內(nèi)分泌科主治醫(yī)師考試模擬題（401~450）

內(nèi)分泌科主治醫(yī)師考試模擬題（401?450）

內(nèi)分泌科主治醫(yī)師考試模擬題

(401-450)

401：男性，55歲。黑便7個(gè)月，乏力,消瘦。查體:

貧血貌，右下腹可觸及一3cmx6cmx4cm的包塊，質(zhì)

硬，表面不平，邊緣不整，壓痛。該患者高度懷疑

A:慢性闌尾炎

B:腸結(jié)核

C:回盲部腫瘤

D:克羅恩病

E:卵巢囊腫

正確答案：C

解析：題中癥狀與體征為回盲部腫瘤的典型表現(xiàn)。

402：男性，51歲。查體：肝肋下9cm,質(zhì)硬如觸前

額，邊緣不規(guī)則，表面不光滑，為不均勻的結(jié)節(jié)狀。

該患者的診斷最可能是

A:肝癌

B:肝炎

C:脂肪肝

D:肝淤血

E:肝硬化

正確答案:A

403：患者女。查體見肝臟下移，該患者的診斷不可能

是

A:右側(cè)大量胸腔積液

B:右下肺炎

C:內(nèi)臟下垂

D:肺氣腫

E:膈肌下降

正確答案：B

解析：肺炎不會(huì)導(dǎo)致肝臟下移。

404：男性，23歲。發(fā)熱，惡心嘔吐，查體：鞏膜黃

染，肝大肋下4cm,質(zhì)地稍韌，輕度壓痛。該患者最

可能的診斷是

A:肝炎

B:胰腺炎

C:脂肪肝

D:多囊肝

E:肝膿腫

正確答案:A

解析：肝炎可有鞏膜黃染。

405：男性，39歲。查體見肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，該患

者首先考慮

A:肝炎

B:肝癌

C:右心哀竭

D:左心哀竭

E:肺氣腫

正確答案：C

406：男性，95歲。尿毒癥患者，腹脹，腹部移動(dòng)性濁

音陽(yáng)性。該患者腹腔內(nèi)游離的腹水量至少為

A:200ml

B:400ml

C:600ml

D:800ml

E:1000ml

正確答案：E

解析：腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腔內(nèi)游離的腹水量至少

為1000mlo

407：女性，41歲。查體上腹部可聽到連續(xù)的嗡鳴聲。

該患者的診斷可能是

A:腹主動(dòng)脈瘤

B:肝硬化門靜脈高壓

C:腎動(dòng)脈狹窄

D:骼動(dòng)脈狹窄

E:腹主動(dòng)脈狹窄

正確答案：B

解析：肝硬化門靜脈高壓時(shí)上腹部可聽到連續(xù)的嗡鳴

聲。

408：女性，54歲。查體腸鳴音10次/分，高亢，響

亮，呈金屬音。該患者的診斷可能是

A:機(jī)械性腸梗阻

B:低血鉀

C:腹膜炎

D:老年性便秘

E:麻痹性腸梗阻

正確答案:A

解析：機(jī)械性腸梗阻時(shí)腸鳴音增強(qiáng)，高亢，響亮，呈

金屬音。

409：女性，43歲。上腹部反復(fù)發(fā)作性疼痛5年，近來

疼痛緩解的規(guī)律消失，出現(xiàn)持續(xù)的劇烈上腹痛及后背

痛。該患者可能的診斷是

A:胃潰瘍活動(dòng)期

B:胃癌

C:穿透性潰瘍

D:胃黏膜脫垂

E:幽門梗阻

正確答案：C

解析：上腹部反復(fù)發(fā)作性疼痛一段時(shí)間，然后疼痛緩

解的規(guī)律消失，出現(xiàn)持續(xù)的劇烈上腹痛及后背痛，可

考慮為穿透性潰瘍。

410：男性，44歲。長(zhǎng)期大量飲酒史，近日去醫(yī)院檢查

診斷為肝硬化。該患者最突出的臨床表現(xiàn)是

