黑龍江2017年上半年主治醫(yī)師(全科)基礎(chǔ)知識考試試題

黑龍江2017年上半年主治醫(yī)師（全科）基礎(chǔ)學問考試試題

本卷共分為2大題60小題，作答時間為180分鐘，總分120分，80分及格。

一、單項選擇題（在每個小題列出的四個選項中只有一個是符合題目要求的，請將其代

碼填寫在題干后的括號內(nèi)。錯選、多選或未選均無分。本大題共30小題，每小題2

分，60分。）

1、全科醫(yī)療中患者管理的原則包括

A：充分利用社區(qū)和家庭資源對患者進行合理的處理

B：向患者具體說明病情，治療的內(nèi)涵和預(yù)期結(jié)果

C：治療要考慮不良反應(yīng)和花費

D：考慮倫理學的相關(guān)問題

E：不運用替代療法

2、男性，40歲，反復出現(xiàn)胸骨后燒灼樣難受，多在餐后一小時出現(xiàn)，臥位時癥狀加

重。其最可能的診斷是

A：變異性心絞痛

B：反流性食管炎

C：慢性膽囊炎

D：慢性胰腺炎

E：慢性胃炎

3、以下哪一種組織不是頭痛的痛敏結(jié)構(gòu)

A：頭皮

B：硬腦膜

C：頭部肌肉

D：頭部血管

E：腦皮質(zhì)

