內(nèi)科主治醫(yī)師模擬試卷相關(guān)專業(yè)知識（二）

2020年內(nèi)科主治醫(yī)師模擬試卷相關(guān)專業(yè)知識（二）

一、A1

1、關(guān)于慢性阻塞性肺疾病（C0PD）的嚴重程度分級正確的是

A、IV級FEV/FVC<70%,FEW<30%預計值或FE%<50%預計值，伴有慢性呼吸衰竭

B、III級FEVi/FVC<70%,30%WFEViW50%預計值

C、II級FEVi/FVC<70%,50%WFEViW80%預計值

D、I級FEVi/FVC<70%,FEVA80%預計值

E、0級FE%/FVC<70%,有罹患C0PD的危險因素

2、根據(jù)變應原吸入后哮喘發(fā)生的時間，速發(fā)型哮喘的定義為

A、6小時左右發(fā)病，持續(xù)時間長，可達數(shù)天

B、吸入變應原的同時發(fā)生反應，6小時達高峰，12小時后逐漸恢復正常

C、吸入變應原的同時發(fā)生反應，6小時達高峰，24小時后逐漸恢復正常

D、吸入變應原的同時發(fā)生反應，15?30分鐘達高峰，2小時后逐漸恢復正常

E、吸入變應原的同時發(fā)生反應，15?30分鐘達高峰，12小時后逐漸恢復正常

3、哮喘發(fā)作時的并發(fā)癥，下列最常見的是

A、支氣管擴張

B、間質(zhì)性肺炎

C、氣胸、肺不張

D、肺纖維化

E、胸膜肥厚

4、以擴張小動脈為主的擴血管藥物應慎用于

A、重度二尖瓣狹窄

B、重度二尖瓣關(guān)閉不全

C、重度主動脈瓣關(guān)閉不全

D、室間隔缺損

E、擴張型心肌病

5、下列心電圖表現(xiàn)，首先應采取的治療措施為

A、硫酸阿托品

B、直流非同步電除顫

C、植入心臟起搏器

D、利多卡因

E、維拉帕米

6、復雜性尿路感染病原菌譜正確的是

A、75%為大腸埃希菌

B、大腸埃希菌不足50%

C、25%局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等

D、多為多種細菌混合感染

E、以上均不正確

7、關(guān)于急性白血病下列說法錯誤的是

A、淋巴結(jié)和肝脾腫大多見于ALL

B、骨和關(guān)節(jié)常有疼痛、壓痛，齒齦和皮膚浸潤以血、Ms多見

C、起病急驟，并以高熱、感染、出血為主要表現(xiàn)

D、此易并發(fā)DIC而出現(xiàn)全身廣泛性出血

E、顱內(nèi)出血是常見死亡原因

8、關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫瘢說法錯誤的是

A、ITP脾切除治療有效

B、對于慢性ITP糖皮質(zhì)激素為首選藥物，近期有效率為80%

C、胸腺是血小板抗體產(chǎn)生的主要部位

D、雌激素抑制血小板生成，并增強單核-巨噬細胞對抗體結(jié)合血小板的清除能力

E、ITP潑尼松治療有效

9、不符合特發(fā)性血小板減少性紫瘢實驗室檢查的是

A、血小板計數(shù)減少

B、骨髓巨核細胞數(shù)量增多

C、PAC3陽性

D、產(chǎn)板型巨核細胞增多

E、PAIg陽性

10、下列高鉀血癥的治療措施中錯誤的是

A、使用排鉀利尿劑

B、使用離子交換樹脂來促進鉀經(jīng)腸道排出

C、10%氯化鈣或葡萄糖酸鈣10?30nli緩慢靜脈注射，必要時可再重復1?2次

D、5%碳酸氫鈉或乳酸鈉靜脈緩慢滴入，可重復1?2次，每次持續(xù)30分鐘以上

E、20%?25%葡萄糖溶液200ml,每3?4g糖加1U胰島素，靜脈滴入

11、急性腸梗阻患者大量嘔吐，脈細數(shù)，血壓下降，可能是

A、低滲性脫水

B、等滲性脫水

C、高滲性脫水

D、低鉀血癥

E、高鉀血癥

12、長期酗酒者在突然停止飲酒后出現(xiàn)癲癇大發(fā)作，則稱為

A、戒斷性驚厥反應

B、震顫港妄狀態(tài)

C、Korsakoff綜合征

D、單純性戒斷反應

E、酒精性幻覺反應

13、面頰部有短暫的反復發(fā)作的劇痛，檢查時除“觸發(fā)點”外無陽性體征，常見于

A、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹

B、三叉神經(jīng)痛

C、癥狀性癲癇

D、面肌抽搐

E、典型偏頭痛

14、急性吉蘭―巴雷綜合征，下列治療較為適宜的是

A、大量抗生素靜注

B、澳毗斯的明口服

C、大量糖皮質(zhì)激素

D、血漿交換療法

E、氯化鉀口服

15、艾滋病毒主要侵犯和破壞的細胞是

A、B淋巴細胞

B、漿細胞

C、CD4+細胞

D、CD8+細胞

E、巨噬細胞

16、對乙肝病毒感染具有保護作用的是

A、抗HBe

B、抗HBs

C、DNA聚合酶

D、抗核抗體

E、抗HBc

17、丙肝陽性的是

A、抗HDV-IgM

B、抗HEV

C、抗HAV-IgM

D、HBsAg、HBeAg

E、抗HCV

18、確診流腦最重要的依據(jù)是

A、冬春季節(jié)發(fā)病，有皮疹、腦膜刺激征

B、腦脊液呈化膿性改變

C、腦脊液涂片革蘭染色發(fā)現(xiàn)陰性球菌

D、血或腦脊液培養(yǎng)腦膜炎球菌生長

E、頭痛、嘔吐、皮膚瘀點瘀斑表現(xiàn)

19、對于判斷瘧原蟲的種類最具意義的輔助檢查是

A、血培養(yǎng)

B、厚血涂片

C、血常規(guī)

D、尿常規(guī)

