河南申論模擬6

河南申論模擬6申論二、給定資料1．黑龍江青岡縣一農(nóng)婦因家庭矛盾喝農(nóng)藥自殺，在被家人發(fā)現(xiàn)后30分鐘內(nèi)驅(qū)車接連送往兩家被農(nóng)民們稱為“公家醫(yī)院”的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，但卻未得到任何救治，最終不幸身亡。兩家“公家醫(yī)院”無力急救2005年3月2日9時20分左右，黑龍江省青岡縣禎祥鎮(zhèn)吉興村一位30歲的農(nóng)婦趙某與丈夫張某拌嘴，趁人不備喝下一口用水沖過的“萬靈”農(nóng)藥，隨即被張某發(fā)現(xiàn)，并用一輛微型車將其送往離家最近約5公里的禎祥鎮(zhèn)醫(yī)院分院。張某告訴記者：“9點30分左右我們到了醫(yī)院，我媳婦還睜著眼睛，我抱著她進了門，沒看到一個穿白大褂的，只有三個約五六十歲的人。其中一個人說‘這兒整不了，趕緊去別的醫(yī)院’。我趕緊把媳婦又抱了出來?！?點50分左右，趙某又被送到約9公里外的禎祥鎮(zhèn)醫(yī)院。據(jù)張某介紹，這個二層小樓里只看見一個自稱是醫(yī)生的人，他用聽診器檢查了一下說：“整不了，快去明水縣醫(yī)院?！壁w某又被抱出了第二家醫(yī)院，此時病人已口吐白沫。在經(jīng)過30分鐘后，趙某被送到明水縣醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)生診斷患者已經(jīng)死亡。記者在死者家中采訪時，趙某7歲的小女兒一直在無聲地流淚。其家人悲痛地表示：“鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院是‘公家醫(yī)院’，應(yīng)該信得過呀?離我們住的地方還近，可跑了兩家，沒洗胃，也沒打上一針，吃上一片藥?！睋?jù)曾到現(xiàn)場處理此事的青岡縣公安局技術(shù)大隊一位工作人員介紹，從現(xiàn)場留下的小半袋農(nóng)藥(一袋為10克)和炕沿上散落的藥末看，死者大約喝掉了6克～7克“萬靈”。據(jù)哈爾濱市一家權(quán)威醫(yī)療機構(gòu)急診科主任介紹，如果救治不及時，6克～7克“萬靈”是致死量。對待喝藥的病人，急救的基本操作應(yīng)該先洗胃，如果不具備進一步治療的條件再轉(zhuǎn)往更好的醫(yī)院以爭取救治。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院名不副實記者在禎祥鎮(zhèn)醫(yī)院分院，也就是趙某被送往的第一家醫(yī)院看到，醫(yī)院門上掛著“醫(yī)療保險定點醫(yī)院”的牌子，x光室、觀察室、藥劑室等科室鎖著門，透過窗子看到屋內(nèi)病床、藥品等散亂地堆放著，床上鋪著落滿灰塵的臟墊子，其中一間科室的墻上掛著洗胃的插管，床底下堆著雞籠子和大掃帚。醫(yī)院里只有一位60多歲的宮大夫。他說：“我是個中醫(yī)，從來沒洗過胃，做不了急救?！睋?jù)他介紹，他來這里工作剛兩個月，醫(yī)院還有一個西醫(yī)，來過幾次。平時這些科室就這樣鎖著，他沒鑰匙，不會使用X光機，由于醫(yī)院四五天也不來一個看病的，他就干點燒鍋爐、打掃衛(wèi)生的活兒，有的科室基本用不上，就放了一些雜物。記者在第二家醫(yī)院——禎祥鎮(zhèn)醫(yī)院看到，門上掛著“急診”燈箱，窗玻璃貼著腦電、心電、化驗、內(nèi)、外、婦、兒科等項目，樓內(nèi)的收費公示板注明洗胃每次30元。一個診室的消毒臺上堆滿了電飯鍋、盆、碗和吃剩的菜、醬，中間夾著消毒器皿。據(jù)院長介紹，醫(yī)院里的X光機壞了一年了，心電設(shè)備倒是有，但沒人會操作，有一個氧氣瓶是從縣里租的。記者只看見一臺老式的B超機，一位大夫還從一間診室的床下和柜子里找到了插管等器具，說是用于灌腸和洗胃的，但他說有一段時間不用了。院長解釋說，禎祥鎮(zhèn)醫(yī)院有22人，有些有病或退休了，還有一些自謀生路了，醫(yī)院十天半月也掙不到一分錢，醫(yī)生掙的是效益工資，今年頭3個月大家沒開過工資，前一段時間的電費還是向別人借錢墊付的。對于趙某的救治，當(dāng)日值班的吳寶森大夫?qū)τ浾哒f，“病人有當(dāng)場死亡的危險，醫(yī)院里就我一個人，救不了?！彼又f，去年全年自己才掙了800元，過兩天就不干了。據(jù)了解，吳寶森有自修的大專文憑，是醫(yī)院里學(xué)歷最高的。