成教學(xué)院本科學(xué)生《內(nèi)科學(xué)》習(xí)題 呼吸系統(tǒng)

成教學(xué)院本科學(xué)生《內(nèi)科學(xué)》習(xí)題

呼吸系統(tǒng)

一、選擇題

1、吸入呼吸道的異物顆粒主要排出機(jī)制是：B

A.巨噬細(xì)胞吞噬B.粘液纖毛系統(tǒng)移送

C.補(bǔ)體作用D.支氣管收縮

E.免疫球蛋白

2、肺循環(huán)的特點(diǎn)是：B

A.低壓、高阻、低容B.低壓、低阻、高容

C.低壓、低阻、低容D.高壓、高阻、高容

E.低壓、高阻、高容

3、體位改變時(shí)咳嗽咳痰加重多見(jiàn)于：D

A.急性支氣管炎B.支氣管肺癌

C.浸潤(rùn)型肺結(jié)核D.支氣管擴(kuò)張癥

E.慢性心功能不全

4、肺炎球菌肺炎的鐵銹色痰的最主要原因：D

A.痰內(nèi)有大量紅細(xì)胞B.痰內(nèi)混有大量肺泡巨噬細(xì)胞

C.是纖維蛋白和紅細(xì)胞結(jié)合的產(chǎn)物D.紅細(xì)胞破壞后釋放含鐵血黃素

E.以上都不是

5、社區(qū)獲得性肺炎最常見(jiàn)的病原菌:B

A.軍團(tuán)菌B.葡萄球菌

C.肺炎克雷白桿菌D.肺炎球菌

E.綠膿桿菌

6、肺炎球菌致病力主要取決于:B

A.細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素B.細(xì)菌的莢膜對(duì)組織的侵襲力

C.細(xì)菌的大量繁殖D.細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素

E.細(xì)菌對(duì)組織的破壞作用

7、慢性阻塞性肺氣腫病人自主神經(jīng)功能失調(diào)表現(xiàn)為：A

A.副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)B.副交感神經(jīng)功能低下

C.交感神經(jīng)功能亢進(jìn)D.交感神經(jīng)功能低下

E.交感與副交感神經(jīng)功能均低下

8、診斷慢性支氣管炎的主要依據(jù)：A

A.肺功能測(cè)定B.痰細(xì)菌檢測(cè)

C.肺部體征D.臨床癥狀

E.胸片檢查

9、慢性阻塞性肺疾病最主要的病因是：A

A.吸煙B.職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)

C.空氣污染D.感染

E.蛋白酶-抗蛋白酶失衡

10、與速發(fā)性哮喘發(fā)作最相關(guān)的是：E

A.嗜酸性粒細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞

C.淋巴細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞

E.肥大細(xì)胞

12、支氣管哮喘發(fā)作最本質(zhì)的原因：B

A.a-腎上腺素神經(jīng)反應(yīng)性增加B.氣道慢性炎癥

C.迷走神經(jīng)張力增高D.B-腎上腺素受體功能低下

E.氣道高反應(yīng)性

13、診斷支氣管哮喘的主要依據(jù)是：B

A.痰液中嗜酸性粒細(xì)胞B.氣道激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性

C.血IgE水平增高D.有阻塞性肺通氣功能障礙

E.反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音

14、氧流量為2升/分，鼻導(dǎo)管吸入氧氣濃度約為：D

A.10%B.15%

C.20%D.29%

E.40%

15、某一慢性呼吸衰竭患者，動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果為：PH7.36、PaCO275mmH

g,通過(guò)給氧使其Pa02維持多少較為合適：B

A.90mmHg以上B.80mmHg

C.65mmHgD.50mmHg

E.45mmHg

16、彌散障礙引起單純?nèi)毖?，是因?yàn)椋?/p>

A.氧的彌散能力是二氧化碳的1/10B.氧的彌散能力是二氧化碳的1/20

C.氧的彌散能力是二氧化碳的1/30D.氧的彌散能力是二氧化碳的10倍

E.氧的彌散能力是二氧化碳的20倍

17、周?chē)头伟┳畛Ｒ?jiàn)的組織類(lèi)型是：C

A.鱗狀上皮癌B.肺泡細(xì)胞癌

C.腺癌D.未分化癌

E.轉(zhuǎn)移癌

18、容易變性壞死形成空洞的并發(fā)出血的肺癌是：A

A.鱗狀上皮癌B.肺泡細(xì)胞癌

C.腺癌D.未分化癌

E.轉(zhuǎn)移癌

19、易引起何納綜合征(Horner'ssyndrome)的肺癌是：C

A.中央型肺癌B.周?chē)头伟?/p>

C.肺上溝癌D.細(xì)支氣管-肺泡癌

E.小細(xì)胞癌

20、判斷肺結(jié)核有傳染性最主要的依據(jù)是：B

A.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性B.痰結(jié)核菌檢查陽(yáng)性

C.血沉增快D.胸部X線(xiàn)檢查發(fā)現(xiàn)空洞

E.反復(fù)咯血

21、結(jié)核菌主要的傳播途徑為：A

A.呼吸道1B.消化道

C.泌尿道D.生殖道

E.破損的皮膚、粘膜

22、最易導(dǎo)致慢性肺心病的是：D

A.原發(fā)型肺結(jié)核B.血行播散型肺結(jié)核

C.浸潤(rùn)型肺結(jié)核D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

E.結(jié)核性胸膜炎

23、關(guān)于痰液的檢查，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

A.痰培養(yǎng)定量培養(yǎng)菌量2105cfu/ml可判定為致病菌

B.痰涂片在低倍鏡視野里上皮細(xì)胞＜10個(gè)，白細(xì)胞〉25個(gè)為相對(duì)污

染少的標(biāo)本

C.反復(fù)痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查有助于肺癌的診斷

D.經(jīng)環(huán)甲膜穿刺氣管內(nèi)吸痰的所獲得痰標(biāo)本污染率較低

E.痰培養(yǎng)對(duì)肺部微生物感染的病因診斷和藥物選擇有重要價(jià)值

24、下列哪項(xiàng)不是影響肺換氣的因素：

A.呼吸膜面積減少B.動(dòng)-靜脈短路增加

C.呼吸膜厚度增加D.生理無(wú)效腔增加

E.呼吸道阻力增加

25、下列哪項(xiàng)不符合限制性通氣功能障礙：

A.肺活量減低B.殘氣量增加

C.第一秒用力呼氣量D.肺總量減低

26、某男性，50歲，昨日出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，體溫最高39.6℃,咳嗽伴有胸痛,