E、薄血涂片

20、傷寒病理學的主要特點是

A、全身單核-巨噬細胞系統(tǒng)的增生性反應

B、肝細胞廣泛壞死

C、小血管內(nèi)皮細胞腫脹

D、心肌壞死

E、骨髓受抑制、全血細胞減少

21、傷寒最嚴重的并發(fā)癥

A、中毒性巨結(jié)腸

B、肺炎

C、腸出血

D、腸穿孔

E、中毒性心肌炎

22、黏液膿血便伴里急后重可見于

A、小腸血管畸形

B、結(jié)腸癌

C、消化性潰瘍

D、急性細菌性痢疾

E、腸結(jié)核

23、關(guān)于原發(fā)型肺結(jié)核，下列正確的是

A、好發(fā)于雙肺鎖骨上下

B、多發(fā)生明顯結(jié)核中毒癥狀

C、極少發(fā)生血行播散

D、原發(fā)灶及淋巴結(jié)不會發(fā)生干酪樣壞死

E、肺門或縱隔淋巴結(jié)結(jié)核較原發(fā)綜合征更為常見

24、對氨基甲酸酯殺蟲劑的代謝描述錯誤的是

A、一天時間可排除攝入量的70%?80%

B、主要是隨尿液排出

C、生物轉(zhuǎn)化的基本形式為水解、氧化和結(jié)合

D、進入人體后，很快分布到全身組織和臟器

E、代謝產(chǎn)物毒性都會降低

25、有機磷殺蟲藥中毒的原理

A、交感神經(jīng)興奮

B、肝功能受損

C、膽堿酯酶活性增強

D、膽堿酯酶失活

E、磷?；憠A酯酶減少

26、下列藥物中，治療有機磷毒的有效解毒劑是

A、美藍

B、阿托品

C、乙酰胺

D、依地酸二鈉鈣

E、二疏基磺鈉

27、嚴重酗酒常鮮有營養(yǎng)不良，這是因為半斤酒精相當于200多卡的熱量，但卻沒有營養(yǎng)價值，吸收

大量的酒精意味著人體不再需要更多的食物，因此要補充營養(yǎng)成分，尤其是

A、維生素A

B、維生素Bi

C、維生素B

D、維生素Biz

E、維生素C

28、下列不符合1型糖尿病特點的是

A、多見于成年人

B、血漿胰島素水平顯著減低

C、易發(fā)生酮癥酸中毒

D、血漿C-肽減少

E、治療時依賴胰島素

29、糖尿病眼底病變中，出現(xiàn)情況最易引起失明的是

A、微血管瘤

B、新生血管破裂

C、硬性滲出物

D、軟性滲出物

E、視網(wǎng)膜脫離

30、下列抗甲狀腺藥物，可抑制T4在周圍組織中轉(zhuǎn)化為T3的是

A、甲硫氧喀咤

B、卡比馬哇

C、丙硫氧嚓咤

D、甲疏咪口坐

E、碳酸鋰

31、診斷急性胰腺炎時，血清淀粉酶至少超過正常值的倍數(shù)是

A、2倍

B、3倍

C、4倍

D、5倍

E、10倍

32、在我國，最重要的瘧疾傳播媒介是

A、大劣按蚊

B、三帶喙庫蚊

C、埃及伊蚊

D、中華按蚊

E、微小按蚊

33、腎綜合征出血熱中引起血壓下降的主要原因是

A、大出血

B、內(nèi)毒素作用

C、血漿外滲

D、繼發(fā)感染

E、電解質(zhì)紊亂

34、對于慢性腎功能不全患者飲食治療描述不正確的是

A、低磷飲食

B、低蛋白飲食

C、低鹽飲食

D、植物高蛋白飲食

E、低蛋白飲食加用必需氨基酸

35、下列心電圖表現(xiàn)是確診室性心動過速的最重要依據(jù)的是

A、P與QRS波無關(guān)

B、P-R間期相等

C、R-R間期相等

D、可見心室奪獲波與室性融合波

E、心室率在100?250次/分

36、腦出血的內(nèi)科療法中，最重要的是

A、降低血壓

B、控制出血

C、控制腦水腫，預防腦疝

D、加強護理，注意水與電解質(zhì)平衡

E、氣管切開，吸氧

37、復方碘溶液治療用于

A、甲亢術(shù)前準備

B、甲亢術(shù)后復發(fā)

C、甲狀腺癌

D、甲減

E、亞急性甲狀腺炎

二、A2

1、一食管癌手術(shù)治療后患者，留置胃管。術(shù)后第6天出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰呈黃色。查體：體溫39.3℃,

呼吸頻率32次/分，右下肺可聞及較多細濕啰音。WBC：19X107L,X線胸片示右下肺大片滲出樣改變,

可見多發(fā)囊腔樣改變，并右側(cè)胸腔積液。其最可能的致病菌為

A、軍團桿菌

B、金黃色葡萄球菌

C、流感嗜血桿菌

D、銅綠假單胞菌

E、革蘭陰性桿菌

2、25歲女性。突起寒戰(zhàn)高熱伴胸痛，咳鐵銹色痰。X線胸片示右下肺炎。青霉素肌注每次160萬U,

每天3次，6天后患者仍高熱，且右胸飽滿，呼吸音消失。下列檢查最重要的是

A、X線胸片及胸部B超

B、纖維支氣管鏡檢查

C、血培養(yǎng)

D、多次痰培養(yǎng)

E、肺功能測定

3、女性38歲，右側(cè)中等量胸腔積液，胸水檢查結(jié)果：淡紅色，比重1.018,白細胞總數(shù)264/U1,李

氏試驗陽性，蛋白定量胸水/血清為1.0,LDH568U/dl,葡萄糖定量3.41mmol/L,應首先考慮的診斷

為

A、結(jié)核性

B、風濕性

C、腫瘤性

D、細菌性肺炎

E、肺梗死

4、18歲男性，奔跑后出現(xiàn)呼吸困難，喘憋伴哮鳴音。查體雙肺滿布哮鳴音，診斷考慮為

A、上呼吸道感染

B、變態(tài)反應性肺浸潤

C、心源性哮喘

D、運動性哮喘

E、急性支氣管炎

5、某男性患者，平時體健，體檢時聽診心率75次/分，律齊。如作心電圖檢查不可能出現(xiàn)的改變是

A、完全性右束支傳導阻滯

B、心房顫動伴三度房室傳導阻滯

C、心房撲動4：1傳導

D、陣發(fā)性房性心動過速2：1傳導

E、完全性左束支傳導阻滯

6、風心病二尖瓣狹窄患者，房顫3年，心功能III級，口服地高辛治療1個月后，應考慮停用該藥的情

況是

A、心率78次/分，律不齊

B、心電圖ST段魚鉤形下移

C、肝界縮小

D、體重減輕

E、心率56次/分，律整齊

7、男性，58歲。曾經(jīng)患過腎臟疾病，之后血壓持續(xù)升高，現(xiàn)檢查血壓190/112mmHg,服降壓藥后血壓

控制在130?140/80?90mmHg,心電圖示左室肥厚，眼底視網(wǎng)膜動脈變窄，尿蛋白微量。該例最可能的

診斷是

A、腎動脈狹窄

B、慢性腎小球腎炎

C、高血壓病2級，高危組

D、高血壓病3級，中危組

E、高血壓病3級，極高危組

8、患者男，46歲?；顒雍笮募?、氣短5個月，夜間不能平臥2周。超聲心動圖示：全心擴大，以左側(cè)

增大為主，二尖瓣前葉舒張活動振幅降低，瓣口開放小，呈鉆石樣雙峰圖形，余未見異常。該患者最

可能的診斷是

A、風濕性心臟瓣膜病

B、肥厚型心臟病

C、擴張型心肌病

D、病毒性心肌炎

E、急性心包炎

9、男性，49歲。勞累后心前區(qū)悶痛6年，近1周常因夜間胸痛而驚醒，發(fā)作時心電圖特征為II、UI、

aVF導聯(lián)ST段呈單向曲線型上抬0.2mV,緩解后上抬消失。發(fā)作時最不宜用的藥物是

A、硝苯地平

B、B受體阻滯劑

C、硝酸甘油

D、開博通（卡托普利）

E、丹參制劑

10、女性，21歲。活動后心悸，氣促4年。偶感心前區(qū)疼痛，查體：血壓135/80mmHg,心界向左下擴

大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為

A、肥厚梗阻型心肌病

B、風心病，主動脈瓣關(guān)閉不全

C、病毒性心肌炎

D、動脈導管未閉

E、亞急性感染性心內(nèi)膜炎

11、男性，40歲。丙肝后肝硬化7年，3個月來明顯消瘦，乏力。經(jīng)常出現(xiàn)鼻出血，腹脹進行性加重,

尿少。2小時前活動后突然暈倒，考慮最可能的診斷是

A、肝性腦病

B、肝硬化并發(fā)消化道出血

C、失血性休克

D、腦梗死

E、肝癌結(jié)節(jié)破裂出血

12、男性，43歲。肝硬化患者，近2個月發(fā)熱，右肋下疼痛，肝肋下3cm,質(zhì)硬，輕觸痛，脾肋下一

指，血白細胞6.0X109/L,中性粒細胞百分比60%,先后兩次查AFP,分別為200ug/L和6004g/L。

最大可能是

A、肝硬化并肝癌

B、肝硬化并肝膿腫

C、肝硬化并自發(fā)性腹膜炎

D、急性活動性肝炎

E、急性膽囊炎

13、患者，男，40歲，4小時前大量飲酒后出現(xiàn)持續(xù)性上腹疼痛，陣發(fā)性加重，向腰背部放射，彎腰

抱膝位可減輕。查體:上腹有壓痛，輕度肌緊張。最不可能出現(xiàn)的實驗室檢查結(jié)果是

A、血清淀粉酶明顯升高

B、腹水淀粉酶明顯升高

C、血糖升高

D、血鈣降低

E、低血鉀

14、女性，18歲，浮腫少尿20天，近2天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫達38℃,檢查BP120/80mmHg,Hb110g/L,