院長說：“雖然醫(yī)院公示著各種治療科目，但有些做不了。”2．“如果你得了頭疼腦熱、感冒之類的小病，你會怎么辦?”“扛過去唄，實在嚴重就去衛(wèi)生所買點藥?！薄叭绻运幒貌涣四?而且萬一拖成大病了呢?”“那就只能自認倒霉了?！边@是記者在湖北省一個村莊采訪時，與村民們的一段對話，從中或許可以看出農(nóng)村人對待疾病的態(tài)度：逃避。萬一得了重病該怎么辦?對于這個問題，村民們平日里都不愿去想也不敢想?！安坏貌〉臅r候日子還過得湊合，就沒想過萬一得了大病怎么辦。一進醫(yī)院動不動就上千、上萬，誰家負擔(dān)得起啊。沒錢簡直連病都生不起啊。”一位村民這樣跟記者說。在他們看來，要想日子過得好點，就得祈求老天保佑全家健健康康的。在農(nóng)村，一些“要命”的病，往往會花掉家里所有多年的積蓄，甚至是新添上難以還清的欠款。對他們來說，看病是一件很可怕的事情，甚于疾病本身?！皼]聽說過農(nóng)村‘致富十年功，大病一日窮’?在農(nóng)村，即使是有錢人也經(jīng)不住這么折騰，更何況我們普通的人家。即使是很普通的病，對我們來說都夠嗆。如果看病過程順利還好點，要是出點什么差錯，更是受不了。”一位有著切身經(jīng)歷的村民深有感觸地說。去年他兒子因為闌尾炎到縣醫(yī)院住院，開始被誤診為尿道結(jié)石，結(jié)果治完回家后，肚子仍然疼而且腹瀉，再去復(fù)查卻發(fā)現(xiàn)是闌尾炎，這樣來回折騰一共花去了他6000多塊?！拔覀兗乙荒甑氖杖攵嘉幢赜羞@么多啊?！彼f。一個農(nóng)民，在沒有任何保障的情況下，他所需要獨自承擔(dān)的醫(yī)療風(fēng)險究竟有多沉重?我們來算一筆賬，按人均3畝多地種植普通農(nóng)作物計算，在去年這種“天地人和”的大好形勢下土地年收入大約2000元。如果沒有其他副業(yè)收入，一年中他的衣食住行所有生活開銷都出自這里。而一個最普通不過的闌尾炎手術(shù)的花銷在大醫(yī)院是一到兩千元。這樣一比較，我們會發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療費用和農(nóng)民收人相比是多么的昂貴。在這樣的情況下，在貧窮和生命之間，他們只能選擇天平的一端。三、申論要求第1題、請用不超過150字的篇幅，概括出給定資料所反映的主要問題。_________我的答案：我的答案：參考答案：目前在我國農(nóng)村普遍存在著“小病醫(yī)不起，大病醫(yī)不活?！钡默F(xiàn)象，也是農(nóng)民們對農(nóng)村衛(wèi)生所的形象描述。近年來，國家越來越重視農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生問題，也為解決這些問題費了不少心思，但是農(nóng)村醫(yī)療情況卻沒有得到徹底的改善?答案解析：第2題、用不超過350字的篇幅，從下面所列的選項中選出你認為正確的選項，作為對給定資料所反映問題的根源，并加以論述。要有條理地說明，要體現(xiàn)針對性和可操作性。__________A．醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)失衡B．財政投入嚴重不足C．醫(yī)療保險發(fā)展緩慢D．藥品流通秩序混亂E．公立醫(yī)院逐利明顯F．醫(yī)療市場監(jiān)管不力我的答案：我的答案：參考答案：答案：ABCDEF第一，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不均衡?，F(xiàn)在看病不容易更多的是醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)性失衡造成的。醫(yī)療資源過分集中在大城市、大醫(yī)院，不僅讓社區(qū)和農(nóng)村沒有能力承擔(dān)起基本的醫(yī)療功能，而且也讓以“高藥價、高耗材”為特征的過度醫(yī)療愈演愈烈。第二，財政投入嚴重不足，并且呈逐年下降趨勢。高強透露，上世紀八九十年代，衛(wèi)生支出曾經(jīng)一度占到政府總支出的6%，而到2002年，這個數(shù)字已經(jīng)下降到4%。在今年3萬多億元的財政預(yù)算中，僅有1200多億元用在醫(yī)療領(lǐng)域?！斑@個比率不僅遠遠低于發(fā)達國家，而且也低于大多數(shù)發(fā)展中國家。”第三，醫(yī)療保險發(fā)展緩慢。