第十八章 止血藥課件

第十八章止血藥

一、概念：凡以制止體內(nèi)外出血，治療各種出血證為主要功用的藥物,稱止血藥。

二、藥性分析：性味：多苦，次酸澀；寒涼或平歸經(jīng)：多入肝，次入胃

第十八章止血藥三、功用與分類：

止血：用治出血證

上部：鼻衄、齒衄、吐血、咯血下部：尿血、便血，崩漏皮膚出血：紫癜外傷出血

第十八章止血藥分類：

(1)涼血止血藥：味多苦，次為甘，寒涼性—涼血止血—治血熱之出血證。

(2)化瘀止血藥：性味多甘溫—化瘀止血—治血瘀之出血證。尤多用于跌打損傷出血。第十八章止血藥(3)收斂止血藥：味多澀，或質(zhì)粘，或為炭類，性多平—收斂止血—治多種出血證而無明顯瘀滯或邪熱者者。(4)溫經(jīng)止血藥：溫熱—益脾陽，固沖脈而統(tǒng)攝血液，溫經(jīng)止血—治虛寒性出血證。

第十八章止血藥四、配伍方法：

(1)熱性出血實熱：氣分熱盛：配清熱瀉火藥血分熱盛：配清熱涼血藥虛熱： 陰虛內(nèi)熱：配滋陰降火藥陰虛陽亢:配滋陰潛陽藥第十八章止血藥(2)虛寒性出血陽虛有寒：配溫里藥氣不攝血：配益氣健脾藥(3)瘀血內(nèi)阻出血證：配行氣活血 藥第十八章止血藥五、使用注意：

(1)應辯證選用藥物。

(2)血瘀出血，忌用收斂，否則瘀不去血難止。止血還要防瘀。寒涼之品，不宜過用。

(3)大失血易致血脫，宜先益氣固脫。

(4)下血必升舉，吐衄必降氣。第十八章止血藥藥理作用：1.縮短凝血酶原時間，如三七、白及、灶心土、紫珠等。2.縮短凝血時間：小薊、地榆、三七、蒲黃、茜草、仙鶴草、白及、花生衣、苧麻根、側(cè)柏葉、灶心土等。3.縮短出血時間：小薊、三七、蒲黃、茜草、仙鶴草、側(cè)柏葉、紫珠等。4.抑制纖維蛋白溶解：小薊、大薊、地榆、仙鶴草、白及、艾葉、灶心土等。5.促進局部血管收縮：小薊、三七、紫珠等。6.降低毛細血管通透性：槐花、地榆等。7.促進血小板數(shù)增加：仙鶴草、紫珠、花生衣。

第十八章止血藥第一節(jié)涼血止血藥

共性：

1.多苦寒或甘寒。

2.歸經(jīng)：肝經(jīng)。

3.功用：涼血止血：治血熱出血（血色鮮紅，質(zhì)粘稠）。

4.使用注意：(1)藥性寒涼，中病即 止；(2)宜冷服。第十八章止血藥大薊小薊

共性：1.苦、甘，寒涼。2.功用：

(1)涼血止血：治血熱吐血、鼻衄、尿血。

(2)散瘀解毒消癰：治熱毒癰腫。

第十八章止血藥大薊：

(1)解毒消癰力強，鮮品尤佳。(2)降壓。

(3)利膽退黃。

小薊：止血中兼利尿，善治尿 血、血淋，如小薊飲子。

第十八章止血藥地榆槐花

根入藥花蕾(槐角:果實)

共性：

1.味苦，微寒。

2.功用：

涼血止血:性沉降，入大腸，善清大腸之熱，故尤宜于下焦血熱所致的便血、痔血、血痢等，常相須為用。

第十八章止血藥個性：地榆：止血力強于槐花(1)兼酸澀，涼血中有收斂之功多治久痢(2)解毒斂瘡：

為燙傷要藥（用地榆焙干或炒炭研未，麻油調(diào)敷或地榆炭配大黃、冰片(7:2.5:5)研未調(diào)敷）濕疹、皮膚潰爛 瘡瘍第十八章止血藥槐花:(1)止血力不及地榆，無收斂之性，血痢初起用佳；

(2)兼清肝火(降壓)而明目，治肝火上炎之頭痛目赤及高血壓屬肝火偏旺者?；苯牵褐寡Σ患盎被?，瀉熱沉降之性強于槐花，且潤腸，多用于痔血。

第十八章止血藥側(cè)柏葉一、苦、澀、微寒

二、功用：

1.涼血止血:味澀而收斂,為血熱出血之良藥。

四生丸

2.祛痰止咳:治肺熱咳嗽，痰黃稠，痰中帶血者尤宜。

第十八章止血藥

此外：

1.生發(fā)：治脫發(fā)；脂溢性皮炎。

2.清熱解毒：治燒傷、癰瘡。

第十八章止血藥白茅根一、甘寒二、功用

1.涼血止血：多用于尿血、鼻血

2.清熱利尿：用于熱淋；小便不利、水腫；黃疸小便不利。第十八章止血藥

此外：清肺、胃熱—用于溫熱煩渴肺熱咳喘胃熱嘔吐還治濕熱黃疸

第十八章止血藥第二節(jié)化瘀止血藥共性：

1.性味：多甘，溫。

2.歸經(jīng)：入肝經(jīng)