尿常規(guī)白細胞10?15個/HP,尿蛋白（+++）,紅細胞3?5個/HP,最可能的診斷

A、急性腎盂腎炎

B、急性腎炎合并泌尿系統(tǒng)感染

C、腎病綜合征合并上呼吸道感染

D、腎病綜合征合并泌尿系統(tǒng)感染

E、感染所致尿改變

15、女性，32歲。既往體健，1個月前出現(xiàn)雙下肢水腫，進行性加重，實驗室檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白（+++）,

血肌酎430umol/L。為明確診斷，首選的檢查為

A、血糖

B、心臟彩超

C、肝功能及肝膽脾彩超

D、腎臟彩超

E、下腔靜脈彩超

16、男性,37歲，發(fā)熱伴鼻出血1周。檢查牙齦腫脹,肝脾輕度腫大，血紅蛋白40g/L,白細胞600X107L,

血小板15義1。9/3骨髓中各階段單核細胞在非紅系細胞中占80%,過氧化物酶染色陽性，非特異性酯

酶陽性，陽性反應可被氟化鈉抑制，中性粒細胞堿性磷酸酶增加，應診斷為

A、急性粒細胞白血病

B、急性早幼粒細胞白血病

C、急性淋巴細胞白血病

D、急性單核細胞白血病

E、急性紅白血病

17、女性，26歲。慢粒病史2年，近1周高熱脾大平臍，血紅蛋白46g/L,白細胞30X1O9/L,分類原

粒占40%,中晚幼粒占40%,血小板40X1073診斷為慢粒白血病

A、合并類白血病反應

B、慢性期

C、急性變

D、加速期

E、合并感染

18、患者女，30歲。月經(jīng)量多已2年，近3個月來感乏力、頭暈、心悸，查血紅蛋白65g/l,白細胞

6.0X1071,血小板140X109/1,血片中可見紅細胞體積小，中央淡染區(qū)擴大。骨髓象粒比紅為1:1,

紅細胞增生活躍，中晚幼紅細胞45%,體積小，胞質(zhì)偏藍，治療首選

A、肌內(nèi)注射維生素Ba

B、口服鐵劑

C、輸血

D、脾切除

E、口服葉酸

19、女性，18歲，1年來逐漸面色蒼白，無力。檢查：血紅蛋白50g/L,白細胞5.0X109/L,血清鐵

8.0umol/L,最可能的診斷是

A、感染性貧血

B、巨幼紅細胞性貧血

C、缺鐵性貧血

D、再生障礙性貧血

E、溶血性貧血

20、男性，38歲。清晨欲起床時，發(fā)現(xiàn)四肢不能活動，既往：甲亢病史6年，查體：突眼（土），眼

瞼及眼球活動自如，甲狀腺II度腫大，雙下肢無感覺障礙及肌萎縮，血鉀2.8minol/L,最可能的疾病是

A、感染性多發(fā)性神經(jīng)炎

B、瘴癥性癱瘓

C、原發(fā)性醛固酮增多癥

D、甲亢伴周期性癱瘓

E、重癥肌無力

21、女性，30歲，妊娠20周發(fā)生甲狀腺功能亢進，甲狀腺腫大伴有局部壓迫癥狀，選擇下列哪項治療

最恰當

A、服用抗甲狀腺藥物

B、終止妊娠后，服用抗甲狀腺藥物

C、終止妊娠后，手術(shù)治療

D、終止妊娠后，⑶I治療

E、不終止妊娠，手術(shù)治療

22、一位腸梗阻患者，惡心、嘔吐、少尿、尿比重增高，眼窩凹陷，肢端濕冷，血壓偏低，血清Na,

正常。首選的補液種類應是

A、5%葡萄糖溶液

B、生理鹽水

C、平衡鹽溶液

D、5%氯化鈉溶液

E、5%碳酸氫鈉溶液

23、男性，56歲。糖尿病患者，用胰島素治療，晚10時突起心慌、多汗、軟弱，繼而神志不清、查脈

搏120次/分，尿糖（-）,尿酮體（-）,尿素氮10.Ommol/L,最可能為

A、腦血管意外

B、尿毒癥昏迷

C、高滲性昏迷

D、低血糖昏迷

E、酮癥酸中毒昏迷

24、患者突然意識喪失，全身抽搐，面色發(fā)常，口吐白沫，小便失禁，5?6分鐘后意識逐漸清醒?？?/p>

能的診斷是

A、瘴癥

B、舞蹈病

C、癲癇

D、震顫麻痹

E、手足搐搦癥

25、9歲男孩。午餐時突發(fā)神志喪失，手中持碗掉落，碗打碎后即醒。腦電圖示3Hz/秒棘慢波規(guī)律性

和對稱性發(fā)放。最可能的診斷是

A、復雜部分發(fā)作

B、部分性發(fā)作

C、杰克遜（Jackson）癲癇

D、失神發(fā)作

E、不能分類的癲癇發(fā)作

26、男性，65歲。既往有高血壓病史11年，2年前曾患腦血栓，現(xiàn)在仍有左側(cè)肢體癱瘓，2天前突然

大咯血，今日2h內(nèi)咯血約500ml,下列哪種藥物不能使用

A、安絡血

B、魚精蛋白

C、2%普魯卡因

D、氨甲苯酸

E、垂體后葉素

27、女性，54歲。腦動脈硬化癥3年，突感眩暈，嘔吐，言語不清。查體：聲音嘶啞，吞咽困難，言

語含糊，左眼裂小，瞳孔小，水平眼裂，左面部右半身痛覺減退，左側(cè)指鼻試驗不準。診斷為

A、右側(cè)小腦后下動脈血栓形成

B、左側(cè)小腦后下動脈血栓形成

C、左側(cè)大腦前動脈血栓形成

D、右側(cè)頸內(nèi)動脈血栓形成

E、左側(cè)頸內(nèi)動脈血栓形成

28、男性，45歲。漸起左手指活動不靈8個月，逐漸出現(xiàn)左上肢乏力，手部肌肉萎縮，并發(fā)展至右上

肢，近3個月來出現(xiàn)雙下肢無力。查體：雙上肢肌力3級，肌張力減退，腱反射減弱，雙下肢肌力4

級，肌張力增高，腱反射亢進，雙側(cè)巴氏征陽性，全身深淺感覺正常。最可能的診斷是

A、肌萎縮性側(cè)索硬化

B、重癥肌無力

C、多發(fā)性腦梗死

D、頸髓橫貫性損傷

E、慢性格林-巴利綜合征

29、男性，45歲。漸起左手指活動不靈8個月，逐漸出現(xiàn)左上肢乏力，手部肌肉萎縮，并發(fā)展至右上

肢，近3個月來出現(xiàn)雙下肢無力。查體：雙上肢肌力3級，肌張力減退，腱反射減弱，雙下肢肌力4

級，肌張力增高，腱反射亢進，雙側(cè)巴氏征陽性，全身深淺感覺正常。最可能的診斷是

A、肌萎縮性側(cè)索硬化

B、重癥肌無力

C、多發(fā)性腦梗死

D、頸髓橫貫性損傷

E、慢性格林-巴利綜合征

30、男，62歲，突發(fā)不能說話，右上下肢無力，約20分鐘恢復，反復發(fā)作，發(fā)作后檢查，神經(jīng)系統(tǒng)正

常。首先要考慮的診斷是

A、局限性癲癇

B、腦栓塞

C、瘴癥發(fā)作

D、頸內(nèi)動脈系統(tǒng)

E、椎-基底動脈系統(tǒng)

31、32歲，男性，突然不規(guī)則發(fā)熱20余日，于5月8日急診入院。查體:鞏膜黃染，肝脾在肋下1.0cm。

血白細胞總數(shù)4.0X109/L,總膽紅素定量98umol/l（正常＜17.lumol/D,ALT85單位，尿蛋白（+）,

肥達反映"0"1：80,"H"1：160,抗MBs（+）,下列哪項檢查最有利于確定診斷

A、血涂片檢瘧原蟲

B、骨髓細菌培養(yǎng)

