腫瘤防治核心科普知識2021-康復(fù)篇

腫瘤防治核心科普知識（2021）——康復(fù)篇

腫瘤手掌記憶法之中小拇指--康復(fù)篇：

1、癌癥患者如何進(jìn)行心理調(diào)養(yǎng)？

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體發(fā)生疾病，與生物、心理和社會環(huán)境有關(guān)。祖

國醫(yī)學(xué)早在2000年前的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中就有豐富的記載，認(rèn)為情志的改

變可以使人發(fā)病，使人長腫瘤。七情即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，

在這七情中只有“喜”是良好的心理狀態(tài)，其他六種不良心態(tài)如果太

過會引發(fā)疾病，亦可誘發(fā)癌癥。

抗腫瘤的過程是艱難的，心理的變化也是正常而不定的，我們需

要用各種方法來調(diào)節(jié)自己的心情，以更好的抵御腫瘤，消滅腫瘤。

調(diào)整心理的方法有很多，可以從以下幾方面嘗試：

1.堅(jiān)定信念：信念就像大樹的根，要從認(rèn)知上摒棄“癌癥不可治

愈”“得了癌癥就判了死刑”等消極的觀念，要堅(jiān)信自己是可以抵御

癌癥的，癌癥也是可以治愈的，放寬心，積極的配合治療。

2.放松身心：放松療法是按一定的練習(xí)程序，學(xué)習(xí)有意識地控制

或調(diào)節(jié)自身的心理生理活動，以達(dá)到降低機(jī)體喚醒水平，調(diào)整那些因

緊張刺激而紊亂了的功能。通過意識控制使肌肉放松，同時(shí)間接地松

弛緊張情緒，從而達(dá)到心理輕松的狀態(tài)，有利于身心健康。中國的氣

功、太極拳、瑜伽等都是放松身心的好方法，他們的核心要義都是“靜”,

心若沉浮，淺笑安然。

3.轉(zhuǎn)移注意：癌癥患者往往集中精力于病情及可以帶來不良情緒

的問題上，如經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、子女贍養(yǎng)、老人照顧、人際關(guān)系等。根據(jù)不

同的情況，鼓勵(lì)病人培養(yǎng)相應(yīng)的愛好，如種花、養(yǎng)鳥、書法、美工等，

將其注意力轉(zhuǎn)移到感興趣的愛好中來，不良情緒會逐步得到改善。鼓

勵(lì)患者積極的融入社會，融入家庭，回歸工作，回歸生活，轉(zhuǎn)移自己

的注意力，會讓自己放輕松很多，更有助于病情的治療與恢復(fù)。

2、癌癥患者如何應(yīng)對疼痛？

癌痛，是很多癌癥患者不可避免的一個(gè)問題。我國癌痛的發(fā)生率

為61.6%,其中50%的疼痛級別為中度至重度，30%為難以忍受的重度

疼痛。

癌痛患者有時(shí)無法入睡，可能因?yàn)閯⊥炊鴮?dǎo)致思維不清、人格改

變，可以不計(jì)一切只求能止痛。如果無法止痛，有些患者甚至可能采

取輕生行為，因?yàn)閷λ麄儊碚f，死亡反而成為了解脫。但許多患者和

家屬因?yàn)閷Π┩戳私獠蛔?，尤其是家屬無法親身感受到癌痛之強(qiáng)烈，

又被一些關(guān)于癌痛治療的誤區(qū)所影響，拒絕科學(xué)的鎮(zhèn)痛治療。其實(shí)有

效止痛治療不僅可以增強(qiáng)患者的身體抗病能力，也會增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝腫

瘤的信心，從而提高生活質(zhì)量，延長生存時(shí)間。

嗎啡等止痛藥并沒有那么可怕，研究表明如果癌癥患者規(guī)范使用

阿片類藥物，其目的是消除疼痛，發(fā)生“成癮”是比較罕見的，目前

研究報(bào)道其發(fā)生率低于萬分之四。此外，阿片類藥物沒有極量或者封

頂?shù)南拗?，只要?guī)范化應(yīng)用，根據(jù)患者所需，逐漸增加劑量，是安全

的。所以對于中、重度癌痛的病人，阿片類止痛藥具有無可取代的地

位。止痛治療是不會加重病情的，止痛治療是癌痛病人的首選治療。

疼痛是一種令人不快的感覺和情緒上的感受。只有止痛了，患者的不

舒服感減輕了，才能更有信心的治療。如果是繼發(fā)性原因，除了應(yīng)用

止痛的一般性治療外，還應(yīng)該針對其障礙加以處理。例如由于長期制

動引起的關(guān)節(jié)活動障礙，往往伴有關(guān)節(jié)疼痛，此時(shí)積極主動的關(guān)節(jié)活

動度訓(xùn)練對于緩解此類關(guān)節(jié)疼痛起關(guān)鍵作用。

此外，醫(yī)生還可采用言語加藥物的暗示治療。這種治療主要針對

一些病人關(guān)心的自覺癥狀，如疼痛、咳嗽、胸悶、腹脹等。用藥前給

病人說明這種藥物的特性，對緩解某一癥狀的特殊效果，讓病人相信

該藥能解除他的痛苦，然后用藥物治療。這些藥物可以是有針對性的，

也可以是安慰劑。臨床發(fā)現(xiàn)，這種言語加藥物的暗示治療對緩解癥狀，

特別是疼痛有很好的效果。

3、腫瘤患者癥狀管理重要嗎？

伴隨著腫瘤治療技術(shù)的快速發(fā)展，腫瘤患者的生存期明顯增長，

大多數(shù)腫瘤患者都會有很多癥狀，有些癥狀是疾病引起的，有些癥狀

是治療相關(guān)的，它們都對患者的生命質(zhì)量有較大的影響，對于患者和

家屬來說都是一個(gè)十分痛苦的過程。近代腫瘤學(xué)科已經(jīng)基本達(dá)成共識,

腫瘤患者的生命質(zhì)量，比生存率、病死率更能代表患者的治愈效果和

康復(fù)情況。因此，在癌癥護(hù)理中癥狀管理十分重要。

癌癥癥狀是指患者主觀感覺的一些異?；虿±砀淖?，例如乏力、

頭痛、惡心等。癥狀反映出機(jī)體功能的改變，同時(shí)也是大多數(shù)患者最

初就醫(yī)的主要原因，它可以判斷患者的機(jī)體功能，治療缺陷以及后續(xù)

治療效果。而抗腫瘤治療也會導(dǎo)致諸多軀體功能障礙，例如癌痛、營

養(yǎng)不良等，會對患者生活質(zhì)量和臨床治療造成極大影響。而癥狀管理

是為了更好的提升患者的生活質(zhì)量。有研究認(rèn)為，如果患者的癥狀得

不到緩解，可能會降低治療效果或者提前終止治療。

而癥狀管理就是通過一系列手段來減慢或阻止這些癥狀的出現(xiàn)。

“理論知識”“照護(hù)技能”“情感支持”三者結(jié)合是非常有效的癥狀

管理方式?；颊邔ΠY狀管理的依從性也是影響管理結(jié)局的關(guān)鍵因素。

所以在腫瘤治療中應(yīng)提倡癥狀管理，需要患者和醫(yī)護(hù)人員共同努

力，鼓勵(lì)患者報(bào)告。積極地配合治療，才能夠及早地恢復(fù)健康，擁抱

美好的生活。

4、是不是吃的越好，腫瘤長得越快？

經(jīng)常碰到營養(yǎng)不良的腫瘤患者，以素食為主，并認(rèn)為“得了腫瘤

不能吃太營養(yǎng)的食物，否則腫瘤會長的快”。

但實(shí)際上腫瘤細(xì)胞的生長跟患者吃多少營養(yǎng)并無關(guān)系，腫瘤細(xì)胞

直到人死亡前，都在搶奪正常細(xì)胞養(yǎng)分，即使患者營養(yǎng)不良，癌細(xì)胞

照樣增長，饑餓只會讓患者身體消耗的更快，加速疾病惡化，嚴(yán)重的

營養(yǎng)不良還會進(jìn)展為癌性惡液質(zhì)。

肉類、魚類、蛋類、奶類、豆制品是優(yōu)質(zhì)蛋白的主要來源，是組

織細(xì)胞修復(fù)的重要原料，根據(jù)美國癌癥協(xié)會研究的結(jié)果，癌癥患者膳

食熱量至少應(yīng)比平時(shí)增加20%,且目前沒有證據(jù)表明營養(yǎng)支持會促進(jìn)