4、家庭健康檔案包括

A：家庭基本資料

B：家系圖

C：家庭生活周期健康維護表

D：家庭問題書目及家庭問題描述

E：包括以上全部內(nèi)容

5、以下哪一種疾病引起頭痛，通常不會引起腦疝

A：腦腫瘤

B：腦出血

C：腦梗死

D：驚慌性頭痛

E：腦膜炎

6、全科醫(yī)生的角色作用

A：治療者

B：教化者

C：協(xié)調(diào)者

D：終身學習者

E：守門人

7、男性，48歲，患急性心肌梗死后6周，突然覺胸痛一天，體檢：血壓12/8kPa（90

/60mmHg）,雙肺未聞及啰音，右下肺可聞胸膜摩擦音，心率90次/分，律齊，未

聞雜音，心電圖與前比較未見動態(tài)改變，胸痛緣由最可能為

A：再次急性心肌梗死

B：心絞痛

C：心肌梗死后綜合征

D：急性肺栓塞

E：肺栓塞

8、老年性便秘患者的指導性治療哪項是正確的

A：養(yǎng)成定時排便習慣

B：增加含纖維素較多的飲食

C：做提肛肌熬煉

D：適當應(yīng)用潤滑性瀉藥

E：以上都正確

9、鑒別右心衰竭與肝硬化的要點正確的是

A：肝脾腫大

B：腹腔積液

C：下肢水腫

D：胸腔積液

E：肘靜脈壓上升

10、晨起咳嗽加劇痰多見于

A：百日咳

B：肺膿腫

C：肺結(jié)核

D：急性支氣管炎

E：喉結(jié)核

11、感染性發(fā)熱在發(fā)熱病因中占

A：30%?40%

B：40%?50%

C：50%?60%

D：60%?70%

E：70%?80%

12、一肝癌患者，突然右上腹難受一天，腹腔積液快速增加，伴心悸、頭暈。BP80

/60mmHg,急抽腹水檢查為血性腹水。首先考慮哪種狀況

A：肝癌合并細菌性腹膜炎

B：肝功能不全引起腹水

C：癌性腹膜炎

D：肝癌結(jié)節(jié)裂開出血

E：急性心功能不全

13、家庭的功能可分為很多方面有

A：生活功能

B：詢問功能

C：教化功能

D：滿意情感的須要

E：預(yù)防和健康促進功能

14^Gilbert綜合征是由于

A：肝細胞攝取非結(jié)合膽紅素障礙

B：肝細胞內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶正常

C：肝細胞對某些陰離子（如靛青綠）向毛細膽管排泄障礙

D：肝細胞對結(jié)合膽紅素攝取及結(jié)合障礙

E：肝細胞對結(jié)合膽紅素排泄障礙

15、聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織提出的健康內(nèi)容包括

A：精神健康

B：軀體健康

C：社會適應(yīng)良好

D：言語實力好

E：思維靈敏

16、二級預(yù)防的內(nèi)容不包括

A：早期發(fā)覺

B：早期診斷

C：早期治療

D：康復治療

E：篩檢和個案發(fā)覺

17、周期性健康檢查(PHE)的優(yōu)點是

A：在具體時間、地點得知常見病及危急因素

B：對無癥狀人群進行早期發(fā)覺，早期診斷，早期治療

C：可進行有針對性檢查

D：可節(jié)約衛(wèi)生資源

E：可產(chǎn)生較高的經(jīng)濟和社會效益社區(qū)衛(wèi)生

18、女性，24歲，腹痛，腹瀉3天，繼之少尿，面部及雙下肢水腫。體查：BP160/

lOOmmHg,心界擴大，心率100次/分，律齊，雙肺無啰音，腹部移動性濁音陰性。

化驗Hb60g/L,尿蛋白+,紅細胞3?5/HP,BUN35mmol/L,Cr824Pmol/L,最

可能的診斷是

A：急性右心功能不全

B：急性腎衰

C：急性腎炎

D：慢性腎炎，尿毒癥

E：腎病綜合征

19、男性，24歲，反復醬油色尿伴頭昏、心悸2年，查體：貧血貌，鞏膜黃染，肝脾

不大，膽囊區(qū)無壓痛，血清總膽紅素64umol/L,干脆膽紅素6Umol/L,尿膽紅素

(-)尿膽原(+),最可能的診斷是

A：溶血性黃疸

B：肝細胞性黃疸

C：梗阻性黃疸

D：Rotor綜合征

E：Gilbert綜合征

20、一級預(yù)防又稱之為

A：三早預(yù)防

B：病因預(yù)防

C：康復治療

D：非特異性預(yù)防

E：特異性預(yù)防

21、下列哪項疾病咳出的痰分層

A：肺膿腫

B：大葉性肺炎

C：支氣管哮喘

D：支氣管炎

E：肺不張

22、以下何種設(shè)備不宜在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)置

A：心電圖機

B：X線閱片箱

C：快速血糖儀

D：聽診器

E：骨折牽引床

23、男性，56歲，左側(cè)胸痛，咳痰帶血，低熱，消瘦兩月。檢查左側(cè)有胸腔積液，穿

刺抽出血性滲出液，胸腔積液增長很快，最可能的診斷是

A：肺梗死

B：癌性胸膜炎

C：結(jié)核性胸膜炎

D：心功能不全合并胸腔積液

E：肺膿腫合并膿胸

24、對于心源性水腫，描述不正確的是

A：嚴峻時出現(xiàn)胸、腹水

B：常伴肝大

C：常伴頸靜脈怒張

D：常伴低蛋白血癥

E：常伴門靜脈高壓

25、男，58歲，近來2個月進行性吞咽困難伴嘔吐，消瘦明顯，最可能的診斷為

A：十二指腸球部潰瘍并幽門梗阻

B：食管癌

C：腸梗阻

D：急性胰腺炎

E：急性膽囊炎

26、引起反射性嘔吐的病因包括下列疾病，但除外

A：急性胃腸炎

B：青光眼

C：尿毒癥

D：急性心肌梗死

E：泌尿系結(jié)石

27、女性，26歲，受涼后指趾關(guān)節(jié)難受半年，查食指其次指指羌節(jié)梭形腫脹、活動受

限，可能的診斷是

A：骨髓炎

B：腱鞘炎

C：風濕性關(guān)節(jié)炎

D：滑膜炎

E：類風濕性關(guān)節(jié)炎

28、在基層醫(yī)院遇到上消化道出血伴血壓低時，最首要的處理措施應(yīng)為

A：靜脈滴注止血藥物

B：主動補充血容量

C：去甲腎上腺素鹽水胃內(nèi)滴入

D：緊急胃鏡檢查以明確診斷

E：馬上轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院

29、肺膿腫患者的咳痰特點不包括哪項

A：痰量較大

B：痰呈破紅色膠凍樣

C：排痰與體位有關(guān)