C、糞便細菌培養(yǎng)

D、凝溶試驗

E、肝活檢

32、男性，30歲，自11月30日起出現(xiàn)發(fā)熱，頭痛，并皮膚黏膜出血，3天后出現(xiàn)少尿，此時血常規(guī)

白細胞35X10-/L,尿常規(guī)見尿蛋白（+++）,此時最可能的診斷是

A、腎小球腎炎

B、尿毒癥

C、白血病

D、腎綜合征出血熱

E、重型感冒

33、女性，19歲。低熱，咳嗽1個月。查體：消瘦，右頸部可觸及綠豆大小淋巴結(jié)，稍硬、活動、無

壓痛，右肺呼吸音稍弱，胸片見右上肺鈣化灶，右肺門淋巴結(jié)腫大。診斷首先考慮的是

A、原發(fā)型肺結(jié)核

B、浸潤型肺結(jié)核

C、結(jié)核性滲出性胸膜炎

D、慢性纖維空洞型肺結(jié)核

E、血行播散型肺結(jié)核

34、女性，45歲。頭暈、乏力2周。查體：貧血貌，鞏膜無黃染，肝、脾肋下未觸及。血象:WBC2.5X109/L,

Hb60g/L,PLT45X107L,MCV90fL,MCH31pg,MCHC36%o外周血Coombs試驗陰性，骨髓紅系增生

活躍，中幼+晚幼紅細胞56%,骨髓有核細胞Coombs試驗陽性，經(jīng)正規(guī)劑量潑尼松治療1周，白細胞、

血小板升至正常，Hb85g/Lo該患者血細胞減少的機制

A、B細胞功能亢進

B、T細胞功能亢進

C、EP0不足

D、造血干細胞異?？寺?/p>

E、造血原料不足

35、女性，37歲。今就診后確診為類風濕關(guān)節(jié)炎，在類風濕關(guān)節(jié)炎中特異性最高的自身抗體是

A、類風濕因子

B、抗角蛋白抗體

C、抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體

D、抗聚角蛋白微絲蛋白抗體

E、抗核周因子抗體

36、患者女，35歲。雙腕、雙手指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)腫痛1年，晨僵2小時。查體見雙手

近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹，雙腕關(guān)節(jié)腫，活動輕度受限?；濺F300IU/ml,ESR50mm/ho此患者的診斷

最可能是

A、強直性脊柱炎

B、銀屑病性關(guān)節(jié)炎

C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D、類風濕關(guān)節(jié)炎

E、反應性關(guān)節(jié)炎

37、患者男，50歲。診斷為慢性萎縮性胃炎，14c呼氣試驗提示幽門螺桿菌（Hp）陽性，抗Hp治療后,

復查Hp是否被清除，至少停藥時間是

A、1周

B、2周

C、3周

D、4周

E、5周

38、慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫早期病理生理改變，下列錯誤的是

A、病變局限于細小氣道

B、最大通氣量降低

C、閉合容積增大

D、動態(tài)肺順應性降低

E、靜息肺順應性增加

39、男性，51歲。經(jīng)常在外就餐，近2周自覺疲勞，10天來食欲減退，尿色加深，近3天同事發(fā)現(xiàn)其

眼黃來診。實驗室檢查：ALT766U/L,TBIL98umol/L,抗-HBs(+),抗-HEVIgG(+),抗-HEVIgM

(+),抗-HAVIgG(+)o該患者的診斷應考慮為

A、病毒性肝炎，甲型，急性黃疸型

B、病毒性肝炎，乙型，急性黃疸型

C、病毒性肝炎，戊型，急性黃疸型

D、病毒性肝炎，乙、戊型重疊感染，急性黃疸型

E、病毒性肝炎，甲、乙、戊型混合感染，急性黃疸型

40、患者男，62歲。既往糖尿病、前列腺增生病史，因膽囊結(jié)石合并膽囊炎入院，行膽囊切除術(shù)，術(shù)

中順利；術(shù)后應用慶大霉素抗炎，3天后出現(xiàn)少尿，尿量300nli左右，每日補液量3000ml；化驗血尿

素氮19nmiol/L,血肌酎580umol/L,血鈉122mlnol/L。血鈣1.89mmol/L,尿蛋白2+,紅細胞4/HP,

尿比重1.008,尿鈉lOOmmol/L,彩超提示雙腎增大。血鉀7.3mmol/L,心電圖提示QRS波增寬。最佳

的治療措施是

A、靜推葡萄糖酸鈣

B、靜滴碳酸氫鈉

C、靜滴葡萄糖+胰島素

D、血液凈化治療

E、限制鉀的攝入

41、慢性腎功能不全進展的常見原因除了

A、感染

B、大出血或休克

C、低鈣血癥

D、腎毒性藥物

E、心力衰竭

42、患者女，46歲。十二指腸球部潰瘍病史6年，未系統(tǒng)治療。3小時前服用非雷體抗炎藥物出現(xiàn)上

腹部燒灼感，惡心，嘔吐暗紅色血約1000mL排柏油樣便共約300ml。查體：血壓80/40mmHg,脈搏

122次/分，神志清楚，鞏膜無黃染，結(jié)膜蒼白，腹平軟，無壓痛，腸鳴音8次/分。對該患者首選的治

療是

A、急診胃鏡檢查

B、手術(shù)治療

C、輸血補液

D、法莫替丁

E、三腔二囊管

43、男，30歲。心悸、無力、手顫抖3個月，大便每日2?3次，不成形，體重下降5kg,1周前診斷

為甲狀腺功能亢進癥，尚未治療，昨晚飲白酒半斤，嘔吐一次，晨起醒來發(fā)現(xiàn)雙下肢不能活動。為避

免再次出現(xiàn)下肢不能活動情況，該患者甲亢治療應采用的措施是

A、抗甲狀腺藥物

B、復方碘溶液

C、放射性碘

D、腎上腺皮質(zhì)激素

E、激光治療

三、B

1、A.地高辛

B.索他洛爾

C.普羅帕酮

D.利多卡因

E.胺碘酮

<1>、陣發(fā)性室速慎用或者禁用的是

ABCDE

<2>、心肌梗死后并發(fā)室性期前收縮首選的是

ABCDE

2、A.抑制胃酸分泌

B.保護胃黏膜

C.早期手術(shù)

D.減少膽汁反流

E.根除幽門螺桿菌

<1>、十二指腸球部潰瘍的治療最主要的是

ABCDE

<2>、胃潰瘍惡化的治療

ABCDE

<3>、防止?jié)儚桶l(fā)最主要的措施是

ABCDE

3、3雙腎B超

B.雙腎CT

C.靜脈腎盂造影

D.腎動脈造影

E.腎活檢

<1>、慢性腎盂腎炎主要輔助檢查項目應是

ABCDE

<2>、腎病綜合征主要輔助檢查項目應是

ABCDE

4、A.甲狀腺多呈彌漫性腫大，常累及整個腺體，不發(fā)熱，病程長，TGAb、TPOAb明顯增高

B.甲狀腺不腫大或輕度腫大，有多飲、多尿、體重減輕，甲狀腺無雜音，無突眼，⑶I攝取率降低但TT4、

EH多正常

C.甲狀腺呈彌漫性或結(jié)節(jié)性腫大，⑶I攝取率高但能夠被Ts所抑制，對TRH反應正常

D.心悸、出汗、怕熱、粗大肌肉震顫，但測定甲狀腺功能正常，無突眼

E.甲狀腺腫大多呈彌漫性、對稱性，較軟，可伴震顫及雜音，有突眼，吸碘率增高伴高峰前移

<1>、Graves病的特點是

ABCDE

<2>、單純性甲狀腺腫的特點是

ABCDE

<3>、無痛性甲狀腺炎的特點是

ABCDE

<4>、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的特點是

ABCDE

5、A.非諾貝特

B.煙酸+辛伐他汀+非諾貝特

C.辛伐他汀

D.煙酸

E.考來烯胺

<1>、適用于高膽固醇血癥，而對高甘油三酯血癥無效

ABCDE

<2>、可降低血清TC、TG、LDL-C、VLDL-C,升高HDL-C的是

ABCDE

<3>、調(diào)節(jié)血脂同時易導致胃腸功能紊亂及肌肉痛的是

ABCDE

<4>、易出現(xiàn)橫紋肌溶解癥的是

ABCDE

6、A.強直性脊柱炎

B.銀屑病關(guān)節(jié)炎

C.骨關(guān)節(jié)炎

D.SLE

E.類風濕關(guān)節(jié)炎

<1>、關(guān)節(jié)痛最早出現(xiàn)，常見于腕、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)，有關(guān)節(jié)腫和晨僵，最終關(guān)節(jié)畸形，查