A:腹水

B:惡心

C:腹脹

D:食欲缺乏

E:黃疸

正確答案：A

解析：肝硬化突出表現(xiàn)為腹水。

411：男性，36歲。上腹痛3天，1天前寒戰(zhàn)高熱。查

體：右季肋下觸及一包塊，觸痛，可隨呼吸上下移

動(dòng)。該患者的診斷為

A:急性膽囊炎

B:急性胰腺炎

C:急性肝炎

D:肝膿腫

E:膽囊癌

正確答案:A

412：女性，35歲。反復(fù)上腹痛2年，近1周出現(xiàn)夜間

痛，進(jìn)食可緩解，1小時(shí)前突發(fā)上腹部持續(xù)性劇烈疼

痛，迅速轉(zhuǎn)移至全腹。查體：肝濁音界消失。該患者

的診斷是

A:十二指腸潰瘍穿孔

B:胃潰瘍穿孔

C:急性膽囊炎

D:急性闌尾炎

E:急性胰腺炎

正確答案:A

解析：十二指腸潰瘍?yōu)橐归g痛，進(jìn)食可緩解，突發(fā)上

腹部持續(xù)性劇烈疼痛，迅速轉(zhuǎn)移至全腹可考慮為穿

孔。

413：患者男。消化性潰瘍病史1年。該患者的主要癥

狀是

A:上腹部疼痛

B:惡心嘔吐

C:嘔血

D:食欲缺乏

E:體重減輕

正確答案：A

解析：消化性潰瘍病主要癥狀是上腹部疼痛。

414：男性，41歲。反復(fù)上腹痛2年，反酸，食欲缺

乏，行胃鏡檢查為十二指腸潰瘍。該患者腹痛的特點(diǎn)

是

A:無(wú)規(guī)律

B:疼痛-進(jìn)餐-緩解

C:陣發(fā)性，每次持續(xù)數(shù)分鐘

D:進(jìn)餐-疼痛-緩解

E:持續(xù)性

正確答案：B

解析：十二指腸潰瘍疼痛特點(diǎn)為疼痛-進(jìn)餐-緩解。

415：男性，24歲。近日惡心嘔吐，厭油膩。查體：鞏

膜黃染，肝大肋下2cm,質(zhì)軟，邊緣整齊，表面光

滑，輕度壓痛。該患者最可能的診斷是

A:急性肝炎

B:急性胰腺炎

C:急性膽囊炎

D:肝淤血

E:血吸蟲病

正確答案:A

416：男性，27歲。查體：腹式呼吸減弱。該患者可能

是以下疾病，除了

A:腹膜炎

B:大量胸腔積液

C:急性膽囊炎

D:腹部巨大腫物

E:大量腹水

正確答案：B

解析：有大量胸腔積液時(shí)腹式呼吸增強(qiáng)。

417：女性，35歲。查體脾臟肋下1.5cm。該患者的診

斷應(yīng)排除

A:急性肝炎

B:傷寒

C:急性瘧疾

D:敗血癥

E:淋巴瘤

正確答案：E

解析：脾輕度大時(shí)淋巴瘤不常見。

418：男性，36歲。查體脾臟肋下3cm。該患者的診斷

可能是

A:粟粒型肺結(jié)核

B:黑熱病

C:骨髓纖維化

D:肝硬化

E:感染性心內(nèi)膜炎

正確答案:D

解析：肝硬化時(shí)脾可腫大。

419：男性，27歲。查體：脾臟觸診有摩擦感，壓痛明

顯，脾臟聽診可聞及摩擦音。該患者的診斷是

A:脾周圍炎

B:慢性粒細(xì)胞性白血病

C:淋巴肉瘤

D:脾囊腫

E:溶血性黃疸

正確答案:A

解析：脾周圍炎時(shí)脾臟觸診有摩擦感，壓痛明顯，脾

臟聽診可聞及摩擦音。

420：女性，55歲。進(jìn)行性黃疸。查體：膽囊顯著腫

大，無(wú)壓痛。該患者的診斷最可能是

A:結(jié)核性腹膜炎

B:膽總管結(jié)石

C:急性膽囊炎

D:急性胰腺炎

E:胰頭癌壓迫膽總管

正確答案：E

解析：進(jìn)行性黃疸是胰頭癌的典型表現(xiàn)。

421：患者男。發(fā)熱，尿頻，尿急，尿痛。該患者腹部

查體下列部位可有壓痛點(diǎn)的是

A:背部第10肋骨與脊柱的交角的頂點(diǎn)

