腫瘤防治核心科普知識2021-康復篇

腫瘤防治核心科普知識（2021）——康復篇

腫瘤手掌記憶法之中小拇指--康復篇：

1、癌癥患者如何進行心理調(diào)養(yǎng)？

現(xiàn)代醫(yī)學認為人體發(fā)生疾病，與生物、心理和社會環(huán)境有關(guān)。祖

國醫(yī)學早在2000年前的醫(yī)學文獻中就有豐富的記載，認為情志的改

變可以使人發(fā)病，使人長腫瘤。七情即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，

在這七情中只有“喜”是良好的心理狀態(tài)，其他六種不良心態(tài)如果太

過會引發(fā)疾病，亦可誘發(fā)癌癥。

抗腫瘤的過程是艱難的，心理的變化也是正常而不定的，我們需

要用各種方法來調(diào)節(jié)自己的心情，以更好的抵御腫瘤，消滅腫瘤。

調(diào)整心理的方法有很多，可以從以下幾方面嘗試：

1.堅定信念：信念就像大樹的根，要從認知上摒棄“癌癥不可治

愈”“得了癌癥就判了死刑”等消極的觀念，要堅信自己是可以抵御

癌癥的，癌癥也是可以治愈的，放寬心，積極的配合治療。

2.放松身心：放松療法是按一定的練習程序，學習有意識地控制

或調(diào)節(jié)自身的心理生理活動，以達到降低機體喚醒水平，調(diào)整那些因

緊張刺激而紊亂了的功能。通過意識控制使肌肉放松，同時間接地松

弛緊張情緒，從而達到心理輕松的狀態(tài)，有利于身心健康。中國的氣

功、太極拳、瑜伽等都是放松身心的好方法，他們的核心要義都是“靜”,

心若沉浮，淺笑安然。

3.轉(zhuǎn)移注意：癌癥患者往往集中精力于病情及可以帶來不良情緒

的問題上，如經(jīng)濟負擔、子女贍養(yǎng)、老人照顧、人際關(guān)系等。根據(jù)不

同的情況，鼓勵病人培養(yǎng)相應(yīng)的愛好，如種花、養(yǎng)鳥、書法、美工等，

將其注意力轉(zhuǎn)移到感興趣的愛好中來，不良情緒會逐步得到改善。鼓

勵患者積極的融入社會，融入家庭，回歸工作，回歸生活，轉(zhuǎn)移自己

的注意力，會讓自己放輕松很多，更有助于病情的治療與恢復。

2、癌癥患者如何應(yīng)對疼痛？

癌痛，是很多癌癥患者不可避免的一個問題。我國癌痛的發(fā)生率

為61.6%,其中50%的疼痛級別為中度至重度，30%為難以忍受的重度

疼痛。

癌痛患者有時無法入睡，可能因為劇痛而導致思維不清、人格改

變，可以不計一切只求能止痛。如果無法止痛，有些患者甚至可能采

取輕生行為，因為對他們來說，死亡反而成為了解脫。但許多患者和

家屬因為對癌痛了解不足，尤其是家屬無法親身感受到癌痛之強烈，

又被一些關(guān)于癌痛治療的誤區(qū)所影響，拒絕科學的鎮(zhèn)痛治療。其實有

效止痛治療不僅可以增強患者的身體抗病能力，也會增強患者戰(zhàn)勝腫

瘤的信心，從而提高生活質(zhì)量，延長生存時間。

嗎啡等止痛藥并沒有那么可怕，研究表明如果癌癥患者規(guī)范使用

阿片類藥物，其目的是消除疼痛，發(fā)生“成癮”是比較罕見的，目前

研究報道其發(fā)生率低于萬分之四。此外，阿片類藥物沒有極量或者封

頂?shù)南拗?，只要?guī)范化應(yīng)用，根據(jù)患者所需，逐漸增加劑量，是安全

的。所以對于中、重度癌痛的病人，阿片類止痛藥具有無可取代的地

位。止痛治療是不會加重病情的，止痛治療是癌痛病人的首選治療。

疼痛是一種令人不快的感覺和情緒上的感受。只有止痛了，患者的不

舒服感減輕了，才能更有信心的治療。如果是繼發(fā)性原因，除了應(yīng)用

止痛的一般性治療外，還應(yīng)該針對其障礙加以處理。例如由于長期制