血可見血沉增快，C反應蛋白增高考慮

ABCDE

<2>、多見于50歲以上者，特點為活動后痛、休息后緩解，病變多累及負重關(guān)節(jié)，血沉增快多不明顯

考慮

ABCDE

<3>、具有關(guān)節(jié)腫痛，病變較輕，且有關(guān)節(jié)外的系統(tǒng)性癥狀，如脫發(fā)、蛋白尿等，血清抗核抗體多陽

性考慮

ABCDE

7、A.鏈霉素

B.青霉素

C.氯霉素

D.環(huán)丙沙星

E.四環(huán)素

<1>、傷寒治療首選

ABCDE

<2>、鉤端螺旋體病治療首選

ABCDE

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】A

【答案解析】COPD嚴重程度分級：I級FEV/FVC<70%,FEV1N80%預計值。

II級FE%/FVC<70%,50%WFEVi<80%預計值。

III級FEVi/FVC<70%,30%WFEVi<50%預計值。

IV級FEVi/FVC<70%,FEVi<30%預計值或FEVi<50%預計值，伴有慢性呼吸衰竭。

【該題針對“慢性阻塞性肺病的診斷與嚴重程度分級”知識點進行考核】

【答疑編號101738517,點擊提問】

2、

【正確答案】D

【答案解析】根據(jù)變應原吸入后哮喘發(fā)生的時間，速發(fā)型哮喘的定義為吸入變應原的同時發(fā)生反應，

15-30分鐘達高峰，2小時后逐漸恢復正常。

【該題針對“支氣管哮喘的概念、病因、發(fā)病機制”知識點進行考核】

【答疑編號101738586,點擊提問】

3、

【正確答案】C

【答案解析】哮喘并發(fā)癥包括氣胸、縱隔氣腫、肺不張。長期發(fā)作和反復感染可并發(fā)慢支、支氣管擴

張、慢性肺源性心臟病等。

【該題針對“支氣管哮喘的診斷、鑒別診斷及并發(fā)癥”知識點進行考核】

【答疑編號101738638,點擊提問】

4、

【正確答案】A

【答案解析】二尖瓣狹窄后的主要病理生理改變是舒張期血流由左心房流入左心室時受限，使得左心

房壓力異常增高，左心房壓力的升高可引起肺靜脈和肺毛細血管壓力的升高，繼而擴張和淤血。當使用

擴張小動脈為主的藥物時，肺小動脈擴張，使得肺淤血更加嚴重，故應謹慎。故選A。

【該題針對“二尖瓣狹窄”知識點進行考核】

【答疑編號101738727,點擊提問】

5、

【正確答案】C

【答案解析】患者出現(xiàn)嚴重房室傳導阻滯，需安裝永久起搏器治療。

【該題針對“房室交界區(qū)心律失?！敝R點進行考核】

【答疑編號101738747,點擊提問】

6、

【正確答案】B

【答案解析】復雜性尿路感染的病原菌譜中，大腸埃希菌不足50%,而肺炎克雷伯菌、葡萄球菌明顯

增多。

【該題針對“血尿”知識點進行考核】

【答疑編號101739979,點擊提問】

7、

【正確答案】C

【答案解析】起病急緩不一，急者以高熱、感染、出血為主要表現(xiàn)，緩慢者以貧血、皮膚紫瘢、拔牙

后出血起病。

【該題針對“急性白血病的臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】

【答疑編號101740028,點擊提問】

8、

【正確答案】C

【答案解析】脾是血小板抗體產(chǎn)生的主要部位，也是破壞的主要場所。

【該題針對“特發(fā)性血小板減少性紫瘢的病因和發(fā)病機制”知識點進行考核】

【答疑編號101740158,點擊提問】

9、

【正確答案】D

【答案解析】血小板減少性紫?；颊逷AIg陽性，血小板破壞過多，產(chǎn)板型巨核細胞減少，血小板計數(shù)