B:臍水平線腹外斜肌外緣

C:骼前上棘水平腹直肌外緣

D:臍與右骼前上棘連線中外1/3交界處

E:第8肋骨前端

正確答案：c

解析：尿道壓痛點(diǎn)為骼前上棘水平腹直肌外緣。

422：女性，18歲。自幼就有輕傷后出血不止。該患者

的診斷可能是

A:肝炎

B:原發(fā)性血小板減少性紫瘢

C:過敏性紫瘢

D:血友病

E:腎炎

正確答案:D

解析：自幼發(fā)病提示血友病。

423：男性，65歲。出現(xiàn)心悸，心前區(qū)疼痛。該患者的

診斷可能是

A:冠心病

B:感染性心內(nèi)膜炎

C:病態(tài)竇房結(jié)綜合征

D:動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

E:甲狀腺功能亢進(jìn)

正確答案:A

解析：心前區(qū)疼痛冠心病可能性大。

424：男性，44歲。出現(xiàn)嘔吐，眩暈。查體可見眼球震

顫。該患者的診斷是

A:腸梗阻

B:幽門梗阻

C:迷路炎

D:細(xì)菌性食物中毒

E:膽囊炎

正確答案：C

解析：迷路炎表現(xiàn)嚴(yán)重眩暈，嘔吐頻繁，頭部及全身

稍活動(dòng)可加劇，聽力完全喪失，可有耳深部疼痛。自

發(fā)性眼震初期向患側(cè)，迷路破壞后可轉(zhuǎn)向健側(cè)。前庭

功能檢查，冷熱試驗(yàn)患側(cè)可無(wú)反應(yīng)。一般3周后可由

對(duì)側(cè)代償其功能，除耳聾外癥狀逐漸消失。

425：男性，29歲。因嘔吐腹瀉來診，糞便實(shí)驗(yàn)室檢查

診斷為阿米巴痢疾。該患者典型的糞便是

A:隱血便

B:果醬樣便

C:洗肉水樣便

D:黏液膿血便

E:外觀正常

正確答案：B

解析：果醬樣便為阿米巴痢疾的典型特征。

426：女性，56歲。近1周出現(xiàn)進(jìn)行性黃疸，查體膽囊

腫大，無(wú)壓痛。該患者最可能的診斷是

A:急性膽管炎

B:急性膽囊炎

C:胰頭癌

D:膽道蛔蟲

E:急性肝炎

正確答案：C

427：男性，30歲。2小時(shí)前出現(xiàn)劇烈頭痛，來診時(shí)查

體：意識(shí)大部分喪失，無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，角膜反射，瞳孔

對(duì)光反射存在。該患者現(xiàn)在的意識(shí)狀態(tài)是

A:嗜睡

B:意識(shí)模糊

C:輕度昏迷

D:昏睡

E:中度昏迷

正確答案：C

解析：輕度昏迷時(shí)有角膜反射，瞳孔對(duì)光反射。

428：患者男。5小時(shí)前飲50度白酒8兩，惡心,嘔

吐。查體：熟睡狀態(tài)，不易喚醒，醒時(shí)答非所問。該

患者的意識(shí)狀態(tài)是

A:嗜睡

B:意識(shí)模糊

C:輕度昏迷

D:昏睡

E:中度昏迷

正確答案:D

解析：有意識(shí)障礙的運(yùn)動(dòng)和言語(yǔ)抑制稱為昏睡或昏

迷。

429：男性，41歲。1天前發(fā)熱，6小時(shí)前出現(xiàn)意識(shí)障

礙。該患者最可能的診斷是

A:高血壓腦病

B:腦出血

C:嗎啡中毒

D:流行性腦膜炎

E:低血糖

正確答案:D

430：女性，44歲。1天前出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、每

次尿量少，尿液實(shí)驗(yàn)室檢查可見炎性細(xì)胞。該患者的

診斷是

A:尿道口息肉

B:膀胱癌

C:神經(jīng)源性膀胱

D:尿道炎

E:瘴癥

正確答案:D

解析：尿液實(shí)驗(yàn)室檢查可見炎性細(xì)胞為尿道炎的診斷

標(biāo)準(zhǔn)。

431：女性，28歲。查體見牙關(guān)緊閉，面肌痙攣，呈苦

笑狀。該患者的診斷可能是

A:腸傷寒

B:破傷風(fēng)