咯痰呈磚紅色膠凍狀，量多。查體：輕紫絹，BP10.7/6.7Kpa(80/50mmHg),左

肺叩濁，呼吸音低X片示左肺多發(fā)性蜂窩狀陰影，該患者最可能的診斷是：

A.肺炎鏈球菌肺炎，休克型B葡萄球菌肺炎

C.厭氧球菌肺炎D.軍團(tuán)菌肺炎

E.克雷伯桿菌肺炎

27、某糖尿病患者，男性，68歲，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、右胸痛，次日咯痰，

為黃色膿性帶血絲，量多，X線(xiàn)顯示右下肺實(shí)變，其中有多個(gè)液性囊腔，最可能

的診斷是：

A.干酪性肺炎B.綠膿桿菌性肺炎

C.克雷白桿菌性肺炎D.葡萄球菌性肺炎

E.軍團(tuán)桿菌肺炎

28、a1抗胰蛋白酶缺乏性肺氣腫與哪項(xiàng)因素最有關(guān)：

A.代謝紊亂B.免疫功能低下

C.遺傳D.細(xì)菌感染

E.支氣管阻塞

29、慢性阻塞性肺疾病的主要特征是：

A.氣道高反應(yīng)性B.氣流受限不完全可逆，并呈進(jìn)行性發(fā)展

C.慢性咳嗽、咳痰D.反復(fù)喘息發(fā)作

30、關(guān)于遲發(fā)型哮喘的描述正確的是：

A.在吸入變應(yīng)原后2小時(shí)左右發(fā)病B.臨床癥狀相對(duì)較輕

C.主要是氣道慢性炎癥反應(yīng)的結(jié)果D.與IV型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)

E.肺功能損害不嚴(yán)重

二、填空題目

1、肺心病的并發(fā)癥有—肺性腦病__、_酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂_、__心律失常

_、一休克、.消化道出血.、一彌散性血管內(nèi)凝血.。

2、慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥有「慢性呼吸衰竭_(dá)、自發(fā)性氣胸和一慢

性肺源性心臟病

3、中央型肺癌指發(fā)生在.段支氣管一至主支氣管的癌。

4、肺炎球菌肺炎應(yīng)用抗生素療程一般為7?10天一或熱退后-48_~72小時(shí).。

5、自發(fā)性氣胸通常分為_(kāi)閉合性（單純性）氣胸一、.交通性（開(kāi)放性）氣胸一、

張力性（高壓性）氣胸.三種臨床類(lèi)型o

6、支氣管擴(kuò)張主要臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳大量膿痰和（或）反

復(fù)咯血O

7、呼吸衰竭產(chǎn)生機(jī)理是J市通氣不足一、一彌散障礙一、一通氣/血流比例失調(diào).、

J市內(nèi)動(dòng)一靜脈解剖分流增加一、一氧耗量增加_。

8、結(jié)核性胸膜炎胸水常規(guī)中細(xì)胞分類(lèi)以淋巴細(xì)胞一為主.化膿性胸膜炎則一中性

粒細(xì)胞為主。

9.肺結(jié)核化學(xué)治療的原則是：星期_、.規(guī)律一、一全電、適量、聯(lián)合:

10.COPD病程分期分為：穩(wěn)定期、一急性加重期.。

三、問(wèn)答題

1.重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；

答：1、主要標(biāo)準(zhǔn)：①、需要有創(chuàng)機(jī)械通氣；②、感染性休克需要血管收縮劑治

療。2、次要標(biāo)準(zhǔn)：①

2.肺炎球菌肺炎與干酪性肺炎的鑒別要點(diǎn)；

3.對(duì)綠膿桿菌有效的抗生素有哪幾類(lèi)抗生素，每類(lèi)抗生素列舉2個(gè)代表藥品名；

4.肺念珠菌病有哪兩種類(lèi)型？治療的首選藥物是什么？

5.慢性阻塞性肺疾病的嚴(yán)重程度分級(jí)？

6.慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)？

7.肺源性心臟病洋地黃類(lèi)藥物的應(yīng)用指征？

8.肺源性心臟病的主要并發(fā)癥有哪些？

9.支氣管哮喘急性發(fā)作期的治療目的；

四、病案分析

（-）患者，男，23歲，因咳嗽、咯血、發(fā)熱1月入院?；颊?月前受涼后出

現(xiàn)咳嗽，咯血，為痰中帶血，量少。并有午后發(fā)熱，最高體溫38C,不伴畏寒，

次日體溫可自行降至正常。夜間盜汗明顯，食欲下降，睡眠差。在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院予

靜脈抗生素（具體不詳），療效欠佳，遂來(lái)我院。起病以來(lái)，患者大小便正常，

體重下降約3Kgo既往體健，無(wú)“結(jié)核、肝炎”等傳染病史。

體查：T37.8℃BP120/80mmIIg皮膚鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)鎖骨上各捫及一蠶