腫瘤的生長，在沒有營養(yǎng)支持的情況下，最先受不了的是正常細(xì)胞,

同時(shí)腫瘤細(xì)胞仍然會掠奪正常細(xì)胞的營養(yǎng)，結(jié)果只能是正常細(xì)胞無法

發(fā)揮正常的功能。更可怕的是，營養(yǎng)攝入不足加上本身消耗的增加，

很容易使人出現(xiàn)營養(yǎng)不良，而營養(yǎng)不良的患者接受治療的效果往往較

差。反而有許多患者因營養(yǎng)狀況良好、無惡液質(zhì)狀態(tài)而長期存活。

只有補(bǔ)充充足的營養(yǎng)，才能有體力接受治療，同時(shí)有研究表明合

理的營養(yǎng)治療可減少各種不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生，改善生活質(zhì)量,

延長生存期。

5、腫瘤患者需不需要吃補(bǔ)品？

我國著名腫瘤學(xué)家、工程院院士湯釗猷把抗擊癌癥比喻成帶兵打

仗，用《孫子兵法》的智慧與腫瘤做斗爭，首先要“知己知彼”，正

視自己的“敵人”一病情，做到不害怕、不輕視，準(zhǔn)備與癌細(xì)胞的“持

久戰(zhàn)”；其次要“養(yǎng)精蓄銳”開展戰(zhàn)斗，癌細(xì)胞就是入侵身體的“掠

奪者”，要與之抗?fàn)幮枰斜R一“藥物治療”，帶兵打仗更需要有

好的糧草一營養(yǎng)。在治療的過程中加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充，提高人體的體質(zhì)，

才能有戰(zhàn)勝癌癥的力量。

腫瘤患者需不需要吃補(bǔ)品呢？答案是需要，但是一定要選擇正確

的，有用的補(bǔ)品。實(shí)際上，腫瘤病人的營養(yǎng)是一門科學(xué)，有嚴(yán)密的科

學(xué)基礎(chǔ)、有嚴(yán)格的操作規(guī)程。已有大量的研究表明，營養(yǎng)支持應(yīng)用于

腫瘤病人既達(dá)到了改善營養(yǎng)、免疫及生活質(zhì)量的目的，又有對腫瘤患

者延長生存時(shí)間的作用。

對于患者來講，有時(shí)日常膳食攝入的營養(yǎng)已經(jīng)不能滿足目標(biāo)需要

量，這個(gè)時(shí)候就需要額外補(bǔ)充營養(yǎng)來保持患者的體重。由于營養(yǎng)知識

不足，腫瘤病人往往迷信“冬蟲夏草”“燕窩”“人參”“靈芝”等

貴重補(bǔ)品，實(shí)際上，這些東西能提供的營養(yǎng)有限，又會影響正常的飲

食，反而不利于患者的營養(yǎng)支持，且目前并沒有證據(jù)證明，所謂的抗

癌食品和保健品真的有抗癌作用。

6、什么是發(fā)物？得了腫瘤是不是就不能吃發(fā)物？

所謂“發(fā)物”是中國古代民間的一種說法，指能引起舊有疾病復(fù)

發(fā)或新有疾病加重的食物，如有記載鵝肉、雞肉、狗肉、牛肉、海鮮

等屬于發(fā)物。許多患者雖想食用，卻又擔(dān)心引起腫瘤復(fù)發(fā)，所以敬而

遠(yuǎn)之。

關(guān)于“發(fā)物”與腫瘤的關(guān)系其科學(xué)性還有待考證，然而能否引起

腫瘤的復(fù)發(fā)，還缺乏足夠的證據(jù)，至少到目前為止未見明確因食用發(fā)