C:瘧疾

D:甲狀腺功能亢進(jìn)

E:腦炎

正確答案：B

解析：牙關(guān)緊閉，面肌痙攣，呈苦笑狀為破傷風(fēng)的典

型表現(xiàn)。

432：女性，63歲。帕金森病患者。行走時(shí)小步急速趨

行，身體前傾，有難以止步之勢(shì)。該患者的步態(tài)稱為

A:蹣跚步態(tài)

B:慌張步態(tài)

C:共濟(jì)失調(diào)步態(tài)

D:剪刀步態(tài)

E:醉酒步態(tài)

正確答案：B

解析：帕金森綜合征走路步距小，初行緩慢，越走越

快，呈慌張步態(tài)。

433：男性，41歲。查體：T35℃o該患者不可能是

A:休克

B:腦出血

C:嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良

D:甲狀腺功能低下

E:過久暴露在低溫環(huán)境

正確答案：B

解析：腦出血時(shí)體溫一般高于正常。

434：男性，46歲。查體見面色蒼黃，顏面水腫，瞼厚

面寬，目光呆滯，反應(yīng)遲鈍，眉毛，頭發(fā)稀疏，舌肥

大。該患者可能是

A:肝硬化

B:肢端肥大癥

C:腦炎

D:甲狀腺功能減退

E:帕金森病

正確答案:D

解析：甲狀腺功能減退時(shí)面色蒼黃，顏面水腫，瞼厚

面寬，目光呆滯，反應(yīng)遲鈍，眉毛，頭發(fā)稀疏，舌肥

大。

435：患者男。因無(wú)汗時(shí)皮膚異常干燥來診，該患者不

考慮為

A:維生素A缺乏癥

B:硬皮病

C:結(jié)核病

D:黏液性水腫

E:尿毒癥

正確答案：C

436：4個(gè)月的腦積水嬰兒，查體可見落日現(xiàn)象。該患

者的頭顱為

A:尖顱

B:方顱

C:長(zhǎng)顱

D:巨顱

E:變形顱

正確答案:D

解析：巨顱：額、頂、顆及枕部突出膨大呈圓形，頸

部靜脈充盈，對(duì)比之下顏面部很小。由于顱內(nèi)壓增

高，壓迫眼球，形成雙目下視，鞏膜外露的特殊表

情，稱落日現(xiàn)象，見于腦積水。

437：女性，35歲。甲狀腺功能亢進(jìn)，查體：眼球下轉(zhuǎn)

時(shí)上瞼不能相應(yīng)下垂。該患者此體征稱為

A:Mobius征

B:Stellwag征

C:Graefe征

D:Joffroy征

E:Ewart征

正確答案：C

438：女性，26歲。2個(gè)月前出現(xiàn)左下腹痛、腹瀉，排

黏液膿血便，每日4?6次，排便后腹痛緩解；四肢關(guān)

節(jié)疼痛。查體：腹軟，腹部未及包塊，左下腹壓痛。

可能的診斷是

A:潰瘍性結(jié)腸炎

B:腸結(jié)核

C:腸阿米巴病

D:慢性闌尾炎

E:結(jié)腸癌

正確答案:A

解析：潰瘍性結(jié)腸炎多為血性腹瀉或膿血便，每日2?