據(jù)統(tǒng)計，2005年，醫(yī)療保險覆蓋的城鎮(zhèn)職工數(shù)為1.3億，再加上5000萬享受公費醫(yī)療的公務(wù)員和事業(yè)單位職工，只有不到兩億的城鎮(zhèn)居民有醫(yī)療保障。在農(nóng)村地區(qū)，參加新型合作醫(yī)療的人口達到1.7億，不到8億農(nóng)民的四分之一，而且保障能力非常有限，每個人只有30元錢。第四，藥品和醫(yī)療器械生產(chǎn)流通秩序混亂。目前，全國有4000多家藥品生產(chǎn)企業(yè)，8000多家藥品批發(fā)企業(yè)，還有12萬家藥品零售企業(yè)。這些企業(yè)的成本都不是政府支付的，都需要通過“經(jīng)營、收費、加價”來維持，所以藥品價格不可能不節(jié)節(jié)攀高。再者，醫(yī)院目前實行的是藥品加成政策，進價越高，加成越多，醫(yī)院當(dāng)然不會去進低價藥。第五，公立醫(yī)院運行機制不合理，存在逐利傾向。政府舉辦公立醫(yī)院的初衷，“肯定不是讓它為政府掙錢，而是為群眾提供廉價有效的醫(yī)療服務(wù)”。然而，當(dāng)前一些政策上的矛盾致使這個目的越來越難以實現(xiàn)。第六，政府對醫(yī)療市場的監(jiān)管不力。當(dāng)下職能部門對醫(yī)療服務(wù)缺少強有力的監(jiān)管手段，對醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)模、大型儀器的購置和新技術(shù)的采用都沒有特別“管用”的監(jiān)督辦法?！靶袠I(yè)監(jiān)管確實有困難?！贝鸢附馕觯旱?題、就給定資料所反映的主要問題，用1200字左右的篇幅，自擬標(biāo)題進行論述。要求中心明確，內(nèi)容充實，論述深刻，有說服力。________我的答案：我的答案：參考答案：[答案例文]關(guān)于“看病難、看病貴”的思考近年來，“看病難、看病貴”已成為社會廣泛關(guān)注的熱點和難點問題。解決這一問題，需要在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，認真分析問題產(chǎn)生的根源，找到治本之策。目前，“看病難”主要表現(xiàn)在三個方面：一是到大醫(yī)院就診難，那里經(jīng)常是人滿為患，病人像是天天在醫(yī)院趕“集市”，二是找專家看病難，病人往往要排幾個小時的隊，有的甚至要等上幾天十幾天；三是農(nóng)民看病難，基層尤其是鄉(xiāng)村，像樣的醫(yī)院不多?！翱床≠F”，貴就貴在城市大中型醫(yī)院藥價貴、檢查費用高，臟器移植、介入治療等新技術(shù)和高精尖設(shè)備的應(yīng)用價格昂貴，部分低收入人群和沒有醫(yī)療保障的人群難以承受。“看病難、看病貴”問題成因復(fù)雜，既有政府的責(zé)任，也有衛(wèi)生部門的問題，還有社會的原因，歸結(jié)起來，主要有以下方面：第一，衛(wèi)生資源總體不足，結(jié)構(gòu)不合理。第二，城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的一些環(huán)節(jié)偏離了公平原則和群眾可承受的能力。第三，對醫(yī)院管理不規(guī)范、不科學(xué)、不嚴格。第四，藥品和醫(yī)用器材流通生產(chǎn)秩序比較混亂。生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量多，流通環(huán)節(jié)多，監(jiān)管不力，無序競爭。一些企業(yè)違規(guī)操作，搞虛高定價，一些藥品和醫(yī)用器材定價高于成本幾十倍，甚至上百倍。第五，廣大群眾醫(yī)療保障水平不高。切實解決“看病難、看病貴”的問題，是實踐“三個代表”重要思想、落實科學(xué)發(fā)展觀的具體體現(xiàn)，是構(gòu)建社會主義和諧社會的必然要求，各級政府必須履行保障廣大人民群眾健康的義務(wù)，衛(wèi)生部門更是義不容辭。要從以下方面采取措施：一是堅持政府主導(dǎo)作用。實行醫(yī)療機構(gòu)屬地管理，實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，強化衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。嚴格實行醫(yī)療機構(gòu)分類管理。