D：痰靜置后可出現(xiàn)分層現(xiàn)象

E：痰可有惡臭味

30、溶血性黃疸的特點是

A：血清結(jié)合膽紅素增高

B：血清非結(jié)合膽紅素增高

C：血清結(jié)合、非結(jié)合膽紅素均增高

D：尿膽紅素陽性

E：大便顏色變淺

二、多項選擇題（在每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯

項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分，本大題共30小題，每小

題2分，共60分。）

1、家庭問題對家庭成員的健康影響有哪些

A：家庭經(jīng)濟收入

B：對疾病產(chǎn)生、傳播、發(fā)展和復原

C：對兒童發(fā)育的影響

D：對發(fā)病率和死亡率的影響

E：與人交往的障礙

2、中年女性，因甲亢行甲狀腺次全切除術(shù)后，高熱2天，T>39℃,脈率160次/分,

嘔吐，腹瀉，煩躁，澹妄，最可能的診斷為

A：急性腸炎

B：急性胰腺炎

C：急性胃炎

D：甲亢危象

E：甲狀腺功能減退

3、全科醫(yī)生的工作任務(wù)包括

A：負責常見健康問題的診治和全方位、全過程管理

B：供應(yīng)健康與疾病的詢問服務(wù)

C：作為患者的首診醫(yī)生和醫(yī)療保健體系的“門戶”

D：通過團隊合作執(zhí)行家庭護理、衛(wèi)生防疫、社區(qū)初級衛(wèi)生保健任務(wù)

E：與社區(qū)和患者家庭建立親密無間的人際關(guān)系

4、下列疾病常表現(xiàn)為濕性咳嗽，但應(yīng)除外哪一項

A：慢性支氣管炎

B：胸膜炎

C：支氣管擴張

D：肺膿腫

E：空洞型肺結(jié)核

5、稽留熱常見于下列哪種疾病

A：風濕熱

B：瘧疾

C：斑疹傷寒

D：布魯菌病

E：滲出性胸膜炎

6、一位風濕性心臟病二尖瓣狹窄病人，常常端坐呼吸，咯血，近幾日出現(xiàn)下肢水腫，

上述癥狀反而減輕，首先提示

A：二尖瓣狹窄程度減輕

B：合并了二尖瓣關(guān)閉不全

C：合并主動脈瓣狹窄

D：合并腎小球腎炎

E：合并右心衰竭

7、鑒別肝硬化性水腫與充血性心力衰竭性水腫時，最有意義的檢查結(jié)果是

A：肝腫大

B：心界擴大

C：腹壁靜脈曲張

D：肝功能檢查

E：心臟超聲檢查

8、咳嗽的轉(zhuǎn)診指征不包括

A：咳嗽伴發(fā)熱者

B：咳嗽伴杵狀指

C：咳嗽伴胸痛

D：咳嗽伴咯血

E：咳嗽伴呼吸困難

9、下列哪項可能出現(xiàn)胸痛

A：肺結(jié)核

B：肺梗死

C：原發(fā)性肺癌

D：胸膜炎

E：以上都可以

10、女性，45歲，一年來上腹脹痛，無規(guī)律性，并有厭食，體重減輕約10kg,近2

天嘔暗紅色胃內(nèi)容物，最可能的診斷是

A：消化性潰瘍

B：胃癌

C：膽石癥

D：急性胃粘膜病變

E：食管靜脈曲張裂開

11、全科醫(yī)學的服務(wù)項目包括

A：診療

B：預(yù)防保健

C：周期性健康檢查

D：心理詢問，醫(yī)學詢問

E：健康教化，家庭醫(yī)療護理

12、下列因素對體溫均有影響，除了

A：妊娠

B：哺乳

C：月經(jīng)