4次，嚴(yán)重者血水樣便，每日10次以上?？捎凶笙赂?/p>

或下腹部陣發(fā)性痙攣性絞痛，伴有便意或里急后重。

偶有惡心、嘔吐、上腹不適、發(fā)熱等癥狀。

439：女性，54歲。1天前突發(fā)神志不清，右側(cè)肢體活

動(dòng)障礙；頭顱CT示腦出血；1小時(shí)前出現(xiàn)嘔血，量約

50ml；查體：肝脾無(wú)腫大。引起嘔血最可能的病因是

A:胃癌

B:急性胃黏膜病變

C:消化性潰瘍

D:食管胃底靜脈曲張

E:食管賁門黏膜撕裂

正確答案：B

解析：急性胃黏膜病變一般在應(yīng)激狀態(tài)下會(huì)出現(xiàn)。

440：女性，35歲。規(guī)律性上腹痛6年，為饑餓痛，進(jìn)

食后緩解。1天前出現(xiàn)腹痛加劇，嘔血、黑便。查體：

血壓90/60mmHg,上腹部局限性壓痛，血尿淀粉酶正

常。該患者黑便的原因可能為

A:結(jié)腸癌

B:腸結(jié)核

C:肝硬化門脈高壓

D:十二指腸潰瘍

E:缺血性腸病

正確答案:D

解析：饑俄痛，進(jìn)食后緩解，一天前出現(xiàn)腹痛加劇，

嘔血、黑便，排除胰腺炎后，十二指腸潰瘍可能性

大。

441：女性，56歲。慢性肝炎病史20年患者，雙上肢

皮膚可見小動(dòng)脈末端分支性擴(kuò)張形成的血管痣，大小

約2cm。應(yīng)診斷為

A:紫瘢

B:瘀點(diǎn)

C:蜘蛛痣

D:玫瑰疹

E:充血性皮疹

正確答案：C

解析：皮膚小動(dòng)脈末端分支性擴(kuò)張所形成的血管痣，

形似蜘蛛，稱為蜘蛛痣。

442：男性，26歲。系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史3年，2天前

感冒后出現(xiàn)高熱、腰痛。查體：貧血貌，鞏膜輕度黃

染，脾大。該患黃疸的原因可能是

A:藥物性黃疸

B:肝細(xì)胞性黃疸

C:溶血性黃疸

D:膽汁淤積性黃疸

E:先天性非溶血性黃疸

正確答案：C

解析：溶血性黃疸。主要是紅細(xì)胞本身的內(nèi)在缺陷或

紅細(xì)胞受外源性因素?fù)p傷，使紅細(xì)胞遭到大量破壞，

釋放出大量的血紅蛋白，致使血漿中非結(jié)合型膽紅素

含量增多，超過肝細(xì)胞的處理能力則出現(xiàn)黃疸。

443：女性，27歲。發(fā)熱，惡心、嘔吐、鞏膜黃染。肝

肋下3cm,有壓痛。該患者可能的診斷是

A:急性膽囊炎

B:急性胃炎

C:急性胰腺炎

D:急性肝炎

E:細(xì)菌性痢疾

正確答案:D

444：女性，45歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱3天，肝區(qū)疼痛1天。

查體：肝肋下4cm,質(zhì)軟，觸痛，有叩擊痛，邊緣整

齊。該患者最可能的診斷是

A:肝炎

B:肝膿腫

C:多囊肝

D:肝癌

E:肝棘球蝴病

正確答案：B

解析：肝膿腫有不規(guī)則的膿毒性發(fā)熱，尤以細(xì)菌性肝

膿腫為顯著。肝區(qū)持續(xù)性疼痛，隨深呼吸及體位移動(dòng)

而加劇。由于膿腫所在部位不同可以產(chǎn)生相應(yīng)的呼吸

系統(tǒng)、腹部癥狀。常有腹瀉病史。

445：女性，61歲。右上腹痛，消瘦。查體：肝肋下

5cm,質(zhì)硬，有壓痛，表面有結(jié)節(jié)感，邊緣不整，可聞

及血管雜音。該患者可能診斷為

A:肝炎

B:肝血管瘤

C:肝淤血

D:肝癌

E:肝棘球蜘病

正確答案：D

解析：肝癌時(shí)右上腹痛，消瘦。肝質(zhì)硬，有壓痛，表

面有結(jié)節(jié)感，邊緣不整，可聞及血管雜音。

446：男性，63歲。吸煙史32年，近半年咳嗽，咳痰

帶血，右胸痛，消瘦。胸片見右肺癌。該患者可能先

出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大的是

A:頸深下群

B:左側(cè)鎖骨上群