胸心外科主治醫(yī)師題-先后天性心臟病的外科治療

胸心外科主治醫(yī)師題-先后天性心臟病的外科治療

1、在中度低溫體外循環(huán)下，關(guān)于主動(dòng)脈瓣替換術(shù)，下列哪項(xiàng)做法是

錯(cuò)誤的

A.與二尖瓣替換術(shù)同時(shí)進(jìn)行時(shí)，先替換二尖瓣，再替換主動(dòng)脈瓣比

較方便

B.采用逆行灌注法進(jìn)行心肌保護(hù)可以在主動(dòng)脈瓣替換術(shù)中使用

C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全出現(xiàn)癥狀后就應(yīng)盡早行主動(dòng)脈瓣替換術(shù)

D.行主動(dòng)脈瓣替換術(shù)時(shí)可以采用不阻斷主動(dòng)脈的方法

E.行主動(dòng)脈瓣替換術(shù)時(shí)必須注意對(duì)冠狀動(dòng)脈開口的保護(hù)

2、有關(guān)慢性縮窄性心包炎的病理生理改變，下列不正確的是

A.舒張期充盈受限

B.心肌收縮力減弱

C.收縮期搏血量減少

D.靜脈血回流受阻

E.左心后負(fù)荷增加

3、瓣膜置換術(shù)時(shí)，一般來講，人工瓣膜與術(shù)中測(cè)量的瓣口直徑作比

較應(yīng)是

A.小2mm

B.一樣大

C小4mm

D.大2mm

E.大4mm

4、二尖瓣狹窄的早期病理生理改變中，不會(huì)出現(xiàn)的是

A.左心房壓升高

B.肺毛細(xì)血管楔壓升高

C.肺靜脈壓升高

D.低心排血量

E.肺淤血征象

5、冠心病中通常所說的“三支病變”是指

A.銳緣支，后降支，右室前支

B.回旋支,前降支,鈍緣支

C.右冠狀動(dòng)脈，回旋支,前降支

D.對(duì)角支,前降支,銳緣支

E.以上都不是

6、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)主要引起

A.左心室容量負(fù)荷過重

B.左心室壓力負(fù)荷過重

C.右心室壓力負(fù)荷過重

D.右心室容量負(fù)荷過重

E.心肌代謝障礙

7、聯(lián)合瓣膜病中不常見的瓣膜病變組合是

A.二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B.二尖瓣狹窄合并三尖瓣關(guān)閉不全

C.主動(dòng)脈瓣狹窄合并二尖瓣關(guān)閉不全

D.二尖瓣狹窄合并肺動(dòng)脈狹窄

E.二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈狹窄

8、引起主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的病因是

A.主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤

B.馬方綜合征(Marfan'ssyndrome)

C.風(fēng)濕性心臟病

D.細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

E.以上都是

9、進(jìn)行二尖瓣替換手術(shù)時(shí)，容易損傷哪支冠狀動(dòng)脈

A.對(duì)角支

B.前降支

C.右冠狀動(dòng)脈

D.回旋支

E.左冠狀動(dòng)脈主干

10、當(dāng)使用壓力波觸發(fā)主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏時(shí)

A.充氣應(yīng)在主動(dòng)脈瓣關(guān)閉切跡之后,放氣是在下次心臟收縮之前

B.充氣應(yīng)在主動(dòng)脈瓣關(guān)閉切跡之前,放氣是在下次心臟收縮之前

C.充氣應(yīng)在主動(dòng)脈瓣關(guān)閉切跡之后,放氣是在下次心臟收縮之后

D.充氣應(yīng)在主動(dòng)脈瓣關(guān)閉切跡之前,放氣是在下次心臟收縮之后

E.充氣應(yīng)在主動(dòng)脈瓣關(guān)閉切跡之前,放氣是在本次心臟收縮之后

11、冠心病搭橋術(shù)后早期出現(xiàn)急劇血壓下降，心率減慢，最可能的原

因是

A.搭橋血管堵塞

B.傳導(dǎo)阻滯

C.低血容量

D.未用血管活性藥物

E.室性心律失常

12、關(guān)于胸主動(dòng)脈瘤的特點(diǎn)，下列不正確的是

A.可以引起Homer綜合征

B.可以分為真性動(dòng)脈瘤，假性動(dòng)脈瘤和夾層動(dòng)脈瘤

C.可以產(chǎn)生主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D.造成死亡的原因主要是缺血性腦病

