血液灌流護(hù)理查房

血液灌流護(hù)理查房匯報(bào)人：文小庫2024-01-23CONTENTS血液灌流基本概念與原理患者評(píng)估與準(zhǔn)備灌流操作過程與注意事項(xiàng)灌流后觀察與護(hù)理要點(diǎn)并發(fā)癥識(shí)別與處理策略總結(jié)回顧與展望未來進(jìn)展血液灌流基本概念與原理01定義：血液灌流是一種通過體外循環(huán)，將患者的血液引入裝有固態(tài)吸附劑的灌流器中，通過吸附作用清除血液中的毒物、藥物或代謝產(chǎn)物等有害物質(zhì)，達(dá)到凈化血液的目的。作用清除血液中的內(nèi)源性或外源性毒物。糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。輔助治療某些疾病，如尿毒癥、肝性腦病等。0102030405血液灌流定義及作用原理利用吸附劑的吸附作用，將血液中的有害物質(zhì)吸附在吸附劑表面，從而達(dá)到清除有害物質(zhì)的目的。吸附劑通常為活性炭或樹脂等材料。通過動(dòng)靜脈穿刺或中心靜脈置管等方式建立體外循環(huán)通路。將患者的血液引入裝有吸附劑的灌流器中。有害物質(zhì)被吸附在吸附劑表面，同時(shí)血液中的其他成分如電解質(zhì)、水分等也可能被部分吸附或清除。經(jīng)過灌流處理的血液回輸至患者體內(nèi)。1.建立體外循環(huán)3.吸附與清除4.血液回輸2.血液引入灌流器原理與操作過程適應(yīng)癥急性藥物或毒物中毒。尿毒癥，尤其是伴有高分解代謝的患者。適應(yīng)癥與禁忌癥肝性腦病、高脂血癥等輔助治療。適應(yīng)癥與禁忌癥禁忌癥嚴(yán)重心功能不全、嚴(yán)重心律失?；蛐菘嘶颊摺；顒?dòng)性出血或凝血功能障礙患者。對(duì)灌流器材或吸附劑過敏的患者。適應(yīng)癥與禁忌癥患者評(píng)估與準(zhǔn)備02評(píng)估患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，了解患者的身體狀況。了解患者的病史，包括既往病史、家族史、過敏史等，以便更好地制定治療方案。查看患者的血常規(guī)、凝血功能、電解質(zhì)等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，了解患者的生理指標(biāo)。生命體征病史實(shí)驗(yàn)室檢查患者病情評(píng)估檢查灌流設(shè)備是否完好，包括灌流器、管路、穿刺針等，確保設(shè)備正常運(yùn)行。根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備所需的藥物，如抗凝劑、抗過敏藥物等，以備不時(shí)之需。協(xié)助患者完成灌流前的準(zhǔn)備工作，如清潔皮膚、更換衣物等，確?；颊咛幱谑孢m的狀態(tài)。設(shè)備準(zhǔn)備藥物準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備灌流前準(zhǔn)備工作心理護(hù)理關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予關(guān)心和支持，減輕患者的焦慮和恐懼情緒。溝通與患者及其家屬進(jìn)行充分溝通，解釋灌流的目的、過程和注意事項(xiàng)，取得患者及其家屬的配合和理解。同時(shí)，了解患者的需求和意見，以便更好地滿足患者的需求。心理護(hù)理及溝通灌流操作過程與注意事項(xiàng)03確保灌流機(jī)功能正常，電源穩(wěn)定，各種管路連接緊密無泄漏。選用合適的血液回路管，檢查包裝是否完好，有無破損或老化現(xiàn)象。根據(jù)治療需要選擇合適的灌流器，檢查其外觀是否完好，有無裂紋或破損。包括注射器、針頭、消毒液、棉簽等，確保數(shù)量充足且質(zhì)量合格。灌流機(jī)血液回路管灌流器其他輔助器材灌流器材準(zhǔn)備及檢查2.建立血管通路選擇合適的血管穿刺點(diǎn)，進(jìn)行消毒和穿刺，建立穩(wěn)定的血管通路。1.患者準(zhǔn)備核對(duì)患者信息，評(píng)估患者病情及血管條件，向患者解釋治療目的及注意事項(xiàng)，取得患者配合。3.連接灌流管路將血液回路管與灌流器連接，確保連接緊密無泄漏。5.結(jié)束治療在治療時(shí)間結(jié)束后，關(guān)閉灌流機(jī)，斷開血管通路，并對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行壓迫止血。4.開始灌流治療啟動(dòng)灌流機(jī)，調(diào)整合適的血流速度和治療時(shí)間，密切觀察患者反應(yīng)及機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況。操作步驟詳解加強(qiáng)穿刺技術(shù)訓(xùn)練，提高穿刺成功率；如出現(xiàn)出血或血腫，應(yīng)立即壓迫止血，并觀察病情變化。穿刺部位出血或血腫確?？鼓齽┦褂脛┝繙?zhǔn)確，定期沖洗管路；如出現(xiàn)凝血現(xiàn)象，應(yīng)立即更換灌流器并調(diào)整抗凝劑用量。灌流器凝血嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，避免空氣進(jìn)入血管；如出現(xiàn)空氣栓塞癥狀，應(yīng)立即停止治療并采取相應(yīng)急救措施?？