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內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬題(3851?3900)

內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬題

(3851-3900)

3851:男性,46歲。因脈管炎擬入院作手術(shù)治療。手

術(shù)前體檢發(fā)現(xiàn)心率緩慢且不規(guī)則,24小時心電圖監(jiān)測

顯示頻發(fā)竇房阻滯及竇性靜止,P-P間期大多為2.2?

2.6秒,偶見長達6秒。采用哪項治療最合理:

A:藥物治療

B:安置永久性心房起搏器

C:心臟電復(fù)律

D:安置永久性房室順序雙腔心臟起搏器

E:安置永久性心室起搏器

F:安置抗心動過速起搏器

正確答案:B

3852:男性,16歲。因心悸來急診,心電圖示預(yù)激綜

合征伴室上性心動過速,QRS寬0.13秒,心率160次

/min。最佳的治療選擇是:

A:普羅帕酮(心律平)

B:普秦洛爾(心得安)

C:地高辛

D:異丙腎上腺素

E:毛花甘C(西地蘭)

F:維拉帕米

正確答案:A

3853:對于室速病人首選治療措施是

A:觀察瞳孔是否散大

B:觸摸大動脈搏動

C:人工呼吸,胸按壓

D:同步直流電除顫

E:非同步直流電除顫

正確答案:D

3854:應(yīng)慎用于高血壓病伴痛風(fēng)

A:雙氫克尿塞

B:美托洛爾

C:氨氯地平

D:卡托普利

E:哌噗嗪

正確答案:A

3855:多巴酚丁胺屬于哪一類制劑

A:血管擴張劑

B:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

c:p受體激動劑

D:醛固酮拮抗劑

E:B受體阻滯劑

正確答案:C

3856:女性,26歲。妊娠26周,門診檢查血壓

21.3/13.3kPa(160/1OOmmHg),診斷為妊娠高血壓。

選用以上哪種治療最為適宜:

A:美托洛爾

B:緩釋型維拉帕米(異搏定)

C:硝苯地平

D:復(fù)方降壓片

E:非藥物治療監(jiān)測血壓

正確答案:A

3857:急性心肌梗死AST變化規(guī)律

A:起病6小時內(nèi)升高,24小時高峰,3?4日恢復(fù)正常

B:起病4小時內(nèi)升高,16?24小時高峰,3?4日恢復(fù)

正常

C:起病8?10小時升高,2?3日時高峰,1?2周正常

D:起病6?12小時升高,24?48小時達高峰,3?6日

恢復(fù)

E:起病3小時升高,第2?5天出現(xiàn)平坦峰,持續(xù)3周

正確答案:D

3858:穩(wěn)定型心絞痛

A:冠狀動脈痙攣

B:冠狀動脈內(nèi)完全閉塞性血栓形成

C:冠狀動脈斑塊破裂不完全血栓形成

D:冠狀動脈粥樣硬化狹窄>75%

E:冠狀動脈粥樣硬化狹窄<50%

正確答案:D

3859:下壁右心室梗死

A:Vi?5ST段抬高,異常Q波形成

B:II、III、aVFST段抬高,異常Q波形成

C:V5?<7、II、III、aVFST段抬高,異常Q波形成

D:KaVLST段抬高,異常Q波形成

E:II、IILaVF、V3R?V6RST段抬高,異常Q波形

正確答案:E

3860:阿司匹林

A:擴張冠狀動脈增加冠脈血流

B:減慢心率,降低血壓,減少心肌氧耗量

C:擴張冠脈,解除冠脈痙攣

D:抗血小板聚積,防止血栓形成

E:擴張動靜脈,降低心臟前后負荷

正確答案:D

3861:下列患者最佳止痛藥物是:女性,24歲。2周

前曾有鼻流涕史。近2日來胸痛發(fā)作不能忍受來診。

體檢:心界不大,心率100次/min,律齊。心前區(qū)可

聞及心包摩擦音

A:口引跺美辛(消炎痛)