豆大小淋巴結(jié)，邊界清楚，質(zhì)韌，固定，有壓痛。頸軟，氣管居中，雙肺呼吸音

清，無(wú)干、濕啰音。心界不大，HR80次/分，律齊，無(wú)雜音。余（-）o

門(mén)診資料：血象：WBC9.0X109/LN56%

X線(xiàn)：雙上肺見(jiàn)云霧狀滲出灶，邊緣模糊。

問(wèn)題：

1.該患者的診斷及診斷依據(jù)是什么？

2.鑒別診斷是什么？

3.為明確診斷尚需完善那些輔助檢查？

4.簡(jiǎn)述治療原則？

心血管系統(tǒng)

一、選擇題：

1、下列情況哪種屬于左心室壓力負(fù)荷過(guò)重：

A、肺動(dòng)脈高壓B、主動(dòng)脈瓣狹窄

C、二尖瓣關(guān)閉不全D、二尖瓣狹窄

E、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

2、下列哪項(xiàng)不屬于心力衰竭時(shí)的代償機(jī)制：

A、交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)B、RAS系統(tǒng)激活

C、心肌肥厚D、V/Q比值改變D、

E、Frank-starling機(jī)制

3、導(dǎo)致肺水腫的最直接原因是：

A、肺動(dòng)脈壓力增高B、右心室壓力增高

C、肺靜脈壓升高D、左心室舒張未壓升高

E、右心房壓力增高

4、左心放竭最早出現(xiàn)的癥狀是：

A、夜間陣發(fā)性呼吸困難B、端坐呼吸

C、勞力性呼吸困難D、咳嗽、咳痰、咯血

E、少尿及腎功能損害

5、對(duì)急性肺水腫診斷最特異的是：

A、咳粉紅色泡沫痰B、舒張?jiān)缙诒捡R律

C、頸靜脈怒張D、肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)

E、下肢浮腫

6、下列哪項(xiàng)不屬于各種動(dòng)脈硬化的共同特點(diǎn)：

A、炎癥性B、退行性

C、增生性D、管壁增厚變硬，失去彈性

E、管腔縮小

7、動(dòng)脈粥樣硬化最多受罹患的動(dòng)脈是：

腎

A動(dòng)脈

B、冠狀動(dòng)脈

脈

c脾動(dòng)

D、肺動(dòng)脈

脈

E肱動(dòng)

8、脂質(zhì)成分最主要是：

A、磷脂B甘油三酯

C、膽固醇和膽固醇酯D膠原

E、蛋白多糖

9、動(dòng)脈粥樣硬化的最新檢查手段是：

A、CT檢查BMRI檢查

C、數(shù)字減影法動(dòng)脈造影D多普勒超聲檢查

E、血管內(nèi)超聲顯像和血管鏡檢查

10、體重超標(biāo)準(zhǔn)者每日膽固醇不宜超過(guò)：

A、500mgB、lOOOmg

C、300mgD、400mg

E、200mg

11、下列哪種疾病不引起血壓升高？

A、腎動(dòng)脈狹窄B、急性腎炎

C、嗜倍細(xì)胞瘤D、急性腎盂腎炎

E、主動(dòng)脈縮窄

12、根據(jù)原發(fā)性高血壓危險(xiǎn)的分層，以下哪項(xiàng)屬于高危險(xiǎn)組：

A、高血壓1級(jí)，不伴有危險(xiǎn)因素者

B、高血壓1級(jí)伴1-2個(gè)危險(xiǎn)因素者

C、高血壓2級(jí)不伴或伴有不超過(guò)2個(gè)危險(xiǎn)因素者

D、高血壓1-2級(jí)伴至少3個(gè)危險(xiǎn)因素者

E、高血壓1-2級(jí)伴靶器官損害及相關(guān)的臨床疾病者

13、惡性高血壓患者血壓顯著升高，舒張壓持續(xù)升高達(dá)下列哪項(xiàng)：

A、2140mmIIgB、>140mmIIg

C、2130mmHgD、>130mmHg

E、N120mmHg

14、關(guān)于惡性高血壓的特點(diǎn)的敘述，下列錯(cuò)誤的是：

A、由中度、重度高血壓思者發(fā)展而來(lái)

B、細(xì)、小動(dòng)脈透明性變性

C、眼底血滲出和乳頭水腫

D、腎功能不全，可有心、腦功能障礙

E、如不及時(shí)治療，預(yù)后不佳，可死于腎衰、腦卒中或心衰

15、卜列哪種藥物降壓作用迅速，心率增快：

A、卡維地洛B、美托洛爾

C、硝苯地平D、卡托普利

E、維拉帕米

16、二尖瓣狹窄最具特征的是：

A、心尖區(qū)第一心音拍擊樣亢進(jìn)B、肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)

C、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音D、左心房肥大

E、梨形心

17、單純二尖瓣狹窄不會(huì)引起：

A、肺動(dòng)脈高壓B、右室大

C、左房大D、左室大

E、心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)性樣雜音

18、除哪項(xiàng)外，下列都是二尖瓣狹窄早期癥狀:

A、呼吸困難B、咳嗽

C、下肢浮腫D、咯血

E、心悸

19、二尖瓣狹窄時(shí)如心尖區(qū)可聞及第一音亢進(jìn)和開(kāi)瓣音時(shí)提示:

A、瓣葉鈣化B、瓣葉僵硬

C、前瓣葉柔順、活動(dòng)好D、乳頭肌功能不全

E、二尖瓣脫垂

20、肺動(dòng)脈高壓時(shí)下列哪項(xiàng)不正確:

A、右心室擴(kuò)張B、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)

C、胸骨左下緣可捫及右心室收縮期抬舉樣搏動(dòng)