物而導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)的病例，因此,這些信息是沒有科學(xué)依據(jù)的。

腫瘤是否擴(kuò)散與腫瘤細(xì)胞的內(nèi)在基因調(diào)控有關(guān)；而“發(fā)物”通常

是指會加重或者誘發(fā)一些過敏性疾?。ㄏ?、尊麻疹、急癥和肝炎等）

的食物，如果患者不是過敏體質(zhì)，又沒有上述疾病，則可以適當(dāng)吃一

止匕

-—O

實(shí)際上，上述動物肉、蛋都是優(yōu)質(zhì)蛋白來源。提高飲食中的蛋白

質(zhì)比例能明顯提高腫瘤病人的體能及生活質(zhì)量，延長生存時(shí)間。盲目

忌口只能使病人的營養(yǎng)狀況日趨惡化。

腫瘤病人的忌口應(yīng)該因病而異，因人而異，因治療方法而異。完

全素食不利于腫瘤病人，葷素搭配才是最佳選擇。

7、腫瘤患者應(yīng)該怎樣吃？

少食多餐、細(xì)嚼慢咽、七八成飽的飲食原則。

合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動，平衡膳食，粗細(xì)搭配，種類齊全、數(shù)量充

足、比例適當(dāng)，每天建議攝入：奶類及奶制品300克，大豆類及堅(jiān)果

30-50克,畜禽肉類50-75克,魚蝦類50-100克，蛋類25-50克,

蔬菜類300-500克。水果類200-400克，谷類及雜豆250-400克，水

1200毫升。增加餐次，多吃能量密度高的食物，增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝

入（牛奶雞蛋，魚肉大豆制品）。

中醫(yī)學(xué)稱：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充”，體

現(xiàn)了很多飲食彼此配合互相補(bǔ)充的飲食平衡主張，也提示偏食往往使

營養(yǎng)失衡，不利于健康。

保持每天適量的谷物類攝入，谷物可以提高主食中維生素B、礦

物質(zhì)和膳食纖維等營養(yǎng)成分含量。成年人每天攝入200-400g為宜。

適當(dāng)?shù)亩喑贼~、禽肉、蛋類，減少紅肉的攝入，尤其是對于放化

療和胃腸道損傷的患者，建議制作軟爛細(xì)碎的動物性食物，但不可放

縱自己“敞開肚皮”大吃魚肉

蔬菜水果的蛋白質(zhì)和脂肪含量極低，富含維生素C、維生素E、

膳食纖維和重要的植物化學(xué)物質(zhì)。針對癌癥患者，建議按照正常任每

天的攝入量，所以有必要吃足夠的蔬菜水果。

豆類及豆制品都是優(yōu)質(zhì)蛋白、膳食纖維、維生素的重要來源，富

含礦物質(zhì)和植物笛醇，不含膽固醇。其他豆制品按水分含量算。如果

豆類和谷類一起食用，可以通過蛋白質(zhì)互補(bǔ)從而增加蛋白質(zhì)的利用率

傳統(tǒng)煎炸油煙重，制作出的食物含油脂過高，且在制作過程中，

油溫過高易分解產(chǎn)生多環(huán)芳煌等致癌物，使食物的安全性大大降低,

因此建議多采用蒸、燉、溫拌、白灼制作，并且盡量做到少油、少鹽、

無糖。

不主張多吃的食物以動物脂肪為主--肥胖與大腸癌、乳腺，建

議少吃煎炸燒烤的食品，少吃腌制食品--會直接產(chǎn)生致癌物質(zhì)亞硝

酸胺，如腌肉/魚、火腿、咸菜、香腸、臘肉、煙熏肉等。此類食品

本身高鹽，食品安全風(fēng)險(xiǎn)高，不推薦食用。如需食用，必要高溫加熱

做熟，少量食用。

不吃霉變的食品--黃曲霉素。推薦新鮮肉、魚、蛋、禽，加工

直到熟透。熟的肉類只能在室溫下放2個(gè)小時(shí)，太久就會造成大量的