B:硝酸酯類藥物

c:p受體阻滯劑

D:哌替碇(度冷?。?/p>

E:嗎啡

正確答案:A

3862:判斷心肌存活的最佳方法是

A:肌鈣蛋白

B:CK-MB

C:心電圖

D:超聲心動圖

E:心臟PET檢查

正確答案:E

3863:活動后突然胸痛、呼吸困難

A:心臟神經(jīng)癥

B:心絞痛

C:心肌梗死

D:肺梗死

E:氣胸

正確答案:E

3864:急性主動脈夾層

A:胸骨左緣3?4肋間可聞及收縮期雜音

B:心前區(qū)收縮期雜音和收縮期喀喇音

C:腹部血管雜音

D:主動脈瓣區(qū)舒張期雜音

E:心包摩擦音

正確答案:C

3865:女性,50歲。心悸氣促伴胸悶不適1年,平時

較怕冷,近1個月來癥狀加重入院。體檢:面部和下

肢有輕度浮腫,頸靜脈不充盈,心界普大型,心率64

次/min,律齊,無雜音。心電圖示低電壓,T波普遍性

低平,心超中等量心包積液。心包穿刺液中可見較多

的膽固醇結(jié)晶?;颊叩恼_診斷是

A:膽固醇性心包炎

B:室間隔破裂

C:急性肺動脈栓塞

D:急性乳頭肌功能不全

E:直背綜合征

正確答案:A

3866:老年退行性心臟瓣膜病最常見的臨床表現(xiàn)