動引起的關(guān)節(jié)活動障礙，往往伴有關(guān)節(jié)疼痛，此時積極主動的關(guān)節(jié)活

動度訓練對于緩解此類關(guān)節(jié)疼痛起關(guān)鍵作用。

此外，醫(yī)生還可采用言語加藥物的暗示治療。這種治療主要針對

一些病人關(guān)心的自覺癥狀，如疼痛、咳嗽、胸悶、腹脹等。用藥前給

病人說明這種藥物的特性，對緩解某一癥狀的特殊效果，讓病人相信

該藥能解除他的痛苦，然后用藥物治療。這些藥物可以是有針對性的，

也可以是安慰劑。臨床發(fā)現(xiàn)，這種言語加藥物的暗示治療對緩解癥狀，

特別是疼痛有很好的效果。

3、腫瘤患者癥狀管理重要嗎？

伴隨著腫瘤治療技術(shù)的快速發(fā)展，腫瘤患者的生存期明顯增長，

大多數(shù)腫瘤患者都會有很多癥狀，有些癥狀是疾病引起的，有些癥狀

是治療相關(guān)的，它們都對患者的生命質(zhì)量有較大的影響，對于患者和

家屬來說都是一個十分痛苦的過程。近代腫瘤學科已經(jīng)基本達成共識,

腫瘤患者的生命質(zhì)量，比生存率、病死率更能代表患者的治愈效果和

康復情況。因此，在癌癥護理中癥狀管理十分重要。

癌癥癥狀是指患者主觀感覺的一些異?；虿±砀淖儯绶α?、

頭痛、惡心等。癥狀反映出機體功能的改變，同時也是大多數(shù)患者最

初就醫(yī)的主要原因，它可以判斷患者的機體功能，治療缺陷以及后續(xù)

治療效果。而抗腫瘤治療也會導致諸多軀體功能障礙，例如癌痛、營

養(yǎng)不良等，會對患者生活質(zhì)量和臨床治療造成極大影響。而癥狀管理

是為了更好的提升患者的生活質(zhì)量。有研究認為，如果患者的癥狀得

不到緩解，可能會降低治療效果或者提前終止治療。

而癥狀管理就是通過一系列手段來減慢或阻止這些癥狀的出現(xiàn)。

“理論知識”“照護技能”“情感支持”三者結(jié)合是非常有效的癥狀

管理方式。患者對癥狀管理的依從性也是影響管理結(jié)局的關(guān)鍵因素。

所以在腫瘤治療中應(yīng)提倡癥狀管理，需要患者和醫(yī)護人員共同努

力，鼓勵患者報告。積極地配合治療，才能夠及早地恢復健康，擁抱

美好的生活。

4、是不是吃的越好，腫瘤長得越快？

經(jīng)常碰到營養(yǎng)不良的腫瘤患者，以素食為主，并認為“得了腫瘤

不能吃太營養(yǎng)的食物，否則腫瘤會長的快”。

但實際上腫瘤細胞的生長跟患者吃多少營養(yǎng)并無關(guān)系，腫瘤細胞

直到人死亡前，都在搶奪正常細胞養(yǎng)分，即使患者營養(yǎng)不良，癌細胞

照樣增長，饑餓只會讓患者身體消耗的更快，加速疾病惡化，嚴重的

營養(yǎng)不良還會進展為癌性惡液質(zhì)。

肉類、魚類、蛋類、奶類、豆制品是優(yōu)質(zhì)蛋白的主要來源，是組

織細胞修復的重要原料，根據(jù)美國癌癥協(xié)會研究的結(jié)果，癌癥患者膳

食熱量至少應(yīng)比平時增加20%,且目前沒有證據(jù)表明營養(yǎng)支持會促進

腫瘤的生長，在沒有營養(yǎng)支持的情況下，最先受不了的是正常細胞,

同時腫瘤細胞仍然會掠奪正常細胞的營養(yǎng)，結(jié)果只能是正常細胞無法

發(fā)揮正常的功能。更可怕的是，營養(yǎng)攝入不足加上本身消耗的增加，

很容易使人出現(xiàn)營養(yǎng)不良，而營養(yǎng)不良的患者接受治療的效果往往較

差。反而有許多患者因營養(yǎng)狀況良好、無惡液質(zhì)狀態(tài)而長期存活。

只有補充充足的營養(yǎng)，才能有體力接受治療，同時有研究表明合

理的營養(yǎng)治療可減少各種不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生，改善生活質(zhì)量,

