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文檔簡介
心血管生理學(xué)與臨床心血管生理學(xué)與臨床心血管生理學(xué)與臨床參考教材:生理學(xué)主編朱大年生理學(xué)主編張志雄系統(tǒng)解剖學(xué)主編金惠銘王建枝病理生理學(xué)主編心血管生理學(xué)與臨床
心血管系統(tǒng)的組成心、動脈、毛細血管和靜脈。1.心
心血管系統(tǒng)的“動力泵”
2.動脈
運送血液離心的管道。3.毛細血管
連接動、靜脈末梢之間的管道是血液與組織液進行物質(zhì)交換的場所。4.靜脈
引導(dǎo)血液回心的血管。心動脈毛細血管靜脈心血管生理學(xué)與臨床上、下腔靜脈←各級靜脈屬支冠狀靜脈竇體循環(huán)(大循環(huán))左心室→主動脈及其各級分支→器官內(nèi)毛細血管右心房←肺循環(huán)(小循環(huán))右心室↓肺動脈及其各級分支↓肺泡毛細血管↓肺靜脈及其各級屬支↓左心房左心室主動脈右心房肺泡毛細血管肺靜脈心血管生理學(xué)與臨床
心一、心的位置及形態(tài)位置:胸腔內(nèi)、左右兩肺之間的中縱隔內(nèi)約2/3偏于中線的左側(cè),1/3在中線的右側(cè)。
前面部分被肺和胸膜遮掩。
后面有食管及胸主動脈,兩側(cè)為縱隔膜。
下方為膈。
上方有出入心的大血管。心血管生理學(xué)與臨床心血管生理學(xué)與臨床形態(tài):外形為一圓錐形中空的肌性器官,一般略似本人的拳頭大小。重250--300克。一尖:心尖、朝向左前下方,在第五肋間隙,距正中線7--9厘米。一底:心底朝右后上方。兩面:前面:(胸肋面)有一環(huán)狀冠狀溝,把心分成為上下兩部上為心房,下為心室。
后面:后下方貼在膈上,稱膈面。兩緣:左緣;主要由左心室構(gòu)成。右緣;主要由右心房構(gòu)成。心血管生理學(xué)與臨床
二、心各腔的結(jié)構(gòu)及血流方向
右心房
右心
左心左心房右心室左心室心心血管生理學(xué)與臨床心血管生理學(xué)與臨床1、右心房
構(gòu)成心臟的右上部,向左前方的突出部稱右心耳。返回心血管生理學(xué)與臨床右心房上開口(1)上腔V口《收集人體上半部分V血管內(nèi)的血液》(2)下腔V口《收集人體下半身V血管內(nèi)的血液》(3)冠狀竇口《心臟本身的V血經(jīng)此口直接流回右心房》(冠狀竇口在下腔V稍內(nèi)上方有一較小開口)心血管生理學(xué)與臨床出口:為右房室口
血液只有經(jīng)房室口進入右心室,因此口有三尖瓣,通向右心室,在房中隔的右心房里面有一卵圓形的凹陷,稱卵圓窩,是胎兒卵圓孔閉鎖后的遺跡,此孔在出生后一歲左右封閉,如末封閉或部分末閉則左右心房相通,形成先天性的心臟病的一種稱卵圓孔未閉。心血管生理學(xué)與臨床2、右心室
入口:右房室口,在右房室口邊緣上有三片瓣膜,稱三尖瓣,瓣膜呈三角形,底邊朝上,附于房室口的邊緣,尖端朝下,突向右心室。
室內(nèi)面高低不平,互相交錯的隆起稱內(nèi)柱,心肌束特別發(fā)達,呈錐狀突為乳頭肌,乳頭肌延續(xù)為腱索。
出口:肺動脈口;位右心室的前上方,通向肺動脈和周緣附有三個呈袋狀的半月形瓣膜叫肺動脈瓣。
心血管生理學(xué)與臨床心血管生理學(xué)與臨床左心房:
四個入口,一個出口。入口:左心房后部兩側(cè)各有二個肺V口,在肺內(nèi)經(jīng)過氣體交換后,含O2的血液經(jīng)肺V回流入左心房。肺V口無瓣膜,但左心房壁肌肉伸展到肺V根1、2厘米象袖套一樣,起部分括約肌的作用,能幫助減少心房收縮時血液的反流。心血管生理學(xué)與臨床返回5心血管生理學(xué)與臨床左心室構(gòu)成心尖,心的左緣及隔面的大部分,底朝右上,尖朝左下。一個入口:
左房室口,在左房室的邊緣上,附有二尖瓣,也被腱索牽拉,腱牽連于左心室壁的乳頭肌上,當左室收縮時,二尖瓣可阻止血液返流入左心房。一個出口:主動脈口,位于左心房室的右前方,通向主動脈(主動脈瓣)左心室推送血液到全身、工作負擔(dān)比右心室大故室壁遠較右室為厚。心血管生理學(xué)與臨床
三、心壁的結(jié)構(gòu)(一)心內(nèi)膜:是心房心室壁內(nèi)表面的一層薄膜,它在房室口、主A口、肺動脈口處,向內(nèi)卷疊成瓣膜。
(二)心肌層:是心壁的中層,由心肌組織構(gòu)成,是心壁最主要的部分。心的搏動就是靠心肌有節(jié)律地收縮和舒張實現(xiàn)的。在左、右房室口,主動脈口和肺動脈口處均有結(jié)締組織構(gòu)成的支架,稱纖維環(huán),是心房肌和心室肌束及瓣膜的附著點。心血管生理學(xué)與臨床心肌可分為心房肌和心室肌,它們的肌纖維環(huán)相連續(xù),兩者之間由纖維結(jié)締組織構(gòu)成的纖維環(huán)所分隔,它們的起始和終止于纖維環(huán)上,形成很厚的心肌層,尤其左心室的心肌特別發(fā)達在左右心房的V入口處,有環(huán)狀排列的肌纖維與心房肌連在一體。心房收縮時,環(huán)狀肌纖維同時收縮關(guān)閉V入口,使血液不能從心主房向V逆流,只能流入心室。(三)心外膜:一層漿膜,是心包的臟層,心壁的血管和神經(jīng)被心外膜覆蓋。
心血管生理學(xué)與臨床
四、心傳導(dǎo)系統(tǒng)
心肌還有一種特殊的肌纖維稱心的傳導(dǎo)系統(tǒng)。
包括:竇房結(jié)、房室交接、房室束和浦肯野纖維。
功能:使心搏起動和調(diào)節(jié)心節(jié)律性搏動的復(fù)雜
結(jié)構(gòu)系統(tǒng),其機能是產(chǎn)生并傳導(dǎo)沖動,
維持心的正常節(jié)律,使心房肌和心室肌的
收縮保特協(xié)調(diào)。
心血管生理學(xué)與臨床返5回心血管生理學(xué)與臨床五、營養(yǎng)心的血管及其特點
1、心的動脈:營養(yǎng)心的動脈有左、右冠狀動脈。
2、心的靜脈:分布于心壁各層的靜脈網(wǎng)逐漸匯集成冠
狀竇,經(jīng)冠狀竇口注入右心房。
心血管生理學(xué)與臨床六、心的神經(jīng)支配
支配心的神經(jīng)有心交感N和心副交感N(心迷走神經(jīng))。
前者興奮占優(yōu)勢時,使竇房結(jié)發(fā)放沖動的頻率增加,心傳導(dǎo)系的傳導(dǎo)速度加快,心肌收縮力增大,心跳加快,冠狀動脈擴張;
后者興奮占優(yōu)勢時,作用相反。
心血管生理學(xué)與臨床
動脈①配布與人體結(jié)構(gòu)是相適應(yīng)的②每一大局部都有1~2條動脈干器官外動脈分布的基本規(guī)律:③分壁支和臟支,壁支保留原始分節(jié)狀態(tài)④動脈常有靜脈、神經(jīng)伴行,構(gòu)成血管神經(jīng)束
⑤行程中,多居于身體的屈側(cè)、深部或安全隱蔽的部位⑥常以最短距離到達它所分布的器官⑦分布的形式與器官的形態(tài)有關(guān)。⑧口徑與它所供血器官的大小及該器官的功能有關(guān)。
心血管生理學(xué)與臨床器官內(nèi)動脈分布與器官的構(gòu)造有關(guān)心血管生理學(xué)與臨床體循環(huán)的動脈主動脈頸總動脈——頭頸鎖骨下動脈——上肢胸主動脈——胸部腹主動脈——腹部髂外動脈——下肢髂內(nèi)動脈——盆部升主動脈主動脈弓胸主動脈腹主動脈左髂總動脈
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