A:心房纖顫

B:室性心律失常

C:肺水腫

D:栓塞

E:心力衰竭

正確答案:A

3867:主動脈瓣狹窄在主動脈瓣區(qū)可聽到粗糙的

A:舒張期雷鳴樣雜音

B:收縮期吹風(fēng)樣雜音

C:舒張期嘆氣樣雜音

D:收縮期噴射性雜音

E:收縮期與舒張期拉鋸樣雜音

正確答案:D

3868:主動脈瓣關(guān)閉不全

A:心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音

B:心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音

C:胸骨左緣3肋間舒張早期哈氣樣雜音

D:胸骨右緣2肋間3級以上噴射性收縮期雜音

E:胸骨左緣功能性收縮期雜音

正確答案:C

3869:下列病例可有哪項體征:女性,23歲。因心慌

氣急就診,超聲心動圖顯示二尖瓣瓣膜稍增厚,交界

粘連,心室舒張時瓣膜呈圓隆狀,此時聽診除心尖部

有舒張期雜音外,胸骨左緣尚可聞及

A:二尖瓣開放拍擊音

B:第三心音

C:收縮中期喀喇音

D:Austin-Flint雜音

E:舒張期哈氣樣雜音

F:Graham-Steel雜音

正確答案:A

3870:下列病例X線片可見哪項表現(xiàn):女性,34歲。

乏力、活動后氣急半年來診。以往有肺結(jié)核史。體

檢:心臟不大,心率110次/min,房顫心律。無雜

音。頸靜脈怒張,肝大肋下兩指,肝頸回流陽性

A:心臟中心部位鈣化,有明顯移動性

B:冠狀溝部呈樹枝狀鈣化影

C:肺門部位鈣化影

D:心內(nèi)膜線狀鈣化影

E:心肌鈣化影

F:冠狀動脈內(nèi)鈣化影

正確答案:B

3871:以下病例最可能的診斷是:男性,40歲。胸悶

心悸1年來門診,體檢:胸骨左緣第3肋間聞及收縮

期雜音ni級,下蹲時明顯減輕。含硝酸甘油片時雜音

減輕

A:室缺伴主動脈瓣脫垂

B:動脈導(dǎo)管未閉

C:主動脈瓣雙病變

D:肥厚型梗阻性心肌病

E:二尖瓣脫垂

F:主動脈竇瘤破裂

正確答案:D

3872:下列病例最可能的診斷是:男性,30歲。氣

急、心悸、乏力2年,半年來出現(xiàn)胃納減退,下肢浮

腫和腹脹收治入院。體檢:頸靜脈怒張,心界輕度擴

大,心尖部可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音ni級,向左腋下

傳導(dǎo)。P2亢進。兩肺少量濕啰音。肝肋下四指,有壓

對,肝頸回流征陽性,有腹水和下肢浮腫,測定STI

示PEP/LVET比值為0.60,EF值0.5

A:右室心肌病

B:限制型心肌病

C:心尖肥厚型心肌病

D:擴張型心肌病

E:缺血型心肌病

正確答案:B

3873:男性,25歲,2周前上呼吸道感染,2天來心前

區(qū)疼痛、愁氣、心悸。查體:心率90次/min,頻發(fā)期

前收縮。CPK300U/L,CPK-MB40U/Lo心電圖示多源

性房性期前收縮。該患者最可能的診斷是

A:急性非特異性心包炎

B:急性病毒性心肌炎

C:急性心肌梗死

D:感染性心內(nèi)膜炎

E:肺栓塞

正確答案:B

3874:女中學(xué)生,13歲。體檢時發(fā)現(xiàn)心臟雜音,由于

無癥狀一直未進一步檢查。近1年自覺體力差,登二

樓即有明顯氣急。時有陣發(fā)性夜間呼吸困難入院。體

檢:心臟擴大,心尖部第一心音降低,聞及收縮期吹

風(fēng)樣雜音ni級,主要向心底部傳導(dǎo)外,尚聞及舒張中

期隆隆樣雜音I級。P2亢進伴分裂。心電圖示左房左

室擴大,最可能的診斷是

A:I孔型房間隔缺損伴肺動脈高壓

B:原發(fā)性肺動脈高壓

C:中度肺動脈瓣狹窄

D:風(fēng)心病,二尖瓣關(guān)閉不全伴肺動脈高壓

E:室間隔缺損伴重度肺動脈高壓

正確答案:D

3875:男性,40歲。因胸悶、氣急來診。心超檢查示

肥厚型心肌病。心室壁明顯增厚,心室腔正常。發(fā)生

心力衰竭時屬于哪項機制

A:右心室容量負荷過重

B:心臟舒張受限

C:左心室容量負荷過重

D:右心室壓力負荷過重

E:機械性靜脈淤血狀態(tài)

正確答案:B

3876:心律完全不整,心音強弱不等,脈短細的是

A:心房撲動

B:心房顫動

C:陣發(fā)性室性心動過速

D:陣發(fā)性室上性心動過速

E:竇性心動過速

正確答案:B

3877:女性,32歲。有風(fēng)心史10年。超聲心動圖示二

尖瓣瓣口面積為0.7cm2。近因心慌來診,門診心電圖

示房顫心室率140次/min,服用地高辛每日0.375mg

(1片半)無效再次來診,適宜選用哪項治療

A:苯妥英鈉靜脈滴注

B:p受體阻滯劑

C:心臟電復(fù)律

D:硝苯地平

E:心律平靜脈注射

正確答案:B

3878:P波消失,代之以勻齊的“F”波

A:心室顫動

B:心室撲動

C:心房撲動

D:心房顫動

E:尖端扭轉(zhuǎn)型室速

正確答案:C

3879:男學(xué)生,18歲。半年前患病毒性心肌炎,自覺

時有脈搏不規(guī)則來診。心電圖示有間歇II度文氏型房

室傳導(dǎo)阻滯,發(fā)作時心室率58次/min。竇性心律時心

室率70次/min,應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用哪項治療

A:藥物治療

B:安置永久性心房起搏器

C:心臟電復(fù)律

D:安置永久性房室順序雙腔心臟起搏器

E:安置永久性心室起搏器

F:安置抗心動過速起搏器

正確答案:A

3880:男性,75歲。體檢:3次測量血壓為21/12kPa

(160/90mmHg)。選用以上哪種治療最為適宜:

A:美托洛爾

B:緩釋型維拉帕米(異搏定)