細(xì)菌生長，如不知道加工和儲存情況，應(yīng)該避免。如果條件允許，推

薦在家自制，并且做好后及時(shí)放冰箱，再次食用需要徹底加熱。

8、腫瘤患者如何應(yīng)對化療副反應(yīng)？

通俗來講，化療就是一種“以毒攻毒”的治療方法。這類藥物主

要作用于增殖較快的細(xì)胞，由于腫瘤細(xì)胞較正常細(xì)胞增殖更快，因此

腫瘤細(xì)胞對化療藥物更敏感，更容易被化療藥物破壞細(xì)胞結(jié)構(gòu)，阻斷

細(xì)胞增殖。然而，化療是把雙刃劍，它無法識別正常細(xì)胞和癌細(xì)胞,

所以化療藥物除了可以殺滅癌細(xì)胞外，體內(nèi)正常生長分裂的細(xì)胞也會

受害，如腸道黏膜細(xì)胞、生殖細(xì)胞、造血干細(xì)胞等等，從而導(dǎo)致各種

副作用。

應(yīng)該說，化療的毒性反應(yīng)是全身性的，化療過程中常見的不良反

應(yīng)主要包括胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐、食欲下降）、血液學(xué)毒性（白

細(xì)胞降低、血小板降低、貧血），肝腎毒性（肝功能、腎功能異常）、

神經(jīng)毒性（手腳麻木、感覺異常）、皮膚毒性（脫發(fā)、皮疹、色素沉

著）、心臟毒性（心律失常、心功能下降）、乏力等。

化療的毒性反應(yīng)是不可避免的，每個(gè)人反應(yīng)又不太一樣，這主要

是由患者個(gè)體差異、化療方案的不同造成的。但是通過一些手段積極

處理，大部分的化療反應(yīng)是可以控制和減輕的，而且絕大多數(shù)腫瘤內(nèi)

科醫(yī)生均已熟練掌握了預(yù)防和處理化療不良反應(yīng)的技術(shù)。如化療期間

出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲下降等胃腸道反應(yīng)，就要少量多餐，飲食宜清

淡、易消化，避免辛辣刺激、油膩食物，同時(shí)營養(yǎng)要充足，合理膳食

搭配，要確保蛋白質(zhì)、維生素、能量的攝入。又如化療期間出現(xiàn)白細(xì)

胞降低、血小板降低、貧血等血液學(xué)毒性，臨床上已經(jīng)有成熟的升白

細(xì)胞、升血小板、補(bǔ)血等治療措施，就要定期復(fù)查血常規(guī)，及時(shí)處理。

一般化療結(jié)束后副作用就會慢慢消失，且化療副作用跟化療是否

有作用并沒有必然關(guān)系。

9、腫瘤患者治療后如何隨訪復(fù)查？

腫瘤是一種慢性病，它的治療之路很漫長，也很復(fù)雜，不是治療

結(jié)束了，就可以不管不顧了。需要我們定期的按照醫(yī)囑及時(shí)返院復(fù)查,

以便發(fā)現(xiàn)特殊情況及時(shí)處理，以免延誤病情，錯(cuò)過最佳治療時(shí)間。目

前，國內(nèi)已經(jīng)建立對腫瘤患者治療后隨訪復(fù)診制度，尤其在腫瘤?？?/p>

醫(yī)院開展得較為普遍。

那么，腫瘤病人治療后的隨訪復(fù)查有什么目的呢？首先，隨訪復(fù)

查時(shí)可以進(jìn)行一些必要的治療。某些腫瘤在手術(shù)、化療、放療結(jié)束后，

仍需要進(jìn)行一些長期的綜合治療，例如乳腺癌術(shù)后的內(nèi)分泌治療，大

概需要5年的時(shí)間，綜合治療能夠進(jìn)一步提高腫瘤的治療效果。其次，

隨訪復(fù)查能夠早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移病灶。良性腫瘤切除手術(shù)后就治愈了,