D、Graham-Steell雜音E、Austin-Flint雜音

21、心功能不全的代償失調(diào)最先表現(xiàn)為：

A、腎血流量降低引起少尿B、心率加快

C、有效血容量增加D、心排血量降低

E、冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張

22、左心衰患者出現(xiàn)右心衰之后，下列哪項(xiàng)癥狀可有所減輕：

A、水腫B、呼吸困難

C、消化道癥狀D、肝大

E、少尿

23、右心衰最常見(jiàn)的癥狀為：

A、勞力性呼吸困難B、消化道癥狀

C、水腫D、肝大

E、頸靜脈怒張

24、引起右室后負(fù)荷增高的原因：

A、體循環(huán)阻力增高B、肺循環(huán)阻力增高

C、回心血流量增多D、房間隔缺損

E、三尖瓣關(guān)閉不全

25、肝頸回流征陽(yáng)性見(jiàn)于：

A、右心肥大B、肺氣腫

C、右心功能不全D、肝硬化

E、左心功能不全

26、以卜一哪類(lèi)食物屬于低膽固醇類(lèi)食物:

A、肝B、蛻?hù)~(yú)

C、雞肉D、骨髓

E、蛋黃

27、卜一列哪種藥物可導(dǎo)致彌漫性肌痛:

A、非諾貝特B、益多酯

C、煙酸D、辛伐他汀

E、吉非貝齊

28、次極量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)要求運(yùn)動(dòng)的心率要達(dá)到多少為負(fù)荷目標(biāo)：

A、最大心率的80%B、最大心率的90%

C、最大心率的60%D、最大心率的85%-90%

E、最大心率的80%~85%

29、治療變異型心絞痛療效最好的藥是：

A、硝酸甘油B、地爾硫卓

C、美托洛爾D、維拉帕米

E、阿替洛爾

30、心肌梗死時(shí)最先出現(xiàn)的癥狀是：

A、發(fā)熱B、胃腸道癥狀

C、心動(dòng)過(guò)速D、心律失常

E、疼痛

二、填空題

1、心肌舒縮功能障礙可分為_(kāi)_____和_______o

2、誘發(fā)心力衰竭最常見(jiàn)的誘因是。其余常見(jiàn)的還有_______、、__

_____、、O

3、動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)先后出現(xiàn)______,________和_______3種類(lèi)型的變化。

4、脂質(zhì)主要是_____和_______,細(xì)胞外周由______、、______

和_____圍繞。

5、影響血壓的因素很多，主要決定于______及

6>“Whitecoat"hypertension是指。

7、8受體激動(dòng)劑具有負(fù)性肌力作用，治療心衰時(shí)，應(yīng)待心衰情況穩(wěn)定后

8、動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展過(guò)程可分為4期：①_____；②；③；

④O

9、列舉四種較常見(jiàn)的繼發(fā)性高血壓：、、、____o

10、高血壓時(shí)，N0生成_____,ET-1生成o

三、問(wèn)答題

1、簡(jiǎn)述“心鈉素”的作用。

2、簡(jiǎn)述心力衰竭常見(jiàn)的誘因。

3、簡(jiǎn)述NYHA心功能分級(jí)。

4、簡(jiǎn)述HMG一輔酶A還原酶抑制劑的作用。

5、指出4種抗血小板粘附和聚集的藥物。

6、簡(jiǎn)述冠狀動(dòng)脈造影的主要指征。

7、簡(jiǎn)述心排血量受哪些因素影響。

8、簡(jiǎn)述高血壓心臟病。

9、簡(jiǎn)述高血壓危象。

四、病案分析

1、患者男，65歲，反復(fù)頭昏頭痛10年，突起呼吸困難1天入院，患者出

現(xiàn)大汗，咯粉紅色泡沫痰。體查：BP200/100mmHg,雙肺滿(mǎn)布濕羅音和哮鳴音,

心率120次/分，心律絕對(duì)不齊。

請(qǐng)回答：

①患者最可能的診斷是什么？

②應(yīng)采取哪些搶救措施？

消化系統(tǒng)

一、選擇題

1、目前認(rèn)為，慢性胃炎最主要的病因是：

A.幽門(mén)螺桿菌B.空腸彎曲菌

C.十二指腸液反流D.非脩體類(lèi)消炎藥物

E.食物不潔

2、下列哪項(xiàng)不是慢性胃炎的病理改變：

A.粘膜充血水腫B.多發(fā)性糜爛

C.粘膜下或粘膜內(nèi)出血D.大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)

E大量白細(xì)胞

3、關(guān)于慢性胃炎，下列哪項(xiàng)不正確：

A.輕者大多無(wú)癥狀B.胃部大出血常為其主要表現(xiàn)

C.確診有賴(lài)于急診胃鏡檢查D.胃出血一般可自止

E.可有惡心嘔吐

4、慢性胃炎確診的最好方法是：

A.X線(xiàn)小餐檢查B.胃液分析

C.內(nèi)鏡及活組織檢查D.血清學(xué)檢查

E.HP檢測(cè)

5、女，48歲，間歇上腹隱痛，飽脹不適6年,體查無(wú)異常。胃鏡檢查胃竇

黏膜稍蒼白，變薄，可透見(jiàn)黏膜下紫藍(lán)色血管網(wǎng)。最可能的診斷為：

A.慢性淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃炎

C.潰瘍D.早期胃癌

E.貧血

6.內(nèi)鏡下潰瘍可分為

A.活動(dòng)期B.愈合期

C.靜止期D.瘢痕期

E.出血期

7.最易發(fā)生幽門(mén)梗阻的潰瘍是：

A.胃體潰瘍B.胃竇潰瘍

C.十二指腸球部潰瘍D胃角潰瘍

E幽門(mén)管潰瘍

8.消化性潰瘍的主要癥狀是：

A.惡心B.出血

C.曖氣、反酸D慢性反復(fù)的節(jié)律性上腹痛

E嘔吐

9.胃癌與胃潰瘍鑒別的金標(biāo)準(zhǔn)為:

A.胃鏡下所見(jiàn)B.腹部可捫及包塊

C.大便0B長(zhǎng)期為（+）D.胃粘膜活檢找到癌細(xì)胞

E體重減輕

io.卜一列哪個(gè)為消化性潰瘍的必須的手術(shù)指征：

A.反復(fù)大量出血B.幽門(mén)狹窄

C.胃潰瘍疑有惡變D.經(jīng)一次內(nèi)科治療無(wú)效

E.多個(gè)潰瘍

11、下列哪項(xiàng)不是肝硬化門(mén)脈高壓癥的特征

A.腹壁靜脈曲張B.腹水

C.食道靜脈曲張D.脾臟腫大

E.肝病面容

12、肝硬化引起的內(nèi)分泌紊亂下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.雌激素增多B雄激素增多

C.醛固酮增多D.抗利尿激素增多

E.腎上腺皮質(zhì)激素減少

13、肝硬化病人的免疫功能改變哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.免疫球蛋白IgGIgA均可增高B.可出現(xiàn)抗核抗體

C有半數(shù)以上的患者淋巴細(xì)胞數(shù)低于正常D.HBsAg陽(yáng)性

E.可出現(xiàn)抗線(xiàn)粒體抗體

14、在我國(guó)肝硬化的病因主要為

A.膽汁淤積B.酒精中毒

C.病毒性肝炎D.工業(yè)毒物或藥物

E.營(yíng)養(yǎng)障礙

15、原發(fā)性膽汁性肝硬化最常見(jiàn)的初發(fā)癥狀為：

A.皮膚瘙癢B.脂肪瀉

C.骨軟化和骨質(zhì)疏松D.出血傾向

E.皮膚粗糙和夜盲癥

16、原發(fā)性肝癌下列臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)最重要：

A.食欲減退、消瘦B.黃疸進(jìn)行性加重

C.肝區(qū)持續(xù)性疼痛D.肝硬化表現(xiàn)

E.肝臟進(jìn)行性增大

17、下列各項(xiàng)中對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷最有價(jià)值的是：

A.放射性核素掃描B.AFP動(dòng)態(tài)觀(guān)察

C.A型超聲波檢查D.肝血管造影

E.酶學(xué)檢查

18、在排除其他疾病后，AFP診斷原發(fā)性肝癌的標(biāo)準(zhǔn)是:

A.>500ug/L持續(xù)2周B.>500口g/L持續(xù)4周

C.>200ug/L持續(xù)4周D.>200口g/L持續(xù)6周

E.>100ug/L持續(xù)4周

19、治療原發(fā)性肝癌目前首選的方法是:

A.化學(xué)治療B.放射治療

C.免疫治療D.中醫(yī)治療

E.手術(shù)治療

20.腸結(jié)核好發(fā)部位是：

A.直腸、乙狀結(jié)腸B.降結(jié)腸

C.橫結(jié)腸D.升結(jié)腸

E.回盲部

21.潰瘍型腸結(jié)核的主要表現(xiàn)是：

A.腹瀉、大便呈糊狀B.多并發(fā)急性穿孔

C.常發(fā)生大出血D.?？蓲屑澳[塊

E.多無(wú)結(jié)核中毒癥狀

22.下列哪項(xiàng)可以確診腸結(jié)核？

A.血PPD-IgG陽(yáng)性

B.大便抗酸桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性

C.鈔餐示回腸末端有局限性腸腔狹窄和近端腸段擴(kuò)張

D.電貝餐示回盲部結(jié)構(gòu)紊亂，有激惹征象

E.病檢示末端回腸肉芽腫病變伴干酪樣壞死

23.根據(jù)臨床表現(xiàn)難以區(qū)分腸結(jié)核與克隆病時(shí)，最可靠的鑒別方法是:

A.多次糞便結(jié)核桿菌培養(yǎng)B.X線(xiàn)全程銀餐檢查

C.全結(jié)腸鏡檢查D.診斷性抗分治療

E.剖腹探查加組織病檢

24.關(guān)于腸結(jié)核腹瀉的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)表述不正確：

A.糞便呈糊樣，不含黏液或膿血，不伴里急后重

B.有時(shí)糞便出現(xiàn)黏液、膿液

C.血便多見(jiàn)

D.間有便秘

E.腹瀉便秘交替是本病的特征

25.增生型腸結(jié)核下列哪項(xiàng)X線(xiàn)表現(xiàn)最少見(jiàn):

A.鋼劑充盈缺損B.黏膜皺裳粗亂

C.腸壁僵硬D.結(jié)腸袋形消失

E.銀影跳躍現(xiàn)象

26.腹水量超過(guò)多少毫升時(shí)經(jīng)仔細(xì)檢查可發(fā)現(xiàn)移動(dòng)性濁音?

A.100mlB.250ml

C.500mlD.750ml

E.1000ml

27.結(jié)核性腹膜炎常見(jiàn)的并發(fā)癥是:

A.急性腸穿孔B.慢性腸穿孔

C.腸疹D.腸梗阻

E.腹腔膿腫

28.下列哪項(xiàng)指標(biāo)對(duì)診斷結(jié)核性腹膜炎有重要意義?