延長生存期。

5、腫瘤患者需不需要吃補品？

我國著名腫瘤學家、工程院院士湯釗猷把抗擊癌癥比喻成帶兵打

仗，用《孫子兵法》的智慧與腫瘤做斗爭，首先要“知己知彼”，正

視自己的“敵人”一病情，做到不害怕、不輕視，準備與癌細胞的“持

久戰(zhàn)”；其次要“養(yǎng)精蓄銳”開展戰(zhàn)斗，癌細胞就是入侵身體的“掠

奪者”，要與之抗爭需要有兵馬一“藥物治療”，帶兵打仗更需要有

好的糧草一營養(yǎng)。在治療的過程中加強營養(yǎng)補充，提高人體的體質(zhì)，

才能有戰(zhàn)勝癌癥的力量。

腫瘤患者需不需要吃補品呢？答案是需要，但是一定要選擇正確

的，有用的補品。實際上，腫瘤病人的營養(yǎng)是一門科學，有嚴密的科

學基礎(chǔ)、有嚴格的操作規(guī)程。已有大量的研究表明，營養(yǎng)支持應(yīng)用于

腫瘤病人既達到了改善營養(yǎng)、免疫及生活質(zhì)量的目的，又有對腫瘤患

者延長生存時間的作用。

對于患者來講，有時日常膳食攝入的營養(yǎng)已經(jīng)不能滿足目標需要

量，這個時候就需要額外補充營養(yǎng)來保持患者的體重。由于營養(yǎng)知識

不足，腫瘤病人往往迷信“冬蟲夏草”“燕窩”“人參”“靈芝”等

貴重補品，實際上，這些東西能提供的營養(yǎng)有限，又會影響正常的飲

食，反而不利于患者的營養(yǎng)支持，且目前并沒有證據(jù)證明，所謂的抗

癌食品和保健品真的有抗癌作用。

6、什么是發(fā)物？得了腫瘤是不是就不能吃發(fā)物？

所謂“發(fā)物”是中國古代民間的一種說法，指能引起舊有疾病復

發(fā)或新有疾病加重的食物，如有記載鵝肉、雞肉、狗肉、牛肉、海鮮

等屬于發(fā)物。許多患者雖想食用，卻又擔心引起腫瘤復發(fā)，所以敬而

遠之。

關(guān)于“發(fā)物”與腫瘤的關(guān)系其科學性還有待考證，然而能否引起

腫瘤的復發(fā)，還缺乏足夠的證據(jù)，至少到目前為止未見明確因食用發(fā)