減少。

【該題針對“特發(fā)性血小板減少性紫藏的診斷和鑒別診斷”知識點進行考核】

【答疑編號101740175,點擊提問】

10、

【正確答案】D

【答案解析】高鉀血癥時拮抗鉀對心臟的作用可5%碳酸氫鈉或乳酸鈉靜脈快速滴入，重復1?2次，

每次間隔30分鐘。

【該題針對“鉀代謝失常的治療”知識點進行考核】

【答疑編號101740296,點擊提問】

11、

【正確答案】B

【答案解析】急性腸梗阻患者大量嘔吐，很快造成消化液和體液的大量急性丟失，而出現(xiàn)脈數(shù)、血壓

下降等血容量不足的癥狀，是典型的等滲性缺水的表現(xiàn)。而低滲性缺水多為慢性繼發(fā)性失水。高滲性缺

水最明顯的癥狀是口渴。高鉀常致心率緩慢或心律不齊。低鉀的最早表現(xiàn)為肌肉無力。

【該題針對“水、鈉代謝失常的臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】

【答疑編號101740314,點擊提問】

12、

【正確答案】A

【答案解析】長期酗酒者在突然停止飲酒或減少酒量后可發(fā)生下列幾種不同類型戒斷綜合征的反應：

戒斷性驚厥反應：往往與單純性戒斷反應同時發(fā)生，也可在其后發(fā)生。癲癇大發(fā)作多數(shù)只發(fā)作一次，每

次數(shù)分鐘，也可數(shù)日內(nèi)多次發(fā)作。

【該題針對“癲癇”知識點進行考核】

【答疑編號101740639,點擊提問】

13、

【正確答案】B

【答案解析】三叉神經(jīng)痛患者面部某個區(qū)域可能特別敏感，易觸發(fā)疼痛，稍微觸動即可引起疼痛發(fā)作,

且疼痛從此點開始，立即放射至其他部位。凡能引起疼痛發(fā)作的部位，稱為誘發(fā)區(qū)，也稱“觸發(fā)點”或

“扳機點”。觸發(fā)點常位于口角、鼻翼、頰部、舌部等處。

【該題針對"三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】

【答疑編號101740816,點擊提問】

14、

【正確答案】D

【答案解析】本病為單相性自身免疫性疾病，急性期可應用免疫抑制劑，在無感染、血液病、心律失

常等禁忌證的急性期患者可用血漿置換。

【該題針對“炎性神經(jīng)病（GBS和CIDP）的診斷、鑒別診斷、治療和護理”知識點進行考核】

【答疑編號101740887,點擊提問】

15、

【正確答案】c

【答案解析】HIV選擇性的侵犯帶有CD4分子的，主要有T,淋巴細胞、單核巨噬細胞、樹突狀細胞等。

【該題針對“艾滋病的發(fā)病機制、病原學和流行病學”知識點進行考核】

【答疑編號101740955,點擊提問】

16、

【正確答案】B

【答案解析】抗HBs是一種保性抗體，對乙肝病毒感染具有保護性作用，而抗HBe和抗HBc雖然也是

抗體但不具有保護作用，DNA聚合酶和抗核抗體與乙肝無關(guān)。

【該題針對“病毒性肝炎病原學（肝炎病毒的種類及其抗原抗體系統(tǒng)）及流行病學（傳染源、傳播途徑、

人群易感性）”知識點進行考核】

【答疑編號101740992,點擊提問】

17、

【正確答案】E

【答案解析】丙肝病毒抗體一一抗HCV。

【該題針對“病毒性肝炎病原學（肝炎病毒的種類及其抗原抗體系統(tǒng)）及流行病學（傳染源、傳播途徑、

人群易感性）”知識點進行考核】

【答疑編號101740998,點擊提問】

18、

【正確答案】D

【答案解析】以上均為流腦的臨床特點，但確診流腦最重要的依據(jù)是血或腦脊液培養(yǎng)出腦膜炎球菌。

【該題針對“流行性乙型腦炎的診斷”知識點進行考核】

【答疑編號101741140,點擊提問】

19、

【正確答案】E

【答案解析】厚、薄血膜染色鏡檢是目前最常用的方法。從受檢者外周血液中檢出瘧原蟲是確診的最

可靠依據(jù)，最好在服藥以前取血檢查。取外周血制作厚、薄血膜，經(jīng)姬氏或瑞氏染液染色后鏡檢查找瘧

原蟲。薄血膜中瘧原蟲形態(tài)完整、典型，容易識別和鑒別蟲種，但原蟲密度低時，容易漏檢。厚血膜由

于原蟲比較集中，易檢獲，但染色過程中紅細胞溶解，原蟲形態(tài)有所改變，蟲種鑒別較困難。

【該題針對“瘧疾的診斷、治療和預防措施”知識點進行考核】

【答疑編號101741273,點擊提問】

20、

【正確答案】A

【答案解析】傷寒是由傷寒桿菌引起的急性傳染病。病變的主要特點為全身單核-巨噬細胞系統(tǒng)增生,

傷寒肉芽腫形成。

【該題針對“傷寒的病原學、流行病學、病理解剖特點”知識點進行考核】

【答疑編號101741298,點擊提問】

21、

【正確答案】D

【答案解析】腸穿孔：為最嚴重的并發(fā)癥。表現(xiàn)為突然右下腹劇痛，伴有惡心、嘔吐、出冷汗、脈搏

細數(shù)、體溫暫時下降等，但不久體溫又迅速上升并出現(xiàn)腹膜炎征象，肝濁音界減少或消失，X線檢查膈

下有游離氣體，白細胞計數(shù)升高。

【該題針對“傷寒的臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】

【答疑編號101741325,點擊提問】

22、

【正確答案】D

【答案解析】消化性潰瘍在沒有出血的情況下，糞便檢查不具備特異性；腸結(jié)核常有腹痛、腹脹、腹

瀉或腹瀉與便秘相交替，在有腸狹窄時可能發(fā)生不全性或完全性腸梗阻，潰瘍型腸結(jié)核可大便帶血，有

時是膿血便，但是沒有里急后重；小腸血管畸形唯一的臨床表現(xiàn)是胃腸道出血；小兒結(jié)腸癌少見，可有

黏液膿血便，但少見里急后重。

【該題針對“細菌性痢疾的臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】

【答疑編號101741544,點擊提問】

23、

【正確答案】E

【答案解析】當人體抵抗力降低時，吸入的結(jié)核菌在肺部形成滲出性病灶，部位多在上葉底部、中葉

或下葉上部（肺通氣較大部位），引起淋巴結(jié)炎及淋巴管炎，原發(fā)病灶及淋巴結(jié)均可發(fā)生干酪樣壞死。

多數(shù)患者可以毫無癥狀，或僅有輕微類似感冒的癥狀，如低熱、輕咳、食欲減退、體重減輕等，歷時數(shù)

周即好轉(zhuǎn)。原發(fā)型肺結(jié)核的肺部原發(fā)灶，尤其是肺門淋巴結(jié)內(nèi)的結(jié)核菌，常有少量進入血液循環(huán)，進而

播散至身體各臟器。

【該題針對“原發(fā)性肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】

【答疑編號101742349,點擊提問】

24、

【正確答案】E

【答案解析】代謝產(chǎn)物多數(shù)是毒性降低，少數(shù)是與原形相似或增高。E項表述過于絕對。

【該題針對“急性氨基甲酸酯殺蟲劑中毒的主要職業(yè)接觸、理論性質(zhì)、吸收、代謝及排泄”知識點進行

考核】

【答疑編號101743916,點擊提問】

25、

【正確答案】D

【答案解析】有機磷毒物進入體內(nèi)后迅速與體內(nèi)的膽堿酯酶結(jié)合，生成磷?；憠A酯酶，使膽堿酯酶

喪失了水解乙酰膽堿的功能，導致膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)大量積聚，作用于膽堿受體，產(chǎn)生嚴重的神經(jīng)功能紊

亂，特別是呼吸功能障礙，從而影響生命活動。由于副交感神經(jīng)興奮造成的M樣作用使患者呼吸道大量

腺體分泌，造成嚴重的肺水腫，加重了缺氧，患者可因呼吸衰竭和缺氧死亡。重癥患者會出現(xiàn)肝功能異

常。

【該題針對“急性有機磷殺蟲劑中毒的發(fā)病機制”知識點進行考核】

【答疑編號101743952,點擊提問】

26、

【正確答案】B

【答案解析】美藍是治療苯胺中毒的解毒藥；阿托品為有機磷中毒解毒藥：乙酰胺是有機氟殺蟲農(nóng)藥

氟乙酰胺中毒的解毒藥；依地酸二鈉鈣在臨床上主要用于治療無機鉛中毒，對銅、鋅、鐵、鎰、鎘、鈾、

鉆及某些放射性元素如牡、鈾、鐳等亦有一定的促排作用。二筑基磺鈉為促排汞的首選藥。

【該題針對“急性有機磷殺蟲劑中毒的治療”知識點進行考核】

【答疑編號101743987,點擊提問】

27、

【正確答案】B

【答案解析】嗜酒患者缺乏維生素A、復合維生素B和維生素C、肉堿、鎂、硒、鋅，以及必要的脂肪

酸和抗氧化劑。補充營養(yǎng)成分，特別是硫胺（維生素BQ有助于戒酒和康復治療。一項研究發(fā)現(xiàn)當采取

營養(yǎng)療法時，康復治療的效果將增加一倍。

【該題針對“酒精中毒的治療要點”知識點進行考核】

【答疑編號101744024,點擊提問】

28、

【正確答案】A

【答案解析】1型糖尿病多見于青少年。

【該題針對“糖尿病的臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】

【答疑編號101918710,點擊提問】

29、

【正確答案】E

【答案解析】視網(wǎng)膜脫離為糖尿病視網(wǎng)膜病變VI期，易導致失明。

【該題針對“糖尿病的臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】

【答疑編號101918711,點擊提問】

30、

【正確答案】C

【答案解析】丙硫氧喀咤(PTU)半衰期60分鐘，具有在外周組織中抑制T4向T3轉(zhuǎn)換的獨特作用，

控制甲亢癥狀快，但必須保證6~8小時給藥一次。

【該題針對“甲狀腺功能亢進癥的治療方法及其適應證,糖尿病的臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】

【答疑編號101918712,點擊提問】

31、

【正確答案】B

【答案解析】血清淀粉酶在起病后6?12小時開始升高，48小時開始下降，持續(xù)3?5天。血清淀粉

酶超過正常值3倍可確診急性胰腺炎。

【該題針對"上消化道出血的處理(急救措施、補充血容量、止血措施等)，急性胰腺炎的實驗室和其

他檢查”知識點進行考核】

【答疑編號101918716,點擊提問】

32、

【正確答案】D

【答案解析】三帶喙庫蚊為流行性乙型腦炎的主要傳播媒介；埃及伊蚊是絲蟲病的主要傳播媒介；大

劣按蚊及微小按蚊是瘧疾的傳播媒介，但在我國不是最主要的。

【該題針對“瘧疾的病原學、流行病學”知識點進行考核】

【答疑編號101918720,點擊提問】

33、

【正確答案】C

【答案解析】其主要機制為血管通透性增加、血漿外滲；內(nèi)毒素是感染性休克主要致病因素；繼發(fā)感

染和電解質(zhì)紊亂是腎綜合征出血熱繼發(fā)性休克的誘發(fā)因素。

【該題針對“腎綜合征出血熱的發(fā)病機制”知識點進行考核】

【答疑編號101918721,點擊提問】

34、

【正確答案】D

【答案解析】早中期慢性腎功能不全患者限制蛋白飲食可延緩慢性腎病的進展。非糖尿病腎病患者在

CKD1?2期推薦蛋白入量0.8g/(kg?d),從CKD3期起應推薦蛋白入量0.6g/(kg?d)。糖尿病腎病患

者從出現(xiàn)顯性蛋白尿起推薦蛋白入量0.8g/(kg?d),一旦出現(xiàn)GFR下降，蛋白入量需至0.6g/(kg?d)

