利尿通淋：治血淋、砂淋此外，用于高脂血癥。使用注意：

1.孕婦不宜用；2.3-10克，宜布包煎，沖服3克/次。第十八章止血藥茜草(茜草根)苦寒1.化瘀、涼血止血，適用于血熱或瘀血所致的出血證，尤宜于治血熱夾瘀的各種出血證。如血瘀或血熱之吐血、咳血、崩漏等。輕者可單用煎服，重者常配伍其他涼血止血之品。

第十八章止血藥2.活血通經(jīng)，治血瘀證血瘀夾熱之閉經(jīng)血滯胸脅疼痛跌打損傷血滯胃脘疼痛風(fēng)濕熱痹痛第十八章止血藥第三節(jié)收斂止血共性：1.性味：苦、澀，寒涼或平2.歸經(jīng)：肝3.功用：收斂止血—治多種出血無明顯實(shí)熱或血瘀者。

第十八章止血藥白及(地下塊莖)1.性味：苦、甘、澀，寒2.功用：（1）收斂止血：止血力強(qiáng)，為止血良藥，常用治肺胃出血(咯血、吐血)，單用即效。

第十八章止血藥

（2）消腫生肌，治：瘡癰腫毒燙傷皮膚皸裂肛裂

第十八章止血藥仙鶴草1.收斂止血：因其性平和，大凡出血病證，無論寒熱虛實(shí)，皆可應(yīng)用

2.止痢殺蟲：治血痢、久瀉久痢；瘧疾、陰部濕癢3.解毒消腫：癰瘡腫毒、癌腫4.補(bǔ)虛益力：治勞力過度之脫力勞傷“脫力草”第十八章止血藥棕櫚炭(陳棕炭—陳久者良)血余炭(頭發(fā)加工)共性：1.苦，澀，平(偏涼)2.功用：收斂止血—用于多種出血證，尤宜于婦女之崩漏，常相須為用。個性：棕櫚炭：兼澀味，收斂性、止血力強(qiáng)于血余炭第十八章止血藥血余炭：1.止血并散瘀，出血兼瘀者尤宜，多用治尿血；2.補(bǔ)陰利尿：用治水腫、小便不利。

第十八章止血藥第四節(jié)溫經(jīng)止血藥1.性味：多辛溫2.歸經(jīng)：脾經(jīng)3.功用：溫經(jīng)止血：治虛寒性出血（色淡紅，質(zhì)稀?。┢⑽讣跋陆固摵畤I吐、泄瀉等第十八章止血藥艾葉(五月艾，蘄艾)

性味：辛、苦，溫功用：1、溫經(jīng)止血：治虛寒出血，尤宜下焦虛寒之崩漏

第十八章止血藥

熟用性熱，多治虛寒性崩漏、月經(jīng)過多，如膠艾四物湯；生用性平和，亦用治血熱出血，如四生丸。2、散寒調(diào)經(jīng)止痛：治痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào),宮冷不孕，下焦虛寒之少腹冷痛。第十八章止血藥3.安胎（止血），用于：胎漏下血，胎動不安屬寒者此外還能：

(1)止咳祛痰平喘：治肺寒咳喘

(2)溫通氣血：作艾條、艾柱（3）治皮膚瘙癢第十八章止血藥炮姜1.性味：苦、澀，溫。功用：

1.溫經(jīng)止血：既能直接止血，又能溫脾而助其統(tǒng)血之能，