諝馑ㄈ麌?yán)格執(zhí)行無菌操作原則，定期更換穿刺部位并保持局部清潔干燥；如出現(xiàn)感染癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行抗感染治療。感染并發(fā)癥預(yù)防與處理灌流后觀察與護(hù)理要點(diǎn)04嚴(yán)密監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，并做好記錄。觀察患者的意識(shí)狀態(tài)，注意有無頭痛、惡心、嘔吐等顱內(nèi)壓升高的表現(xiàn)。定期檢查患者的血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。生命體征監(jiān)測保持傷口敷料干燥、清潔，避免污染，定期更換敷料。觀察傷口有無滲血、滲液、紅腫等感染跡象，及時(shí)處理。對(duì)于置管的患者，要妥善固定導(dǎo)管，防止導(dǎo)管脫落或移位，同時(shí)定期更換導(dǎo)管和穿刺部位的敷料。局部傷口護(hù)理根據(jù)患者的具體情況，制定合理的飲食計(jì)劃，以清淡、易消化、營養(yǎng)均衡的食物為主。避免食用辛辣、刺激性食物和過硬、過燙的食物，以免對(duì)口腔黏膜和胃腸道造成刺激。對(duì)于不能進(jìn)食的患者，可通過鼻飼或靜脈營養(yǎng)等方式提供營養(yǎng)支持，確?；颊叩臓I養(yǎng)需求得到滿足。飲食調(diào)整及營養(yǎng)支持并發(fā)癥識(shí)別與處理策略05由于血液流速減慢、抗凝劑使用不足或高血脂等原因，導(dǎo)致灌流器內(nèi)血液凝固。在灌流過程中，空氣進(jìn)入血管，造成空氣栓塞。部分患者對(duì)灌流器中某些成分過敏，出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱等過敏反應(yīng)。血液灌流時(shí)，部分血液在體外循環(huán)，容易導(dǎo)致低血壓。灌流器凝血空氣栓塞過敏反應(yīng)低血壓常見并發(fā)癥類型密切觀察患者血壓、心率、呼吸等生命體征變化。01020304檢查灌流器及管路有無凝血塊、顏色變深等異常情況。注意患者有無皮疹、發(fā)熱等過敏癥狀。患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)障礙甚至猝死。觀察灌流器及管路檢查過敏反應(yīng)監(jiān)測生命體征空氣栓塞判斷識(shí)別方法及判斷標(biāo)準(zhǔn)立即停止灌流，更換灌流器及管路，必要時(shí)使用抗凝劑。灌流器凝血處理空氣栓塞處理過敏反應(yīng)處理立即停止灌流，置患者于左側(cè)臥位和頭低足高位，給予高流量吸氧，有條件者可進(jìn)行高壓氧治療。立即停止灌流，給予抗過敏治療，如使用激素、抗組胺藥物等。030201處理措施和效果評(píng)價(jià)減慢血流速度，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)使用升壓藥物。更換灌流器及管路后，血液流通順暢，無凝血現(xiàn)象?；颊甙Y狀緩解，生命體征平穩(wěn)。低血壓處理灌流器凝血處理效果空氣栓塞處理效果處理措施和效果評(píng)價(jià)患者過敏癥狀消失，無其他不適表現(xiàn)。過敏反應(yīng)處理效果患者血壓回升至正常水平，無其他不適表現(xiàn)。低血壓處理效果處理措施和效果評(píng)價(jià)總結(jié)回顧與展望未來進(jìn)展06

本次查房成果總結(jié)深入了解血液灌流技術(shù)通過查房，醫(yī)護(hù)人員對(duì)血液灌流技術(shù)的原理、操作流程及注意事項(xiàng)有了更深入的了解。提高護(hù)理質(zhì)量查房過程中，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者病情進(jìn)行了全面評(píng)估，制定了個(gè)性化的護(hù)理方案，提高了護(hù)理質(zhì)量。加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作查房過程中，醫(yī)護(hù)人員之間的溝通與協(xié)作得到了加強(qiáng)，有利于提升團(tuán)隊(duì)整體的工作效率。目前，血液灌流技術(shù)的操作規(guī)范尚不統(tǒng)一，容易導(dǎo)致操作過程中的差異和失誤。未來應(yīng)進(jìn)一步完善操作規(guī)范，提高操作的準(zhǔn)確性和安全性。操作規(guī)范不統(tǒng)一血液灌流技術(shù)可能引發(fā)一些并發(fā)癥，如感染、出血等。目前對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防和處理措施尚不完善，需要加強(qiáng)相關(guān)培訓(xùn)和指導(dǎo)。并發(fā)癥預(yù)防不足血液灌流技術(shù)對(duì)患者心理造成一定的壓力，目前對(duì)患者的心理支持措施不足。未來應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)和關(guān)懷，提高患者的治療信心和生活質(zhì)量。患者心理支持不足存在問題和改進(jìn)方向隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，