物而導致腫瘤復發(fā)的病例，因此,這些信息是沒有科學依據(jù)的。

腫瘤是否擴散與腫瘤細胞的內(nèi)在基因調(diào)控有關(guān)；而“發(fā)物”通常

是指會加重或者誘發(fā)一些過敏性疾?。ㄏ?、尊麻疹、急癥和肝炎等）

的食物，如果患者不是過敏體質(zhì)，又沒有上述疾病，則可以適當吃一

止匕

-—O

實際上，上述動物肉、蛋都是優(yōu)質(zhì)蛋白來源。提高飲食中的蛋白

質(zhì)比例能明顯提高腫瘤病人的體能及生活質(zhì)量，延長生存時間。盲目

忌口只能使病人的營養(yǎng)狀況日趨惡化。

腫瘤病人的忌口應(yīng)該因病而異，因人而異，因治療方法而異。完

全素食不利于腫瘤病人，葷素搭配才是最佳選擇。

7、腫瘤患者應(yīng)該怎樣吃？

少食多餐、細嚼慢咽、七八成飽的飲食原則。

合理飲食、適當運動，平衡膳食，粗細搭配，種類齊全、數(shù)量充

足、比例適當，每天建議攝入：奶類及奶制品300克，大豆類及堅果

30-50克,畜禽肉類50-75克,魚蝦類50-100克，蛋類25-50克,

蔬菜類300-500克。水果類200-400克，谷類及雜豆250-400克，水

1200毫升。增加餐次，多吃能量密度高的食物，增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝

入（牛奶雞蛋，魚肉大豆制品）。

中醫(yī)學稱：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充”，體

現(xiàn)了很多飲食彼此配合互相補充的飲食平衡主張，也提示偏食往往使

營養(yǎng)失衡，不利于健康。

保持每天適量的谷物類攝入，谷物可以提高主食中維生素B、礦

物質(zhì)和膳食纖維等營養(yǎng)成分含量。成年人每天攝入200-400g為宜。

適當?shù)亩喑贼~、禽肉、蛋類，減少紅肉的攝入，尤其是對于放化

療和胃腸道損傷的患者，建議制作軟爛細碎的動物性食物，但不可放

縱自己“敞開肚皮”大吃魚肉

蔬菜水果的蛋白質(zhì)和脂肪含量極低，富含維生素C、維生素E、

膳食纖維和重要的植物化學物質(zhì)。針對癌癥患者，建議按照正常任每

天的攝入量，所以有必要吃足夠的蔬菜水果。

豆類及豆制品都是優(yōu)質(zhì)蛋白、膳食纖維、維生素的重要來源，富

含礦物質(zhì)和植物笛醇，不含膽固醇。其他豆制品按水分含量算。如果

豆類和谷類一起食用，可以通過蛋白質(zhì)互補從而增加蛋白質(zhì)的利用率

傳統(tǒng)煎炸油煙重，制作出的食物含油脂過高，且在制作過程中，

油溫過高易分解產(chǎn)生多環(huán)芳煌等致癌物，使食物的安全性大大降低,

因此建議多采用蒸、燉、溫拌、白灼制作，并且盡量做到少油、少鹽、

無糖。

不主張多吃的食物以動物脂肪為主--肥胖與大腸癌、乳腺，建

議少吃煎炸燒烤的食品，少吃腌制食品--會直接產(chǎn)生致癌物質(zhì)亞硝

酸胺，如腌肉/魚、火腿、咸菜、香腸、臘肉、煙熏肉等。此類食品

本身高鹽，食品安全風險高，不推薦食用。如需食用，必要高溫加熱

做熟，少量食用。

不吃霉變的食品--黃曲霉素。推薦新鮮肉、魚、蛋、禽，加工

直到熟透。熟的肉類只能在室溫下放2個小時，太久就會造成大量的

細菌生長，如不知道加工和儲存情況，應(yīng)該避免。如果條件允許，推

薦在家自制，并且做好后及時放冰箱，再次食用需要徹底加熱。

8、腫瘤患者如何應(yīng)對化療副反應(yīng)？

通俗來講，化療就是一種“以毒攻毒”的治療方法。這類藥物主

要作用于增殖較快的細胞，由于腫瘤細胞較正常細胞增殖更快，因此

腫瘤細胞對化療藥物更敏感，更容易被化療藥物破壞細胞結(jié)構(gòu)，阻斷

細胞增殖。然而，化療是把雙刃劍，它無法識別正常細胞和癌細胞,

所以化療藥物除了可以殺滅癌細胞外，體內(nèi)正常生長分裂的細胞也會

受害，如腸道黏膜細胞、生殖細胞、造血干細胞等等，從而導致各種

副作用。

應(yīng)該說，化療的毒性反應(yīng)是全身性的，化療過程中常見的不良反

應(yīng)主要包括胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐、食欲下降）、血液學毒性（白

細胞降低、血小板降低、貧血），肝腎毒性（肝功能、腎功能異常）、

神經(jīng)毒性（手腳麻木、感覺異常）、皮膚毒性（脫發(fā)、皮疹、色素沉

著）、心臟毒性（心律失常、心功能下降）、乏力等。

化療的毒性反應(yīng)是不可避免的，每個人反應(yīng)又不太一樣，這主要

是由患者個體差異、化療方案的不同造成的。但是通過一些手段積極

處理，大部分的化療反應(yīng)是可以控制和減輕的，而且絕大多數(shù)腫瘤內(nèi)

科醫(yī)生均已熟練掌握了預防和處理化療不良反應(yīng)的技術(shù)。如化療期間

出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲下降等胃腸道反應(yīng)，就要少量多餐，飲食宜清