A.腹水葡萄糖＜3.4mmol/LB.腹水PFK7.35

C.腹水腺首脫氨酶增高D.腹水LDH增高

E.腹水比重＜1.016

29.治療結(jié)核性腹膜炎最重要的方法是:

A.大量抽腹水B.手術(shù)清除病灶

C.臥床休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)D.正規(guī)的全身抗南加局部抗南

E.腹腔內(nèi)注入糖皮質(zhì)激素

30.結(jié)核性腹膜炎診斷困難時(shí)，具有確診價(jià)值的是

A.X線(xiàn)檢查B.腹部B超

C.腹腔鏡檢查活檢D.腹水檢查

E.結(jié)核菌素試驗(yàn)

二、填空題

1、慢性胃炎目前診斷按悉尼標(biāo)準(zhǔn)分類(lèi)有

2、是侵入性試驗(yàn)中診斷Up感染的最簡(jiǎn)易的方法，非侵入性試驗(yàn)中

、Hp檢查法可作根除治療后復(fù)查的首選方法。

3.急性潰瘍中，燒傷者所致特稱(chēng)為,中樞神經(jīng)病變所致者特稱(chēng)為

O

4.胃液分析檢查中如、、提示促胃泌素瘤

5.消化性潰瘍的X線(xiàn)征象有直接與間接兩種:______為直接征象,________、

、、為間接定象。

6.消化性潰瘍的并發(fā)癥有、、、o

7、消化性潰瘍的并發(fā)癥有：、、、

8、上消化道出血的特征性表現(xiàn)是：和.

9、腸結(jié)核兩種常見(jiàn)的病理類(lèi)型是和

10、上消化道出血的常見(jiàn)原因有、一、—和

三、問(wèn)答題

1、簡(jiǎn)述慢性胃炎的防治原則。

2、簡(jiǎn)述萎縮性胃炎的內(nèi)鏡下表現(xiàn)。

3.簡(jiǎn)述消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。

4.簡(jiǎn)述消化性潰瘍活動(dòng)期的內(nèi)鏡下表現(xiàn)及分類(lèi)。

5.試述幽門(mén)螺桿菌致消化性潰瘍的主要機(jī)制。

7、上消化道出血是否停止的判斷標(biāo)準(zhǔn)及緊急輸血指征？

8.簡(jiǎn)述門(mén)靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)？

9、簡(jiǎn)述AFP檢查診斷肝細(xì)胞癌的標(biāo)準(zhǔn)：(5分)

四、病案分析

1、男，38歲，上腹部持續(xù)飽脹不適感半年，餐后癥狀加重，但食欲及體

重?zé)o明顯變化，近三天出現(xiàn)黑便，每天一次，大便成形有光澤。體查：上腹部輕

壓痛，劍突下明顯，肝脾肋下未及，無(wú)明顯貧血面容。

請(qǐng)問(wèn)：

(1)該病人最可能的診斷是什么？

(2)診斷依據(jù)是什么？

(3)為進(jìn)一步明確診斷首選檢查措施是什么？

(4)該如何治療請(qǐng)列出診療計(jì)劃單。

血液系統(tǒng)

一、選擇題

1、慢性貧血病人對(duì)缺氧的耐受性增加主要是由于

A心輸出量增加，血液循環(huán)加速

B呼吸頻率加速，增加換氣功能

C紅細(xì)胞中2,3-:磷酸甘油酸濃度增高

D缺氧敏感器官的血流量增加

E骨髓幼紅細(xì)胞增生

2、慢性全身性疾病導(dǎo)致貧血的機(jī)制重要的是：

A、紅細(xì)胞壽命縮短B、骨髓不能代償增生

C、網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)不能釋放儲(chǔ)存鐵D、無(wú)效造血

E、EPO水平降低

3、血細(xì)胞來(lái)源于骨髓的是

A、網(wǎng)狀細(xì)胞B、巨噬細(xì)胞

C、T細(xì)胞D、B細(xì)胞

E、多能干細(xì)胞

4、貧血時(shí)病人皮膚及粘膜蒼白，較為可靠的檢查部位是

A、面頰皮膚及上腭粘膜B、手背皮膚及口腔粘膜

C、耳廓皮膚D、頸部皮膚及舌面

E、瞼結(jié)膜、指甲及口唇

5、下列哪一種表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血：

A、免疫性溶血性貧血B、再生障礙性貧血

C、巨幼細(xì)胞性貧血D、血紅蛋白病

E、慢性失血性貧血

6、正常人體每天制造新鮮紅細(xì)胞所需鐵大部分來(lái)自:

A.每天從食物，特別是肉類(lèi)食品中攝取B.從植物類(lèi)食品中攝取

C.口服鐵劑D.衰老的紅細(xì)胞釋放的鐵

E.由體內(nèi)貯存鐵提供

7、缺鐵性貧血常見(jiàn)病因：

A.慢性腸炎B.慢性胃炎

C.慢性失血D.慢性肝炎

E.慢性溶血

8、關(guān)于鐵的吸收，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

A.低鐵比高鐵易吸收B.與維生素C同時(shí)服用好

C.吸收部位主要在十二指腸及空腸上段D.植物類(lèi)食品吸收率高于肉類(lèi)食品

E.每日約吸收l(shuí)mg

9、鐵的排泄途徑主要是：

A.從尿中排泄B.從糞便中排泄C.隨皮膚排泄

D.從汗液排泄E.從乳汁中排泄

10、下列含鐵最少的食物是：

A.蛋B.牛奶

C.肝D.豆類(lèi)

E.肉類(lèi)

11、可以鑒別再生障礙性貧血與陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿最主要的是:

A、全血細(xì)胞減少B、血小板減少

C、前者為正細(xì)胞性貧血D、前者骨髓增生低下

E、以上都不是

12、可以鑒別再生障礙性貧血和急性粒細(xì)胞白血病的是：

A、周?chē)杏腥?xì)胞減少B、周?chē)杏杏琢＜?xì)胞

C、周?chē)杏杏准t細(xì)胞D、骨髓檢查

E、以上都不是

13、再生障礙性貧血的主要診斷依據(jù)是：

A、全血細(xì)胞減少B、網(wǎng)織紅細(xì)胞減低

C、無(wú)淋巴結(jié)腫大D、無(wú)肝脾腫大

E、以上都不是

14、雄激素治療再生障礙性貧血最先恢復(fù)的是

A、血紅蛋白B、網(wǎng)織紅細(xì)胞

C、白細(xì)胞D、血小板

E、上述都不是

15、最容易引起再生障礙性貧血的藥物是：

A.抗腫瘤藥B.磺胺藥

C.氯霉素D.保泰松

E.對(duì)乙酸胺基酚(撲熱息痛)