3.功用：化瘀止血：治瘀阻出血或出血兼瘀者(出血瘀黯，或有血塊，局部剌痛，舌質(zhì)紫黯或有瘀斑為主要特點)。多見于跌打外傷出血。第十八章止血藥

三七(田七、參三七)甘，微苦，溫1.化瘀止血：止血而不留瘀，化瘀而不傷正，為止血良藥。用于人體內(nèi)外多種出血證，兼血瘀者尤宜。單味內(nèi)服外用，或配入復方使用均有良效。

第十八章止血藥2.活血（消腫）定痛：

為治瘀血諸證之佳品，為傷科止痛良藥。凡跌打損傷，或筋骨折傷，瘀血腫痛等，本品皆為首選藥物。現(xiàn)代應用：血瘀之真心痛、心絞痛（三七粉2-3克，一日3次內(nèi)服血瘀之胸腹痛：+蒲黃、五靈脂）；以及缺血性腦血管病、腦出血后遺癥、血瘀型慢性肝炎等。第十八章止血藥蒲黃(花粉)功用：1.本品甘平，善化瘀止血，治多種出血證，且無論屬寒屬熱，有無瘀滯皆宜。

第十八章止血藥2.化瘀止痛：

凡跌打損傷痛經(jīng)、產(chǎn)后瘀痛、心腹疼痛等瘀血痛者均可運用，尤為婦科所常用。3.利尿通淋：治血淋、砂淋此外，用于高脂血癥。使用注意：

1.孕婦不宜用；2.3-10克，宜布包煎，沖服3克/次。第十八章止血藥茜草(茜草根)苦寒1.化瘀、涼血止血，適用于血熱或瘀血所致的出血證，尤宜于治血熱夾瘀的各種出血證。如血瘀或血熱之吐血、咳血、崩漏等。輕者可單用煎服，重者常配伍其他涼血止血之品。

第十八章止血藥2.活血通經(jīng)，治血瘀證血瘀夾熱之閉經(jīng)血滯胸脅疼痛跌打損傷血滯胃脘疼痛風濕熱痹痛第十八章止血藥第三節(jié)收斂止血共性：1.性味：苦、澀，寒涼或平2.歸經(jīng)：肝3.功用：收斂止血—治多種出血無明顯實熱或血瘀者。

第十八章止血藥白及(地下塊莖)1.性味：苦、甘、澀，寒2.功用：（1）收斂止血：止血力強，為止血良藥，常用治肺胃出血(咯血、吐血)，單用即效。

第十八章止血藥

（2）消腫生肌，治：瘡癰腫毒燙傷皮膚皸裂肛裂

第十八章止血藥仙鶴草1.收斂止血：因其性平和，大凡出血病證，無論寒熱虛實，皆可應用

2.止痢殺蟲：治血痢、久瀉久??；瘧疾、陰部濕癢3.解毒消腫：癰瘡腫毒、癌腫4.補虛益力：治勞力過度之脫力勞傷“脫力草”第十八章止血藥棕櫚炭(陳棕炭—陳久者良)血余炭(頭發(fā)加工)共性：1.苦，澀，平(偏涼)2.功用：收斂止血—用于多種出血證，尤宜于婦女之崩漏，常相須為用。個性：棕櫚炭：兼澀味，收斂性、止血力強于血余炭第十八章止血藥血余炭：1.止血并散瘀，出血兼瘀者尤宜，多用治尿血；2.補陰利尿：用治水腫、小便不利。

第十八章止血藥第四節(jié)溫經(jīng)止血藥1.性味：多辛溫2.歸經(jīng)：脾經(jīng)3.功用：溫經(jīng)止血：治虛寒性出血（色淡紅，質(zhì)稀薄）脾胃及下焦虛寒之嘔吐、泄瀉等第十八章止血藥艾葉(五月艾，蘄艾)

性味：辛、苦，溫功用：1、溫經(jīng)止血：治虛寒出血，尤宜下焦虛寒之崩漏

第十八章止血藥

熟用性熱，多治虛寒性崩漏、月經(jīng)過多，如膠艾四物湯；生用性平和，亦用治血熱出血，如四生丸。2、散寒調(diào)經(jīng)止痛：治痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào),宮冷不孕，下焦虛寒之少腹冷痛。第十八章止血藥3.安胎（止血），用于：胎漏下血，胎動不安屬寒者此外還能：

(1)止咳祛痰平喘：治肺寒咳喘

(2)溫通氣血：作艾條、艾柱（3）治皮膚瘙癢第十八章止血藥炮姜1.性味：苦、澀，溫。功用：

1.溫經(jīng)止血：既能直接止血，又能溫脾而助其統(tǒng)血之能，