以下，其中，約50%的蛋白為高生物價蛋白為主。D選項的說法不正確。

【該題針對“慢性腎功能不全非透析療法的內(nèi)容和原則”知識點進行考核】

【答疑編號101918725,點擊提問】

35、

【正確答案】D

【答案解析】心室奪獲和室性融合波的存在是室性心動過速的重要證據(jù)。

【該題針對“房室交界區(qū)心律失?！敝R點進行考核】

【答疑編號101918726,點擊提問】

36、

【正確答案】C

【答案解析】由于腦出血引起死亡的主要原因是腦水腫和腦疝，因此使用脫水劑來控制腦水腫和降低

顱內(nèi)壓，是內(nèi)科治療的最重要措施。吸氧、止血、降低高血壓，限制液體和鈉鹽攝入，以及保持呼吸道

通暢，亦是有益的療法。

【該題針對“腦血管病概論”知識點進行考核】

【答疑編號101918719,點擊提問】

37、

【正確答案】A

【答案解析】復方碘溶液僅用于甲亢術(shù)前準備及甲亢危象時。

【該題針對“甲狀腺功能亢進癥的治療方法及其適應證”知識點進行考核】

【答疑編號101918791,點擊提問】

二、A2

1、

【正確答案】B

【答案解析】晚發(fā)HAP的常見致病菌為多重耐藥病原菌為主（銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯桿菌和不動

桿菌）、MRSA、軍團菌等。而葡萄球菌肺炎特點為全身中毒癥狀重，胸部CT表現(xiàn)有多樣性和多變性，

可見肺氣囊，肺膿腫，氣胸，膿胸等改變。

【該題針對“肺炎的概論（病因分類、社區(qū)和獲得性肺炎的概念及臨床特點）”知識點進行考核】

【答疑編號101738202,點擊提問】

2、

【正確答案】A

【答案解析】大葉性肺炎病情嚴重治療不及時可以并發(fā)胸膜炎或者膿胸。體檢可見胸廓飽滿、呼吸音

消失等胸腔積液體征。行胸片和B超檢查可以明確有無胸腔積液。

【該題針對“肺炎球菌肺炎實驗室及其他檢查”知識點進行考核】

【答疑編號101738245,點擊提問】

3、

【正確答案】C

【答案解析】風濕性、肺梗死和細菌性肺炎患者一般不引起胸水或少量胸水，根據(jù)中等量的胸水可以

排除ABE。再根據(jù)積液的性質(zhì)分析，李氏試驗陽性，蛋白定量胸水/血清為1.0,LDH568U/dl,葡萄糖

定量3.41mmol/L,結(jié)合外觀為淡紅色，應首選腫瘤性。

【該題針對“其他原因胸水”知識點進行考核】

【答疑編號101738531,點擊提問】

4、

【正確答案】D

【答案解析】運動性哮喘指氣道高反應者在劇烈運動后導致急性氣道狹窄和氣道阻力增高的病理現(xiàn)象,

多于運動停止后5?15min出現(xiàn)，5?15min后發(fā)生咳嗽、胸悶、氣短和喘息等癥狀，同時伴肺功能相關(guān)

參數(shù)下降，30?60min內(nèi)可自行緩解。

【該題針對“支氣管哮喘的診斷、鑒別診斷及并發(fā)癥”知識點進行考核】

【答疑編號101738636,點擊提問】

5、

【正確答案】B

【答案解析】心房顫動伴三度房室傳導阻滯，心律可以整齊，但小于60次/分。

【該題針對“房室交界區(qū)心律失?！敝R點進行考核】

【答疑編號101738745,點擊提問】

6、

【正確答案】E

【答案解析】心衰伴房顫的患者，用洋地黃后，心室律變?yōu)橐?guī)則時，除轉(zhuǎn)復為竇律者外無論心室率是

快（心動過速）或是慢（完全性房室傳導阻滯伴室性自身節(jié)律），均為藥物中毒的表現(xiàn)?？傊诮o藥

過程中出現(xiàn)心律變?yōu)橐?guī)則，宜暫作為藥物中毒處理，應停藥待進一步行心電圖等檢查證明之。

【該題針對“急性心力衰竭的搶救措施”知識點進行考核】

【答疑編號101738880,點擊提問】

7、

【正確答案】E

【答案解析】3級高血壓：至少有一項器官損害表現(xiàn)：①左心室肥厚（X線、心電圖、超聲）；②視網(wǎng)

膜動脈變窄；③蛋白尿和（或）血肌酎輕度升高（106-177umol/L）；④超聲或X線示有動脈硬化斑

塊（頸、主、骼、股動脈），含有其中的一項就是極高危。

【該題針對“繼發(fā)性高血壓的常見病因和臨床特點”知識點進行考核】

【答疑編號101738910,點擊提問】

8、

【正確答案】C

【答案解析】擴張型心肌病的診斷要點：①全心擴大，以左心為主，呈球樣改變。②各瓣口開放幅度

變小，二尖瓣與左心室形成“大心腔小瓣口”的特征?！癕”型顯示二尖瓣呈“鉆石”樣改變，E峰與

室間隔距離增大。③室間隔與室壁活動幅度降低。④多普勒檢查，各瓣口血流速度減慢，二尖瓣和右房

室瓣可見返流信號。

【該題針對“擴張型心肌病的診斷和鑒別診斷”知識點進行考核】

【答疑編號101738952,點擊提問】

9、

【正確答案】B

【答案解析】患者為典型的變異性心絞痛，B受體阻滯劑可以加重冠脈痙攣，故不宜應用。

【該題針對“心絞痛的治療”知識點進行考核】

【答疑編號101739121,點擊提問】

10、

【正確答案】B

【答案解析】患者有胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音，左室增大，脈壓升高，符合主動脈瓣關(guān)閉

不全的表現(xiàn)。

【該題針對“主動脈瓣關(guān)閉不全”知識點進行考核】

【答疑編號101739266,點擊提問】

11、

【正確答案】E

【答案解析】患者丙肝后肝硬化，近3個月明顯消瘦，乏力，提示癌變，現(xiàn)出血休克考慮為肝癌結(jié)節(jié)

破裂出血可能性大。

【該題針對“肝硬化的診斷與鑒別診斷”知識點進行考核】

【答疑編號101739345,點擊提問】

12、

【正確答案】A

【答案解析】AFP由低濃度逐漸升高，考慮并發(fā)肝癌。

【該題針對“肝硬化的診斷與鑒別診斷”知識點進行考核】

【答疑編號101739350,點擊提問】

13、

【正確答案】A

【答案解析】根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)可擬診為急性胰腺炎，上腹有壓痛和輕度肌緊張，提示為急性重癥