淡、易消化，避免辛辣刺激、油膩食物，同時營養(yǎng)要充足，合理膳食

搭配，要確保蛋白質(zhì)、維生素、能量的攝入。又如化療期間出現(xiàn)白細

胞降低、血小板降低、貧血等血液學毒性，臨床上已經(jīng)有成熟的升白

細胞、升血小板、補血等治療措施，就要定期復查血常規(guī)，及時處理。

一般化療結(jié)束后副作用就會慢慢消失，且化療副作用跟化療是否

有作用并沒有必然關(guān)系。

9、腫瘤患者治療后如何隨訪復查？

腫瘤是一種慢性病，它的治療之路很漫長，也很復雜，不是治療

結(jié)束了，就可以不管不顧了。需要我們定期的按照醫(yī)囑及時返院復查,

以便發(fā)現(xiàn)特殊情況及時處理，以免延誤病情，錯過最佳治療時間。目

前，國內(nèi)已經(jīng)建立對腫瘤患者治療后隨訪復診制度，尤其在腫瘤?？?/p>

醫(yī)院開展得較為普遍。

那么，腫瘤病人治療后的隨訪復查有什么目的呢？首先，隨訪復

查時可以進行一些必要的治療。某些腫瘤在手術(shù)、化療、放療結(jié)束后，

仍需要進行一些長期的綜合治療，例如乳腺癌術(shù)后的內(nèi)分泌治療，大

概需要5年的時間，綜合治療能夠進一步提高腫瘤的治療效果。其次，

隨訪復查能夠早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)轉(zhuǎn)移病灶。良性腫瘤切除手術(shù)后就治愈了,

但惡性腫瘤就不一樣了，治療后仍有復發(fā)轉(zhuǎn)移的可能。定期的隨訪復

查能夠及時發(fā)現(xiàn)復發(fā)轉(zhuǎn)移病灶，從而進行針對性地早期干預和處理，

以提高治療療效。最后，隨訪復查對患者來說還有心理治療的作用。

心理因素對于疾病的影響也是有很大。人們常說得癌癥的患者大部分

不是沒有治療，也不是治療無效，而是被自己得這個疾病給嚇死的就

是這個道理。心理因素的影響對于腫瘤治療這一個過程起著相當重要

的作用。癌癥患者在隨訪復查時，如果檢查結(jié)果正常，對大大提高患

者對治療的信心，這種樂觀的情緒會給患者帶來積極的影響。

腫瘤病人治療后的隨訪復查應(yīng)該多久進行呢？隨訪復查應(yīng)該有

一定的周期，按期進行。腫瘤復發(fā)和轉(zhuǎn)移的高峰期在五年以內(nèi)，尤其

集中在治療后兩年之內(nèi)，所以這個時間段，需要密切隨訪復查。一般

來說,惡性腫瘤治療結(jié)束后，兩年以內(nèi)每三個月復查一次;三到五年，

每半年復查一次；五年以后，每年復查一次，或者每年常規(guī)體檢時，

增加跟腫瘤相關(guān)的檢查項目。國內(nèi)已經(jīng)建立對腫瘤患者治療后隨訪復

診制度，一定要按照醫(yī)生的醫(yī)囑定期隨訪復查。

隨訪復查的項目取決于惡性腫瘤的類型以及腫瘤容易復發(fā)轉(zhuǎn)移

的部位。首先是區(qū)域淋巴結(jié)，區(qū)域淋巴結(jié)是惡性腫瘤最常見的轉(zhuǎn)移部

位，例如乳腺癌術(shù)后腋窩淋巴結(jié)、鎖骨上下區(qū)淋巴結(jié)等。其次是腫瘤

全身轉(zhuǎn)移情況，絕大部分腫瘤容易轉(zhuǎn)移到肺、肝、骨，有些腫瘤容易

轉(zhuǎn)移到腦，這些部位是重點關(guān)注對象。超聲、CT、MRK骨掃描是主

要的檢查方法。但并不是說，每次復查都需要做所有檢查項目，超聲

沒有輻射，應(yīng)用廣泛，而CT、MRK骨掃描等半年到1年檢查一次。

最后是與腫瘤相關(guān)的標記物化驗，肝癌復查甲胎蛋白、胰腺癌復查

CA-199、乳腺癌復查CEA、CA15-3等指標，腫瘤標記物的動態(tài)變化對

于提示腫瘤病情具有很好的價值，腫瘤標記物的動態(tài)升高一定要關(guān)注。

10、腫瘤患者如何正確面對生活？

面對癌癥，我們要不恐慌、不盲從。會出現(xiàn)各種情緒障礙，身體

和精神上的痛苦又會進一步妨礙他的學習、生活、人際交往和工作等

社會功能。反過來，社會功能的減退或喪失、嚴重的心理障礙又會通

過心理生理機制削弱機體的抗病能力，促進癌癥的發(fā)展。因此，治療

癌癥就要從糾正人性偏差、重建人性協(xié)調(diào)著手，在盡可能清除病灶的

同時，既考慮怎樣解除病人心理障礙，又考慮到病人將來的社會生活。

首先，對于患者來說，可以通過以上方式面對生活，樹立積極樂觀的

生活態(tài)度：

1、應(yīng)盡量