普外科臨床實習(xí)教學(xué)中PBL教學(xué)模式的應(yīng)用

【摘要】PBL教學(xué)法是強調(diào)護生的主動學(xué)習(xí)，將學(xué)習(xí)任務(wù)與問題相掛鉤，讓護生在問題探究中完成學(xué)習(xí)任務(wù)。將PBL教學(xué)模式引入普外科臨床實習(xí)教學(xué)中，讓學(xué)生掌握一定知識、就某一問題，結(jié)合具體病人，進行分析、討論，并進行診斷。本次從分析傳統(tǒng)臨床實習(xí)教學(xué)中存在的問題開始，探討PBL教學(xué)模式特點，就其在普外科臨床實習(xí)教學(xué)中應(yīng)用進行探討。【關(guān)鍵詞】普外科

臨床實習(xí)教學(xué)

PBL教學(xué)模式

應(yīng)用PBL教學(xué)模式是以培養(yǎng)學(xué)生能力和素質(zhì)為目標(biāo)，將其應(yīng)用在普外科臨床實習(xí)教學(xué)中，發(fā)揮以學(xué)生為教學(xué)過程為主體的優(yōu)勢，通過教和學(xué)的深度互動，增加學(xué)生學(xué)習(xí)的動力、興趣和解決實際問題的能力，建立新型臨床教學(xué)模式，幫助臨床實習(xí)生從學(xué)生轉(zhuǎn)化為一名合格的醫(yī)生奠定基礎(chǔ)。一、傳統(tǒng)臨床實習(xí)教學(xué)中存在的問題醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)比較重，不僅有各種各樣的專業(yè)理論知識，還有一些需要實際操作的實踐步驟，這些都需要醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握。目前，醫(yī)學(xué)生的課堂教學(xué)主要以教師教授為主，教師通常采用由前至后、按器官、系統(tǒng)的步驟逐一講解，雖然這種傳統(tǒng)的教學(xué)方法先理論再實踐可以幫助學(xué)生建立系統(tǒng)的學(xué)習(xí)體系，但是，這種教學(xué)方法好處往往不連貫、不系統(tǒng)，不利于醫(yī)學(xué)生解決臨床實際問題。為了解決醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)的問題解決能力，需要傳統(tǒng)的“填鴨式”的教學(xué)模式，尋找新的教學(xué)模式，增加學(xué)生學(xué)習(xí)的動力、興趣和解決實際問題的能力，滿足醫(yī)學(xué)生臨床的學(xué)習(xí)需求。二、PBL教學(xué)模式的特征PBL教學(xué)模式是在1969年被美國神經(jīng)外科學(xué)教授Brows首次提出的，是以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，PBL教學(xué)模式的核心是以問題為基礎(chǔ)，在開展教學(xué)時，主張以學(xué)生自學(xué)和小組討論為主，以直觀、形象、生動的方式，展現(xiàn)科學(xué)的臨床思維方式，通過有序的分析，使醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)問題、提出問題和解決問題，教師在教學(xué)中主要是引導(dǎo)而非傳授，將學(xué)生的“學(xué)”與教師的“教”緊密結(jié)合，幫助醫(yī)學(xué)生掌握一些重點。三、PBL教學(xué)模式在普外臨床實習(xí)教學(xué)中的探索（一）制定普外科臨床實習(xí)PBL教學(xué)計劃先由帶教教師制定科學(xué)合理的教學(xué)計劃，良好的教學(xué)計劃是學(xué)習(xí)質(zhì)量的保證。普外科臨床實習(xí)生在制定PBL教學(xué)計劃時，要以普外科教學(xué)大綱要求為基礎(chǔ)。第一，詳列普外科實習(xí)生在普外科實習(xí)過程中必須掌握的所有知識點;第二，在這份PBL教學(xué)計劃中需要將所有知識點細節(jié)化，分成一個個小知識點，由帶教教師以提問的形式分配到每天的學(xué)習(xí)任務(wù)中;第三，采用教師輔助答疑的方式，在每日醫(yī)學(xué)生實習(xí)工作完成后，進行當(dāng)日實習(xí)知識點小結(jié)，直至實習(xí)生掌握所有普外科知識點。（二）編寫案例按照PBL教學(xué)模式的設(shè)計要求，以實際教學(xué)目標(biāo)為準(zhǔn)，編寫普外科臨床實際實習(xí)工作案例。在真實的臨床實習(xí)情景中，由實習(xí)生進行角色扮演，包括患者、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、器械護士、巡回護士等角色。依據(jù)模擬情景的實際案例，增加普外科特色教學(xué)知識點。在每一次情景設(shè)計教學(xué)后，由帶教教師進行測試，帶教教師隨機提出普外科的知識點，由實習(xí)生進行作答，檢驗實習(xí)生的學(xué)習(xí)成績，也能提高PBL教學(xué)模式的靈活性和有趣性。（三）PBL教學(xué)模式教學(xué)實施過程普外科臨床實習(xí)大約為4周，為了更好地實現(xiàn)普外科實習(xí)生的實習(xí)成果，需要按照實習(xí)生實際情況分期完成帶教教學(xué)。①在進入普外科臨床實習(xí)的第1天，介紹普外科基礎(chǔ)知識并布置普外科案例知識點，在帶教教師的統(tǒng)一帶領(lǐng)下，全面了解普外科環(huán)境、規(guī)章制度、實習(xí)流程、手術(shù)器械及布類名稱和用途，規(guī)范彎沉示范洗手、穿無菌衣、擺器械臺、鋪巾等常規(guī)工作。并介紹教學(xué)案例的具體情況。②實習(xí)前3周實施PBL教學(xué)法，通過帶教教師講解、自我提問、上網(wǎng)搜索等積累知識，每周完成一次知識點回顧。③到實習(xí)第4周時，護生要按小組協(xié)作的方式完成一次主題模擬訓(xùn)練，由帶教老師進行總結(jié)，指出實習(xí)生在PBL教學(xué)模式中的優(yōu)缺點，并展開下一步學(xué)習(xí)探討，通過有序的分析，使實習(xí)生掌握發(fā)現(xiàn)問題、提出問題和解決問題的能力。四、PBL教學(xué)模式在普外臨床實習(xí)教學(xué)中的效果與局限PBL教學(xué)模式在普外科臨床實習(xí)的應(yīng)用，是通過帶教教師與實習(xí)生、實習(xí)生與實習(xí)生的互動與討論中，不斷地深化實習(xí)生理解各種普外科醫(yī)學(xué)專業(yè)知識。通過PBL教學(xué)模式，無論是采用案例教學(xué)還是小組合作教學(xué)，教師可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容開展各種教學(xué)活動，將專業(yè)理論知識與實踐操作相結(jié)合，通過帶教教師PBL教學(xué)模式的運用，教師還能根據(jù)專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容開展各種課題的設(shè)置，在臨床實習(xí)中不斷地強化學(xué)生的專業(yè)能力提升，加深實習(xí)生對普外科專業(yè)知識的理解，從而有效提升實習(xí)生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題和解決問題的能力，進而增強他們的自我探究、思維拓展以及實踐能力。五、結(jié)論PBL教學(xué)模式在普外科臨床實習(xí)教學(xué)的應(yīng)用，能幫助實習(xí)生掌握臨床實踐能力，發(fā)揮實習(xí)生為主體的、相對較為開放的教學(xué)模式，在普外科實習(xí)時，以教學(xué)大綱要求為基礎(chǔ)，羅列出實習(xí)過程中必須掌握的所有知識點，基于實際狀況合理地應(yīng)用，通過情景模擬、角色扮演、實物演示等