16、急性白血病與急性再障主要的鑒別依據(jù)是

A.貧血、出血、發(fā)熱的程度B.有無(wú)全血細(xì)胞減少

C.網(wǎng)織紅細(xì)胞的多少D.血清鐵的定量

E.骨髓的特點(diǎn)

17、以下哪個(gè)疾病不會(huì)出現(xiàn)幼稚細(xì)胞：

A.骨髓纖維化B.溶血性貧血

C.再障D.急性失血后貧血

E.嚴(yán)重感染

18、急性白血病的主要診斷依據(jù)是

A.臨床上有貧血、出血、發(fā)熱B.肝脾淋巴結(jié)腫大

C.胸骨壓痛D.周?chē)准?xì)胞增高

E.骨髓中原始細(xì)胞明顯增多030%)

19、慢性粒細(xì)胞白血病死亡的主要原因是

A.脾大所致壓迫癥狀B.急性變

C.脾栓塞D.肝浸潤(rùn)致肝功能損害

E.脾破裂

20、Ph染色體見(jiàn)于

A.慢性淋巴細(xì)胞白血病B.慢性粒細(xì)胞白血病

C.肝硬化D.黑熱病

E.急性白血病

21、凝血連鎖反應(yīng)的關(guān)鍵是：

A.凝血酶形成B.凝血活醐形成

C.纖維蛋白形成D.纖維蛋白單體形成

E.血管內(nèi)皮損傷

22、人體內(nèi)最重要的抗凝物質(zhì)是：

A.蛋白C系統(tǒng)B.抗凝血酶TII(AT-III)

C.組織因子途徑抑制物(TFPI)D.肝素

E.纖溶酶

23、凝血活酶的組成成份是：

A.FXa、FV、PF3、Ca2+B.FXa、FV、PF3

C.FXa、FV、Ca2+D.FV、PF3、Ca2+

E.FXa、PF3、Ca2+

24、凝血第三階段的產(chǎn)物是:

A.纖維蛋白單體形成B.凝血酶形成

C.凝血活酶形成D.不穩(wěn)定性纖維蛋白

E.交聯(lián)纖維蛋白

25、血管性疾病的臨床表現(xiàn)中常見(jiàn)的是：

A.皮膚大塊瘀斑B.血腫

C.眼底出血D.皮膚紫瘢

E.手術(shù)或外傷后出血不止

26、女性，29歲。發(fā)現(xiàn)貧血3年，維生素B12及葉酸治療二個(gè)月無(wú)效，平時(shí)月

經(jīng)量多。查血紅蛋白85g/L,白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.4G/L,血小板計(jì)數(shù)181G/L,尿膽紅

素試驗(yàn)(-),大便隱血(-)0本例最可能出現(xiàn)的體征是：

A.胸骨壓痛B.指甲扁平，易碎裂

C.肝脾腫大D.頸淋巴結(jié)大

E.舌質(zhì)紅、舌乳頭萎縮

27、下列哪種寄生蟲(chóng)最易引起嚴(yán)重缺鐵性貧血：

A.鉤蟲(chóng)B.肝吸蟲(chóng)

C.蛻蟲(chóng)D.鞭蟲(chóng)

E.血吸蟲(chóng)

28、貧血伴骨髓外含鐵血黃素顆粒及鐵粒幼紅細(xì)胞明顯減少，最可能的診斷是：

A.再生障礙性貧血B.溶血性貧血

C.鐵粒幼細(xì)胞性貧血D.缺鐵性貧血

E.巨幼細(xì)胞性貧血

29、慢性鐵缺乏發(fā)展的正確順序?yàn)椋?/p>

A、骨髓鐵儲(chǔ)存被動(dòng)員和耗竭，血清鐵降低，低血紅蛋白，貧血

B、血清鐵降低，骨髓鐵儲(chǔ)存被動(dòng)員和耗竭，貧血，低血紅蛋白

C、血清鐵降低，貧血，骨髓鐵儲(chǔ)存被動(dòng)員和耗竭，低血紅蛋白

D、骨髓鐵儲(chǔ)存被動(dòng)員和耗竭，貧血，低血紅蛋白，血清鐵降低

E、血清鐵降低，低血紅蛋白、貧血，骨髓鐵儲(chǔ)存被動(dòng)員和耗竭

30、明確缺鐵診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查為：

A、平均紅細(xì)胞及血紅蛋白量(MCH)減少B、血清蛋白濃度下降

C、血清鐵濃度下降D、骨髓儲(chǔ)存鐵缺乏

E、平均紅細(xì)胞容積(MCV)下降

二、填空題

1、多發(fā)性骨髓瘤診斷的依據(jù)是①②

③。血清堿性磷酸酶一般。

2、急性白血病的臨床表現(xiàn)主要為、、

3、缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)包括以下三個(gè)方面：、、

O

4、白血病MICM分型是指、、、

_________O

5、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)中針對(duì)皮膚粘膜損害的是、

、、O

6、多發(fā)性骨髓瘤的簡(jiǎn)易分期是依據(jù)、。

7、急性白血病中，M0指的是（中文名），M3指的是（中文

名，M5指的是（中文名），M7指的是（中文名）。

8、慢性粒細(xì)胞白血病90%的患者出現(xiàn)染色體。

9、缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)包括以下三個(gè)方面：、、

10、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因可能與、和

—有關(guān)。

三、問(wèn)答題

1、簡(jiǎn)述貧血的定義及分類(lèi)

2、貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)