E.手術(shù)治療是最有效的方法

13、左乳內(nèi)動(dòng)脈最常用于哪一支冠脈作旁路移植

A.銳緣支

B.后降支

C.右冠狀動(dòng)脈

D.前降支

E.鈍緣支

14、在行心臟黏液瘤摘除術(shù)時(shí)，不恰當(dāng)?shù)淖龇ㄊ?/p>

A.應(yīng)在體外循環(huán)下切除

B.應(yīng)用手指探查腫瘤的部位

C.應(yīng)明確腫瘤的部位

D.分離腫瘤時(shí)要避免損傷瘤體

E.應(yīng)徹底將瘤體連同蒂部附著的房間隔組織一并切除

15、心臟黏液瘤好發(fā)于

A.右心室

B.左心房

C.右心房

D.左心室

E.三尖瓣

16、慢性縮窄性心包炎最常見的體征中，不包括

A.胸水

B.腹水

C.頸靜脈怒張

D.腹脹

E.雙下肢水腫

17、左心室輔助裝置不適合應(yīng)用于

A.等待心臟移植的患者

B.心臟術(shù)后心功能不全的患者

C.大面積急性心肌梗死的患者

D.凝血功能障礙的患者

E.頑固性室顫無法糾正的患者

18、風(fēng)濕性心臟瓣膜病最常見的累及瓣膜為

A.二尖瓣

B.三尖瓣

C.肺動(dòng)脈瓣

D.主動(dòng)脈瓣

E.三尖瓣和主動(dòng)脈瓣

19、最可能的診斷是

A.急性心肌梗死

B.急性夾層動(dòng)脈瘤

C.自發(fā)性氣胸

D.不穩(wěn)定心絞痛

E.主動(dòng)脈竇瘤破裂

20、目前首要的處理措施是

A.鎮(zhèn)靜止痛

B.有效控制血壓

C.強(qiáng)心利尿

D.繼續(xù)靜脈給予硝酸甘油

E.給氧

21、首先要進(jìn)行的檢查是

A.床旁超聲心動(dòng)圖檢查

B.增強(qiáng)CT檢查

C.冠狀動(dòng)脈造影

D.心肌酶檢查

E.以上都不是

22、如果診斷得到證實(shí)，應(yīng)采取的針對(duì)性治療措施是

A.手術(shù)修補(bǔ)主動(dòng)脈竇瘤

B.藥物治療

C.冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)

D.Bentall手術(shù)

E.胸腔閉式引流

23、最可能的診斷是

A.擴(kuò)張型心肌病

B.缺血性心肌病

C.風(fēng)濕性心臟病

D.病毒性心肌炎

E.以上都不是

24、為明確診斷，還需要進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查

A.MRI

B.CT

C.心肌酶譜

D.心內(nèi)膜活檢

E.以上都不是

25、給予常規(guī)強(qiáng)心，利尿，擴(kuò)血管藥物等治療，療效不好。患者仍反

復(fù)出現(xiàn)左心衰并逐步加重，需用多巴胺，多巴酚丁胺等維持，生活不

能自理。根據(jù)患者情況，最有效的治療方式是

A.主動(dòng)脈氣囊反搏

B.離心泵左心輔助轉(zhuǎn)流

C.同種異體原位心臟移植

D.繼續(xù)藥物治療

E.以上都不是

26、若考慮手術(shù)，對(duì)決定患者是否能手術(shù)的檢查是

A.胸部X線片

B.心導(dǎo)管檢查

C.心肌酶譜

D.腹部B超

E.以上都不是

27、手術(shù)后早期最常見的并發(fā)癥是

A.感染

B.糖尿病

C.冠心病

D.骨質(zhì)疏松

E.惡性疾病

28、術(shù)前還需要進(jìn)行的檢查是

A.超聲學(xué)造影

B.腦血管造影

C.肺動(dòng)脈造影

D.冠狀動(dòng)脈造影

E.主動(dòng)脈弓造影

29、檢查的目的是

A.了解心內(nèi)血流情況

B.了解腦血管情況

C.了解肺動(dòng)脈情況

D.了解冠狀動(dòng)脈情況

E.了解主動(dòng)脈弓情況

30、根據(jù)患者情況，最適宜的手術(shù)方式是采取

A.置換機(jī)械瓣

B.置換生物瓣

C.自體肺動(dòng)脈瓣移植

D.主動(dòng)脈根部移植

E.主動(dòng)脈瓣成形

20mmHg

52、下列哪項(xiàng)不是單純室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)入路

A.右心房入路

B.主動(dòng)脈入路

C.肺動(dòng)脈入路

D.右心室入路

E,左心室入路

53、關(guān)于法洛四聯(lián)癥的矯治術(shù)，不正確的是

A.修補(bǔ)室間隔缺損

B.必須有足夠的右心室舒張末容量

C.疏通右室流出道

D.需兩側(cè)肺動(dòng)脈發(fā)育良好

E.一般在中度低溫(25?26℃)體外循環(huán)下施行

54、有關(guān)室間隔缺損的手術(shù)治療，下列不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.有的病例可選擇介入治療

B.巨大室間隔缺損應(yīng)盡早手術(shù)

