第十三章 運動損傷的處理課件

第十三章運動損傷的處理

第十三章運動損傷的處理

內容提要

一、開放性軟組織損傷的處理1、擦傷、撕裂傷、2、剌傷和切傷二、閉合性軟組織損傷的處理1、常見閉合性組織損傷2、閉合性軟組織損傷病理過程

3、軟組織損傷的處理原則第十三章運動損傷的處理★第一節(jié)開放性軟組織損傷的處理一、擦傷:機體表面與粗糙的物體相互摩擦而的皮膚表層損害。主要征象:1.表皮剝脫,有小出血點和組織液滲出。2.傷口無感染則易干燥結痂而愈；3.傷口有感染,則局部可發(fā)生化膿,有分泌物。第十三章運動損傷的處理處理方法：1.小面積的擦傷:紅汞或龍膽紫涂抹；2.面部擦傷:宜涂抹0.1%新潔爾滅溶液,膝、肘關節(jié)部位用紅汞；3.擦傷面積大,傷口深,易受污染：需用碘酒和70%酒精在傷口周圍消毒,用生理鹽水棉球清除傷口異物,撒上消炎粉或1%雷弗奴爾紗布,再用繃帶包扎。感染的傷口應每曰或隔曰換藥。第十三章運動損傷的處理(二)撕裂傷主要征象：皮膚撕裂傷多發(fā)生于頭部，尤其額部和面部較多見，如籃球運動中眉弓部被他人肘部碰撞，引起眉弓皮膚撕裂。

處理方法：1．若撕裂傷口小，經止血、消毒處理后，可用粘膏粘合；2．傷口較大則需縫合，必要時要使用抗菌素治療。第十三章運動損傷的處理（三）剌傷和切傷主要征象：田徑運動中被釘鞋或標槍剌傷，滑冰時被冰刀切傷。處理方法：與撕傷基本相同，凡被不潔物致傷且創(chuàng)傷口小而深者，應注射破傷風抗菌素。第十三章運動損傷的處理第二節(jié)閉合性軟組織損傷的處理

包括挫傷、肌肉筋膜拉傷、關節(jié)襄和韌帶扭傷、肌腱腱鞘和滑襄損傷等，根椐受損的緩急，分為急性和慢性損傷兩類。一、急性損傷1．病理變化和修復過程（1）血腫：當人體某部位遭到損傷后，局部組織細胞受損，發(fā)生組織撕裂或斷裂，組織內的小血管破裂出血組織上出現(xiàn)血腫。第十三章運動損傷的處理（2）水腫：出血停止后，由于壞死組織被蛋白溶解酶分解，其分解產物使局部小血管擴張、充血、血管壁的通透性增高，使血液中液體、蛋白質和白血細胞透過血管壁而形成滲出液，出現(xiàn)水腫。（3）疼痛：傷后淋巴管發(fā)生損傷性阻塞，滲出液不能由淋巴管及時運走。局部腫脹又產生了壓迫和牽扯性剌激，使疼痛加劇。第十三章運動損傷的處理（4）功能障礙：由于組織損傷、疼痛和肌肉痙攣，出現(xiàn)功能障礙。急性損傷早期：出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和局部功能障礙。（5）肉芽組織：約在傷后4～6h，血腫和滲出液開始凝結，形成凝塊。傷后24h后，創(chuàng)口周圍開始形成主要由新生的毛細血管和成纖維細胞組成的肉芽組織，逐漸伸入凝塊并開始吸收。第十三章運動損傷的處理（6）組織修復：滲出的白細胞逐漸將壞死組織清除，鄰近的健康細胞發(fā)生分裂，產生新的細胞和組織以代替那些缺損的細胞和組織，使受損的組織得以修復。

（7）組織再生：損傷組織的愈合是通過組織再生來實現(xiàn)

完全再生：再生的組織在結構和功能上都與原來的組織完全同。不完全再生：若缺損組織不能完全由結構和功能相同的組織來修復，而肉芽組織代替，最終形成瘢痕。第十三章運動損傷的處理2．處理原則（1）早期（傷后24～48h后）：

病理變化特點：組織撕裂或斷裂，出現(xiàn)血腫和水腫，發(fā)生創(chuàng)傷性炎癥。損傷局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙。處理原則：是止血、制動、鎮(zhèn)痛、防腫和減輕炎癥。第十三章運動損傷的處理處理方法：是傷后立即冷敷、加壓包扎并抬高傷肢，局部休息。24～48h后，拆除包扎固定，根據(jù)傷情再做進一步處理。輕者外敷新傷藥，重者或內服鎮(zhèn)靜、止痛劑；可服跌打跌丸、七厘散、云南白藥等。第十三章運動損傷的處理（2）中期（受傷24～48h后）病理變化特點：肉芽組織形成，凝塊正在被吸收，壞死組織逐漸被清除，損傷組織正在修復。損傷局部表現(xiàn)為急性炎癥已逐漸消退，但仍有瘀血、腫脹和功能障礙。處理原則：是改善傷部的血液和淋巴循環(huán)，提高組織的新陳代謝，加速瘀血和滲出液的吸收以及壞死組織的清除，促進再生修復，防止或減少粘連形成。處理方法：有理療、按摩、針灸、藥物痛點注射、外貼活血膏或外敷活血生新劑等綜合療法。第十三章運動損傷的處理3．晚期：損傷組織已基本修復，但可能有粘連

或瘢痕形成。病理變化特點：損傷局部腫脹和壓痛已消失，但功能尚未完全恢復，鍛煉時仍感到微痛、酸脹或無力，個別嚴重者出現(xiàn)傷部僵硬或功能受限等。處理原則：恢復和增強肌肉、關節(jié)功能，有粘連和瘢痕，針對分解粘連或軟化瘢痕。處理方法：按摩、理療和功能鍛煉為主，配合中藥熏洗和敷中藥，運動時加保護支持帶。第十三章運動損傷的處理二、慢性損傷

由急性損傷因處理不當或運動過早轉變而來，或因長期局部負荷過度，引起組織勞損，由微細損傷逐漸積累所致。處理原則：是改善傷部的血液循環(huán)和新陳代謝，合理安排局部負擔量。

處理方法：與急性損傷中、后期基本相同，按摩、注射考的松類藥物治療效果較好。第十三章運動損傷的處理

思考題1、運動損傷傷中常見的開放性軟組織有哪些？2、試述閉合性軟組織損傷的處理原則及方法。第十三章運動損傷的處理第十三章運動損傷的處理一、常見閉合性軟組織損傷（一）挫傷

1、損傷機制是鈍物外力直接作用于人體某部而引起的一種急性閉合性損傷。如足球、籃球運動中相互沖撞、被踢打，體操、武術運動中身體與器械撞擊或被器械擊傷，都可發(fā)生局部和深層組織的挫損