但惡性腫瘤就不一樣了，治療后仍有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的可能。定期的隨訪復(fù)

查能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移病灶，從而進(jìn)行針對性地早期干預(yù)和處理，

以提高治療療效。最后，隨訪復(fù)查對患者來說還有心理治療的作用。

心理因素對于疾病的影響也是有很大。人們常說得癌癥的患者大部分

不是沒有治療，也不是治療無效，而是被自己得這個(gè)疾病給嚇?biāo)赖木?/p>

是這個(gè)道理。心理因素的影響對于腫瘤治療這一個(gè)過程起著相當(dāng)重要

的作用。癌癥患者在隨訪復(fù)查時(shí)，如果檢查結(jié)果正常，對大大提高患

者對治療的信心，這種樂觀的情緒會給患者帶來積極的影響。

腫瘤病人治療后的隨訪復(fù)查應(yīng)該多久進(jìn)行呢？隨訪復(fù)查應(yīng)該有

一定的周期，按期進(jìn)行。腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的高峰期在五年以內(nèi)，尤其

集中在治療后兩年之內(nèi)，所以這個(gè)時(shí)間段，需要密切隨訪復(fù)查。一般

來說,惡性腫瘤治療結(jié)束后，兩年以內(nèi)每三個(gè)月復(fù)查一次;三到五年，

每半年復(fù)查一次；五年以后，每年復(fù)查一次，或者每年常規(guī)體檢時(shí)，

增加跟腫瘤相關(guān)的檢查項(xiàng)目。國內(nèi)已經(jīng)建立對腫瘤患者治療后隨訪復(fù)

診制度，一定要按照醫(yī)生的醫(yī)囑定期隨訪復(fù)查。

隨訪復(fù)查的項(xiàng)目取決于惡性腫瘤的類型以及腫瘤容易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移

的部位。首先是區(qū)域淋巴結(jié)，區(qū)域淋巴結(jié)是惡性腫瘤最常見的轉(zhuǎn)移部

位，例如乳腺癌術(shù)后腋窩淋巴結(jié)、鎖骨上下區(qū)淋巴結(jié)等。其次是腫瘤

全身轉(zhuǎn)移情況，絕大部分腫瘤容易轉(zhuǎn)移到肺、肝、骨，有些腫瘤容易

轉(zhuǎn)移到腦，這些部位是重點(diǎn)關(guān)注對象。超聲、CT、MRK骨掃描是主

要的檢查方法。但并不是說，每次復(fù)查都需要做所有檢查項(xiàng)目，超聲

沒有輻射，應(yīng)用廣泛，而CT、MRK骨掃描等半年到1年檢查一次。

最后是與腫瘤相關(guān)的標(biāo)記物化驗(yàn)，肝癌復(fù)查甲胎蛋白、胰腺癌復(fù)查

CA-199、乳腺癌復(fù)查CEA、CA15-3等指標(biāo)，腫瘤標(biāo)記物的動態(tài)變化對

于提示腫瘤病情具有很好的價(jià)值，腫瘤標(biāo)記物的動態(tài)升高一定要關(guān)注。

10、腫瘤患者如何正確面對生活？

面對癌癥，我們要不恐慌、不盲從。會出現(xiàn)各種情緒障礙，身體

和精神上的痛苦又會進(jìn)一步妨礙他的學(xué)習(xí)、生活、人際交往和工作等

社會功能。反過來，社會功能的減退或喪失、嚴(yán)重的心理障礙又會通

過心理生理機(jī)制削弱機(jī)體的抗病能力，促進(jìn)癌癥的發(fā)展。因此，治療

癌癥就要從糾正人性偏差、重建人性協(xié)調(diào)著手，在盡可能清除病灶的

同時(shí)，既考慮怎樣解除病人心理障礙，又考慮到病人將來的社會生活。

首先，對于患者來說，可以通過以上方式面對生活，樹立積極樂觀的

生活態(tài)度：

1、應(yīng)盡量