C.室間隔缺損的大小和位置是決定手術(shù)選擇的重要依據(jù)

D.室間隔缺損合并呼吸系統(tǒng)疾病不是手術(shù)絕對(duì)禁忌證

E.一期解剖修復(fù)是所有室間隔缺損的唯一手術(shù)選擇

55、目前，下列哪一種術(shù)式為常用的法洛四聯(lián)癥的姑息治療方法

A.上腔靜脈-右肺動(dòng)脈吻合

B.降主動(dòng)脈-左肺動(dòng)脈吻合

C.上腔靜脈-右上肺靜脈吻合

D.鎖骨下動(dòng)脈-肺動(dòng)脈吻合

E.升主動(dòng)脈-右肺動(dòng)脈吻合

56、室間隔缺損與傳導(dǎo)系統(tǒng)最近鄰的類型是

A.肌部室間隔缺損

B.心尖部室間隔缺損

C.膜周部室間隔缺損

D.肺動(dòng)脈瓣下室間隔缺損

E.崎內(nèi)室間隔缺損

57、有關(guān)肺動(dòng)脈瓣狹窄的特點(diǎn)，不正確的是

A.由于肺動(dòng)脈瓣狹窄，右心室壓力始終高于左心室壓力

B.肺動(dòng)脈瓣狹窄可合并肺動(dòng)脈瓣二瓣化

C.肺動(dòng)脈主干多出現(xiàn)”狹窄后擴(kuò)張”

D.可合并肺動(dòng)脈狹窄或右室漏斗部狹窄

E.右室漏斗部可出現(xiàn)繼發(fā)性肌性肥厚狹窄

58、房間隔缺損引起的異常血流和壓力差，可導(dǎo)致

A.右向左分流

B.右心房和右心室肥大

C.左心衰竭

D.左心房和左心室肥大

E.二尖瓣關(guān)閉不全

59、肺動(dòng)脈口狹窄最常發(fā)生的部位是

A.右室漏斗部

B.瓣膜部有肺動(dòng)脈干

C.瓣膜部

D.肺動(dòng)脈干

E.左室漏斗部和瓣膜

60、室間隔缺損能否手術(shù)的主要決定因素是

A.肺動(dòng)脈壓力

B.患者年齡

C.肺血管阻力

D.缺損大小

E.缺損部位

61、關(guān)于房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)，不正確的是

A.修補(bǔ)上腔型缺損時(shí)應(yīng)識(shí)別是否合并右肺靜脈畸形引流

B.縫合下緣時(shí)應(yīng)注意識(shí)別下腔靜脈瓣

C.篩狀缺損應(yīng)先剪成單孔再修補(bǔ)

D.閉合缺損前應(yīng)注意膨肺排氣

E.停止體外循環(huán)后輸液過快，可發(fā)生右心衰和急性肺水腫

62、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的手術(shù)中，最容易損傷的神經(jīng)是

A.迷走神經(jīng)

B.膈神經(jīng)

C.交感神經(jīng)

D.喉返神經(jīng)

E.肋間神經(jīng)

63、下列哪項(xiàng)指標(biāo)能反映左心室前負(fù)荷變化

A.肺動(dòng)脈楔壓(PAWP)

B.心排血量

C.中心靜脈壓

D.平均動(dòng)脈壓

E.V

64、室間隔缺損的常見部位是

A.室上崎下

B.室上崎內(nèi)

C.膜周部

D.肌部

E.以上都是

65、室間隔缺損的臨床分級(jí)，主要是以下列哪項(xiàng)為依據(jù)

A.左向右分流量

B.全肺阻力

C.肺動(dòng)脈壓力

D.心電圖改變

E.以上都是

66、有關(guān)先天性主動(dòng)脈狹窄，以下錯(cuò)誤的是

A.遠(yuǎn)端降主動(dòng)脈常擴(kuò)張

B.嬰兒型常有下半身發(fā)組

C.多發(fā)生于升主動(dòng)脈

D.下肢血壓常低于上肢

E.可能與動(dòng)脈導(dǎo)管纖維化閉鎖過程有關(guān)

67、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者在哪種情況下可能出現(xiàn)差異性發(fā)組