建立健全社區(qū)衛(wèi)生組織、綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院合理分工的城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。調(diào)整城市大中型綜合醫(yī)院布局，嚴格控制發(fā)展規(guī)模，適當(dāng)減少公立大醫(yī)院的數(shù)量。增加財政投入，加強公共衛(wèi)生服務(wù)體系和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生，為人民群眾提供公平可及的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。鼓勵社會資本興辦醫(yī)療機構(gòu)，作為公立醫(yī)院的補充。二是建立財政補償政策機制。要保持衛(wèi)生事業(yè)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展，需要制定由中央和地方分級負責(zé)的財政投入政策。政府應(yīng)向全體社會成員免費提供包括計劃免疫、傳染病控制、地方病控制、婦幼保健、職業(yè)衛(wèi)生、精神衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生和健康教育等在內(nèi)的公共衛(wèi)生服務(wù)?；踞t(yī)療應(yīng)以政府投入為主，保證社會成員的基本健康和常見病、多發(fā)病的診療。政府要控制公立醫(yī)院的收費標(biāo)準(zhǔn)，公立醫(yī)院的經(jīng)濟收入要與職工的福利脫鉤，取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”的補償政策，不要再提“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”，對公立醫(yī)院實行差額補償和服務(wù)價格補償政策。三是制定合理的醫(yī)療服務(wù)價格政策。要組織有關(guān)專家制定基本醫(yī)療服務(wù)目錄和基本醫(yī)療服務(wù)藥品目錄，其價格由國家制定。調(diào)整不合理的醫(yī)療服務(wù)價格，提高技術(shù)勞務(wù)費，降低過高的大型醫(yī)療設(shè)備檢查費，適度放寬特殊醫(yī)療服務(wù)價格。要拉開不同級別醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)價格檔次。要考慮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織的特點，并適當(dāng)提高中醫(yī)、民族醫(yī)的技術(shù)服務(wù)價格。改變醫(yī)療服務(wù)項目收費方式，逐步實行單病種收費。四是改革藥品和醫(yī)用器材的生產(chǎn)流通體制。加強對藥品和醫(yī)用器材的開發(fā)、生產(chǎn)、銷售等環(huán)節(jié)的管理。嚴格生產(chǎn)和銷售企業(yè)準(zhǔn)入，規(guī)范新藥的研制、開發(fā)和生產(chǎn)，嚴防出現(xiàn)“換名不換藥、改劑型、改包裝的藥品”生產(chǎn)；改變藥品和醫(yī)用器材銷售方式，鼓勵直銷，推行政府采購、配送，減少流通環(huán)節(jié)，對基本醫(yī)療服務(wù)藥品由國家專營專管，醫(yī)院不加價，加強藥品和醫(yī)用器材價格管理，嚴格成本核算，控制價格虛高。五是加快建立城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系。要從國情出發(fā)，分步實施。目前，要繼續(xù)推進城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革，實現(xiàn)基本醫(yī)療服務(wù)的廣覆蓋。對于城鎮(zhèn)下崗職工、低收入居民、學(xué)生、老弱病殘等群體，要由政府投入。推行農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度，擴大覆蓋面，提高保障水平，重點解決大多數(shù)農(nóng)民常見病、多發(fā)病的診治問題。建立城鄉(xiāng)特困居民的大病醫(yī)療救助制度。今后，要逐步向建立全民醫(yī)療保險制度過渡。六是