C:硝苯地平

D:復(fù)方降壓片

E:非藥物治療監(jiān)測血壓

正確答案:E

3881:急性心肌梗死TnT變化規(guī)律

A:起病6小時內(nèi)升高,24小時高峰,3?4日恢復(fù)正常

B:起病4小時內(nèi)升高,16?24小時高峰,3?4日恢復(fù)

正常

C:起病8?10小時升高,2?3日時高峰,1?2周正常

D:起病6?12小時升高,24?48小時達高峰,3?6日

恢復(fù)

E:起病3小時升高,第2?5天出現(xiàn)平坦峰,持續(xù)3周

正確答案:E

3882:不穩(wěn)定型心絞痛

A:冠狀動脈痙攣

B:冠狀動脈內(nèi)完全閉塞性血栓形成

C:冠狀動脈斑塊破裂不完全血栓形成

D:冠狀動脈粥樣硬化狹窄>75%

E:冠狀動脈粥樣硬化狹窄<50%

正確答案:C

3883:下壁心肌梗死

A:Vi?5ST段抬高,異常Q波形成

B:II、III、aVFST段抬高,異常Q波形成

C:V57II、III、aVFST段抬高,異常Q波形成

D:KaVLST段抬高,異常Q波形成

E:II、III、aVF、V3R?V6RST段抬高,異常Q波形

正確答案:B

3884:下列患者最佳止痛藥物是:男性,68歲。原有

慢性支氣管炎肺氣腫和肺源性心臟病。本次因急性下

壁心肌梗死入院。入院后心絞痛不止,含硝酸甘油片

未能緩解

A:口引跺美辛(消炎痛)

B:硝酸酯類藥物

c:p受體阻滯劑

D:哌替咤(度冷?。?/p>

E:嗎啡

正確答案:D

3885:下列病例可有哪項體征:男性,32歲。患風(fēng)濕

性心臟病,重度二尖瓣狹窄伴肺動脈重度高壓,相對

性肺動脈瓣關(guān)閉不全。此時肺動脈瓣區(qū)可聞及

A:二尖瓣開放拍擊音

B:第三心音

C:收縮中期喀喇音

D:Austin-Flint雜音

E:舒張期哈氣樣雜音

F:Graham-Steel雜音

正確答案:F

3886:以下病例最可能的診斷是:男性,20歲。因氣

急心悸6年,近1年來活動后有發(fā)絹來診。體檢:下

肢有發(fā)絹,上肢不明顯,心界擴大,胸骨左緣第二肋

間可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音II級,P2亢進有分裂,并

可聞及Graham-Steel雜音

A:室缺伴主動脈瓣脫垂

B:動脈導(dǎo)管未閉

C:主動脈瓣雙病變

D:肥厚型梗阻性心肌病

E:二尖瓣脫垂

F:主動脈竇瘤破裂

正確答案:B

3887:女性,12歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音來診。體檢:

胸骨左緣第二肋間收縮期雜音n級,呈吹風(fēng)樣,P2亢

進伴分裂,并可聞及收縮期噴射音。心電圖示右束支

傳導(dǎo)阻滯。發(fā)生心力衰竭時屬于哪項機制

A:右心室容量負荷過重

B:心臟舒張受限

C:左心室容量負荷過重

D:右心室壓力負荷過重

E:機械性靜脈淤血狀態(tài)

正確答案:A

3888:男性,52歲。高血壓病10年,超聲心動圖示左

心室壁肥厚,順應(yīng)性差。為了改善心室舒張功能來

診,適宜選用哪項治療

A:苯妥英鈉靜脈滴注

B:|3受體阻滯劑

C:心臟電復(fù)律

D:硝苯地平

E:心律平靜脈注射

正確答案:D

3889:下列病例可有哪項體征:男性,40歲。患擴張

型心肌病,心臟擴大明顯,心尖部除有二尖瓣關(guān)閉不

全的雜音外,尚可聞及

A:二尖瓣開放拍擊音

B:第三心音

C:收縮中期喀喇音

D:Austin-Flint雜音

E:舒張期哈氣樣雜音

F:Graham-Steel雜音

正確答案:B

3890:心源性哮喘

A:夜間陣發(fā)性呼吸困難,不能平臥,咯泡沫痰

B:夜間陣發(fā)性呼吸困難,能平臥,咳白黏痰

C:下垂性雙下肢對稱性水腫

D:晨起面部浮腫

E:頸靜脈怒張,肝頸回流征陽性

正確答案:A

解析:心源性哮喘的特點是由于左心功能不全,導(dǎo)致

肺靜脈壓力增高,肺毛細血管楔壓增高,致使血管內(nèi)