A.重度肺動(dòng)脈高壓雙向分流

B.動(dòng)脈導(dǎo)管瘤

C.患者為嬰兒

D.導(dǎo)管為漏斗形

E.伴發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

68、先天性心臟病姑息性手術(shù)中體-肺分流術(shù)，其目的是

A.降低肺循環(huán)阻力

B.減輕左心負(fù)荷

C.降低體循環(huán)阻力

D.減輕右心負(fù)荷

E.增加肺循環(huán)血流

69、心內(nèi)直視手術(shù)時(shí)，暗紅色血液回流異常增多，應(yīng)考慮存在

A.主動(dòng)脈瓣反流

B.肺動(dòng)脈閉鎖

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D.永存左上腔靜脈

E.肺動(dòng)脈畸形引流

70、手術(shù)中發(fā)生出血，在止血措施中，錯(cuò)誤的是

A.迅速堵壓出血部位

B.用止血鉗鉗夾止血

C.如顯露不好，可延長切口

D.應(yīng)注意觀察PDA后壁易損傷的部位

E.止血同時(shí)注意勿損傷其他組織

71、術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，原因可能是

A.喉返神經(jīng)損傷

B.喉上神經(jīng)損傷

C.氣管插管損傷

D.喉部損傷

E.肺部炎癥

72、初步診斷

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.主動(dòng)脈瓣狹窄

D.肺動(dòng)脈瓣狹窄

E.三尖瓣關(guān)閉不全

73、多普勒超聲心動(dòng)圖檢查的典型表現(xiàn)是

A.房水平左向右分流

B.室水平左向右分流

C.主動(dòng)脈瓣上高速血流

D.肺動(dòng)脈瓣上高速血流

E.右房內(nèi)高速反流

74、典型的心電圖改變是

A.右室肥厚

B.左室肥厚

C.雙室肥厚

D.n度房室傳導(dǎo)阻滯

E.不完全右束支傳導(dǎo)阻滯

75、診斷初步考慮

A.n孔型房間隔缺損

B.原發(fā)孔房間隔缺損

c.混合型房間隔缺損

D.下腔型房間隔缺損

E.上腔型房間隔缺損

76、該病的心電圖典型改變是

A.不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯

B.不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯

C.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯

D.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯

E.完全性房室傳導(dǎo)阻滯

77、該病的X線胸片典型特征是

A.肺血增多,左心擴(kuò)大

B.肺血增多,右心擴(kuò)大

C.肺血減少,心臟不擴(kuò)大

D.肺血減少,右心擴(kuò)大

E.肺血減少,左心擴(kuò)大

78、宜采取的治療是

A.藥物治療

B.藥物治療+介入治療

C.介入治療

D.介入治療+手術(shù)修補(bǔ)

E.手術(shù)修補(bǔ)

79、符合法洛四聯(lián)癥的X線表現(xiàn)是

A.主動(dòng)脈結(jié)凸出呈漏斗狀

B.心尖圓鈍上翹，肺動(dòng)脈段平直或隆起，肺門影縮小

C.心尖圓鈍，肺動(dòng)脈段凹陷，肺野清

D.主動(dòng)脈峽部凹陷，呈“3"字形

E.心尖向左下移位，肺動(dòng)脈段凸出

80、符合室間隔缺損的X線表現(xiàn)是

A.主動(dòng)脈結(jié)凸出呈漏斗狀

B.心尖圓鈍上翹，肺動(dòng)脈段平直或隆起，肺門影縮小

C.心尖圓鈍，肺動(dòng)脈段凹陷，肺野清

D.小孔室缺在X線上可無明顯異常，或表現(xiàn)為左室輕度擴(kuò)大

81、男性，18歲。勞累后心悸,氣短。查體：胸骨左緣第2,3肋間可

聞及13/6級(jí)收縮期噴射樣雜音，伴震顫，肺動(dòng)脈第二音減弱。ECG

提示電軸右偏，右室肥厚。X線胸片：肺血減少，右心增大?？沙醪?/p>

診斷為

A.房間隔缺損

B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

C.二尖瓣狹窄

D.二尖瓣關(guān)閉不全

E.肺動(dòng)脈瓣狹窄

82、男性，23歲?；顒?dòng)后心匿氣短3年，口唇青紫1年。心臟彩超

檢查：室間隔膜周部可見一直徑約2cm的右向左分流束。下列診治措

施中，難以奏效的是

A.適當(dāng)強(qiáng)心,利尿

B.口服卡托普利

C.及早手術(shù)矯正畸形

D.吸氧

E.行右心導(dǎo)管檢查

83、女性，5個(gè)月齡。發(fā)現(xiàn)心臟雜音5天。查體：發(fā)育營養(yǎng)良好，無

發(fā)組，胸骨左緣3,4肋間可聞13/6級(jí)收縮期雜音，無震顫。超聲心

動(dòng)圖檢查：各房室內(nèi)徑正常，室間隔膜部回聲中斷3nim,可探及左向

右過隔血流，診斷：室間隔缺損。根據(jù)上述檢查，給家長的治療建議

是

A.手術(shù)治療

B.住院全面查體

C.介入治療

D.藥物治療

E.門診隨訪

84、男性，5歲。以漸發(fā)勞累氣促為主訴。查體：無發(fā)組，頸靜脈怒

張。肝臟腫大。胸骨左緣第2,3肋間可聞及IV/6級(jí)粗糙收縮期雜音。

最可能的診斷是

A.室間隔缺損

B.房間隔缺損

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D.右