胰腺炎。血清淀粉酶在起病后2-12小時開始升高，48小時開始下降，持續(xù)3-5天。本例起病時間短于

6小時，因此，不可能出現(xiàn)血清淀粉酶明顯升高。而腹水淀粉酶明顯升高、血糖升高（可能與胰島素釋

放減少和胰高血糖素釋放增加有關(guān)）和血鈣降低此時可以出現(xiàn)。

【該題針對“急性胰腺炎的實驗室和其他檢查”知識點進行考核】

【答疑編號101739395,點擊提問】

14、

【正確答案】D

【答案解析】這道題選D,尿常規(guī)白細胞10?15個/HP提示尿路感染，因此只有B、D2個選擇需要考

慮，而患者主要是以尿蛋白增高為主，而尿紅細胞增高不明顯，提示大量蛋白尿，而急性腎炎一般有血

尿和蛋白尿，而且以血尿為主要表現(xiàn)，急性腎炎一般發(fā)病前多有鏈球菌感染的誘因，而題目提示以浮腫

少尿為首發(fā)表現(xiàn)，因此最可能的診斷是D。

【該題針對“腎病綜合征的診斷標準”知識點進行考核】

【答疑編號101739889,點擊提問】

15、

【正確答案】D

【答案解析】年輕女性，短期內(nèi)出現(xiàn)血尿、蛋白尿、腎衰竭，首選腎臟彩超，了解腎臟大小，明確急、

慢性病變，再決定下一步診治措施。

【該題針對“腎小球疾病的概述”知識點進行考核】

【答疑編號101739958,點擊提問】

16、

【正確答案】D

【答案解析】根據(jù)題干，該患者急性發(fā)病，出血，肝、脾輕度腫大，貧血和血小板減少明顯，骨髓中

各階段單核細胞在非紅系細胞中》80%,提示急性單核細胞白血病。P0X陽性，且NSE陽性，可被NaF

抑制，故可診斷為急性單核細胞白血病。

【該題針對“急性白血病的FAB/MIC分類”知識點進行考核】

【答疑編號101739987,點擊提問】

17、

【正確答案】C

【答案解析】慢粒急變期：臨床表現(xiàn)同急性白血病。骨髓中原始細胞或原淋+幼淋＞20%,一般為30%?

80%；外周血中原粒+早幼粒＞30%,骨髓中原粒+早幼粒＞50%；出現(xiàn)髓外原始細胞浸潤。慢粒急變多數(shù)

為急粒變，也可轉(zhuǎn)為急淋，少數(shù)轉(zhuǎn)為血、此、Me、M?o

【該題針對“慢性粒細胞Ph染色體和分子生物學標記及臨床分期”知識點進行考核】

【答疑編號101740066,點擊提問】

18、

【正確答案】B

【答案解析】該患者月經(jīng)量多考慮有慢性失血史，且白細胞和血小板正常，血紅蛋白減少，骨髓象示

紅細胞體積小，胞質(zhì)偏藍，為小細胞低色素性貧血，初步診斷為缺鐵性貧血，治療上應首選口服鐵劑，

故選Bo

【該題針對“缺鐵性貧血的鐵代謝及缺鐵性貧血的病因和發(fā)病機制”知識點進行考核】

【答疑編號101740135,點擊提問】

19、

【正確答案】C

【答案解析】缺鐵性貧血是體內(nèi)鐵的儲存不能滿足正常紅細胞生成的需要而發(fā)生的貧血，該患者為年

輕女性，血清鐵降低，首先考慮缺鐵性貧血。

【該題針對“缺鐵性貧血的治療”知識點進行考核】

【答疑編號101740156,點擊提問】

20、

【正確答案】D

【答案解析】甲狀腺毒癥性周期性癱瘓在青年男性好發(fā)，病變主要累及下肢，有低鉀血癥。

【該題針對“甲狀腺功能亢進癥的甲狀腺眼病、甲亢合并周期性麻痹、甲亢性心臟病”知識點進行考核】

【答疑編號101740229,點擊提問】

21、

【正確答案】E

【答案解析】鑒于甲亢對妊娠可以造成不良影響，如流產(chǎn)、早產(chǎn)等，而妊娠又可能加重甲亢，妊娠早

期（W3個月）及晚期（》7個月）不適宜手術(shù)治療，其余時間可以手術(shù)。

【該題針對“甲狀腺功能亢進癥的治療方法及其適應證”知識點進行考核】

【答疑編號101740277,點擊提問】

22、

【正確答案】C

【答案解析】根據(jù)題干介紹該患者有大量消化液丟失史，出現(xiàn)少尿、尿比重增高、眼窩凹陷、肢端濕

冷、血壓偏低等缺水、血容量不足的表現(xiàn)，血清Na，正常，應考慮該患者為等滲性缺水（低滲性缺水多為

慢性繼發(fā)性失水，高滲性缺水最明顯的癥狀是口渴）。等滲性缺水時，如只補充大量等滲鹽水，有導致

血C「過高的危險。平衡鹽溶液內(nèi)含1/3的1.25%碳酸氫鈉溶液或1.86%乳酸鈉溶液，所含較生理鹽水為

少，大量輸入也不致造成高滲。此外，脫水常伴有不同程度酸中毒，輸入平衡液又對糾正酸中毒有益。

【該題針對“水、鈉代謝失常的治療”知識點進行考核】

【答疑編號101740325,點擊提問】

23、

【正確答案】D

【答案解析】胰島素的主要不良反應是低血糖，與藥物劑量過大和（或）飲食失調(diào)有關(guān)，表現(xiàn)為心悸、

出汗、手抖、頭暈、饑餓感、軟弱，嚴重者出現(xiàn)昏迷。治療低血糖的措施：輕者進食糖水；重者靜注

50%葡萄糖40?80mL必要時繼以10%葡萄糖靜滴。

【該題針對“糖尿病的胰島素治療”知識點進行考核】

【答疑編號101740353,點擊提問】

24、

【正確答案】C

【答案解析】該患者呈現(xiàn)典型的癲癇發(fā)作過程，突然意識喪失，全身抽搐，面色發(fā)組，口吐白沫，小

便失禁，短時間內(nèi)停止發(fā)作，并且意識逐漸恢復。其他選項一般不會出現(xiàn)意識喪失。

【該題針對“癲癇”知識點進行考核】

【答疑編號101740662,點擊提問】

25、

【正確答案】D

【答案解析】癲癇失神發(fā)作常于兒童期起病，青春期前停止發(fā)作，表現(xiàn)為突然意識喪失3?15秒，可

伴簡單自動行動作、失張力（手中持物墜落），不會跌倒，醒后不能回憶，每日可發(fā)作數(shù)次或數(shù)百次。

腦電圖示雙側(cè)對稱性3Hz棘慢綜合征。根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)，本例應診斷為失神發(fā)作。

【該題針對“癲癇”知識點進行考核】

【答疑編號101740663,點擊提問】

26、

【正確答案】E

【答案解析】高血壓、冠狀動脈疾病、心力衰竭、肺源性心臟病患者忌用垂體后葉素。

【該題針對“腦梗死的急診治療和護理，預防措施”知識點進行考核】

【答疑編號101740773,點擊提問】

27、

【正確答案】B

【答案解析】Wallenberg綜合征：小腦后下動脈或椎動脈供應延髓外側(cè)分支閉塞時發(fā)生。臨床表現(xiàn)為

眩暈、惡心、嘔吐和眼球震顫，聲音嘶啞、吞咽困難及飲水嗆咳，小腦性共濟失調(diào)，交叉性感覺障礙及

同側(cè)Horner征。

【該題針對“腦血管病概論”知識點進行考核】

【答疑編號101740778,點擊提問】

28、

【正確答案】A

【答案解析】緩慢起病，出現(xiàn)上下神經(jīng)元損傷表現(xiàn)，感覺系統(tǒng)未受累，考慮為運動神經(jīng)元病，分型為

肌萎縮側(cè)索硬化。

【該題針對“運動神經(jīng)元疾病的診斷和鑒別診斷”知識點進行考核】

【答疑編號101740902,點擊提問】

29、

【正確答案】A

【答案解析】緩慢起病，出現(xiàn)上下神經(jīng)元損傷表現(xiàn)，感覺系統(tǒng)未受累，考慮為運動神經(jīng)元病，分型為

肌萎縮側(cè)索硬化。

【該題針對“中毒性神經(jīng)病的發(fā)病機制、臨表、診斷鑒別診斷、治療和護理”知識點進行考核】

【答疑編號101740906,點擊提問】

30、

【正確答案】D

【答案解析】患者為老年男性，急性起病，