血漿成分向肺泡內(nèi)滲出,因此在呼吸困難同時??┡?/p>

沫痰。

3891:心源性水腫

A:夜間陣發(fā)性呼吸困難,不能平臥,咯泡沫痰

B:夜間陣發(fā)性呼吸困難,能平臥,咳白黏痰

C:下垂性雙下肢對稱性水腫

D:晨起面部浮腫

E:頸靜脈怒張,肝頸回流征陽性

正確答案:C

解析:心源性水腫主要由于右心功能不全,外周靜脈

系統(tǒng)淤血,因此水腫出現(xiàn)的特點是從身體的低垂部位

開始。臨床上一般都是從雙下肢對稱性水腫開始。

3892:肺源性哮喘

A:夜間陣發(fā)性呼吸困難,不能平臥,咯泡沫痰

B:夜間陣發(fā)性呼吸困難,能平臥,咳白黏痰

C:下垂性雙下肢對稱性水腫

D:晨起面部浮腫

E:頸靜脈怒張,肝頸回流征陽性

正確答案:B

解析:肺源性哮喘特點是:多是由于肺部感染、支氣

管痙攣等造成,常在呼吸困難同時伴有咳嗽,咯白色

黏液性痰。部分病人感呼吸困難,呼吸加快,但仍能

平臥。

3893:腎性水腫

A:夜間陣發(fā)性呼吸困難,不能平臥,咯泡沫痰

B:夜間陣發(fā)性呼吸困難,能平臥,咳白黏痰

C:下垂性雙下肢對稱性水腫

D:晨起面部浮腫

E:頸靜脈怒張,肝頸回流征陽性

正確答案:D

解析:腎性水腫的基本機制是水、鈉潴留,毛細血管

靜水壓增高。因此,水腫常先從組織疏松部分開始。

臨床上出現(xiàn)晨起顏面部分水腫。

3894:最能提示左心功能不全的表現(xiàn)是

A:心尖區(qū)II級收縮期雜音

B:肝頸靜脈回流征陽性

C:左心室肥大

D:心尖區(qū)舒張期奔馬律

E:黏液性水腫

正確答案:D

3895:最能提示右心功能不全的表現(xiàn)是

A:心尖區(qū)II級收縮期雜音

B:肝頸靜脈回流征陽性

C:左心室肥大

D:心尖區(qū)舒張期奔馬律

E:黏液性水腫

正確答案:B

3896:男性,12歲。出生時即可聞及心臟雜音,但無

發(fā)絹。近2年來活動以后氣急、心悸而來診。體檢:

有發(fā)維和杵狀指,心臟擴大,除在肺動脈瓣區(qū)聞及

Graham-Steel雜音,P2亢進以外,在三尖瓣區(qū)可聞及

II級吹風(fēng)樣收縮期雜音,最可能的診斷是

A:I孔型房間隔缺損伴肺動脈高壓

B:原發(fā)性肺動脈高壓

C:中度肺動脈瓣狹窄

D:風(fēng)心病,二尖瓣關(guān)閉不全伴肺動脈高壓

E:室間隔缺損伴重度肺動脈高壓

正確答案:E

3897:女性,農(nóng)民,24歲。最近因登樓氣急來門診。

體檢:胸骨左緣2?3肋間聞及吹風(fēng)樣雜音II級,心尖

部第一心音減弱,聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音II級,向左

腋下傳導(dǎo),肺動脈瓣區(qū)可聞及收縮期

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