3、簡(jiǎn)述貧血的發(fā)病機(jī)制

4、什么是缺鐵性貧血？

5、試述缺鐵性貧血的常見(jiàn)病因。

6、簡(jiǎn)述再障的定義

7、簡(jiǎn)述再障發(fā)病的三大學(xué)說(shuō)

8、簡(jiǎn)述急性白血病的定義及分類(lèi)

9、簡(jiǎn)述急性白血病的臨床表現(xiàn)

四、病案分析

女性，36歲，發(fā)現(xiàn)輕度貧血2年,平素月經(jīng)量多,生育2胎，母乳喂養(yǎng)，Hb85g/L,

RBC3.15X1012/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞1%,WBC5.3G/L,Pt205G/L,尿膽原（一）,MCV72um

MCHC28%0

問(wèn)：

1、該病人最可能的診斷是什么？

2、為明確診斷還需做哪些檢查？

3、該患者治療的首選藥物？

泌尿系統(tǒng)疾病

一、選擇題

1.腎衰竭期是指：

AGFR降低至正常的5-10%BGFR降低至正常的10-20%

CGFR降低至正常的20-30%DGFR降低至正常的30-40%

EGFR降低至正常的40-50%

2、氮質(zhì)血癥是指：

AGFR降低至正常的20-35%,此時(shí)血肌酎已升高

BGFR降低至正常的30-40%,此時(shí)血肌酎已升高

CGFR降低至正常的40-50%,此時(shí)血肌酎不升高

DGFR降低至正常的25-35%,此時(shí)血肌酎已升高

EGFR降低至正常的30-40%，此時(shí)血肌酢不升高

3、GFR小于10ml/min,血肌酎大于707umol/L時(shí)，下列哪項(xiàng)正確:

A氮質(zhì)血癥期B尿毒癥期

C腎衰竭期D腎代償期

E腎衰竭早期

4、慢性腎衰竭在每1萬(wàn)人口中的發(fā)病率是多少：

A0.5/萬(wàn)B1/萬(wàn)

C2/萬(wàn)D3/萬(wàn)

E4/萬(wàn)

5、在國(guó)外導(dǎo)致慢性腎衰竭最常見(jiàn)的病因依序是：

A糖尿病腎病、高血壓腎病、腎小球腎炎、多囊腎

B高血壓腎病、糖尿病腎病、腎小球腎炎、多囊腎

C腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎

D多囊腎、糖尿病腎病、高血壓腎病、腎小球腎炎

E腎小球腎炎、多囊腎、糖尿病腎病、高血壓腎病

6.在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病中起重要和主要作用的是:

A.CD8+T細(xì)胞B.漿細(xì)胞

C.B細(xì)胞D.CD4+細(xì)胞

E.白細(xì)胞

7.除了關(guān)節(jié)腫痛之外，對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷最有意義的臨床表現(xiàn)是：

A.肘膝部肌腱附著端痛與足跟、腳掌痛

B.關(guān)節(jié)隆起與受壓部位有無(wú)痛性皮下結(jié)節(jié)

C.小腿發(fā)現(xiàn)紫紅色痛性皮下結(jié)節(jié)

D.彌漫性肺間質(zhì)改變伴肺內(nèi)結(jié)節(jié)

E.雙側(cè)滲出性胸腔積液，其糖定量正常

8.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎往往最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是：

A.晨僵B.關(guān)節(jié)腫

C.關(guān)節(jié)畸形D.活動(dòng)障礙

E.關(guān)節(jié)痛

9.可進(jìn)行一般的日常生活，但參與某種職業(yè)工作活動(dòng)受限是關(guān)節(jié)功能障礙的哪一

級(jí)？

A.I級(jí)B.H級(jí)

C.HI級(jí)D.IV級(jí)

E.V級(jí)

10.非密體類(lèi)消炎止痛藥的作用機(jī)制是：

A.抑制滑膜炎B.增強(qiáng)NK細(xì)胞活性

C.抑制B細(xì)胞D.抑制T細(xì)胞

E.抑制前列腺素合成

11.系統(tǒng)性紅斑狼瘡常見(jiàn)的死亡原因是:

A.狼瘡性肺炎B.狼瘡性心肌炎

C.心力衰竭D.尿毒癥

E.狼瘡性腦病

12.下列哪項(xiàng)不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)性的指標(biāo)：

A.關(guān)節(jié)痛B.血尿

C,溶血性貧血D.血清C3、C4水平下降

E.抗Sm抗體陽(yáng)性

13.診斷狼瘡性腎炎，下列哪項(xiàng)檢查是錯(cuò)誤的：

A.常有腎臟損害B.抗ANA抗體陽(yáng)性

C.CH50、C3增高D.尿FDP增高

E.y-球蛋白增高

14.下列哪一種自身抗體是SLE的標(biāo)記性抗體：

A.抗Sm抗體B.抗ds-DNA抗體

C.抗SS-A抗體D.抗磷脂抗體

E.抗RNP抗體

15.SLE病人中雙鏈DNA抗體升高與哪一臟器的受累密切相關(guān)：

A.心B.腎

C.腦D.肺

E.血液

16、在國(guó)內(nèi)導(dǎo)致慢性腎衰竭最常見(jiàn)的病因依序是：

A原發(fā)性慢性腎炎、梗阻性腎病、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、高血壓腎病、多

囊腎

B原發(fā)性慢性腎炎、糖尿病腎病、梗阻性腎病、狼瘡性腎炎、高血壓腎病、多

囊腎

C原發(fā)性慢性腎炎、高血壓腎病、糖尿病腎病、梗阻性腎病、狼瘡性腎炎、多

囊腎

D原發(fā)性慢性腎炎、狼瘡性腎炎、高血壓腎病、梗阻性腎病、糖尿病腎病、多

囊腎

E原發(fā)性慢性腎炎、狼瘡性腎炎、高血壓腎病、多囊腎、梗阻性腎病、糖尿病

腎病

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