D：運動

E：進食

13、在下列引起心悸的病因中，哪一項是心臟搏出量增加所致

A：猛烈運動時

B：低血糖時

C：飲用濃茶后

D：口服阿托品后

E：心房抖動發(fā)作時

14、除下列哪項外都是右心衰竭與肝硬化共同具有的體征

A：尿少

B：下肢水腫

C：腹腔積液

D：肝大

E：頸靜脈怒張

15、查患者還原血紅蛋白30g/L,血清結(jié)合、非結(jié)合膽紅素均增高，糞便顏色正常，

可能為

A：中心性紫穿

B：四周性紫組

C：膽汁淤積性黃疸

D：溶血性黃疸

E：肝細胞性黃疸

16、右心衰竭時，產(chǎn)生水腫的主要始動因素為

A：毛細血管濾過壓增高

B：鈉水潴留

C：毛細血管通透性增高

D：血漿膠體滲透壓下降

E：淋巴液回流受阻

17、中年男性發(fā)覺陳舊肺結(jié)核10多年，近2日反復咯血，咯血量漸漸增加，但無發(fā)熱,

無呼吸困難，無心悸氣短，此時應(yīng)首選的治療藥物為

A：止咳藥

B：抗生素

C：輸注單采血小板

D：凝血藥

E：血管加壓素

18、下列有關(guān)體溫的說法錯誤的是

A：正常腋下溫度是36?37℃

B：一般下午體溫較早晨稍低

C：正常直腸溫度是6c

D：腋下溫度比口腔溫度低2?4c

E：正?？谇粶囟仁??3c

19、下列各項均為“急腹癥的病因，但除外

A：腸梗阻

B：胃腸穿孔

C：卵巢扭轉(zhuǎn)

D：宮外孕

E：肝淤血

20、男性，35歲，無明確誘因，常常上腹部難受左側(cè)臥位可使難受減輕。查體：鞏膜

無黃染，全腹無肌驚慌、無壓痛，肝脾未觸及，最可能的診斷為

A：胃粘膜脫垂

B：潰瘍性結(jié)腸炎

C：血口卜咻病

D：胰腺癌

E：腸扭轉(zhuǎn)

20、男性，35歲，無明確誘因，常常上腹部難受左側(cè)臥位可使難受減輕。查體：鞏膜

無黃染，全腹無肌驚慌、無壓痛，肝脾未觸及，最可能的診斷為

A：胃粘膜脫垂

B：潰瘍性結(jié)腸炎

C：血口卜咻病

D：胰腺癌

E：腸扭轉(zhuǎn)

21、Dubin-Johnson綜合征是由于

A：血清非結(jié)合膽紅素增加

B：肝細胞對結(jié)合膽紅素向毛細膽管排泄障礙

C：肝細胞攝取非結(jié)合膽紅素障礙

D：肝細胞缺乏葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)換酶

E：肝細胞攝取及排泄結(jié)合膽紅素障礙

22、呼吸道疾病最常見咯血病因是

A：肺膿腫

B：肺結(jié)核

C：慢性支氣管炎

D：肺炎球菌性肺炎

E：肺癌

23、女性，40歲，因患甲亢曾接受131I治療，近2年來自覺乏力，畏寒，眼瞼及下

肢水腫，其水腫最可能的緣由是

A：養(yǎng)分不良性水腫

B：心源性水腫

C：甲狀腺功能低下

D：腎源性水腫

E：低蛋白性水腫

24、分泌性腹瀉可見于下列疾病，但除外

A：慢性腸炎

B：霍亂

C：血管活性肽瘤

D：促胃液素瘤

E：小腸汲取不良綜合征

25、女性肺結(jié)核患者，大咯血一小時，X線胸片示右肺上葉空洞性肺結(jié)核。BP12/

8kPa(90/60mmHg),P100次